2025年初级护士资格证考点测试卷及答案解析

2025年初级护士资格证必备考点测试卷及答案解析一、单项选择题（共20题，每题2分）1.患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B解析：患者pH<7.35（正常7.35-7.45），提示酸中毒；PaCO₂>45mmHg（正常35-45mmHg），为呼吸性因素；HCO₃⁻30mmol/L（正常22-27mmol/L）轻度升高，是机体对呼吸性酸中毒的代偿反应（肾脏排酸保碱）。因此判断为呼吸性酸中毒。代谢性酸中毒以HCO₃⁻降低为特征，呼吸性碱中毒以PaCO₂降低为特征，故排除A、C、D。2.新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，全身皮肤青紫。其Apgar评分为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar评分从心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项评估，每项0-2分。心率<100次/分为1分（正常≥100为2分）；呼吸浅慢不规则为1分（正常规律为2分，无呼吸为0分）；肌张力松弛为0分（正常活动为2分，四肢稍屈为1分）；喉反射无为0分（咳嗽/恶心为2分，皱眉为1分）；全身青紫（苍白）为0分（全身红为2分，躯干红四肢紫为1分）。总分1+1+0+0+0=2分。3.某患者因“上消化道出血”入院，医嘱给予冰盐水加去甲肾上腺素胃内灌注。其主要目的是A.抑制胃酸分泌B.收缩胃黏膜血管C.中和胃内酸性环境D.稀释胃内积血答案：B解析：冰盐水可降低局部温度，去甲肾上腺素为α受体激动剂，两者协同作用可收缩胃黏膜血管，减少出血。抑制胃酸分泌需用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）；中和胃酸用碳酸氢钠；稀释积血主要靠冰盐水灌注，但核心目的是止血，故B正确。4.患者女，30岁，因“异位妊娠破裂”急诊手术，术后返回病房。护士应首先观察的内容是A.切口渗血情况B.生命体征C.导尿管通畅性D.阴道出血量答案：B解析：术后患者首要观察生命体征（血压、心率、呼吸、血氧），以判断有无出血性休克、麻醉反应等危及生命的情况。切口渗血、导尿及阴道出血虽需观察，但需在生命体征稳定的前提下进行，故B为首选。5.配制青霉素皮试液时，每毫升含青霉素的标准剂量是A.50UB.100UC.200UD.500U答案：D解析：青霉素皮试液配制标准为：80万U青霉素加0.9%氯化钠溶液4ml（20万U/ml）→取0.1ml+0.9ml盐水（2万U/ml）→取0.1ml+0.9ml盐水（2000U/ml）→取0.25ml+0.75ml盐水（500U/ml）。因此皮试液浓度为500U/ml，注入0.1ml含50U。6.患者男，40岁，诊断为“破伤风”，护士在护理时错误的措施是A.保持病室光线明亮B.减少外界刺激C.安置单人隔离病房D.护理操作集中进行答案：A解析：破伤风患者需安置单人暗室（避免光线刺激），减少声、光、触动等外界刺激，护理操作集中进行以减少诱发抽搐。明亮光线会刺激患者，诱发肌肉痉挛，故A错误。7.某糖尿病患者需注射胰岛素，正确的注射部位轮换方法是A.同一部位每月轮换1次B.不同部位间每天轮换C.同一区域内顺时针轮换D.左右肢体交替注射答案：C解析：胰岛素注射部位需轮换以避免局部脂肪萎缩或增生。正确方法是在同一注射区域（如腹部）内，以注射点为中心，顺时针或逆时针方向轮换，每次注射间隔至少1cm，不同区域（腹部、大腿、上臂）可根据需要选择，但无需每天轮换。8.患者女，70岁，因“急性左心衰竭”入院，护士应协助其采取的体位是A.去枕平卧位B.半坐卧位C.左侧卧位D.端坐位，双腿下垂答案：D解析：急性左心衰竭患者因肺淤血、肺水肿，需减少回心血量，减轻心脏负担。端坐位（双腿下垂）可利用重力作用减少下肢静脉回流，同时膈肌下降改善肺活量，是最有效的缓解呼吸困难的体位。半坐卧位适用于一般心肺疾病，端坐位更针对急性心衰。9.新生儿黄疸最常用的治疗方法是A.换血疗法B.蓝光照射C.输白蛋白D.口服苯巴比妥答案：B解析：蓝光照射（光疗）通过分解非结合胆红素为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出，是新生儿黄疸（尤其是生理性或轻中度病理性）的首选治疗。换血疗法用于严重高胆红素血症（如溶血病）；输白蛋白用于结合游离胆红素；苯巴比妥诱导肝酶，起效较慢，均非最常用。10.患者男，55岁，诊断为“高血压3级”，护士指导其饮食时错误的是A.每日盐摄入≤5gB.多吃新鲜蔬菜、水果C.增加动物脂肪摄入D.限制饮酒答案：C解析：高血压患者需减少饱和脂肪酸（动物脂肪）摄入，增加不饱和脂肪酸（植物油、鱼类）；低盐（≤5g/d）、高钾（新鲜蔬果）、限酒是关键。动物脂肪会升高血脂，加重动脉粥样硬化，故C错误。11.患者女，28岁，产后3天，主诉乳房胀痛、硬结。护士应首先采取的措施是A.应用吸奶器吸乳B.局部冷敷C.按摩乳房D.让新生儿多吸吮答案：D解析：产后乳房胀痛多因乳汁淤积，最有效的方法是促进乳汁排出。新生儿多吸吮可刺激泌乳反射，疏通乳腺管，是首选措施。吸奶器可作为辅助；冷敷适用于肿胀严重时减轻疼痛；按摩需在吸吮后或专业指导下进行，避免损伤乳腺。12.某患者行静脉输液时，突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。护士应立即采取的措施是A.减慢输液速度B.取平卧位C.高流量吸氧（6-8L/min）D.皮下注射肾上腺素答案：C解析：该表现为急性肺水肿（输液过快导致循环负荷过重）。处理原则：立即停止输液（或减慢至最低），取端坐位，高流量吸氧（6-8L/min，湿化瓶加20%-30%乙醇降低肺泡表面张力），遵医嘱用利尿剂、强心剂等。高流量吸氧可快速改善缺氧，故C正确。肾上腺素用于过敏反应，平卧位会加重呼吸困难。13.小儿营养不良最早出现的临床表现是A.体重不增B.皮下脂肪减少C.身高低于正常D.精神萎靡答案：A解析：营养不良的早期表现为体重不增（正常小儿体重增长有规律），随后体重下降，皮下脂肪逐渐减少（顺序：腹部→躯干→臀部→四肢→面部），最后身高增长停滞，出现精神症状。因此最早出现的是体重不增。14.患者男，60岁，因“脑出血”昏迷，护士为其进行口腔护理时，错误的操作是A.头偏向一侧B.用压舌板轻轻撑开颊部C.棉球湿度以不滴水为宜D.擦洗后直接用吸水管喂水答案：D解析：昏迷患者禁忌漱口、经口喂水（易导致误吸），需通过鼻饲或静脉补充水分。口腔护理时头偏向一侧防误吸，压舌板协助开口，棉球不可过湿（防误吸），均为正确操作。15.某患者需输注血小板，护士在输注前应重点核对的内容是A.血型B.血小板数量C.输注时间D.患者姓名答案：A解析：血小板输注需严格核对血型（ABO和Rh血型），确保供受者血型匹配，避免溶血反应。血小板数量影响疗效但非核对重点；输注时间需记录但非关键；患者姓名是基本核对内容，但血型是核心。16.患者女，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进”，护士指导其饮食时应避免的食物是A.海带B.牛奶C.鸡蛋D.米饭答案：A解析：甲亢患者需低碘饮食，避免含碘丰富的食物（如海带、紫菜、海鱼），因碘是甲状腺激素合成的原料。牛奶、鸡蛋、米饭含碘量低，无需限制。17.患者男，35岁，因“开放性骨折”急诊入院，现场急救时错误的处理是A.用干净布类覆盖伤口B.直接复位外露的骨折端C.用夹板固定患肢D.检查有无合并伤答案：B解析：开放性骨折现场急救时，外露的骨折端不可直接复位（以免将污染物带入深部组织），应覆盖无菌敷料后固定。覆盖伤口、固定患肢、检查合并伤均为正确措施。18.某孕妇，末次月经2024年3月10日，其预产期是A.2024年12月17日B.2025年1月17日C.2024年11月17日D.2025年2月17日答案：A解析：预产期计算方法：末次月经第1天，月份减3或加9，日期加7。3月10日→3-3=0（即下一年1月），10+7=17，故预产期为2025年1月17日？需重新计算：3月+9=12月，10+7=17，所以是2024年12月17日（3月属于1-3月，加9为12月）。正确计算应为：末次月经2024年3月10日，月份3+9=12，日期10+7=17，预产期2024年12月17日，故A正确。19.患者女，50岁，因“类风湿关节炎”服用甲氨蝶呤，护士应重点观察的不良反应是A.听力下降B.胃肠道反应C.肝功能损害D.心律失常答案：C解析：甲氨蝶呤是免疫抑制剂，主要不良反应包括骨髓抑制（白细胞减少）、肝功能损害（转氨酶升高）、胃肠道反应（恶心呕吐）。其中肝功能损害需定期监测（如每月查肝功能），是重点观察内容。听力下降多见于氨基糖苷类抗生素，心律失常多见于抗心律失常药。20.患者男，80岁，因“慢性支气管炎急性发作”入院，医嘱给予低流量吸氧（1-2L/min）。其主要原因是A.防止氧中毒B.避免抑制呼吸中枢C.减少呼吸道刺激D.降低氧疗成本答案：B解析：慢性支气管炎患者多有CO₂潴留，呼吸中枢对CO₂敏感性降低，主要依赖低氧刺激（外周化学感受器）维持呼吸。高流量吸氧会消除低氧刺激，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留（肺性脑病）。因此需低流量吸氧（1-2L/min），故B正确。二、多项选择题（共10题，每题3分）1.下列属于压疮Ⅰ期（淤血红润期）表现的是A.局部皮肤红、肿、热、痛B.表皮水疱形成C.皮肤完整性未破坏D.皮下组织坏死E.受压部位呈紫红色答案：AC解析：压疮Ⅰ期表现为局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑（与正常皮肤界限清楚），可有红、肿、热、痛或麻木。水疱形成（Ⅱ期）、皮下坏死（Ⅲ期）、紫红色（可能为Ⅰ期进展或深部组织损伤），故AC正确。2.关于新生儿窒息复苏的步骤，正确的是A.首先进行胸外按压B.清理呼吸道后评估呼吸C.无自主呼吸时给予正压通气D.心率<60次/分需胸外按压+正压通气E.复苏后密切观察生命体征答案：BCE解析：新生儿窒息复苏步骤：①通畅气道（清理呼吸道）；②评估呼吸、心率；③无呼吸或喘息样呼吸→正压通气；④心率<100次/分→继续正压通气；⑤心率<60次/分→正压通气+胸外按压（3:1比例）；⑥药物（如肾上腺素）。因此首先清理呼吸道，而非胸外按压；心率<60次/分需按压+通气，故BCE正确。3.下列哪些是胰岛素常见的不良反应A.低血糖反应B.注射部位脂肪萎缩C.酮症酸中毒D.过敏反应E.高钾血症答案：ABD解析：胰岛素不良反应包括：①低血糖（最常见，与剂量过大、未按时进餐有关）；②注射部位脂肪萎缩或增生；③过敏反应（皮疹、瘙痒）；④水肿（初期水钠潴留）。酮症酸中毒是糖尿病未控制的表现，高钾血症多见于肾功能不全或保钾利尿剂，故ABD正确。4.急性胰腺炎患者的护理措施包括A.禁食、胃肠减压B.给予吗啡止痛C.监测血、尿淀粉酶D.静脉补充营养E.取半卧位答案：ACDE解析：急性胰腺炎护理：①禁食、胃肠减压（减少胰液分泌）；②禁吗啡（可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛）；③监测淀粉酶（判断病情）；④肠外营养（早期）；⑤半卧位（减轻腹胀）。故ACDE正确。5.关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.剖宫产术后24小时内出血量≥1000mlC.胎盘娩出后2小时内出血量≥400mlD.胎儿娩出后2小时内出血量≥300mlE.产后1周内出血量≥500ml答案：AB解析：产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（阴道分娩）或≥1000ml（剖宫产），是分娩期严重并发症。其他时间段或出血量标准不符合定义，故AB正确。6.下列属于小儿热性惊厥特点的是A.多见于6个月-5岁儿童B.发作时间多<15分钟C.惊厥后意识恢复慢D.多为全身性强直-阵挛发作E.有高热（体温≥38.5℃）答案：ABDE解析：热性惊厥多见于6月-5岁（体温调节中枢不完善），多在发热初期（体温骤升时）发生，表现为全身性强直-阵挛发作，持续时间短（<15分钟），惊厥后意识恢复快，无神经系统异常。故ABDE正确。7.护士在执行输血操作时，正确的做法是A.输血前双人核对血型、交叉配血结果B.血液取回后30分钟内开始输注C.输血过程中每15分钟观察1次生命体征D.输血完毕后将血袋保留24小时E.输注不同供血者的血液时，中间用葡萄糖溶液冲管答案：ABCD解析：输血操作：①双人核对（姓名、血型、血袋号、交叉配血）；②血液取回后30分钟内输注（防止细菌滋生）；③开始15分钟慢滴（观察反应），之后根据病情调整，每15分钟观察1次；④输血后血袋保留24小时备查；⑤不同供血者血液间应用生理盐水冲管（葡萄糖可使红细胞凝集）。故ABCD正确。8.下列属于COPD患者呼吸功能锻炼的方法是A.腹式呼吸B.缩唇呼吸C.深呼吸训练D.有效咳嗽E.胸部叩击答案：AB解析：COPD患者呼吸功能锻炼主要为腹式呼吸（增加膈肌活动度）和缩唇呼吸（延长呼气时间，防止小气道陷闭）。深呼吸训练可能增加耗氧，有效咳嗽、胸部叩击属于排痰护理，故AB正确。9.关于新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的临床表现，正确的是A.低体温（肛温<35℃）B.皮肤硬肿（触之如硬橡皮）C.多发生于夏季D.反应低下、拒乳E.硬肿顺序：下肢→臀部→面颊答案：ABDE解析：新生儿硬肿症多发生于寒冷季节（冬季），表现为低体温（肛温<35℃，重症<30℃）、皮肤硬肿（红、肿、硬、亮）、反应差、拒乳。硬肿顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。故ABDE正确。10.患者女，30岁，诊断为“抑郁症”，护士应重点观察的内容是A.睡眠情况B.自杀倾向C.饮食量D.药物不良反应E.社交活动答案：ABCD解析：抑郁症患者需重点观察自杀倾向（最危险）、睡眠（早醒是典型症状）、饮食（食欲减退）、药物不良反应（如SSRI类的胃肠道反应）。社交活动减少是症状之一，但非最紧急观察内容，故ABCD正确。三、案例分析题（共5题，每题10分）案例1：患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有“高血压”病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色苍白，大汗，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）护士应立即采取的护理措施有哪些？答案：（1）最可能的诊断：急性广泛前壁心肌梗死（依据：突发胸痛2小时，心电图V1-V4导联ST段抬高，符合前壁心梗定位）。（2）立即护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静；②持续心电监护，监测心率、心律、血压、血氧；③吸氧（2-4L/min，改善心肌缺氧）；④迅速建立静脉通道（便于用药）；⑤遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛（减轻疼痛及心肌耗氧）；⑥嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（抗血小板聚集）；⑦准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗（需评估时间窗，发病<12小时首选PCI）；⑧密切观察有无心律失常（如室颤）、心力衰竭等并发症。案例2：患儿男，1岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.5℃，P160次/分，R50次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）护士应如何护理该患儿？答案：（1）最可能的诊断：支气管肺炎（依据：发热、咳嗽、气促，双肺固定中细湿啰音，白细胞及中性粒细胞升高，符合细菌性肺炎表现）。（2）护理措施：①保持呼吸道通畅：抬高床头15-30°，定时拍背（由下向上、由外向内），必要时吸痰；②氧疗：有缺氧表现（气促、发绀）时给予鼻导管或面罩吸氧（氧流量0.5-1L/min，氧浓度≤40%）；③降温：物理降温（温水擦浴、退热贴）或药物降温（布洛芬、对乙酰氨基酚），避免酒精擦浴；④控制感染：遵医嘱使用抗生素（如头孢类），观察疗效及不良反应；⑤饮食护理：给予高热量、高蛋白、易消化流质/半流质，少量多餐，避免呛咳；⑥病情观察：监测体温、呼吸、心率（警惕心力衰竭：呼吸>60次/分、心率>180次/分、肝脏短期内增大等）、精神状态；⑦环境：保持室温18-22℃，湿度50%-60%，减少探视。案例3：患者女，28岁，孕39周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。问题：（1）该患者目前处于产程哪一期？该期的临床表现有哪些？（2）护士应重点观察的内容有哪些？答案：（1）产程分期：第一产程（宫颈扩张期），目前处于活跃期（宫口3cm至开全）。第一产程临床表现：规律宫缩（持续时间渐长、间隔渐短），宫颈进行性扩张（潜伏期：宫口0-3cm，约8小时；活跃期：3cm至开全，约4小时），胎头下降（先露部逐渐下降），胎膜多在宫口近开全时自然破裂（破膜）。（2）重点观察内容：①宫缩：频率、持续时间、强度（可通过触诊或胎心监护仪）；②宫口扩张及胎头下降：通过阴道检查或肛查（每2-4小时1次，活跃期每1-2小时1次）；③胎心：潜伏期每1-2小时听1次，活跃期每15-30分钟听1次（正常110-160次/分），异常时持续监护；④胎膜情况：观察是否破膜（破膜后立即听胎心，记录时间、羊水性状）；⑤生命体征：每4-6小时测血压1次，异常时加密；⑥心理护理：缓解产妇紧张情绪，指导呼吸技巧（如拉玛泽呼吸法）。案例4：患者男，45岁，因“肝硬化失代偿期”入院，主诉“腹胀、尿少3天”。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+），双下肢水肿。实验室检查：白蛋白28g/L，胆红素45μmol/L。问题：（1）该患者出现腹水的主要原因有哪些？（2）护士应如何指导患者饮食？答