中华护理学会认知障碍患者激越行为非药物管理试题(附答案)

中华护理学会认知障碍患者激越行为非药物管理试题(附答案)1.单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.认知障碍患者最常见的激越行为类型是（）A.攻击行为B.游走行为C.重复言语D.情感爆发答案：B2.下列哪项不是非药物管理激越行为的核心原则（）A.以患者为中心B.优先使用约束带C.环境调整D.照护者教育答案：B3.时间定向训练的最佳时段为（）A.清晨起床后B.午餐前30分钟C.傍晚黄昏时段D.夜间入睡前答案：A4.对轻中度认知障碍患者实施音乐干预时，首选曲目节奏为（）A.40–60拍/分钟B.80–100拍/分钟C.120–140拍/分钟D.160拍/分钟以上答案：A5.下列光线强度中最能改善“日落综合征”症状的是（）A.100luxB.300luxC.1000luxD.2500lux答案：D6.使用“触摸—命名—确认”沟通技巧时，首要步骤是（）A.保持眼神接触B.轻触患者前臂C.大声呼唤姓名D.递上物品答案：B7.认知障碍患者游走行为的高危时段为（）A.02:00–04:00B.06:00–08:00C.15:00–17:00D.20:00–22:00答案：C8.对拒绝进食的激越患者，首先应（）A.给予静脉营养B.评估口腔疼痛C.使用镇静药物D.约束双手答案：B9.下列哪项属于环境调整中的“视觉提示”策略（）A.地面铺设红色防滑垫B.在房门贴患者本人照片C.降低走廊照明D.播放海浪声答案：B10.照护者“ABC”行为记录法中，“C”代表（）A.行为前因B.行为本身C.行为结果D.行为类别答案：C11.推荐用于减少夜间激越的室温范围是（）A.14–16℃B.18–22℃C.24–26℃D.28–30℃答案：B12.下列哪项不属于多感官刺激疗法（Snoezelen）的常用设备（）A.光纤星空头套B.香薰风扇C.加重毛毯D.胰岛素笔答案：D13.认知障碍患者发生尖叫时，首先应排除（）A.急性尿潴留B.环境过热C.光线过强D.音乐过响答案：A14.对徘徊患者实施“模拟门卫”策略时，错误做法是（）A.在出口设置玄关B.使用全高旋转门C.放置停止标识地毯D.安排志愿者陪同散步答案：B15.下列哪项不是照护者自我减压技术（）A.478呼吸法B.正念身体扫描C.情绪倾倒书写D.增加夜班频率答案：D16.使用玩偶疗法时，最佳引入时机是患者MMSE评分（）A.≥27分B.20–26分C.10–19分D.<10分答案：C17.对认知障碍患者实施“任务分解”训练时，每次分解步骤不宜超过（）A.2步B.3步C.5步D.7步答案：B18.下列哪项属于“低刺激”环境措施（）A.墙面使用红白条纹B.关闭中央广播C.悬挂旋转彩灯D.使用香氛机持续喷香答案：B19.认知障碍患者攻击行为最常见的触发因素是（）A.个人空间被侵入B.给予甜食C.播放古典音乐D.降低照明答案：A20.使用“回忆盒”技术时，首先应（）A.放入最新报纸B.询问家属患者年代偏好C.统一使用黑色盒子D.上锁防止丢失答案：B21.对拒绝洗澡的患者，可优先尝试（）A.预约制洗澡B.取消当日洗澡C.强制擦浴D.给予镇静剂答案：A22.下列哪项不是“家庭会议”目的（）A.统一照护策略B.分配照护责任C.讨论药物调整D.减少激越触发答案：C23.认知障碍患者发生性激越时，首先应（）A.大声呵斥B.提供私密空间C.立即约束D.报警处理答案：B24.使用“陪伴散步”策略时，最佳持续时间为（）A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：C25.下列哪项属于“认知导向”沟通技巧（）A.使用比喻B.给予二选一问题C.提高音量D.加快语速答案：B26.对视觉失认患者，错误做法是（）A.使用实物提示B.增加红色标识C.依赖手势沟通D.采用声音提示答案：C27.认知障碍患者发生跌倒后激越，首先应（）A.立即扶起B.评估疼痛部位C.责备患者D.关闭灯光答案：B28.使用“宠物机器人”疗法时，需重点评估（）A.患者是否恐猫B.家属收入C.病房面积D.机器人颜色答案：A29.下列哪项不是“日间激活”内容（）A.园艺小组B.折叠毛巾C.午睡2小时D.简单烹饪答案：C30.对认知障碍患者实施“音乐呼吸同步”时，推荐节拍为（）A.患者静息心率减10B.患者静息心率加20C.固定120拍/分钟D.随机节拍答案：A2.多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于“日落综合征”的非药物干预（）A.增加午后日光暴露B.傍晚关闭窗帘C.夜间使用2500lux白光D.安排傍晚散步E.给予褪黑素答案：ABCD32.认知障碍患者激越行为评估量表包括（）A.CMAIB.NPINHC.CohenMansfield量表D.Barthel指数E.GDS答案：ABC33.使用“认可疗法”时，照护者应做到（）A.重复患者语言B.纠正妄想内容C.表达共情D.避免争论E.给予现实导向答案：ACD34.下列哪些属于“环境导向”标识（）A.在卫生间门贴马桶图案B.在餐厅贴碗筷图案C.在卧室贴红色横条D.在电梯口贴绿色脚印E.在护士站贴蓝色十字答案：ABDE35.对攻击行为患者实施“脱escalation”技术包括（）A.降低语调B.开放身体姿势C.保持安全距离1米D.直视患者双眼E.提供简单选择答案：ABCE36.下列哪些属于“多感官刺激”干预（）A.薰衣草香囊B.加重毯子C.光纤束D.白噪音机E.胰岛素注射答案：ABCD37.照护者培训内容应包括（）A.激越识别B.沟通技巧C.药物剂量计算D.自我情绪管理E.法律与伦理答案：ABDE38.使用“任务分解”进行穿衣训练时，分解步骤可包括（）A.拿起上衣B.区分前后C.套入头部D.拉下衣角E.系鞋带答案：ABCD39.下列哪些情况需立即终止玩偶疗法（）A.患者对玩偶尖叫B.患者试图拆解玩偶C.患者微笑抚摸D.家属强烈反对E.玩偶破损露出硬物答案：ABDE40.对游走患者实施“GPS鞋”需评估（）A.患者足型B.家属经济能力C.隐私伦理D.电池续航E.患者数学能力答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）41.认知障碍患者激越行为非药物管理的首要目标是________和________。答案：保证患者安全；提高生活质量42.使用“认可疗法”时，照护者需将患者行为视为一种________表达。答案：情感43.环境导向中，房门标识高度应距地面________cm，以适应老年患者视线。答案：13044.对日落综合征患者，推荐傍晚使用________lux白光照射30分钟。答案：250045.认知障碍患者沟通时，单次指令字数不宜超过________个字。答案：846.使用“陪伴散步”策略，走廊单程距离建议为________米，避免疲劳。答案：3047.照护者实施“478呼吸法”时，呼气阶段持续________秒。答案：848.对拒绝服药患者，可先将药片放入________中，减少苦味感知。答案：苹果酱49.认知障碍患者发生尖叫时，首先应使用________量表评估疼痛。答案：Abbey50.使用“音乐呼吸同步”干预时，音乐节拍应比患者静息心率少________拍/分钟。答案：1051.对攻击行为患者，安全距离应保持在________臂长。答案：252.认知障碍患者每日日间激活总时长推荐为________小时。答案：353.使用“回忆盒”技术时，物品数量不宜超过________件，避免过度刺激。答案：1054.对游走患者实施“模拟门卫”策略，玄关地面颜色应与走廊形成________对比。答案：色55.认知障碍患者洗澡水温应控制在________℃。答案：3856.使用玩偶疗法时，首次观察时间应不少于________分钟。答案：1557.照护者培训后，激越行为发生率平均可降低________%。答案：3058.认知障碍患者每夜推荐睡眠总时长为________小时。答案：759.使用“低刺激”环境时，背景噪音应低于________分贝。答案：4560.对视觉失认患者，沟通时应优先使用________通道。答案：听觉4.简答题（共30分）61.简述“ABC”行为记录法的三个要素，并给出1例应用示范。（6分）答案：A（Antecedent）行为前因：患者被催促洗澡；B（Behavior）行为：患者拍打照护者；C（Consequence）行为结果：照护者暂停洗澡，患者情绪缓解。示范：记录时间、地点、参与者，连续记录3天，分析触发因素为“语言催促”，改为“示范邀请”后攻击次数由每日2次降至0次。62.列举并说明三种可降低日落综合征症状的环境调整措施。（6分）答案：1.傍晚高亮白光2500lux照射30分钟，抑制褪黑素过早分泌；2.关闭窗帘减少外部阴影，降低错觉；3.安排30分钟陪伴散步，增加正向刺激，减少无聊游走。63.说明“认可疗法”与“现实导向”在理念上的根本差异。（6分）答案：认可疗法强调进入患者主观世界，不纠正妄想，关注情感需求；现实导向则强调纠正定向错误，提供真实信息。前者适用于中重度患者，后者适用于轻中度患者。64.描述使用“任务分解”帮助认知障碍患者完成刷牙的步骤。（6分）答案：将刷牙分解为：1.拿起牙刷；2.挤豌豆大小牙膏；3.湿润刷毛；4.上下刷牙外侧10次；5.漱口。每步示范—辅助—独立，逐步撤销辅助，两周后患者可独立完成3步。65.概述照护者实施“478呼吸法”的具体流程及注意事项。（6分）答案：坐直，舌尖抵上颚，闭口吸气4秒，屏息7秒，张口呼气8秒，重复4轮。注意：头晕者减量；餐后30分钟内避免；每日固定时间练习，形成条件反射。5.应用题（共50分）66.案例分析（20分）患者，男，78岁，MMSE16分，主诉“傍晚尖叫、游走”。近一周每日16:30开始反复呼喊“我要回家”，并试图推开安全门。家属疲惫，曾考虑使用镇静药物。任务：(1)列出3个可能的触发因素；（3分）(2)设计一份24小时结构化作息表；（8分）(3)制定非药物干预计划，包含环境、沟通、活动、家属支持四方面；（9分）答案：(1)触发因素：①黄昏光线变化导致错觉；②日间睡眠过多；③缺乏午后正向刺激。(2)作息表：07:30起床、洗漱08:00早餐09:00日光浴30分钟09:30园艺小组10:30休息、茶点11:00折叠毛巾活动12:00午餐13:00午休60分钟14:00回忆盒活动15:00陪伴散步30分钟16:00高亮白光照射30分钟16:30音乐呼吸同步17:00晚餐准备观摩18:00晚餐19:00家庭视频通话20:00温水泡脚21:00入睡(3)干预计划：环境：傍晚2500lux白光，关闭窗帘，玄关贴“停止”标识地毯。沟通：使用触摸—命名—确认，给予二选一，避免“不要”指令。活动：15:00固定散步，16:00音乐呼吸同步，减少无聊。家属：培训478呼吸法，建立“轮班”制度，每日记录ABC，每周电话随访。67.计算题（10分）某病房原有认知障碍患者20人，日均激越事件8次。实施非药物管理后，第4周降至日均5次。(1)计算激越事件下降百分比；（3分）(2)若每次激越事件平均消耗护士15分钟，估算每月可节省护士工