2025医保法规试题及答案

2025医保法规试题及答案

姓名：__________考号：__________题号一二三四五总分评分一、单选题(共10题)1.参加基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到多少年可以享受基本医疗保险待遇？()A.15年B.20年C.25年D.30年2.以下哪项不属于基本医疗保险基金支付的药品费用？()A.麻醉药品B.生育药品C.抗生素D.特殊病种药品3.职工基本医疗保险费的征缴基数是？()A.职工工资总额B.职工平均工资C.职工最低工资D.上年度职工平均工资4.下列哪种情况不属于基本医疗保险基金不予支付的范围？()A.因故意自伤自残造成的伤害B.生育费用C.因医疗事故造成的损失D.符合基本医疗保险支付范围的医疗费用5.以下哪种情况可以申请基本医疗保险基金先行支付？()A.患者自付部分超过年度最高支付限额B.患者因病情紧急无法及时办理结算C.患者拒绝支付个人自付部分D.患者未参加基本医疗保险6.参加城乡居民基本医疗保险的个人，每年需要缴纳多少医疗保险费？()A.100元B.200元C.300元D.400元7.基本医疗保险基金的支付标准是多少？()A.80%，90%，100%B.60%，70%，80%C.50%，60%，70%D.40%，50%，60%8.以下哪种情况不属于基本医疗保险定点医疗机构？()A.公立医院B.私立医院C.社区卫生服务中心D.个人诊所9.基本医疗保险的统筹基金支付范围包括哪些？()A.门诊费用B.住院费用C.特殊病种费用D.以上都是10.参加基本医疗保险的个人，每年最高支付限额是多少？()A.5万元B.10万元C.15万元D.20万元二、多选题(共5题)11.以下哪些属于基本医疗保险基金不予支付的范围？()A.因故意自伤自残造成的伤害B.生育费用C.因医疗事故造成的损失D.符合基本医疗保险支付范围的医疗费用12.参加基本医疗保险的个人，以下哪些情况可以享受基本医疗保险待遇？()A.达到法定退休年龄且累计缴费满15年B.达到法定退休年龄且累计缴费满20年C.未达到法定退休年龄但累计缴费满30年D.未参加基本医疗保险13.基本医疗保险基金支付的药品费用包括以下哪些？()A.麻醉药品B.生育药品C.抗生素D.特殊病种药品14.以下哪些机构可以成为基本医疗保险定点医疗机构？()A.公立医院B.私立医院C.社区卫生服务中心D.个人诊所15.以下哪些情况可以申请基本医疗保险基金先行支付？()A.患者因病情紧急无法及时办理结算B.患者自付部分超过年度最高支付限额C.患者拒绝支付个人自付部分D.患者未参加基本医疗保险三、填空题(共5题)16.参加基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到__年可以享受基本医疗保险待遇。17.基本医疗保险基金的支付标准是__%，__%，__%。18.职工基本医疗保险费的征缴基数是__。19.参加城乡居民基本医疗保险的个人，每年需要缴纳__元医疗保险费。20.参加基本医疗保险的个人，每年最高支付限额是__元。四、判断题(共5题)21.基本医疗保险基金支付范围包括所有自费药品。()A.正确B.错误22.参加基本医疗保险的个人，无论缴费年限长短，均可享受基本医疗保险待遇。()A.正确B.错误23.基本医疗保险的统筹基金支付范围仅限于住院费用。()A.正确B.错误24.基本医疗保险的缴费基数是职工本人上年度的平均工资。()A.正确B.错误25.个人在基本医疗保险中自付的费用可以累积到下一年度继续使用。()A.正确B.错误五、简单题(共5题)26.请简述2025年基本医疗保险的缴费基数是如何确定的？27.参加基本医疗保险的个人，如果中断缴费，会怎样影响其医疗保障权益？28.哪些情况属于基本医疗保险基金不予支付的范围？29.参加城乡居民基本医疗保险的个人，如何知道自己是否已经参加了医疗保险？30.基本医疗保险的统筹基金和个人账户的支付比例是如何确定的？

2025医保法规试题及答案一、单选题(共10题)1.【答案】B【解析】根据2025医保法规，参加基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到20年可以享受基本医疗保险待遇。2.【答案】A【解析】根据2025医保法规，基本医疗保险基金不支付麻醉药品的费用，因为麻醉药品属于特殊管理药品。3.【答案】D【解析】根据2025医保法规，职工基本医疗保险费的征缴基数是上年度职工平均工资。4.【答案】D【解析】根据2025医保法规，符合基本医疗保险支付范围的医疗费用属于基本医疗保险基金支付的范围。5.【答案】B【解析】根据2025医保法规，患者因病情紧急无法及时办理结算的情况可以申请基本医疗保险基金先行支付。6.【答案】B【解析】根据2025医保法规，参加城乡居民基本医疗保险的个人，每年需要缴纳200元医疗保险费。7.【答案】A【解析】根据2025医保法规，基本医疗保险基金的支付标准是80%，90%，100%。8.【答案】D【解析】根据2025医保法规，个人诊所不属于基本医疗保险定点医疗机构。9.【答案】D【解析】根据2025医保法规，基本医疗保险的统筹基金支付范围包括门诊费用、住院费用、特殊病种费用等。10.【答案】B【解析】根据2025医保法规，参加基本医疗保险的个人，每年最高支付限额是10万元。二、多选题(共5题)11.【答案】ABC【解析】基本医疗保险基金不予支付因故意自伤自残造成的伤害、生育费用以及因医疗事故造成的损失。符合基本医疗保险支付范围的医疗费用属于支付范围。12.【答案】ABC【解析】参加基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄且累计缴费满15年、20年或30年都可以享受基本医疗保险待遇。未参加基本医疗保险则无法享受。13.【答案】CD【解析】基本医疗保险基金支付的药品费用包括抗生素和特殊病种药品，但不包括麻醉药品和生育药品。14.【答案】ABC【解析】基本医疗保险定点医疗机构包括公立医院、私立医院和社区卫生服务中心。个人诊所一般不作为定点医疗机构。15.【答案】A【解析】基本医疗保险基金先行支付的情况主要是患者因病情紧急无法及时办理结算。其他选项不属于先行支付的范围。三、填空题(共5题)16.【答案】20【解析】根据2025医保法规，参加基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到20年可以享受基本医疗保险待遇。17.【答案】80%，90%，100%【解析】根据2025医保法规，基本医疗保险基金的支付标准是80%，90%，100%。具体比例根据不同地区和不同病种可能有所不同。18.【答案】上年度职工平均工资【解析】根据2025医保法规，职工基本医疗保险费的征缴基数是上年度职工平均工资，这是计算缴费金额的依据。19.【答案】200【解析】根据2025医保法规，参加城乡居民基本医疗保险的个人，每年需要缴纳200元医疗保险费。20.【答案】10万元【解析】根据2025医保法规，参加基本医疗保险的个人，每年最高支付限额是10万元，这是医保基金对个人医疗费用的最高支付标准。四、判断题(共5题)21.【答案】错误【解析】基本医疗保险基金支付范围不包括所有自费药品，仅限于符合基本医疗保险药品目录的药品。22.【答案】错误【解析】参加基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到一定年限才能享受基本医疗保险待遇。23.【答案】错误【解析】基本医疗保险的统筹基金支付范围不仅限于住院费用，还包括门诊费用、特殊病种费用等。24.【答案】正确【解析】根据2025医保法规，基本医疗保险的缴费基数是职工本人上年度的平均工资。25.【答案】错误【解析】基本医疗保险中个人自付的费用通常不累积到下一年度使用，每年都有新的自付费用上限。五、简答题(共5题)26.【答案】2025年基本医疗保险的缴费基数是根据上年度职工的平均工资来确定的，具体计算方式由各地方政府规定。【解析】缴费基数是计算医疗保险费的重要依据，它直接影响个人和单位需要缴纳的保险费用。27.【答案】参加基本医疗保险的个人如果中断缴费，可能会影响其连续缴费年限，进而影响达到法定退休年龄时享受基本医疗保险待遇的资格。【解析】连续缴费是享受基本医疗保险待遇的一个重要条件，中断缴费可能会使个人失去连续缴费记录。28.【答案】基本医疗保险基金不予支付的范围包括因故意自伤自残造成的伤害、生育费用、因医疗事故造成的损失、不符合基本医疗保险药品目录的药品费用等。【解析】明确不予支付的范围有助于规范医疗保险基金的使用，确保基金的安全和合理使用。29.【答案】参加城乡居民基本医疗保险的个人可以通过当地社