2025年护士资格考试外科护理学练习题及答案

2025年护士资格考试外科护理学练习题及答案1.患者，男性，35岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。目前患者病情观察的重点在于及时发现A.呼吸道梗阻B.颅内压增高、脑疝C.压疮D.水、电解质紊乱E.感染答案：B解析：该患者头部受伤后有昏迷史，CT扫描见左额顶叶低密度灶伴散在点状高密度影，考虑存在颅内损伤。颅内损伤患者病情观察的重点是及时发现颅内压增高及脑疝的迹象，因为这可能会危及患者生命。呼吸道梗阻、压疮、水和电解质紊乱、感染等也是需要关注的问题，但不是首要重点。故答案为B。2.男性，56岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张。应考虑是A.单纯性阑尾炎B.化脓性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.阑尾周围脓肿E.阑尾穿孔腹膜炎答案：E解析：患者起初有转移性右下腹痛及麦氏点固定压痛，为典型阑尾炎表现。现腹痛突然加剧、范围扩大且出现腹部肌紧张，提示阑尾穿孔导致了腹膜炎。单纯性阑尾炎症状相对较轻，一般无肌紧张；化脓性阑尾炎有局部炎症表现，但范围多局限；坏疽性阑尾炎主要是阑尾组织坏死，但不一定有明显的范围扩大和肌紧张；阑尾周围脓肿多表现为局部包块。所以答案是E。3.患者，男性，28岁，因车祸致左大腿骨折入院，入院后行骨折切开复位内固定术。术后，护士应重点观察的并发症是A.脂肪栓塞B.创伤性关节炎C.感染D.骨筋膜室综合征E.关节僵硬答案：A解析：股骨干骨折后，骨髓腔内的脂肪滴可进入破裂的静脉窦内，随血液循环进入肺、脑等部位，引起脂肪栓塞，这是早期严重的并发症，可危及生命。创伤性关节炎多在骨折畸形愈合、关节面不平整等情况下后期出现；感染虽然也是骨折术后可能出现的问题，但不是早期重点观察的严重并发症；骨筋膜室综合征常见于前臂和小腿骨折；关节僵硬是骨折后期的并发症。所以重点观察的并发症是脂肪栓塞，答案为A。4.女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法是A.将引流袋降低B.报告医师C.将引流管轻轻旋转D.生理盐水冲洗E.必要时换管答案：D解析：脑室引流术后若引流管无脑脊液流出，可先将引流袋降低，以观察是否因压力不够导致引流不畅；可轻轻旋转引流管，看是否有堵塞；若仍无改善应报告医师，必要时换管。但不能用生理盐水冲洗，以免引起颅内感染。所以答案是D。5.患者，男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑A.胆汁性腹膜炎B.膈下脓肿C.肝性脑病D.内出血E.休克答案：C解析：肝叶切除术后患者出现嗜睡、烦躁不安等精神症状，结合黄疸、少尿等表现，考虑为肝性脑病。胆汁性腹膜炎主要表现为腹痛、腹膜刺激征等；膈下脓肿有发热、腹痛等表现；内出血多有血压下降、心率加快等休克表现；休克有典型的休克症状如血压降低、尿量减少等，但精神症状不典型。所以答案是C。6.男性，25岁，因腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体，血压100/70mmHg，脉搏100次/分，出现休克症状。左上腹有压痛，但无肌紧张和反跳痛。应考虑为A.肾损伤B.胃穿孔C.肠破裂D.脾破裂E.胰腺损伤答案：A解析：腰部受伤后伤口持续溢出淡红色液体，考虑泌尿系统损伤，结合患者情况，肾损伤可能性大。胃穿孔多有上腹部突发剧痛，随后蔓延至全腹，有明显的腹膜刺激征；肠破裂也有腹痛、腹膜刺激征等表现；脾破裂多为左上腹受伤后出现内出血表现，休克症状较明显，但一般无伤口溢出淡红色液体；胰腺损伤多有上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐等。所以答案是A。7.患者，女性，30岁，甲状腺大部切除术后第2天，出现面肌和手足持续性痉挛，伴疼痛，持续时间10～15分钟不等。护士应备好A.苯巴比妥B.氯化钾C.碘化钠D.碳酸氢钠E.葡萄糖酸钙答案：E解析：甲状腺大部切除术后出现面肌和手足持续性痉挛，考虑为甲状旁腺损伤导致的低钙血症。此时应补充钙剂，葡萄糖酸钙可用于治疗低钙血症。苯巴比妥用于镇静；氯化钾用于纠正低钾血症；碘化钠用于甲亢术前准备等；碳酸氢钠用于纠正酸碱平衡失调。所以答案是E。8.男性，40岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，已行脾切除，贲门周围血管离断术1年，近2天来又有黑便，每日4次，糊状，量每次150ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa，应首先考虑作何种检查A.急诊胃肠钡餐检查B.急诊胃镜检查C.先止血待病人情况好转后再作胃镜检查D.选择性动脉造影E.经皮肝穿刺行门静脉造影答案：B解析：患者有门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血病史，现又出现黑便，考虑再次出血。急诊胃镜检查可直接观察食管胃底静脉曲张情况及有无出血点，是诊断上消化道出血病因的首选方法。胃肠钡餐检查在急性出血期不宜进行；先止血待好转后检查可能会延误诊断；选择性动脉造影主要用于诊断不明原因的消化道出血且胃镜等检查不能明确时；经皮肝穿刺行门静脉造影为有创检查，一般不作为首选。所以答案是B。9.患者，女性，50岁，右乳外上象限乳腺癌，行乳癌根治术后，患侧上肢功能锻炼应达到A.患肢能上举、下垂B.患肢能触及对侧肩部C.患肢能触及同侧耳部D.患肢能经头顶扪及对侧耳部E.患肢能摸到同侧肩部答案：D解析：乳癌根治术后患侧上肢功能锻炼的最终目标是患肢能经头顶扪及对侧耳部，以恢复上肢的正常功能和活动范围。其他选项的活动范围相对较小，不是最终的锻炼目标。所以答案是D。10.男性，30岁，建筑工人，半小时前从5m高处摔下，急诊摄片显示左第10、11肋骨骨折，留院观察，第3天出现剧烈腹痛伴休克。首先应考虑为A.肠穿孔B.肾破裂C.血胸加重D.延迟性脾破裂E.食管贲门黏膜撕裂答案：D解析：患者有高处坠落史，起初仅发现肋骨骨折，数天后出现剧烈腹痛伴休克，考虑延迟性脾破裂。脾被膜下破裂出血，初期可能症状不明显，随着时间推移，被膜破裂导致大出血，引起休克。肠穿孔多有明显的腹膜刺激征；肾破裂多有血尿等表现；血胸加重主要表现为呼吸困难等；食管贲门黏膜撕裂多有呕吐等诱因及呕血表现。所以答案是D。11.患者，男性，65岁，因前列腺增生症行耻骨上经膀胱前列腺切除术，术后采取的护理措施中不正确的是A.保持导尿管通畅B.术后尽早进行膀胱冲洗C.气囊导尿管10天左右拔除D.术后2周内禁止肛管排气E.卧床期间应进行肢体活动答案：B解析：耻骨上经膀胱前列腺切除术后，一般在术后6小时左右开始膀胱冲洗，而不是尽早。保持导尿管通畅可防止尿液潴留；气囊导尿管一般10天左右拔除；术后2周内禁止肛管排气，以免引起前列腺窝出血；卧床期间进行肢体活动可预防下肢深静脉血栓形成。所以答案是B。12.女性，32岁，因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊，T39.5℃，双肾叩击痛（++），尿检：蛋白（+），脓细胞（+++），红细胞（+），考虑A.急性肾炎B.急性膀胱炎C.肾结核D.急性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎答案：D解析：患者有双侧腰背酸痛、肾区叩击痛，伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，高热，尿检有蛋白、脓细胞、红细胞，考虑为急性肾盂肾炎。急性肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等；急性膀胱炎主要以膀胱刺激征为主，一般无肾区叩击痛；肾结核有低热、盗汗等全身症状，尿频、尿急等症状较持久；慢性肾盂肾炎有反复发作的泌尿系统感染病史。所以答案是D。13.患者，男性，45岁，因胃溃疡大出血入院，医嘱输血200ml，当输血15ml左右时，患者诉说头痛、四肢麻木、腰背剧痛，护士应立即采取的措施不包括A.立即停止输血B.采取血标本重做血型鉴定C.双侧腰部封闭并热敷D.减慢输血速度并通知医生E.静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml答案：D解析：患者输血15ml左右出现头痛、四肢麻木、腰背剧痛等症状，考虑为溶血反应。应立即停止输血，采取血标本重做血型鉴定，双侧腰部封闭并热敷，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml可缓解症状。而减慢输血速度是错误的做法，会加重溶血反应。所以答案是D。14.男性，55岁，饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，12小时后来院急诊。目前最有助于诊断的检查是A.血常规B.腹腔穿刺C.血、尿淀粉酶D.胸、腹部平片E.腹部B超检查答案：C解析：患者饱餐酗酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，考虑为急性胰腺炎。血、尿淀粉酶在急性胰腺炎时会升高，是诊断急性胰腺炎的重要指标。血常规可了解有无感染等情况，但对胰腺炎诊断特异性不强；腹腔穿刺多用于诊断腹腔内出血等情况；胸、腹部平片对肠梗阻等有诊断价值；腹部B超可观察胰腺形态等，但早期淀粉酶检查更有诊断意义。所以答案是C。15.患者，女性，28岁，因颈部肿物1年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。目前适宜的治疗是A.手术切除B.服用抗甲状腺药物C.给予肾上腺皮质激素D.给予小剂量甲状腺素E.给予抗生素答案：D解析：患者甲状腺双侧对称性肿大，无自觉症状，考虑为单纯性甲状腺肿。对于单纯性甲状腺肿，可给予小剂量甲状腺素，以抑制垂体前叶促甲状腺素的分泌，缓解甲状腺增生。手术切除适用于有压迫症状等情况；抗甲状腺药物用于治疗甲亢；肾上腺皮质激素一般不用于单纯性甲状腺肿；抗生素用于治疗感染性疾病。所以答案是D。16.男性，38岁，右下肢被汽车压伤3天，右下肢明显肿胀、剧痛，尿少，查体：脉搏110次/分，血压85/60mmHg，右下肢广泛压痛，无骨擦音，实验室检查：血钾5.5mmol/L，血肌酐300μmol/L，尿素氮10.2mmol/L。最可能的诊断是A.骨筋膜室综合征B.挤压综合征C.右下肢软组织损伤D.右下肢骨折E.急性肾衰竭答案：B解析：患者右下肢被汽车压伤后出现肿胀、剧痛，尿少，高钾血症、肾功能损害等表现，考虑为挤压综合征。骨筋膜室综合征主要表现为肢体疼痛、肿胀、感觉异常等，一般无明显的肾功能损害；右下肢软组织损伤不会出现如此严重的肾功能改变；题干提示无骨擦音，暂不考虑骨折；急性肾衰竭可能是挤压综合征的一个表现，但综合考虑最可能的诊断是挤压综合征。所以答案是B。17.患者，女性，58岁，患十二指肠溃疡6年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。查体：体温36.2℃，血压85/50mmHg，脉搏115次/分；患者面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑患者有十二指肠溃疡大出血。考虑该患者有十二直肠溃疡大出血的主要依据是A.恶心B.头晕、心悸、无力C.血压下降、脉搏细速D.排出大量柏油样黑便E.面色苍白、出冷汗、四肢湿冷答案：D解析：上消化道出血的特征性表现是呕血和黑便，该患者排出大量柏油样黑便，是诊断十二指肠溃疡大出血的主要依据。恶心、头晕、心悸、无力、血压下降、脉搏细速、面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等都是失血后的全身表现，但不是主要诊断依据。所以答案是D。18.男性，42岁，因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。治疗此患者应采用的抗生素是A.青霉素B.甲硝唑C.红霉素D.四环素E.磺胺药答案：A解析：破伤风患者应用抗生素主要是杀灭破伤风杆菌，青霉素对破伤风杆菌有较好的杀灭作用，是治疗破伤风常用的抗生素。甲硝唑主要用于厌氧菌感染，但在破伤风治疗中青霉素更常用；红霉素、四环素、磺胺药一般不作为破伤风治疗的首选抗生素。所以答案是A。19.患者，女性，35岁，在甲状腺次全切除后4小时，突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀，紧急处理第一步应A.吸氧B.立即拆开缝线，清除血块C.气管切开D.注射呼吸兴奋剂E.请麻醉医师插管答案：B解析：甲状腺次全切除术后出现呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀，考虑为切口内出血压迫气管所致。此时应立即拆开缝线，清除血块，以解除对气管的压迫。吸氧、气管切开、注射呼吸兴奋剂、请麻醉医师插管等措施可根据情况后续进行，但第一步应是清除血块。所以答案是B。20.男性，65岁，因胃癌收入院。糖尿病史12年。实验室检查：血糖14mmol/L，24小时肌酐清除率40ml/min，血尿素氮17mmol/L。该患者术前血糖应控制在A.5.6～11.2mmol/LB.5.6～12.3mmol/LC.6.0～12.3mmol/LD.7.5～12.5mmol/LE.7.8～11.2mmol/L答案：E解析：对于合并糖尿病的手术患者，术前血糖应控制在7.8～11.2mmol/L，可减少术后感染等并发症的发生。所以答案是E。21.患者，女性，22岁，小腿行石膏绷带包扎后1小时，出现脚趾剧痛，苍白发凉，足背动脉搏动减弱。应首先采取的措施是A.注意保暖B.抬高患肢C.给予止痛药D.做下肢被动活动E.适当松解石膏绷带答案：E解析：小腿石膏绷带包扎后出现脚趾剧痛、苍白发凉、足背动脉搏动减弱，考虑为石膏包扎过紧导致的血液循环障碍。应首先适当松解石膏绷带，以改善血液循环。注意保暖、抬高患肢、给予止痛药、做下肢被动活动等措施不能从根本上解决问题。所以答案是E。22.男性，50岁，因门静脉高压症进行脾肾分流术，出院时进行预防上消化道出血的健康指导，最重要的是A.继续卧床休息B.服用护肝药物C.经常服用维生素KD.少吃脂肪和蛋白质类食物E.饮食细软，不过烫答案：E解析：门静脉高压症患者食管胃底静脉曲张，容易因粗糙、过烫食物损伤曲张静脉导致上消化道出血。所以饮食应细软、不过烫，这是预防上消化道出血最重要的健康指导。继续卧床休息不是主要的预防措施；服用护肝药