2025年医院感染管理知识考试试题及答案

2025年医院感染管理知识考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据2024年更新的《医院感染管理质量控制指标》，医院感染现患率的目标值应控制在：A.≤2%B.≤5%C.≤8%D.≤10%答案：B解析：2024年国家卫生健康委发布的《医院感染管理质量控制指标》明确要求，医院感染现患率应≤5%，重点部门（如ICU、新生儿科）需≤8%。2.下列哪种情况属于医院感染？A.入院时已存在的尿路感染，入院48小时后复查仍阳性B.住院期间因化疗导致的口腔念珠菌感染C.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染（出生后48小时内发病）D.皮肤黏膜开放性伤口有细菌定植但未出现炎症反应答案：B解析：医院感染定义为入院时不存在、也不处于潜伏期，入院48小时后发生的感染。选项A为入院前已存在的感染；选项C为母婴垂直传播（出生48小时内发病）；选项D为细菌定植，无炎症反应，均不属于医院感染。3.手卫生依从性监测中，“接触患者周围环境后”需执行手卫生的场景不包括：A.整理患者床单位B.调整输液架高度C.为患者测量血压后D.接触患者使用过的床头柜答案：C解析：根据WS/T508-2023《手卫生规范》，“接触患者周围环境后”指接触患者周围物体表面（如床栏、床头柜、医疗设备表面）后需手卫生；测量血压属于“接触患者后”，应归入手卫生“五个时刻”中的“接触患者后”。4.关于含氯消毒剂的使用，下列说法错误的是：A.适用于物体表面、分泌物、排泄物的消毒B.配置后应在24小时内使用C.对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用D.用于血液污染的地面消毒时，有效氯浓度应为500mg/L答案：D解析：血液、体液污染的地面需用1000mg/L含氯消毒剂（或根据污染物量调整至2000-5000mg/L）；常规环境清洁用500mg/L。5.关于多重耐药菌（MDRO）患者的隔离措施，正确的是：A.应首选单间隔离，无条件时可与同类MDRO患者同室B.医务人员进入病房时只需戴一次性外科口罩C.患者产生的医疗废物需双层包装并标注“感染性废物”D.患者转出后，物体表面使用500mg/L含氯消毒剂擦拭即可答案：A解析：MDRO患者应单间或同类患者同室隔离（选项A正确）；接触患者可能污染时需戴手套，可能喷溅时需戴护目镜/面罩（选项B错误）；MDRO患者医疗废物按感染性废物处理，无需额外双层包装（选项C错误）；终末消毒需用1000mg/L含氯消毒剂（选项D错误）。6.下列属于高度危险性医疗物品的是：A.压舌板B.体温表（口腔用）C.腹腔镜D.呼吸机管道答案：C解析：高度危险性物品需进入无菌组织、器官，如手术器械、腹腔镜（选项C）；中低度危险性物品包括压舌板（接触黏膜）、口腔体温表（接触黏膜）、呼吸机管道（接触呼吸道）。7.新生儿室发现1例晚发型败血症（出生72小时后发病），病原体为凝固酶阴性葡萄球菌，最可能的感染途径是：A.宫内感染B.产道感染C.医护人员手传播D.母乳传播答案：C解析：晚发型新生儿败血症多为出生后获得性感染，主要通过医护人员手、侵入性操作或环境传播。8.关于手术部位感染（SSI）的预防，错误的是：A.术前晚使用抗菌皂沐浴B.术前2小时内给予预防用抗菌药物C.手术时间超过3小时需追加一剂抗菌药物D.术中保持患者体温≥36℃答案：A解析：2024年《手术部位感染预防与控制指南》建议术前当日或入院后沐浴，避免术前晚过度清洁导致皮肤屏障破坏；术前0.5-2小时给药（选项B正确）；手术时间超过2个半衰期或超过3小时需追加（选项C正确）；低体温增加SSI风险，需维持体温≥36℃（选项D正确）。9.医疗废物分类中，使用后的一次性血糖试纸属于：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：A解析：接触患者血液、体液的一次性医疗用品（如血糖试纸、棉签）属于感染性废物；损伤性废物指尖锐/锋利物品（如针头、刀片）。10.关于空气消毒，下列说法正确的是：A.普通病房空气菌落数应≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）B.使用紫外线消毒时，有效距离不超过2米，照射时间≥30分钟C.层流洁净手术室需在静态下进行空气监测D.过氧化氢汽化消毒适用于有人情况下的持续空气消毒答案：B解析：普通病房空气菌落数≤4CFU/（15分钟·直径9cm平皿）（选项A错误）；层流手术室需在动态下监测（选项C错误）；过氧化氢汽化消毒需无人环境（选项D错误）；紫外线消毒有效距离≤2米，时间≥30分钟（选项B正确）。11.医务人员发生乙肝病毒职业暴露后，若暴露源HBsAg阳性，且暴露者无乙肝抗体，应立即注射：A.乙肝疫苗B.乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.HBIG+乙肝疫苗D.无需处理答案：C解析：暴露源HBsAg阳性，暴露者无抗体时，需在24小时内注射HBIG（200-400IU）并接种乙肝疫苗（0、1、6月方案）。12.关于无菌物品管理，错误的是：A.无菌包应注明灭菌日期、失效期、操作者B.一次性无菌物品应拆除外包装后进入无菌区域C.开包后未使用完的无菌包，有效期为24小时（环境符合要求时）D.灭菌物品储存架距地面≥10cm，距墙≥5cm答案：D解析：无菌物品储存架需距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cm（选项D错误）。13.下列哪种情况无需进行环境微生物监测？A.新建ICU启用前B.疑似医院感染暴发时C.普通病房每月常规监测D.消毒供应中心灭菌器生物监测答案：C解析：2024年《医院消毒卫生标准》取消普通病房常规环境监测，仅在新建/改建后、疑似暴发、消毒措施失败时开展。14.关于导管相关血流感染（CRBSI）的预防，核心措施不包括：A.严格无菌操作置管B.每日评估导管必要性，尽早拔管C.置管后使用抗菌药物封管D.选择锁骨下静脉作为置管部位（成人）答案：C解析：CRBSI预防核心是无菌操作、缩短置管时间、选择合适部位；不推荐常规抗菌药物封管（易诱导耐药）。15.下列属于医院感染暴发的是：A.同一科室1周内发生3例同源性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染B.同一病区24小时内出现2例症状相似的肺炎C.新生儿室48小时内2例轮状病毒腹泻D.术后3天2例表浅切口感染答案：A解析：医院感染暴发定义为短时间内同一科室出现3例及以上同源或同类感染病例（选项A符合）。16.关于手消毒剂的选择，错误的是：A.对酒精过敏者可选用季铵盐类手消毒剂B.接触艰难梭菌感染患者后应使用皂液洗手C.外科手消毒应使用含醇类+抗菌剂的复合消毒剂D.普通门诊诊疗可使用有效碘含量≤500mg/L的碘伏消毒答案：D解析：手消毒用碘伏有效碘含量应为500-1000mg/L（选项D错误）。17.关于新生儿暖箱的清洁消毒，正确的是：A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒剂消毒B.患儿出箱后，用500mg/L含氯消毒剂擦拭，干燥后备用C.箱内湿化水应每48小时更换D.同一患儿连续使用暖箱时，无需每日消毒答案：B解析：暖箱需每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭（选项A错误）；湿化水需每日更换（选项C错误）；连续使用时每日消毒（选项D错误）；终末消毒后干燥备用（选项B正确）。18.关于内镜清洗消毒，错误的是：A.软式内镜使用后应在2小时内清洗B.高水平消毒首选2%戊二醛（浸泡≥20分钟）C.消毒后的内镜需用无菌水终末冲洗D.每日诊疗结束后，清洗槽需用含氯消毒剂消毒答案：B解析：2024年更新的《软式内镜清洗消毒技术规范》推荐使用过氧乙酸（0.2%）或邻苯二甲醛（0.55%）作为高水平消毒剂，戊二醛因毒性问题限制使用。19.关于医务人员职业暴露的报告流程，正确的是：A.暴露后立即自行处理，无需报告B.24小时内填写《职业暴露登记表》报医院感染管理科C.暴露源为HIV时，需在48小时内启动抗病毒阻断D.暴露后仅需对暴露者进行随访，无需追踪暴露源答案：B解析：职业暴露需立即处理（如挤血、冲洗），并在24小时内报告感染管理科（选项A错误，B正确）；HIV暴露需在2小时内（最迟24小时）启动阻断（选项C错误）；需追踪暴露源（如患者HIV、HBV状态）（选项D错误）。20.关于医院感染监测，下列说法错误的是：A.应开展目标性监测（如ICU、手术部位）B.临床科室需每日核对患者感染情况C.医院感染漏报率应≤10%D.监测数据仅用于内部质量改进，无需对外公布答案：D解析：部分监测数据（如重点部门感染率）需按要求上报卫生行政部门，必要时向社会公开（选项D错误）。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.手卫生“五个时刻”包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后E.接触患者体液暴露后答案：ABCDE解析：根据WS/T508-2023，手卫生“五个时刻”为：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。2.下列哪些情况需穿防护服？A.为COVID-19患者进行气管插管B.进入埃博拉出血热患者隔离病房C.为MRSA肺炎患者吸痰（可能喷溅）D.普通病房为患者更换床单E.进入HIV患者病房进行查房答案：ABC解析：防护服用于可能接触患者血液、体液、分泌物喷溅或经空气传播疾病（如COVID-19、埃博拉）的防护；普通查房、更换床单无需穿防护服（选项D、E错误）。3.医疗废物分类正确的有：A.废弃的疫苗瓶—药物性废物B.病理科废弃的人体组织—病理性废物C.使用后的一次性注射器（带针头）—损伤性废物D.实验室废弃的化学试剂—化学性废物E.被血液污染的棉球—感染性废物答案：ABDE解析：带针头的注射器属于损伤性废物（选项C正确）；但需注意，使用后的注射器（带针头）应放入锐器盒，属于损伤性废物（选项C正确），但原题选项C描述正确，可能存在笔误，实际ABDE均正确。4.关于无菌操作原则，正确的是：A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包潮湿后需重新灭菌C.铺好的无菌盘有效期为4小时D.取无菌物品时可用无菌持物钳跨越无菌区域E.戴无菌手套后，手不可接触非无菌物品答案：ABCE解析：无菌持物钳不可跨越无菌区域（选项D错误）。5.多重耐药菌防控的核心措施包括：A.严格执行手卫生B.加强环境清洁消毒C.实施接触隔离D.合理使用抗菌药物E.开展MDRO目标性监测答案：ABCDE解析：MDRO防控需综合手卫生、隔离、环境消毒、抗菌药物管理及监测。6.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防，正确的是：A.抬高床头30-45度B.每日评估脱机可能性C.使用密闭式吸痰管D.口腔护理每日2次E.保持气管插管气囊压力20-30cmH₂O答案：ABCE解析：VAP预防需加强口腔护理（至少每日4次），选项D错误。7.下列属于医院感染管理三级监控体系的是：A.医院感染管理委员会B.医院感染管理科C.临床科室感染管理小组D.卫生行政部门E.疾控中心答案：ABC解析：三级监控体系为医院感染管理委员会（决策层）、感染管理科（执行层）、科室感染管理小组（基层）。8.关于消毒供应中心（CSSD）的管理，正确的是：A.去污区、检查包装区、灭菌区需物理隔离B.灭菌物品装载时，包间间隔≥2.5cmC.生物监测需每周1次（压力蒸汽灭菌）D.外来器械需与院内器械分开处理E.灭菌器新安装后需进行B-D试验答案：ABCE解析：外来器械应与院内器械同等处理，需规范清洗、灭菌（选项D错误）。9.关于发热门诊的感染防控，正确的是：A.应设置独立的清洁区、潜在污染区、污染区B.患者候诊时需佩戴N95口罩C.医务人员穿防护服时需在潜在污染区完成D.诊疗结束后，环境用1000mg/L含氯消毒剂消毒E.疑似传染病患者需在2小时内网络直报答案：ACDE解析：发热门诊患者候诊时佩戴一次性外科口罩即可（选项B错误）。10.关于新生儿医院感染的特点，正确的是：A.免疫功能不成熟，易发生机会性感染B.感染途径以医源性为主（如侵入性操作）C.临床表现典型（如高热、白细胞升高）D.常见病原体为凝固酶阴性葡萄球菌、肠杆菌科E.早产儿感染风险高于足月儿答案：ABDE解析：新生儿感染临床表现不典型（如体温不升、反应差），选项C错误。三、判断题（每题1分，共10分）1.医院感染病例需在48小时内通过医院感染监测系统上报。（）答案：√解析：2024年《医院感染监测规范》要求临床科室发现感染病例后24小时内上报，感染管理科48小时内审核确认。2.接触患者非感染性伤口时无需戴手套。（）答案：×解析：接触患者黏膜、伤口（无论是否感染）均需戴手套，避免交叉污染。3.医疗废物袋达到3/4满时应使用鹅颈结封口。（）答案：√解析：医疗废物包装需符合《医疗废物管理条例》，达到3/4时鹅颈结封口，防止渗漏。4.灭菌后的物品可直接放入普通治疗车转运。（）答案：×解析：灭菌物品需使用密闭转运车或覆盖无菌单，避免途中污染。5.为气管切开患者吸痰时，需戴无菌手套。（）答案：√解析：吸痰属于无菌操作，需戴无菌手套，避免病原体侵入下呼吸道。6.紫外线消毒灯累计使用时间超过1000小时需更换。（）答案：√解析：紫外线灯辐照强度≤70μW/cm²（在距离1米处）或累计使用1000小时需更换。7.新生儿暖箱内的湿化水可使用自来水。（）答案：×解析：暖箱湿化水需使用无菌水或蒸馏水，避免细菌滋生。8.手术中无菌单被血液渗透后，需在上面覆盖一层无菌单。（）答案：√解析：渗透后的无菌单失去屏障作用，需覆盖新的无菌单。9.医务人员患流感时，可佩戴口罩继续从事诊疗工作。（）答案：×解析：医务人员患呼吸道感染时应暂停直接接触患者的工作，避免传播。10.医院感染暴发时，应在2小时内向属地卫生行政部门报告。（）答案：√解析：《医院感染管理办法》规定，暴发事件需2小时内报告。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手卫生的“五个时刻”及执行方法。答案：五个时刻：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。执行方法：洗手（皂液+流动水）或使用速干手消毒剂（取3-5ml，均匀涂抹双手所有部位，揉搓至干燥）。当手部有可见污染或接触艰难梭菌、诺如病毒等对醇类不敏感病原体时，应选择洗手。2.列出三种常见的医院感染类型及其主要预防措施。答案：①导管相关血流感染（CRBSI）：严格无菌置管、每日评估拔管、选择合适部位（如锁骨下静脉）、保持穿刺点干燥。②呼吸机相关性肺炎（VAP）：抬高床头、口腔护理、每日唤醒计划、密闭式吸痰。③手术部位感染（SSI）：术前备皮（剪毛而非剃毛）、合理使用预防用抗菌药物、控制血糖、维持术中体温。3.医疗废物分为几类？各举1例说明。答案：五类：①感染性废物（如使用后的棉签）；②病理性废物（如手术切除的组织）；③损伤性废物（如针头）；④药物性废物（如废弃的抗生素）；⑤化学性废物（如实验室废弃的甲醛）。4.简述多重耐药菌（MDRO）患者的隔离措施。答案：①首选单间隔离，无条件时同室隔离同类MDRO患者；②病房门口悬挂接触隔离标识；③医务人员接触患者时戴手套，可能喷溅时戴护目镜/面罩，穿隔离衣；④专用诊疗器械（如血压计），用后严格消毒；⑤患者产生的医疗废物按感染性废物处理；⑥终末消毒使用1000mg/L含氯消毒剂；⑦加强手卫生，接触患者前后严格执行。5.医院感染暴发的报告与处置流程。答案：①发现疑似暴发（同一科室短时间内出现3例及以上同类感染）→立即报告科室主任/护士长；②科室2小时内报告医院感染管理科；③感染管理科联合临床、检验等部门核实，确认暴发后→2小时内向分管院长及属地卫生行政部门报告；④启动暴发处置预案：隔离患者、排查感染源（如环境、医务人员手、器械）、切断传播途径（加强消毒、手卫生）、治疗患者；⑤总结分析，制定改进措施，跟踪效果。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院ICU1周内连续出现3例耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）血流感染患者，均有中心静脉导管留置史。问题：（1）可能的感染源和传播途径是什么？（2）应采取哪些防控措施？答案：（1）感染源可能为患者自身定植的CRE、污