2026年医学考试精要疾病诊断与治疗

2026年医学考试精要：疾病诊断与治疗一、单选题（共20题，每题1分）1.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者，突眼严重，伴眼外肌受累，首选的治疗药物是A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化钾D.普萘洛尔E.甲状腺次全切除术2.糖尿病患者，出现酮症酸中毒，首要的治疗措施是A.立即静脉输注葡萄糖B.小剂量胰岛素持续静脉滴注C.碳酸氢钠静脉注射D.大剂量速效胰岛素静脉推注E.立即行腹腔灌洗3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，急性加重期，伴呼吸衰竭，应首选的治疗措施是A.氧气吸入+支气管扩张剂B.糖皮质激素+抗生素C.机械通气+呼吸机辅助D.祛痰药物+氧疗E.肺移植4.高血压合并糖尿病的患者，血压控制目标应低于A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/90mmHgD.160/100mmHgE.180/100mmHg5.急性心肌梗死溶栓治疗，首选的溶栓药物是A.阿替普酶B.链激酶C.尿激酶D.组织纤溶酶原激活剂（tPA）E.溶栓酶6.慢性肾衰竭尿毒症期，最常见的死亡原因是A.心力衰竭B.肾性高血压C.尿毒症脑病D.心包炎E.严重感染7.类风湿关节炎患者，关节晨僵时间超过A.30分钟B.1小时C.1.5小时D.2小时E.2.5小时8.系统性红斑狼疮（SLE）患者，出现神经系统症状，最可能的并发症是A.脑出血B.癫痫发作C.脑膜炎D.脑梗死E.多发性硬化9.重症肺炎患者，氧分压（PaO₂）低于50mmHg，应首选的治疗措施是A.高流量氧疗B.无创正压通气（NIV）C.高频通气D.机械通气E.气管插管10.消化性溃疡合并出血，首选的治疗方法是A.内镜下止血B.三腔二囊管压迫C.药物抑酸D.手术治疗E.纤维胃镜检查11.胰腺炎患者，出现呼吸衰竭，最可能的原因是A.肺部感染B.肺水肿C.ARDS（急性呼吸窘迫综合征）D.肺栓塞E.气胸12.脑卒中患者，发病3小时内，首选的治疗药物是A.阿司匹林B.重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）C.尼莫地平D.尿激酶E.甘露醇13.肝硬化失代偿期，出现腹水，首选的治疗药物是A.呋塞米B.螺内酯C.硫酸镁D.腹腔穿刺放液E.乳果糖14.儿童细菌性脑膜炎，首选的抗生素是A.青霉素GB.头孢曲松C.碳青霉烯类D.万古霉素E.氯霉素15.急性化脓性胆囊炎，首选的治疗方法是A.非手术治疗B.胆囊造口术C.胆囊切除手术D.胆囊切开引流术E.内镜下胆道引流16.骨肉瘤患者，出现肺转移，首选的治疗方法是A.放射治疗B.化疗+手术C.髂骨截肢术D.肺叶切除术E.靶向治疗17.睾丸扭转，发病6小时内未行手术，最可能出现的并发症是A.睾丸萎缩B.睾丸坏死C.精索静脉曲张D.睾丸肿瘤E.睾丸炎18.妊娠期高血压，血压≥160/110mmHg，首选的治疗药物是A.拉贝洛尔B.硫酸镁C.氢氯噻嗪D.硝苯地平E.美托洛尔19.克罗恩病患者，出现肠梗阻，首选的治疗方法是A.内镜下扩张B.糖皮质激素C.环孢素D.肠切除手术E.生物制剂20.特发性肺纤维化（IPF）患者，首选的治疗药物是A.环磷酰胺B.短程糖皮质激素C.银杏叶提取物D.非甾体抗炎药E.靶向药物（吡非尼）二、多选题（共15题，每题2分）1.甲亢手术治疗禁忌证包括A.合并严重心脏疾病B.年龄＞70岁C.甲亢症状轻，药物控制良好D.中度甲亢伴甲状腺肿大E.甲状腺毒症周期性发作2.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括A.补液B.小剂量胰岛素持续静脉滴注C.碳酸氢钠静脉注射D.补钾E.抗生素治疗3.COPD急性加重期的治疗药物包括A.支气管扩张剂B.糖皮质激素C.抗生素D.祛痰药物E.肺炎疫苗4.高血压的治疗目标包括A.控制心血管风险B.降低血压至＜140/90mmHgC.改善生活方式D.预防并发症E.必要时联合用药5.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括A.近3个月有脑卒中B.活动性出血C.严重高血压（＞180/110mmHg）D.妊娠E.静脉曲张6.慢性肾衰竭的治疗措施包括A.透析治疗B.药物控制高血压C.限制蛋白质摄入D.肾移植E.糖皮质激素治疗7.类风湿关节炎的治疗药物包括A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.改善病情抗风湿药（DMARDs）C.糖皮质激素D.生物制剂E.秋水仙碱8.系统性红斑狼疮的治疗措施包括A.糖皮质激素B.生物制剂C.雷公藤多苷D.血浆置换E.预防感染9.重症肺炎的治疗措施包括A.抗生素治疗B.机械通气C.营养支持D.氧疗E.免疫抑制剂10.消化性溃疡合并出血的治疗措施包括A.内镜下止血B.药物抑酸C.三腔二囊管压迫D.药物扩容E.手术治疗11.胰腺炎的治疗措施包括A.补液B.胰酶抑制剂C.抗生素治疗D.胰腺切除手术E.禁食12.脑卒中的治疗措施包括A.阿司匹林抗血小板治疗B.重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）C.甘露醇脱水治疗D.血管内治疗E.康复训练13.肝硬化失代偿期的并发症包括A.腹水B.门脉高压C.肝性脑病D.肝癌E.呼吸衰竭14.细菌性脑膜炎的治疗措施包括A.高剂量抗生素静脉注射B.糖皮质激素C.降温D.脑室穿刺引流E.营养支持15.骨肉瘤的治疗措施包括A.化疗B.手术治疗C.放射治疗D.髂骨截肢术E.靶向治疗三、判断题（共10题，每题1分）1.甲亢患者，突眼严重，可使用糖皮质激素治疗。（√）2.糖尿病酮症酸中毒时，应立即静脉输注葡萄糖。（×）3.COPD患者，长期吸烟是主要危险因素。（√）4.高血压患者，血压控制目标应低于130/80mmHg。（√）5.急性心肌梗死溶栓治疗，首选阿替普酶。（×）6.慢性肾衰竭尿毒症期，最常见的死亡原因是心力衰竭。（√）7.类风湿关节炎患者，晨僵时间越长，病情越严重。（√）8.系统性红斑狼疮患者，出现神经系统症状，最可能是脑膜炎。（×）9.重症肺炎患者，氧分压低于50mmHg，应首选机械通气。（√）10.消化性溃疡合并出血，首选药物抑酸。（×）四、简答题（共5题，每题5分）1.简述甲亢手术治疗禁忌证。2.简述糖尿病酮症酸中毒的诊断要点。3.简述COPD急性加重期的治疗原则。4.简述类风湿关节炎的诊断标准。5.简述系统性红斑狼疮的常见并发症。五、论述题（共2题，每题10分）1.论述急性心肌梗死的诊断与治疗原则。2.论述慢性肾衰竭的病因、临床表现及治疗措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.D.普萘洛尔解析：甲亢突眼严重伴眼外肌受累，需使用β受体阻滞剂（普萘洛尔）控制交感神经兴奋症状。2.B.小剂量胰岛素持续静脉滴注解析：酮症酸中毒时，胰岛素可抑制脂肪分解，减少酮体生成，首选小剂量胰岛素持续静脉滴注。3.A.氧气吸入+支气管扩张剂解析：COPD急性加重期，首要治疗是缓解气道痉挛，氧疗改善低氧血症，支气管扩张剂缓解呼吸困难。4.A.130/80mmHg解析：高血压合并糖尿病患者，血压控制目标应更严格，＜130/80mmHg可降低心血管风险。5.A.阿替普酶解析：急性心肌梗死溶栓治疗，阿替普酶是首选药物，可快速溶解血栓。6.A.心力衰竭解析：慢性肾衰竭尿毒症期，最常见的死亡原因是心血管疾病（尤其是心力衰竭）。7.B.1小时解析：类风湿关节炎患者，晨僵时间超过1小时，提示病情活动。8.B.癫痫发作解析：系统性红斑狼疮累及中枢神经系统，最常见癫痫发作。9.D.机械通气解析：重症肺炎氧分压＜50mmHg，需机械通气支持呼吸。10.A.内镜下止血解析：消化性溃疡合并出血，首选内镜下止血，可快速有效。11.C.ARDS（急性呼吸窘迫综合征）解析：重症胰腺炎可引起ARDS，需机械通气支持。12.B.重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）解析：脑卒中发病3小时内，溶栓治疗首选rt-PA。13.B.螺内酯解析：肝硬化腹水，首选螺内酯（醛固酮受体拮抗剂）。14.B.头孢曲松解析：儿童细菌性脑膜炎，首选头孢曲松（第三代头孢菌素）。15.C.胆囊切除手术解析：急性化脓性胆囊炎，首选胆囊切除手术。16.B.化疗+手术解析：骨肉瘤伴肺转移，需化疗+手术综合治疗。17.B.睾丸坏死解析：睾丸扭转6小时内未手术，睾丸组织坏死。18.B.硫酸镁解析：妊娠期高血压血压≥160/110mmHg，首选硫酸镁控制。19.D.肠切除手术解析：克罗恩病肠梗阻，保守治疗无效需手术。20.E.靶向药物（吡非尼）解析：特发性肺纤维化首选吡非尼（抗血管内皮生长因子药物）。二、多选题答案与解析1.A.合并严重心脏疾病B.年龄＞70岁C.甲亢症状轻，药物控制良好解析：甲亢手术禁忌证包括严重心脏疾病、高龄、症状轻且药物控制良好。2.A.补液B.小剂量胰岛素持续静脉滴注D.补钾解析：酮症酸中毒治疗包括补液、胰岛素、补钾，碳酸氢钠非首选。3.A.支气管扩张剂B.糖皮质激素C.抗生素D.祛痰药物解析：COPD急性加重期治疗包括支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素、祛痰药物。4.A.控制心血管风险B.降低血压至＜140/90mmHgC.改善生活方式D.预防并发症E.必要时联合用药解析：高血压治疗目标包括控制风险、血压达标、改善生活方式、预防并发症、联合用药。5.A.近3个月有脑卒中B.活动性出血C.严重高血压（＞180/110mmHg）D.妊娠解析：溶栓禁忌证包括近期脑卒中、活动性出血、严重高血压、妊娠等。6.A.透析治疗B.药物控制高血压C.限制蛋白质摄入D.肾移植解析：慢性肾衰竭治疗包括透析、控制血压、限蛋白、肾移植。7.A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.改善病情抗风湿药（DMARDs）C.糖皮质激素D.生物制剂解析：类风湿关节炎治疗包括NSAIDs、DMARDs、糖皮质激素、生物制剂。8.A.糖皮质激素B.生物制剂C.雷公藤多苷D.血浆置换解析：系统性红斑狼疮治疗包括糖皮质激素、生物制剂、雷公藤、血浆置换。9.A.抗生素治疗B.机械通气C.营养支持D.氧疗解析：重症肺炎治疗包括抗生素、机械通气、营养支持、氧疗。10.A.内镜下止血B.药物抑酸C.三腔二囊管压迫E.手术治疗解析：消化性溃疡出血治疗包括内镜下止血、抑酸、手术。11.A.补液B.胰酶抑制剂C.抗生素治疗E.禁食解析：胰腺炎治疗包括补液、胰酶抑制剂、抗生素、禁食。12.A.阿司匹林抗血小板治疗B.重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）C.甘露醇脱水治疗D.血管内治疗E.康复训练解析：脑卒中治疗包括抗血小板、溶栓、脱水、血管内治疗、康复。13.A.腹水B.门脉高压C.肝性脑病D.肝癌解析：肝硬化失代偿期并发症包括腹水、门脉高压、肝性脑病、肝癌。14.A.高剂量抗生素静脉注射B.糖皮质激素C.降温E.营养支持解析：细菌性脑膜炎治疗包括抗生素、糖皮质激素、降温、营养支持。15.A.化疗B.手术治疗C.髂骨截肢术E.靶向治疗解析：骨肉瘤治疗包括化疗、手术、截肢、靶向治疗。三、判断题答案与解析1.√解析：糖皮质激素可减轻眼部炎症，改善突眼。2.×解析：酮症酸中毒时，应禁食葡萄糖，否则会加重酮体生成。3.√解析：吸烟是COPD主要危险因素，长期吸烟可导致气道损伤。4.√解析：高血压合并糖尿病患者，血压目标＜130/80mmHg。5.×解析：急性心肌梗死溶栓首选阿替普酶，但需严格适应证。6.√解析：慢性肾衰竭尿毒症期，心力衰竭是最常见死亡原因。7.√解析：类风湿关节炎晨僵时间越长，提示病情活动越严重。8.×解析：系统性红斑狼疮累及中枢神经系统，最常见癫痫发作。9.√解析：重症肺炎氧分压＜50mmHg，需机械通气支持呼吸。10.×解析：消化性溃疡出血首选内镜下止血，药物抑酸仅辅助。四、简答题答案与解析1.甲亢手术治疗禁忌证-合并严重心脏疾病（如心功能不全）-年龄＞70岁-甲亢症状轻，药物控制良好-妊娠早期（T1期）-甲状腺毒症周期性发作（不宜手术）-甲状腺功能亢进合并精神疾病2.糖尿病酮症酸中毒的诊断要点-糖尿病病史-症状：恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）-实验室检查：血糖＞16.7mmol/L，酮体阳性（血酮＞3mmol/L），pH＜7.3，PaCO₂降低3.COPD急性加重期的治疗原则-缓解气道痉挛（支气管扩张剂）-控制感染（必要时抗生素）-祛痰（帮助排痰）-氧疗（改善低氧血症）-监测病情变化（血气分析、电解质）4.类风湿关节炎的诊断标准-晨僵持续＞1小时-关节肿痛≥6个-手或腕关节肿胀≥2个-对称性关节炎-血沉增快或C反应蛋白升高-类风湿因子阳性（≥1:2