2025中医诊断学考试题及参考答案

2025中医诊断学考试题及参考答案一、选择题（每题1分，共30分）1.中医诊断学的基本原则是（）A.整体审察，诊法合参，病证结合B.辨证求因，审因论治，脉症合参C.司外揣内，见微知著，以常衡变D.证候真假，证候错杂，四诊合参E.表里出入，寒热转化，虚实转化2.下列哪项不属于“证”的概念（）A.风寒犯肺B.脾肾阳虚C.膀胱湿热D.发热头痛E.肝郁气滞3.患者面色苍白，时而泛红如妆，其证型是（）A.实热证B.虚热证C.真寒假热证D.真热假寒证E.表热里寒证4.下列哪项是青色和黑色共同所主的病证（）A.寒证、惊风B.水饮、瘀血C.肾虚、痛证D.瘀血、痛证E.惊风、肾虚5.下列哪项不属于失神的表现（）A.目光晦暗B.精神萎靡C.呼吸微弱D.壮热面赤E.神志昏迷6.小儿囟门迟闭，多属（）A.温热之邪上攻B.吐泻伤津C.肾虚发育不良D.气血不足E.肾阴不足虚火上炎7.观察舌苔以辨别病邪深浅，主要依据是（）A.舌苔的有无B.舌苔的厚薄C.舌苔的颜色D.舌苔的润燥E.舌苔的腐腻8.镜面舌色红绛，多属（）A.阴虚火旺B.营血大虚C.胃阴枯竭D.气血两虚E.气虚痰浊未化9.下列哪项不属于弦脉所主的病证（）A.肝胆病B.痛证C.痰饮D.宿食E.疟疾10.患者大便稀溏，纳差，腹胀，食后尤甚，舌淡白有齿痕。其证候是（）A.脾气虚B.脾阳虚C.寒湿困脾D.食滞胃脘E.命门火衰11.下列哪项不是八纲辨证所应辨析的内容（）A.病性的寒热B.病变的吉凶C.邪正的盛衰D.病情的类别E.病位的深浅12.下列哪项不属于实证范畴（）A.食积B.气滞C.水停D.内燥E.虫积13.患者身热不扬，午后热甚，头身困重，舌红苔黄腻，脉濡数。此证属于（）A.阴虚潮热B.阳明潮热C.湿温潮热D.气虚发热E.肝郁发热14.下列哪项不属于表里同病（）A.表里俱寒证B.表寒里热证C.表热里寒证D.表实里虚证E.表虚里实证15.下列哪项不是鉴别寒证与热证的要点（）A.身热与身冷B.面赤与面白C.口渴与不渴D.舌苔黄与白E.头痛与不痛16.下列哪项不属于气虚证的表现（）A.少气懒言B.神疲乏力C.头晕目眩D.自汗E.口渴喜饮17.患者心悸失眠，头晕目眩，面色无华，唇甲色淡，舌淡脉细。此证属于（）A.心血虚证B.心阴虚证C.心气虚证D.心阳虚证E.心阳虚脱证18.下列哪项不属于肝阳上亢证的临床表现（）A.眩晕耳鸣B.面红目赤C.急躁易怒D.口苦咽干E.腰膝酸软19.下列哪项是心脉痹阻证最常见的原因（）A.痰阻心脉B.寒凝心脉C.气滞心脉D.瘀阻心脉E.热结心脉20.下列哪项不属于肺阴虚证的临床表现（）A.干咳无痰B.痰少而黏C.口燥咽干D.五心烦热E.自汗畏风21.下列哪项不属于脾气虚证与脾阳虚证的鉴别要点（）A.有无肢体浮肿B.有无食少便溏C.有无形寒肢冷D.有无白带清稀量多E.舌象的寒热表现22.患者胃脘冷痛，得温痛减，口淡不渴，或口泛清水，舌淡苔白，脉弦紧。此证属于（）A.胃阳虚证B.寒滞胃脘证C.食滞胃脘证D.胃阴虚证E.胃肠气滞证23.下列哪项不属于肾阳虚证的表现（）A.腰膝酸软B.畏寒肢冷C.阳痿早泄D.五心烦热E.夜尿频多24.下列哪项不属于肝血虚证的临床表现（）A.眩晕耳鸣B.视力减退C.手足震颤D.月经量少E.胁肋灼痛25.下列哪项不属于肾阴虚证的临床表现（）A.腰膝酸软B.潮热盗汗C.遗精早泄D.小便频数E.舌红少苔26.下列哪项不属于气逆证的临床表现（）A.咳嗽气喘B.呃逆嗳气C.头痛眩晕D.神疲乏力E.恶心呕吐27.下列哪项不属于血虚证的临床表现（）A.面色淡白B.唇甲色淡C.心悸失眠D.手足麻木E.脉弦数28.下列哪项不属于津液亏虚证的临床表现（）A.口燥咽干B.皮肤干燥C.溲少便干D.舌红少津E.胸胁胀痛29.下列哪项不属于痰证的临床表现（）A.咳嗽咯痰B.形体肥胖C.头晕目眩D.神昏癫狂E.胁肋胀痛30.下列哪项不属于饮证的临床表现（）A.咳嗽气喘，痰多清稀B.胸胁饱满，支撑胀痛C.胃脘痞满，呕吐清水D.肠鸣沥沥有声E.口苦咽干二、名词解释（每题3分，共15分）1.中医诊断学2.假神3.潮热4.证候错杂5.六淫证候三、简答题（每题7分，共35分）1.简述望神的主要内容及其意义。2.简述正常脉象的特点及意义。3.简述表证与里证的鉴别要点。4.简述气虚证与血虚证的临床表现。5.简述肝风内动证的分类及各自的临床表现。四、病例分析题（20分）患者，男，56岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周。患者20年来每遇秋冬季节或气候变化时，即出现咳嗽、咳痰，痰量较多，色白黏，不易咳出。近1周来，因受凉上述症状加重，伴有喘息，气促，动则尤甚，胸闷，纳差，大便溏薄，舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉滑。请根据上述病例资料，进行辨证分析，并写出辨证结论、治法及代表方剂。参考答案一、选择题1.A2.D3.C4.D5.D6.C7.B8.C9.D10.A11.B12.D13.C14.E15.E16.E17.A18.D19.D20.E21.B22.B23.D24.E25.D26.D27.E28.E29.E30.E二、名词解释1.中医诊断学：是根据中医学的理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。它是中医基础理论与中医临床各科之间的桥梁，为中医临床各科提供诊断方法和依据。2.假神：是垂危患者出现的精神暂时好转的假象，是临终前的预兆。表现为久病、重病患者，本已神昏或精神极度萎靡，突然神识清楚，想见亲人，言语不休，但精神烦躁不安；或原本目无光彩，突然目光转亮，但却浮光外露，目睛直视；或久病面色晦暗无华，突然两颧泛红如妆等。这是由于脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决所致，古人比作“回光返照”或“残灯复明”。3.潮热：即患者定时发热或定时热甚，有一定的规律，如潮汐之有定时。临床常见的有阳明潮热、湿温潮热和阴虚潮热。阳明潮热多见于阳明腑实证，常于日晡（下午35时）发热明显，故又称日晡潮热；湿温潮热以午后热甚，身热不扬为特征，多见于湿温病；阴虚潮热以午后或入夜低热，有热自骨内向外蒸发的感觉，又称骨蒸潮热，多见于阴虚证。4.证候错杂：是指疾病某一阶段，不仅表现为病位的表里同时受病，而且呈现寒、热、虚、实性质相反的证候。包括表里同病、寒热错杂、虚实夹杂等情况。如患者既有发热、口渴、面红目赤等表热证表现，又有腹痛、喜温喜按、大便溏薄等里寒证表现，即为表热里寒的寒热错杂证。5.六淫证候：是指风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪侵袭人体，导致脏腑经络功能失调所表现出的一系列证候。如风淫证候常见恶风、发热、汗出、脉浮缓等；寒淫证候有恶寒重、发热轻、无汗、头身疼痛等；暑淫证候可见发热、口渴、汗出、乏力等；湿淫证候表现为头重如裹、肢体困重、胸闷脘痞等；燥淫证候有口鼻干燥、咽干口渴、皮肤干燥等；火（热）淫证候有高热、面红、目赤、心烦等。三、简答题1.望神的主要内容及其意义：望神的主要内容包括得神、失神、少神、假神和神乱。得神：表现为神志清楚，语言清晰，目光明亮，精彩内含，面色荣润，表情自然，肌肉不削，动作自如，反应灵敏。提示正气充足，脏腑功能正常，病情较轻，预后良好。失神：分为精亏神衰而失神和邪盛神乱而失神。精亏神衰者表现为精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，面色无华，目无光彩，眼球呆滞，呼吸微弱，肉削著骨，动作艰难等；邪盛神乱者表现为神昏谵语，躁扰不宁，循衣摸床，撮空理线，或卒倒神昏，两手握固，牙关紧闭等。提示正气大伤，脏腑功能衰败，病情严重，预后不良。少神：表现为精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓等。提示正气不足，精气轻度损伤，脏腑功能减弱，多见于虚证患者或疾病恢复期。假神：如前述，是病情危重的表现，提示脏腑精气极度衰竭，预后极差。神乱：表现为焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆、猝然昏仆等，多见于癫、狂、痫等疾病。望神的意义在于判断脏腑精气的盛衰，了解病情的轻重和预后。通过观察神的变化，可以及时发现病情的转机或恶化，为临床治疗提供重要的参考依据。2.正常脉象的特点及意义：正常脉象的特点可概括为“三部有脉，不浮不沉，不快不慢，和缓有力，节律均匀”，简称“有胃”“有神”“有根”。有胃：即脉象表现为不浮不沉，不快不慢，和缓有力，节律均匀。胃为后天之本，气血生化之源，有胃之脉反映脾胃运化功能正常，气血充足，是正气充足的表现。有神：主要表现为应指柔和有力，节律整齐。神以精气为物质基础，脉象有神提示精气充足，脏腑功能正常。有根：表现为尺脉沉取有力。肾为先天之本，元气之根，尺脉候肾，有根之脉反映肾气充足，先天之本未衰。正常脉象的意义在于反映人体脏腑功能正常，气血运行通畅，阴阳平衡协调。它是健康的标志之一，也是判断疾病预后的重要依据。在疾病过程中，若脉象保持有胃、有神、有根，提示病情较轻，预后较好；反之，若脉象失去这些特点，则提示病情较重，预后不良。3.表证与里证的鉴别要点：表证与里证的鉴别主要从以下几个方面进行：病程：表证病程较短，一般起病急，新病；里证病程较长，多为久病，或由表证传变而来。症状：表证以恶寒（或恶风）、发热并见，头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，舌苔薄白，脉浮等为主要表现，一般无内脏证候；里证则以但热不寒或但寒不热，或有内脏证候，如心悸、咳嗽、腹痛、泄泻等为主要特征。舌象和脉象：表证舌象变化不明显，多为薄白苔；脉象多浮。里证舌象变化明显，如舌红、苔黄、苔腻等；脉象多样，可沉、数、弦、滑等。鉴别表证与里证对于确定治疗原则至关重要。表证以解表为主，里证则需根据具体病情采用不同的治法，如清热、温里、补益等。4.气虚证与血虚证的临床表现：气虚证的临床表现：主要有少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸症加剧，舌淡苔白，脉虚无力等。少气懒言是由于元气不足，肺气亏虚，故呼吸气短，语声低微；神疲乏力是因为气虚不能推动脏腑功能活动，机体失于充养；头晕目眩是由于清阳不升，头目失养；自汗是因气虚卫表不固，津液外泄；活动后气耗更甚，故诸症加剧；舌淡苔白、脉虚无力均为气虚之象。血虚证的临床表现：面色淡白或萎黄，唇舌爪甲色淡无华，头晕眼花，心悸失眠，手足麻木，妇女月经量少、色淡、延期甚或闭经，舌淡苔白，脉细无力等。面色、唇舌爪甲色淡无华是由于血液亏虚，不能荣养肌肤、黏膜；头晕眼花是因为血虚不能上荣头目；心悸失眠是由于心血不足，心神失养；手足麻木是血虚不能濡养经络；妇女月经量少、色淡、延期甚或闭经是因为冲任血海亏虚；舌淡苔白、脉细无力均为血虚之征。5.肝风内动证的分类及各自的临床表现：肝风内动证可分为肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风四种类型。肝阳化风证：临床表现为眩晕欲仆，步履不稳，头胀头痛，急躁易怒，耳鸣，项强，肢体震颤，手足麻木，语言謇涩，舌红，苔白或腻，脉弦细有力。多因肝肾阴虚，肝阳上亢，阳亢无制，引动肝风所致。热极生风证：表现为高热神昏，躁扰如狂，手足抽搐，颈项强直，角弓反张，两目上视，牙关紧闭，舌红绛，苔黄燥，脉弦数。多见于温热病极期，邪热炽盛，燔灼肝经，筋脉拘急所致。阴虚动风证：可见手足蠕动，眩晕耳鸣，两目干涩，视物模糊，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。多因阴液亏虚，筋脉失养，虚风内动所致。血虚生风证：表现为肢体震颤，关节拘急不利，手足麻木，皮肤瘙痒，面色无华，头晕目眩，唇甲色淡，舌淡苔白，脉细弱。常因肝血不足，筋脉失养，虚风内动而引起。四、病例分析题辨证分析患者反复咳嗽、咳痰20年，久病损伤肺气，导致肺失宣降，肺气上逆则咳嗽、咳痰。痰量较多，色白黏，不易咳出，为痰湿内蕴之