住院医师规范化培训《外科》练习题及答案

住院医师规范化培训《外科》练习题及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.异位或未降的睾丸发生肿瘤机会为正常睾丸的A、10～18倍B、5倍C、20～48倍D、1倍E、10倍正确答案：C答案解析：异位或未降的睾丸发生肿瘤机会为正常睾丸的20～48倍。2.有关Q-T间期延长综合征的叙述，哪项是错误的（）A、主要特征是心电图上Q-T间期显著延长(>0.44秒)B、易诱发心律失常、晕厥甚至猝死C、晕厥性发作通常是由于一过性室性心动过速或室颤所致D、普萘洛尔可使Q-T间期延长，应禁用E、麻醉期间应防止一切导致交感神经过度兴奋的因素正确答案：D3.6岁儿童，B超发现甲状腺右侧1.2cm实性结节，无包膜，颈周未探及肿大淋巴结，治疗为（）。131A、密切观察B、I治疗C、手术D、服用甲状腺干制剂E、以上都不正确正确答案：C答案解析：虽然该患者为单侧结节且直径较小，但儿童甲状腺结节恶性比例高，应手术切除。4.介入性超声的应用范围应不包括（）。A、入院查体B、治疗性穿刺C、超声导向诊断性穿刺D、内镜超声E、术中超声正确答案：A答案解析：A项，入院查体一般可借助普通超声。BCDE四项，介入性超声是有创检查，有严格适应证，主要用于诊断性的穿刺和治疗，此外也可以术中肿瘤的定位等。因此答案选A。5.所谓有效循环血量是指()A、在动脉内的血量B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C、在静脉内的血量D、在微循环内的总血量E、全身总血量正确答案：B6.腹外疝最常见的疝内容物是（）。A、阑尾B、小肠C、乙状结肠D、盲肠E、大网膜正确答案：B答案解析：疝内容物指由腹腔疝出而进入疝囊的脏器和组织，常见的腹外疝内容物多是腹腔内活动度大的脏器，其中以小肠占首位，其次为大网膜。7.切除肿物后需记录肿物位置、外形、大小、硬度、性质及与周围组织粘连情况等，其中最重要的是（）。A、将标本置于福尔马林溶液中，送病理检查B、将标本扔进垃圾桶C、将标本深埋D、将组织按照正规程序销毁E、以上都不对正确答案：A答案解析：切除肿物后需记录肿物的位置、大小、外形、硬度、性质及与周围组织的毗邻关系等；若为囊肿，还需描述囊壁及囊内容物情况。将标本置于福尔马林溶液标本瓶中，送病理检查。8.成人型多囊肾行肾切除的指征不包括A、行肾移植手术的同时可切除移植侧巨大的肾脏B、难以控制肾脏反复感染C、患肾巨大D、难以控制的严重的血尿E、伴有肾脏肿瘤正确答案：C答案解析：成人型多囊肾手术切除肾脏要非常慎重，一般尽量不行手术切除。除非出现难以控制的出血、感染和恶性变的情况，巨大的多囊肾不是手术切除的指征。但是行肾移植手术时由于巨大多囊肾的存在，移植肾难以放入髂窝内，因此在肾移植的同时可切除移植侧巨大的肾脏。9.Ollier病属于A、骨组织肿瘤B、软骨组织肿瘤C、纤维组织肿瘤D、骨髓组织肿瘤E、滑膜组织肿瘤正确答案：B答案解析：Ollier病又称为中央型软骨瘤，是良性的透明软骨肿瘤，发生于髓腔内，多发性或孤立性。10.骨软骨瘤X线特征A、X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏B、X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角C、X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损D、X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏E、X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块正确答案：C答案解析：长骨干骺端突出的骨性病损是骨软骨瘤X线特征，A是尤文肉瘤X线特征，B是骨肉瘤X线特征，D是骨巨细胞瘤X线特征。11.为了节省样本，结合临床病人陆续就医的特点，做防治研究宜采用的设计方案是（）。A、RCTB、Q-RCTC、交叉试验D、自身前后对照试验E、序贯试验正确答案：E12.正常成人流入肝脏的血液约占心排血量的（）A、26%～30%B、5%～9%C、10%～14%D、20%～25%E、15%～19%正确答案：D13.急性肠系膜上动脉出口处栓塞。坏死的肠段包括（）。A、全部小肠B、远端小肠及右半结肠C、屈氏韧带以下的小肠D、右半结肠E、屈氏韧带以下的小肠及右半结肠正确答案：E答案解析：肠系膜上动脉血液的供应范围包括屈氏韧带以下的小肠及右半结肠，因此肠系膜上动脉出口处急性栓塞可引起相应肠管的坏死。14.肱骨髁上骨折最严重的并发症为A、骨化性肌炎B、前臂缺血性挛缩C、肘关节僵硬D、正中神经损伤E、肘内翻正确答案：B答案解析：肱骨髁上骨折最易导致肱动脉损伤而致前臂缺血性肌挛缩，其他并发症远不及此严重，另骨折引起正中神经损伤的几率较动脉小。15.低氧性肺血管收缩是指（）A、肺泡低氧引起的肺支气管收缩B、肺泡高二氧化碳引起的肺动脉收缩C、肺泡低氧引起的肺小动脉收缩D、肺泡高二氧化碳引起的肺静脉收缩E、肺泡低氧引起的肺小静脉收缩正确答案：C16.患者男，28岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清，面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹部疼痛，休息2天后继续工作。最可能是下列哪项诊断？（）A、肝破裂B、肝被膜下破裂C、延迟性脾破裂D、胃十二指肠破裂E、上消化道出血正确答案：C答案解析：患者有明确的外伤史，目前血压较低，B超提示腹腔积液，腹腔穿刺抽出不凝血，考虑为内脏出血导致失血性休克，而患者有左腹撞击史，在左腹脏器中，脾是最容易破裂的器官，故考虑诊断为脾破裂。而脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官，根据损伤的范围可分为中央型破裂，被膜下破裂和真性破裂。中央型破裂和被膜下破裂因被膜完整，出血量受到限制，可无失血性休克的表现。但仍有潜在的延迟性脾破裂的可能，可在微弱的外力作用下发生严重的内出血，通常发生在受伤后1～2周。17.门静脉高压患者并发肝性脑病的诱发因素包括（）。A、胃肠道出血B、感染C、镇静药D、利尿剂E、以上均是正确答案：E答案解析：门静脉高压症病人自然发展成为肝性脑病的很少，常因胃肠道出血、感染、过量摄入蛋白质、镇静药、利尿剂而诱发。18.患者女，32岁。近3年来有劳累性呼吸困难和端坐呼吸。查体：心尖区可闻及隆隆样舒张中晚期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，双下肢轻度水肿。心电图示心房颤动。该患者最可能的临床诊断是（）。A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、三尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全正确答案：A答案解析：患者有劳累性呼吸困难和端坐呼吸，心尖区可闻及隆隆样舒张中晚期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，双下肢轻度水肿，心电图示心房颤动。该患者最可能的临床诊断是二尖瓣狭窄。19.患者男，48岁。既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（－），大便潜血（＋）。此患者首先怀疑诊断为（）。A、食管静脉曲张破裂出血B、慢性萎缩性胃炎C、应激性溃疡出血D、消化性溃疡出血E、胃癌正确答案：E答案解析：患者出现黑便、体重明显下降，上腹部轻压痛，大便隐血阳性，故考虑诊断为胃癌，可行胃镜及活组织病理检查以明确诊断。20.纤维结肠镜最主要和严重的并发症是引起穿孔，穿孔发生率最高的部位是（）。A、横结肠B、结肠肝区C、回盲部D、乙状结肠与降结肠交界处E、直肠正确答案：D答案解析：结肠镜最主要和严重的并发症是引起穿孔，穿孔多发生在乙状结肠与降结肠交界和结肠脾区等处（固定于后腹膜，肠管容易屈曲或伸展）。因此答案选D。21.清洁伤口指：A、消炎以后的伤口B、伤后6～8小时内的伤口C、引流以后的伤口D、无菌手术切口E、污染伤口经过清创处理以后正确答案：D22.诊断DIC纤维蛋白原应少于（）。A、0.5g/LB、1.0g/LC、1.5g/LD、2.0g/LE、2.5g/L正确答案：C答案解析：诊断DIC纤维蛋白原实验室检查需符合：血浆纤维蛋白原含量＜1.5g/L（肝病＜1.0g/L，白血病＜1.8g/L）或＞4.0g/L或进行性下降的条件。23.下列指征中不属于ChildB级的是（）A、血清胆红素＞51μmol/LB、血清蛋白30～35g/LC、腹水易控制D、肝性脑病轻E、营养状态良正确答案：A24.以下哪项措施可防治局麻药的毒性（）A、警惕毒性反应的先驱症状B、局麻药剂量越大，效果越好C、用非抑制量的巴比妥类药物(1～2mg/kg)作为麻醉前用药D、在局麻药溶液中不加用肾上腺素E、局麻药浓度越高，效果越好正确答案：A25.患者男，22岁，一阵剧烈咳嗽后突发胸闷、胸痛，来医院急诊。体格检查：气管右移，左肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸片显示左肺被压缩80%，此时应采取主要的治疗措施是（）。A、穿刺抽气B、镇静、止咳C、胸腔闭式引流D、剖胸手术E、吸氧正确答案：C答案解析：患者胸片显示左肺被压缩80%，提示大量气胸。闭式胸腔引流术的适应证为：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②经胸腔穿刺术治疗，伤员下肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术。26.表头设计的根本原则是（）。A、完全随机设计、配对设计及序贯设计B、拉丁方设计、尧敦方设计及裂区设计C、配伍组设计、均衡不完全配伍组设计、配对设计D、析因设计、正交设计和均匀设计E、以上都不是正确答案：B27.关于静脉补液，下列不正确的是（）。A、等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症B、高渗性缺水最好补等渗盐水C、等渗性缺水最好用平衡盐溶液D、低渗性缺水应补等渗或高渗盐水E、估计缺水量后，先补计算量的1/2，加上当天生理需要量和继续丢失量正确答案：B答案解析：高渗缺水补液可静脉滴注5%葡萄糖溶液或低渗的0.45%氯化钠溶液，总补水量应该包括丧失水量、不显性失水、尿和胃肠道失水量，且速度不宜过快，以避免快速扩容导致脑水肿。28.食管癌患者有持续性胸背疼痛，说明肿瘤侵及A、癌已侵犯食管外组织B、食管气管瘘C、有远处血行转移D、癌肿较长E、肿瘤局部有炎症正确答案：A29.严重低渗性缺水补液治疗应首选（）A、生理盐水B、5%葡萄糖溶液C、10%氯化钠溶液D、10%葡萄糖溶液E、5%高渗盐水溶液正确答案：E答案解析：高渗盐水是重度低渗性缺水补液治疗的首选。30.血管闭塞性脉管炎施行腰交感神经切除术时，应切除（）。A、病侧第2腰交感神经节及神经链B、病侧及对侧第3、4腰交感神经节及神经链C、病侧第2、3、4腰交感神经节及神经链D、病侧第3、4腰交感神经节及神经链E、病侧及对侧第2腰交感神经节及神经链正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎的治疗包括：①药物治疗，如血管扩张剂、改善微循环药物、抗血小板药物。②高压氧疗法，增加肢体血氧弥散，改善组织缺血。③手术治疗，腰交感神经切断术（切除病侧第2、3、4腰交感神经节及神经链，适合第一、二期病人，目的是解除血管痉挛和促进侧支循环形成）、动脉旁路术（可用自体大隐静脉或人造血管）、旁路流转术（适合于动脉局段性闭塞病人）、截肢术等。31.大量呕血又不易控制的常见病为A、十二指肠溃疡球部以下出血B、肠道感染出血C、食管静脉曲张破裂出血D、应激性溃疡出血E、胃癌出血正确答案：C32.引起肾前型肾功能衰竭的原因是：A、感染性休克B、大面积烧伤C、挤压综合征D、盆腔手术误扎双侧输尿管E、缺水、血容量减少正确答案：E33.与原发性增生性关节炎的发生有关的是A、年龄大，积累性损伤多，软骨韧性减低，受力学伤害而产生退行性变B、代谢性骨疾病C、关节的先天性发育不良和畸形D、关节的特异性及非特异性感染E、关节内骨折及脱位正确答案：A答案解析：原发性增生性关节炎是指人体关节常年应力不均而发生退行性变的骨关节病，随着年龄的增大，结缔组织易发生退行性变化，软骨的变化最为显著。34.女性，20岁，淋雨后24小时出现畏寒、发热39℃，咳嗽，脓痰。X线片示右下肺叶均匀致密影，诊断为肺炎，予抗感染治疗。3天后患者中毒症状加重，并出现呼吸困难。复摄胸片示：右胸腔积液。在进一步诊疗中，下列除哪一项方法外，可常用A、反复胸腔穿刺抽液B、胸腔开放引流C、肋床切开接水封瓶引流D、胸腔灌洗E、加强抗生素治疗正确答案：B35.有关滑动性疝的说法，下列哪项是错误的？（）A、滑动性疝是由腹腔后位脏器形成疝囊的一部分B、属于难复性疝C、右侧脏器最常见者为盲肠D、大多见于女性E、疝内容物不能完全回纳正确答案：D答案解析：滑动性疝是指少数病程较长的难复性疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，以至盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分。D项，股疝多见于女性，直疝与斜疝均为男性多见。36.以便血为主诉就诊的患者，一般均应做直肠指诊，不包括（）。A、直肠脱垂B、直肠肿瘤C、内外痔D、肛裂E、肛瘘正确答案：D答案解析：肛裂行肛门检查时，常引起剧烈疼痛，可在局麻下进行。37.女，26岁，右示指近节不小心在桌边敲击一下，局部肿痛，X线片显示：示指近节指骨膨胀性改变，不偏心，中央有蜂窝状吸收区，也有散在