零售药店店员业务知识培训止咳平喘类-考试试题附答案

零售药店店员业务知识培训止咳平喘类-考试试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）下列每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内。1.顾客主诉“夜间干咳、咽痒、无痰”，既往有过敏性鼻炎史，最应优先推荐的非处方止咳药是（）A.复方甘草片  B.氢溴酸右美沙芬口服液  C.复方甲氧那明胶囊  D.磷酸可待因片答案：B解析：右美沙芬为中枢性镇咳药，无成瘾性，适用于无痰干咳；过敏性鼻炎常伴气道高反应性，右美沙芬对夜间咳嗽抑制明显，且不影响鼻分泌物排出。2.关于氨茶碱缓释片，下列说法正确的是（）A.可与环丙沙星同服，增强平喘效果  B.餐后整片吞服，不可掰开  C.血药浓度越高，平喘效果越好，无需监测  D.与麻黄碱合用可减少心悸副作用答案：B解析：氨茶碱缓释片需整片吞服，掰破破坏缓释骨架致毒性浓度突增；环丙沙星抑制茶碱代谢，易中毒；血药浓度需维持在5–15μg/mL；与麻黄碱合用可协同但增加心率失常风险。3.顾客65岁，COPD稳定期，长期吸入沙丁胺醇，近期出现手指震颤，最可能原因是（）A.沙丁胺醇过量致β2受体下调  B.低钾血症  C.合并帕金森病  D.吸入技巧错误致口咽沉积答案：A解析：沙丁胺醇大剂量或频繁使用致β2受体下调，出现骨骼肌震颤；低钾多表现为乏力；帕金森为静止性震颤；口咽沉积致声嘶、念珠菌感染。4.下列中成药中含罂粟壳、需凭处方销售的是（）A.强力枇杷露  B.蜜炼川贝枇杷膏  C.急支糖浆  D.苏黄止咳胶囊答案：A解析：强力枇杷露含罂粟壳，按麻醉药品管理，需处方；其余为OTC。5.顾客购买布地奈德福莫特罗粉吸入剂，应重点提示（）A.吸后立刻漱口，减少口腔念珠菌风险  B.每日最大吸12次可快速缓解急性发作  C.可与牛奶同服提高生物利用度  D.吸完后立即剧烈运动促进分布答案：A解析：糖皮质激素+长效β2激动剂复合制剂，吸后漱口防念珠菌；每日吸次需遵医嘱，过量致心悸；与牛奶无关；剧烈运动可诱发气道痉挛。6.下列药物中，属于白三烯受体拮抗剂的是（）A.孟鲁司特钠  B.异丙托溴铵  C.扎鲁司特  D.氟替卡松答案：A解析：孟鲁司特钠为选择性白三烯受体拮抗剂，用于哮喘及过敏性鼻炎；扎鲁司特已退市；异丙托溴铵为抗胆碱药；氟替卡松为ICS。7.儿童2岁，咳嗽伴喘息，家长欲购“小儿肺热咳喘颗粒”，药师应首先确认（）A.是否发热>38.5℃  B.有无呼吸频率>40次/分  C.是否对麻黄碱过敏  D.是否接种卡介苗答案：B解析：呼吸频率增快提示呼吸困难，需立即就医；肺热咳喘颗粒含麻黄，对麻黄碱过敏禁用，但首要评估病情严重程度。8.顾客询问“为什么氢溴酸右美沙芬不能和单胺氧化酶抑制剂合用”，最准确解释是（）A.可致5-HT综合征  B.降低镇咳效果  C.增加成瘾性  D.诱发高血压危象答案：A解析：右美沙芬通过抑制5-HT再摄取，与MAOI合用致5-HT大量积聚，出现高热、震颤、意识障碍。9.下列组合中，存在药动学相互作用需间隔2小时服用的是（）A.铝碳酸镁咀嚼片+茶碱缓释片  B.右美沙芬+对乙酰氨基酚  C.沙丁胺醇+布地奈德  D.乙酰半胱氨酸+阿莫西林答案：A解析：铝碳酸镁升高胃pH，减少茶碱缓释片吸收率约25%，需间隔；其余无显著影响。10.顾客购买复方甲氧那明胶囊，提示“服药后口干”可建议（）A.嚼服无糖口香糖  B.立即停药  C.改用头孢克洛  D.大量喝运动饮料答案：A解析：甲氧那明含抗组胺成分致口干，嚼无糖口香糖刺激唾液分泌；无需停药；头孢为抗菌药无关；运动饮料含糖易致龋齿。11.关于乙酰半胱氨酸颗粒用法，错误的是（）A.温水（≤40℃）冲服  B.可与橡胶、金属接触  C.打开后一次性服完  D.哮喘患者慎用答案：B解析：NAC含巯基，易与橡胶金属发生氧化反应降低效价；温水防降解；打开后易吸潮；哮喘患者可能诱发支气管痉挛。12.顾客75岁，长期口服华法林，因咳嗽购药，下列最安全的是（）A.复方甘草片  B.右美沙芬糖浆  C.复方甲氧那明  D.可待因片答案：B解析：右美沙芬几乎不通过CYP2C9，不影响INR；甘草酸诱导CYP酶，降低华法林效果；甲氧那明含麻黄碱增出血风险；可待因抑制凝血因子合成。13.下列药品需2–8℃避光保存的是（）A.沙丁胺醇气雾剂  B.布地奈德雾化液  C.异丙托溴铵喷雾  D.孟鲁司特钠片答案：B解析：布地奈德雾化液为混悬液，含防腐剂，高温易聚结；气雾剂30℃以下即可；孟鲁司特常温。14.顾客主诉“咳嗽伴黄痰、不易咳出”，既往无慢阻肺，应首选（）A.愈创甘油醚片  B.右美沙芬片  C.福尔可定片  D.氯哌斯汀片答案：A解析：黄痰提示分泌物黏稠，需祛痰药愈创甘油醚刺激胃迷走反射，增加浆液分泌，降低痰液黏度；其余为镇咳药，抑制排痰。15.关于噻托溴铵粉吸入剂，正确的是（）A.每日2次，早晚各一吸  B.属于短效抗胆碱药  C.吸后需深吸气≥3秒  D.可用于急性支气管痉挛急救答案：C解析：噻托溴铵为长效抗胆碱药，每日1次；吸后深吸气保证药物到达外周气道；不用于急性发作。16.顾客购买“小儿消积止咳口服液”，应提示（）A.含山楂，服后忌茶  B.含麻黄，高血压儿童禁用  C.含罂粟壳，需处方  D.含氯化铵，溃疡病慎用答案：D解析：该药含氯化铵，刺激胃黏膜，溃疡病慎用；山楂与茶无禁忌；无麻黄罂粟。17.下列药物可引起声音嘶哑的是（）A.布地奈德气雾剂  B.沙丁胺醇片  C.乙酰半胱氨酸  D.氨溴索答案：A解析：ICS局部沉积声带，致声音嘶哑；其余为全身或祛痰药。18.顾客询问“为什么祛痰药要在饭后服”，最佳解释是（）A.减少胃肠刺激，延长胃排空，增加反射分泌  B.增加肝首过代谢  C.避免食物影响吸收  D.降低肾清除答案：A解析：饭后胃充盈，刺激胃迷走反射，增强腺体分泌，稀释痰液；同时减少胃黏膜刺激。19.关于福莫特罗，错误的是（）A.起效时间1–3分钟  B.作用持续12小时  C.可单用于轻度哮喘  D.属于LABA答案：C解析：LABA不可单用，需与ICS联用，否则增加死亡风险；起效快，持续12h。20.顾客购买“川贝清肺糖浆”，发现含酒精，应提示（）A.服后30分钟内禁驾  B.与头孢无相互作用  C.糖尿病患者可放心用  D.酒精浓度低，无需提示答案：A解析：含酒精制剂服后30分钟呼气酒精可超标，影响驾驶；头孢与酒精可双硫仑样反应；糖浆含糖，糖尿病慎用。二、配伍选择题（每题1分，共10分）每组试题对应五个备选答案，每题一个最佳答案，可重复选用。[21–25]药物分类A.中枢性镇咳药 B.外周性镇咳药 C.祛痰药 D.黏液溶解剂 E.糖皮质激素21.苯丙哌林（ ）22.羧甲司坦（ ）23.磷酸可待因（ ）24.氟替卡松（ ）25.氨溴索（ ）答案：21-B 22-C 23-A 24-E 25-D解析：苯丙哌林抑制肺牵张感受器，外周性；羧甲司坦调节分泌，属祛痰；可待因直接抑制延髓；氟替卡松为ICS；氨溴索断裂黏蛋白二硫键，黏液溶解。[26–30]不良反应A.口腔念珠菌 B.心悸 C.嗜睡 D.便秘 E.低钾26.沙丁胺醇超量（ ）27.布地奈德吸入（ ）28.复方甲氧那明（ ）29.磷酸可待因（ ）30.异丙托溴铵（ ）答案：26-B 27-A 28-C 29-D 30-E解析：沙丁胺醇β1激动致心悸；ICS局部免疫抑制致念珠菌；甲氧那明含抗组胺致嗜睡；可待因抑制肠蠕动；异丙托溴铵阻断M受体，K+外流致低钾。三、判断题（每题1分，共10分）正确打“√”，错误打“×”。31.右美沙芬与氟西汀合用可致5-HT综合征。（ ）答案：√解析：氟西汀抑制CYP2D6，升高右美沙芬血药，增强5-HT作用。32.乙酰半胱氨酸可与抗生素同时服用，不影响疗效。（ ）答案：×解析：NAC含巯基，可灭活β-内酰胺环，需间隔2小时。33.布地奈德福莫特罗可用于急性哮喘缓解。（ ）答案：√解析：福莫特罗起效快，可缓解，但需医生指导。34.复方甘草片可长期用于慢性干咳。（ ）答案：×解析：含阿片粉，长期易依赖，且甘草酸致低钾、高血压。35.孟鲁司特钠应睡前服用，减少夜间哮喘发作。（ ）答案：√解析：白三烯夜间分泌高峰，睡前服阻断更有效。36.儿童咳嗽首选可待因糖浆，镇咳强。（ ）答案：×解析：18岁以下禁用可待因，抑制呼吸中枢。37.茶碱缓释片可掰半服用，方便调整剂量。（ ）答案：×解析：破坏缓释骨架，致毒性峰浓度。38.噻托溴铵吸后需漱口，减少口干。（ ）答案：×解析：抗胆碱药吸后漱口意义不大，ICS才需漱口。39.愈创甘油醚大剂量可致恶心、呕吐。（ ）答案：√解析：刺激胃黏膜，超过1g/次易致呕吐。40.沙丁胺醇气雾剂可放冰箱延长有效期。（ ）答案：×解析：低温致抛射剂液化，阀门堵塞，30℃以下即可。四、填空题（每空1分，共10分）41.右美沙芬过量出现________综合征，需静脉注射________拮抗。答案：5-HT；赛庚啶42.布地奈德雾化液开启后常温保存不得超过________小时，否则________风险增加。答案：24；微生物污染43.茶碱治疗窗为________μg/mL，超________μg/mL出现毒性。答案：5–15；2044.乙酰半胱氨酸与________合用可致支气管痉挛，哮喘患者需________。答案：抗生素雾化；预先吸入β2激动剂45.孟鲁司特钠可致________精神症状，青少年需关注________变化。答案：抑郁；情绪五、简答题（每题6分，共18分）46.顾客购买“复方甲氧那明胶囊”，请写出用药关键提示（至少6条）。答案：1.含抗组胺成分，服后避免驾驶、高空作业。2.含麻黄碱，高血压、甲亢、青光眼患者禁用。3.餐后服减少胃刺激。4.每日不超3粒，过量易心悸、失眠。5.与MAOI、洋地黄、奎尼丁合用风险增，需医师评估。6.服药期间忌酒，增加中枢抑制。47.简述慢阻肺稳定期患者吸入ICS/LABA依从性差常见原因及药师干预措施。答案：原因：1.吸入技巧错误；2.担心激素副作用；3.费用高；4.症状缓解后自行停药；5.装置复杂。干预：1.现场演示+视频教学；2.发放图文手册，说明低剂量ICS安全性；3.推荐医保覆盖品种；4.建立用药日历，电话随访；5.提供多种装置选择，评估手口协调。48.列举儿童咳嗽用药“三不要”原则并解释。答案：1.不要滥用镇咳药：儿童咳嗽反射弱，抑制后痰堵可致窒息。2.不要超说明书年龄：如可待因<18岁禁用，易呼吸抑制。3.不要重复含相同成分：多种复方感冒药同服致对乙酰氨基酚超量肝损。六、案例分析题（共32分）案例一（12分）顾客：女性，32岁，孕24周，主诉“夜间干咳2周，无痰，咽痒”，既往健康，无哮喘。49.列出可选非药物措施（3分）。50.写出可推荐OTC药物及理由（3分）。51.写出禁用药物及原因（3分）。52.制定随访计划（3分）。答案：49.1.睡前温蜂蜜水润喉；2.卧室加湿，保持50%湿度；3.避免辛辣、冷空气刺激。50.蜂蜜柠檬口服液（物理润喉，安全）；如无效，可短期用右美沙芬糖浆（B类证据，无致畸）。51.禁用复方甘草片（含阿片，抑制胎儿呼吸）；禁用可待因（C类，致胎儿依赖）；禁用含酒精糖浆（影响神经发育）。52.3天后电话询问咳嗽频率，若加重或出现痰、发热，建议产科就诊；1周仍咳，建议耳鼻喉科排除反流。案例二（10分）顾客：男性，68岁，COPDIII级，长期噻托溴铵+布地奈德福莫特罗，今日因“咳嗽黄脓痰、气促加重”来店。53.判断是否需就医（2分）。54.写出可建议辅助检查（2分）。55.写出可短期加用的OTC药物及注意（3分）。56.写出吸入药物调整要点（3分）。答案：53.需立即就医，黄脓痰+气促提示急性加重，需抗生素、全身激素。54.血常规、CRP、痰培养、胸片。55.乙酰半胱氨酸600mgbid祛痰，餐后冲服；注意哮喘病史禁用；多饮水稀释痰。56.布地奈德福莫特罗可临时加吸，但≤8吸/天；继续噻托溴铵；就医后可能升级口服泼尼松。案例三（10分）顾客：男，5岁，体重20kg，家长欲自购“孟鲁司特钠咀嚼片”预防夜间咳嗽。57.写出正确剂量（2分）。58.写出用药最佳时间（2分）。59.写出需警示的精神神经副作用（3分）。60.写出家长自行购药前药师必须确认的三件事（3分）。答案：57.4mgqn，咀嚼片。58.睡前30分钟。59.噩梦、攻击性、抑郁、自杀意念，出现立即停药就医。60.1.是否确诊哮喘或过敏鼻炎；2.是否已排除异物、反流；3.是否了解需医师随访