护理职称2025年试题及答案

护理职称2025年试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。首要的护理措施是：A.立即建立静脉通道B.给予高流量吸氧C.绝对卧床休息D.准备PCI术前准备答案：D解析：患者符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断，指南强调“时间就是心肌”，早期再灌注治疗（PCI或溶栓）是关键。因此首要措施是准备PCI术前准备（如签署知情同意、备皮、建立静脉通道等），其他选项虽为常规护理，但非最紧急措施。2.某新生儿出生后1分钟Apgar评分3分，5分钟评分6分，10分钟评分8分。该新生儿属于：A.正常新生儿B.轻度窒息C.重度窒息D.极重度窒息答案：C解析：Apgar评分0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息，8-10分为正常。该新生儿1分钟评分3分（重度），5分钟6分（轻度），但需以最低评分阶段判断严重程度，故属于重度窒息。3.静脉补钾时，氯化钾浓度一般不超过：A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1.0%答案：B解析：静脉补钾浓度过高易导致心脏毒性，标准为不超过0.3%（即1000ml液体中最多加10%氯化钾30ml）。4.患者女，50岁，诊断为“糖尿病肾病Ⅳ期”，实验室检查：血肌酐320μmol/L，血钾5.8mmol/L。此时最应警惕的并发症是：A.高钾血症性心律失常B.代谢性酸中毒C.尿毒症脑病D.急性左心衰竭答案：A解析：血钾＞5.5mmol/L为高钾血症，严重可致室颤、心脏骤停，是糖尿病肾病肾衰竭期最危急的并发症，需立即处理（如葡萄糖酸钙拮抗、胰岛素+葡萄糖促进钾向细胞内转移等）。5.某术后患者主诉“切口疼痛评分7分（NRS）”，医嘱予哌替啶50mg肌内注射。给药前应重点评估：A.患者是否有药物过敏史B.患者呼吸频率及节律C.患者切口渗血情况D.患者肠鸣音是否恢复答案：B解析：哌替啶为阿片类镇痛药，主要副作用是呼吸抑制，尤其对术后患者（可能存在肺功能不全），需重点评估呼吸频率（正常12-20次/分），若＜12次/分应暂缓给药并报告医生。6.新生儿黄疸光疗时，最易受损的部位是：A.视网膜B.皮肤C.生殖器D.肝脏答案：A解析：蓝光可穿透新生儿未发育完全的视网膜，导致视网膜损伤（如视网膜病变），因此光疗时需用黑色眼罩保护双眼。7.患者男，35岁，因“有机磷农药中毒”入院，护士发现其瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，此时属于：A.毒蕈碱样症状（M样症状）B.烟碱样症状（N样症状）C.中枢神经系统症状D.中间综合征答案：B解析：M样症状主要表现为腺体分泌增加（流涎、流泪）、平滑肌痉挛（瞳孔缩小、腹痛）、括约肌松弛（大小便失禁）；N样症状表现为肌纤维颤动（肌颤）、肌力减退甚至呼吸肌麻痹；中枢症状为昏迷、抽搐等。该患者肌颤属于N样症状。8.患者女，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者酸碱失衡类型为：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：B解析：pH＜7.35为酸中毒，PaCO₂＞45mmHg（正常35-45）提示呼吸性因素，HCO₃⁻代偿性升高（正常22-27），符合慢性呼吸性酸中毒特点（慢性呼酸时HCO₃⁻可代偿性升高至45mmol/L以内）。9.关于压疮分期，以下描述正确的是：A.Ⅰ期压疮表现为全层皮肤缺失，可见骨骼、肌腱B.Ⅱ期压疮为表皮或真皮受损，创面呈粉红色，无腐肉C.Ⅲ期压疮为局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑D.Ⅳ期压疮为部分皮层缺失，伴血清渗出答案：B解析：Ⅰ期：皮肤完整，指压不变白的红斑；Ⅱ期：表皮或真皮缺失，创面粉红色，无腐肉（浅溃疡）；Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见脂肪但无骨骼肌腱；Ⅳ期：全层皮肤缺失伴骨骼、肌腱暴露。10.某早产儿出生体重1200g，入住NICU，暖箱温度应设置为：A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C解析：早产儿暖箱温度根据体重调节：1000-1500g（出生体重）暖箱温度34℃，1500-2000g为32-34℃，2000g以上为30-32℃。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于胰岛素注射并发症的有：A.低血糖反应B.注射部位脂肪萎缩C.局部皮肤感染D.胰岛素抵抗E.酮症酸中毒答案：ABCD解析：胰岛素注射直接相关并发症包括低血糖（最常见）、注射部位脂肪萎缩/增生、局部感染；胰岛素抵抗属于长期用药后机体对药物敏感性下降，与注射操作无关；酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，多因胰岛素缺乏或中断治疗引起，非注射直接并发症。2.关于胸腔闭式引流的护理，正确的是：A.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cmB.更换引流瓶时需双重夹闭引流管C.观察水柱波动范围4-6cmD.若引流管脱出，应立即用凡士林纱布封闭伤口E.拔管后24小时内需观察有无胸闷、呼吸困难答案：ABCDE解析：所有选项均符合胸腔闭式引流护理规范：引流瓶低位防止逆流；更换时夹管防空气进入；水柱波动反映肺复张情况；脱管时立即封闭伤口防气胸；拔管后观察并发症。3.新生儿败血症的早期表现包括：A.体温不稳定（过低或发热）B.少吃、少哭、少动C.黄疸退而复现或加重D.肝脾肿大E.皮肤硬肿答案：ABC解析：新生儿败血症早期症状不典型，以“五不”（不吃、不哭、不动、体温不升、体重不增）为主，黄疸异常（退而复现或加重）是常见表现；肝脾肿大、皮肤硬肿为中晚期表现。4.预防化疗药物外渗的措施包括：A.选择粗直、弹性好的静脉B.先推注生理盐水确认通畅C.联合用药时先注刺激性小的药物D.持续输注时每小时观察一次穿刺点E.外周静脉留置针保留不超过48小时答案：ABCDE解析：以上均为化疗外渗预防措施：选择合适静脉减少损伤；生理盐水确认通畅避免药液漏出；先注刺激性小的药物可减少高刺激性药物外渗风险；持续观察及时发现外渗；留置针短期保留降低静脉炎风险。5.急性左心衰竭患者的氧疗护理要点包括：A.高流量吸氧（6-8L/min）B.湿化瓶内加20%-30%乙醇C.面罩吸氧优于鼻导管D.维持SpO₂≥95%E.严重低氧血症时予无创正压通气答案：ABCDE解析：急性左心衰氧疗需高流量（6-8L/min），乙醇湿化降低肺泡表面张力；面罩吸氧提高氧浓度；目标SpO₂≥95%；无创通气可减少呼吸做功，改善氧合。三、案例分析题（共2题，每题20分）（一）患者女，45岁，因“反复上腹痛3年，加重伴呕血2小时”入院。既往有“胃溃疡”病史，未规律治疗。查体：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷。实验室检查：Hb85g/L，大便隐血（+++）。问题1：该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？问题2：列出首要的护理诊断及相应的护理措施。答案及解析：问题1：诊断为“胃溃疡并上消化道大出血”。依据：①有胃溃疡病史；②突发呕血、便血（隐血+++）；③休克表现（BP90/60mmHg、P110次/分、面色苍白、四肢湿冷）；④Hb85g/L（中度贫血）。问题2：首要护理诊断：“体液不足与上消化道大出血致血容量减少有关”。护理措施：①立即取平卧位，下肢抬高15-30°（增加回心血量）；②迅速建立2条以上静脉通道（一路扩容，一路止血）；③遵医嘱快速输注平衡盐溶液、羟乙基淀粉等晶体/胶体液，必要时输红细胞悬液（维持Hb≥70g/L）；④严密监测生命体征（每15-30分钟测BP、P、R）、尿量（保持尿量＞30ml/h）、呕血/黑便量；⑤观察意识状态、皮肤温度及色泽变化；⑥暂禁食，出血停止后遵医嘱给予温凉流质饮食；⑦心理护理（安抚患者紧张情绪）；⑧准备急诊胃镜检查（明确出血部位并止血）。（二）患儿男，2岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R45次/分，P160次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%。胸部X线示双肺斑片状阴影。问题1：该患儿最可能的医疗诊断是什么？属于哪一型？问题2：列出3个主要的护理诊断，并制定相应护理措施。答案及解析：问题1：诊断为“支气管肺炎（细菌性）”。依据：①发热、咳嗽、气促；②呼吸增快（2岁正常R25-30次/分，患儿45次/分）、鼻翼扇动、三凹征（提示呼吸困难）；③双肺固定中细湿啰音（肺炎典型体征）；④血常规示白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染）；⑤胸片斑片状阴影（肺炎影像学表现）。问题2：主要护理诊断及措施：（1）体温过高与肺部感染有关。措施：①监测体温（每4小时1次，高热时每1-2小时）；②物理降温（温水擦浴、退热贴），体温≥38.5℃时遵医嘱予对乙酰氨基酚或布洛芬；③补充水分（口服或静脉补液）；④保持病室温度22-24℃，湿度50%-60%。（2）气体交换受损与肺泡炎症致通气/血流比例失调有关。措施：①取半卧位或抬高床头30°（改善呼吸）；②鼻导管吸氧（0.5-1L/min），维持SpO₂≥95%；③及时清除口鼻分泌物，必要时吸痰（负压＜100mmHg）；④遵医嘱雾化吸入（如布地奈德+沙丁胺醇），稀释痰液；⑤拍背排痰（从下往上、由外向内）。（3）潜在并发症：心力衰竭。措施：①密切观察呼吸、心率（若呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝脏短时间内增大、心音低钝，提示心衰）；②控制输液速度（≤5ml/kg/h）；③遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）或洋地黄类药物（注意监测心率，婴儿＜90次/分、幼儿＜100次/分时暂停给药）。四、简答题（共2题，每题15分）1.简述糖尿病足的预防措施。答案：①每日检查双足（包括足底、趾间），观察有无红肿、破溃、鸡眼等；②保持足部清洁（温水泡脚，水温37-40℃，避免烫伤），洗后擦干（尤其趾间）；③选择宽松、透气的棉质袜，避免过紧；④穿软底、合脚的鞋（需比脚大0.5cm），避免赤脚行走；⑤修剪趾甲时平剪，避免损伤皮肤；⑥避免自行处理鸡眼或胼胝（需由专业人员操作）；⑦控制血糖（空腹≤7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L）、血压（≤130/80mmHg）、血脂（LDL-C≤2.6mmol/L）；⑧戒烟（吸烟加重血管病变）；⑨定期进行足部感觉测试（10g尼龙丝试验）和下肢血管超声检查。2.简述临终患者的心理反应分期及护理要点。答案：心理反应分期（库布勒-罗斯模型）及护理：（1）否认期：患者拒绝接受病情，常说“不可能”。护理要点：不强行纠正其否认，陪伴倾听，满足合理要求，逐步引导接受现实。（2）愤怒期：患者表现为易怒、抱怨，甚至攻击他人。护理要点：理解愤怒是