2025年过敏性休克应急预案考核试题及答案

2025年过敏性休克应急预案考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.过敏性休克最典型的病理生理机制是：A.补体系统过度激活B.IgE介导的Ⅰ型超敏反应C.肥大细胞脱颗粒释放组胺D.缓激肽大量生成导致血管扩张答案：B2.成人过敏性休克首剂肾上腺素的推荐剂量是：A.0.1-0.2mg皮下注射B.0.3-0.5mg肌内注射（大腿中外侧）C.1mg静脉推注（稀释至10ml）D.0.01mg/kg肌内注射（最大0.5mg）答案：B3.过敏性休克患者出现严重喉头水肿时，最优先的处理措施是：A.立即静脉注射地塞米松10mgB.快速静脉输注林格氏液500mlC.准备环甲膜穿刺或气管切开D.皮下注射肾上腺素0.3mg答案：C4.过敏性休克患者意识清醒时的正确体位是：A.端坐位B.平卧位，双下肢抬高15-20cmC.侧卧位D.头低脚高位答案：B5.以下哪种情况不属于过敏性休克的"预警症状"：A.突发皮肤瘙痒、荨麻疹B.恶心、腹部绞痛C.轻度头晕、心悸D.收缩压≥90mmHg答案：D6.儿童（12岁以下）过敏性休克肾上腺素首剂剂量为：A.0.01mg/kg（最大0.3mg）肌内注射B.0.02mg/kg静脉注射C.0.1mg/kg皮下注射D.0.5mg固定剂量肌内注射答案：A7.过敏性休克患者使用肾上腺素后，若5分钟未缓解，正确的处理是：A.立即静脉注射去甲肾上腺素2mgB.重复肌内注射相同剂量肾上腺素C.改用皮下注射肾上腺素0.5mgD.静脉推注地塞米松20mg答案：B8.过敏性休克合并支气管痉挛时，除肾上腺素外首选的辅助药物是：A.氨茶碱0.25g静脉滴注B.沙丁胺醇雾化吸入C.孟鲁司特钠10mg口服D.异丙托溴铵雾化吸入答案：B9.对疑似过敏性休克患者，需立即获取的关键病史不包括：A.近24小时内饮食/用药史B.既往过敏史（包括药物、食物）C.最近一次月经周期（女性）D.哮喘/特应性疾病史答案：C10.过敏性休克患者液体复苏时，首选的晶体液是：A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.羟乙基淀粉40氯化钠注射液D.乳酸林格氏液答案：A11.以下哪种药物可能加重过敏性休克患者的低血压：A.甲泼尼龙琥珀酸钠B.氯雷他定C.普萘洛尔（心得安）D.法莫替丁答案：C12.过敏性休克患者经急救后血压持续低于90/60mmHg时，应考虑使用：A.多巴胺（5-10μg/kg/min静脉泵入）B.间羟胺（阿拉明）0.5mg静脉注射C.去甲肾上腺素（0.05-0.2μg/kg/min静脉泵入）D.肾上腺素（1μg/min静脉泵入）答案：D13.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素的给药途径应为：A.肌内注射（大腿）B.静脉注射（中心静脉优先）C.皮下注射（三角肌）D.气管内给药（稀释至10ml）答案：B14.关于过敏性休克患者的氧疗，正确的是：A.仅需鼻导管吸氧（2-4L/min）B.维持SpO2≥95%，首选非重复呼吸面罩（10-15L/min）C.二氧化碳潴留患者应低流量吸氧D.无需常规氧疗，仅在呼吸困难时使用答案：B15.过敏性休克急救中，抗组胺药（如苯海拉明）的最佳给药时机是：A.与肾上腺素同时使用B.肾上腺素使用后5-10分钟C.患者血压稳定后D.出现严重荨麻疹时答案：B16.孕妇发生过敏性休克时，正确的体位调整是：A.左侧卧位（子宫左移）B.右侧卧位C.平卧位，抬高下肢D.半卧位答案：A17.过敏性休克患者症状缓解后，需留院观察的最短时间是：A.2小时B.6小时C.24小时D.48小时答案：C18.以下哪种情况提示过敏性休克可能进展为双相反应：A.首次发作后6小时内症状完全缓解B.初始治疗使用了糖皮质激素C.有特应性体质（哮喘/湿疹）D.仅出现皮肤症状无系统表现答案：C19.过敏性休克患者急救记录中，必须包含的关键信息不包括：A.过敏原暴露时间与症状出现间隔B.肾上腺素注射的具体部位（左/右大腿）C.患者家属的联系方式D.生命体征监测的时间节点数据答案：C20.过敏性休克的核心诊断标准是：A.暴露于可疑过敏原后出现2个系统以上症状（皮肤+呼吸/循环）B.收缩压下降≥30%基础值或<90mmHg（成人）C.出现喉头水肿或支气管痉挛D.以上均是答案：D二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.过敏性休克的常见诱因包括：A.抗生素（如青霉素）B.海鲜（如虾、蟹）C.昆虫叮咬（如蜜蜂）D.麻醉剂（如罗哌卡因）答案：ABCD2.过敏性休克患者需要立即监测的指标包括：A.血压（每5分钟1次）B.血氧饱和度（持续监测）C.心电图（持续监测）D.尿量（留置导尿者）答案：ABCD3.急救团队在过敏性休克处理中的分工应包括：A.主诊医师：评估病情、决策用药B.护士A：建立静脉通路、执行给药C.护士B：监测生命体征、记录时间节点D.实习医生：准备急救设备（如气管插管包）答案：ABCD4.以下关于肾上腺素使用的正确描述是：A.可用于妊娠、哺乳期患者B.肌内注射部位首选大腿中外侧（比三角肌吸收快）C.静脉注射仅用于心跳骤停或肌内注射无效时D.稀释浓度为1:1000（1mg/ml）答案：ABCD5.过敏性休克患者液体复苏的注意事项包括：A.首剂快速输注500-1000ml（成人）B.儿童按20ml/kg快速输注C.监测CVP（中心静脉压）指导补液D.避免过度补液导致肺水肿答案：ABCD6.过敏性休克合并以下哪些情况时需警惕气道梗阻：A.声音嘶哑B.吞咽困难C.吸气性喉鸣D.口周发绀答案：ABCD7.糖皮质激素在过敏性休克中的作用包括：A.减轻迟发性炎症反应B.抑制肥大细胞再脱颗粒C.增强肾上腺素的血管收缩作用D.预防双相反应答案：ABD8.过敏性休克患者转出急诊的标准包括：A.血压稳定（≥90/60mmHg）2小时以上B.呼吸平稳（无喉鸣、喘息）C.意识清楚，无头晕/乏力D.已安排24小时内专科随访答案：ABCD9.以下属于过敏性休克"高危人群"的是：A.有严重过敏史（曾发生过休克）B.哮喘控制不佳患者C.正在使用β受体阻滞剂者D.65岁以上老年人答案：ABCD10.过敏性休克急救中，需避免的错误操作包括：A.让患者站立或坐位（可能加重低血压）B.延迟使用肾上腺素（等待静脉通路建立）C.仅使用抗组胺药而未用肾上腺素D.对心跳骤停患者仍肌内注射肾上腺素答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.过敏性休克患者必须有明确的过敏原接触史才能诊断（）答案：×（部分患者可能无法明确过敏原）2.肾上腺素1:1000溶液（1mg/ml）可直接肌内注射（）答案：√3.过敏性休克患者出现呕吐时，应保持平卧位避免误吸（）答案：×（应侧卧位）4.儿童过敏性休克肾上腺素剂量为0.01mg/kg（最大0.5mg）（）答案：×（最大0.3mg）5.过敏性休克患者血压正常时，无需使用肾上腺素（）答案：×（只要符合诊断标准，即使血压正常也需使用）6.糖皮质激素（如甲泼尼龙）应在肾上腺素使用后尽早给予（）答案：√7.过敏性休克患者症状缓解后，可立即让其自行离院（）答案：×（需留观至少24小时）8.对β受体阻滞剂使用者发生的过敏性休克，肾上腺素可能效果减弱（）答案：√9.过敏性休克合并低血糖时，应优先静脉注射50%葡萄糖（）答案：×（优先处理休克，同时纠正低血糖）10.急救记录中需注明肾上腺素的生产批号和失效日期（）答案：√四、案例分析题（共2题，20分）案例一（10分）：患者，女，32岁，因"上呼吸道感染"就诊，既往有"青霉素皮试阳性"史。医生开具头孢呋辛钠1.5g静脉滴注（未再皮试）。输液开始约5分钟，患者诉"喉咙发紧、全身发痒"，护士发现其颜面部潮红，胸背部散在荨麻疹，呼吸28次/分，心率120次/分，血压85/50mmHg，SpO292%（未吸氧）。问题1：该患者是否符合过敏性休克诊断？请列出诊断依据（4分）答案：符合。诊断依据：①有可疑过敏原暴露史（头孢呋辛钠）；②出现2个系统以上症状：皮肤系统（荨麻疹、瘙痒）、呼吸系统（喉咙发紧、呼吸增快）、循环系统（低血压：收缩压85mmHg<90mmHg）；③症状在暴露后短时间内（5分钟）出现。问题2：请写出现场急救的具体步骤（6分）答案：①立即停止输液，保留静脉通路；②患者取平卧位，双下肢抬高15-20cm；③高流量吸氧（非重复呼吸面罩10-15L/min），维持SpO2≥95%；④立即肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（大腿中外侧）；⑤快速静脉输注0.9%氯化钠注射液500-1000ml（15-20分钟内）；⑥评估气道：若出现喉头水肿（如声音嘶哑、吸气性喉鸣），立即准备环甲膜穿刺或气管插管；⑦5分钟后复查生命体征，若未缓解，重复肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg；⑧静脉注射甲泼尼龙40-80mg；⑨肌内注射苯海拉明25-50mg（或静脉注射西替利嗪10mg）；⑩持续监测血压、心率、SpO2、意识状态，记录时间节点数据；⑪联系急诊留观，观察至少24小时，预防双相反应；⑫向患者及家属交代病情，明确告知头孢类药物过敏史，发放过敏警示卡。案例二（10分）：患儿，男，5岁，体重18kg，食用花生后10分钟出现"口周肿胀、呼吸急促"，家长呼叫120。急救车到达时，患儿意识模糊，呼吸35次/分，可闻及明显喉鸣，心率140次/分，血压70/40mmHg，SpO288%（鼻导管3L/min）。问题1：请计算该患儿首剂肾上腺素的剂量及给药方式（3分）答案：剂量=0.01mg/kg×18kg=0.18mg（最大不超过0.3mg），实际使用0.2mg（取近似值）。给药方式：大腿中外侧肌内注射（1:1000肾上腺素0.2ml）。问题2：若肌内注射肾上腺素后5分钟，患儿仍意识模糊，血压65/35mmHg，应如何处理？（4分）答案：①重复肌内注射肾上腺素0.2mg（剂量同首剂）；②建立静脉通路（或骨髓腔通路），快速输注生理盐水20ml/kg（18kg×20ml=360ml），10-15分钟内输完；③评估气道：喉鸣加重提示喉头水肿进展，立即准备儿童气管插管（选择4.0-4.5号气管导管）或环甲膜穿刺（使用14G静脉留置针）；④静脉注射甲泼尼龙1-2mg/kg（18kg×2mg=36mg）；⑤若血压仍低，考虑静脉输注肾上腺素（0.1-1μg/kg/min），根据血压调整剂量；⑥持续监测生命体征，准备转