石大妇产科护理学课件35计划生育

计划生育晚婚法定年龄推迟3年以上结婚晚育法定年龄推迟3年以上生育节育只生一胎、避孕提高人口素质优生优育工作内容

惰性IUD

金属、硅胶、塑料等宫内节育器活性IUD释放具生物活性的Gu++-改变内膜酶活性-影响精子获能药物P-内膜腺体萎缩、间质蜕膜化、宫颈粘液稠其他活性物Zn、磁、PG抑制剂抗纤溶物等第三代（无支架、固定锚）影响孕卵着床无菌性炎症异物反应内膜受压缺血白细胞巨噬细胞破坏胚激肽损伤PG影响卵管蠕动纤溶活性增强囊胚溶解吸收带铜月经频或多、生殖道急性炎症、生殖器官肿瘤、子宫畸形、宫颈过松重度裂伤、子宫脱垂、严重全身疾病禁忌证出血经量多、经期长、点滴出血腰酸腹坠子宫过度收缩所致经净3-7天、人流术后、产后3月、CS6月副反应治疗无效或出现并发症、改避孕方法或绝育、带器妊娠、计划再育、期满换环、绝经1年适应证取环放环感染

操作、感染灶嵌顿

IUD过大或尖端穿孔/异位操作不当脱落操作型号支撑力

带器妊娠操作型号嵌顿并发征副反应时间工具避孕男用阴茎套（避孕套）女用阴道隔膜（子宫帽）短效避孕药

复方短效避孕药

E+P作用机制抑制排卵改变宫颈粘液性状改变子宫内膜形态与功能严重心血管疾病、急慢性肝炎、肾炎、血液病和血栓性疾病、内分泌疾病、恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房包块、哺乳期、产后<6月或未来经、月经稀少或>45岁、>35岁吸烟妇女、精神病不能自理禁忌证C5始qn.po.x22漏药次晨补服副反应类早孕反应、月经影响、体重增加、色素沉着、致畸、癌变长效避孕药长效E+PC5、C101Tab、以后C5单次长效避孕针E+PC5、C12im.以后10-12单次速效避孕药P/E+P性交即服-探亲结束/紧急避孕缓释避孕药皮埋5年、阴道环3-6月、避孕针3月（微球/囊）避孕贴1周杀精或改变精子功能。阴道给药（药膜、胶冻、泡腾片）房事前5分钟置阴道深处短效避孕药E+P

外用避孕药P/E+P持续微量释放用法药物避孕停药时需过渡用短效3月安全期避孕排卵前后4~5天以外（有额外排卵，不可靠）紧急避孕IUD（7天内）药物（3天内）激素类：E、P、E+P

非激素类：米非司酮GnRHa避孕免疫避孕抗HCG疫苗其它避孕方法输卵管绝育术安全、永久性节育措施，可逆性高经腹输卵管结扎术自愿接受手术无禁忌患严重疾病不宜生育适应证各种疾病急性期全身情况不良不能胜任手术腹部皮肤感染或急慢性盆腔炎24h两次体温≥37.50C

严重神经官能症禁忌证经净3-4天；人流/分娩后48h内；体检化验；局麻术前准备出血、血肿；感染脏器损伤；绝育失败术后并发症经腹腔镜输卵管绝育术腹腔粘连、心肺功能不全、膈疝弹簧夹>硅胶环>电凝禁忌失败率计划生育措施的选择外用工具IUD避孕药外用药紧急避孕绝育新婚+--++-一孩+++++-≥2孩+哺乳期++更年期++-++避孕失败的补救措施药物流产失败及时手术终止；不全急诊刮宫米非司酮+前列腺素米非司酮对PR亲和力=5P阻断孕酮活性胚胎变性黄体溶解HCG内源PG宫缩、宫颈软化人工流产术避孕失败要求终止妊娠；各种疾病不宜继续妊娠各种疾病急性期严重全身性疾患生殖器急性炎症妊娠剧吐酸中毒未纠正术前