三基培训血液透析篇考试试题题库及答案

三基培训血液透析篇考试试题题库及答案1.【单选】血液透析治疗中，跨膜压（TMP）突然升高报警，护士首先应A.立即降低超滤率B.检查透析器是否凝血C.调高动脉血流速D.关闭肝素泵答案：B解析：TMP骤升最常见原因是透析器中空纤维凝血，导致滤过面积骤减，压力被动升高。降低超滤率可暂缓报警，但未解除根因；血流速与TMP无直接反向关系；关闭肝素泵会加重凝血。因此首要动作是目测静脉壶、透析器颜色及动脉压变化，确认凝血后立即停泵、弃用透析器，防止血栓进入体内。2.【单选】患者透析前血钾6.8mmol/L，首次透析4小时，拟采用钾离子浓度2.0mmol/L的透析液，护士应警惕的急性并发症是A.失衡综合征B.低钾血症性心律失常C.低血压D.溶血答案：B解析：严重高钾血症首次透析时，若透析液钾浓度设置过低，血浆钾下降速度>0.5mmol/L·h，心肌细胞膜静息电位快速复极，易诱发室性心动过速甚至室颤。指南建议首透钾浓度≥3.0mmol/L，或阶梯式下调。失衡综合征与尿素梯度相关；低血压与超滤率相关；溶血多与透析液低渗、高温、消毒剂残留有关。3.【单选】某患者干体重68kg，透前体重72kg，血压158/92mmHg，颈静脉充盈，下肢水肿+。护士设置超滤量时，最大安全速率应按A.400ml/hB.600ml/hC.900ml/hD.1200ml/h答案：C解析：该患者容量负荷4kg，伴显性水肿及高血压，提示细胞外液显著增加。按ISHD指南，水肿患者可耐受超滤率≤13ml/kg·h。68kg×13≈884ml/h，取整900ml/h。若>1000ml/h，易出现透中低血压、抽筋。对心功能不全者需更低。4.【单选】透析液钙浓度1.25mmol/L（2.5mEq/L）属于A.高钙透析液B.标准钙透析液C.低钙透析液D.生理钙透析液答案：C解析：传统透析液钙1.75mmol/L称“高钙”，1.5mmol/L为“标准”，1.25mmol/L为“低钙”。低钙透析液可减少高钙血症、抑制继发性甲旁亢，但需警惕透后低钙抽搐。对低转化骨病、甲状旁腺切除术后患者应慎用。5.【单选】透析器复用次数上限最主要取决于A.膜材料B.消毒方式C.总血室容量下降百分比D.患者体重答案：C解析：AAMI标准规定，复用透析器血室容量下降≤10%，或超滤系数下降≤20%，否则强制报废。膜材料（如聚砜、三醋酸纤维）决定耐受性，但非直接指标；消毒方式（过氧乙酸、福尔马林）影响蛋白吸附率；体重与复用次数无直接关联。6.【单选】透析用水中细菌培养应A.≤100CFU/ml，内毒素≤0.25EU/mlB.≤200CFU/ml，内毒素≤0.125EU/mlC.≤50CFU/ml，内毒素≤0.03EU/mlD.≤10CFU/ml，内毒素≤0.25EU/ml答案：A解析：ISO13959:2015标准：透析用水细菌≤100CFU/ml，内毒素≤0.25EU/ml。超纯透析液要求更严（细菌≤0.1CFU/ml，内毒素≤0.03EU/ml），用于在线HDF。7.【单选】患者透前ACT180s，肝素首剂2000IU，追加500IU/h，2小时后ACT220s，护士应A.维持原剂量B.减少追加量至300IU/hC.增加追加量至700IU/hD.停用肝素答案：A解析：目标ACT为基线值+80%（180×1.8≈324s），220s尚未达标，但已接近安全窗上限。继续原剂量30min后再测，若>300s再下调，避免过度抗凝导致出血。减少剂量易致凝血；增加剂量易致穿刺点渗血；停用肝素风险更大。8.【单选】血液透析滤过（HDF）后稀释法，若血流速300ml/min，置换液流速100ml/min，滤过分数（FF）应控制在A.20%B.25%C.30%D.35%答案：B解析：FF=（置换液+超滤液）/（血浆流量）。血浆流量=血流速×（1-Hct），假设Hct30%，则血浆流量≈210ml/min。FF=100/210≈47.6%，已超上限。为防血液浓缩致凝血，后稀释FF应≤25%，故需降低置换液流速或提高血流速至400ml/min以上。9.【单选】穿刺针脱出体外，立即关闭血泵后，下一步最优先A.立即回针B.夹闭动静脉管路夹C.呼叫医生D.测量血压答案：B解析：停泵后管路内仍存200ml左右血液，若未及时夹闭，空气进入静脉端可致空气栓塞。回针增加局部血肿；呼叫医生、测血压为后续步骤。首要动作是夹闭动静脉夹，防止失血及空气进入。10.【单选】透析中发生胸痛、ECG示ST段弓背向上抬高，最可能A.空气栓塞B.急性心包填塞C.急性冠脉综合征D.失衡综合征答案：C解析：ST段抬高提示透中急性心肌梗死，与容量波动、贫血、电解质快速变化相关。空气栓塞表现为突发呼吸困难、低血压、磨轮样杂音；心包填塞有Beck三联征；失衡综合征为脑型，表现头痛、抽搐。11.【单选】计算尿素清除率（Kt/V）时，若spKt/V1.0，目标值1.4，可采取A.延长透析时间0.5hB.提高血流速50ml/minC.降低透析液流速D.减少超滤量答案：A解析：Kt/V与透析时间呈线性正相关，延长0.5h可提升约0.2单位。血流速从250→300ml/min，Kt/V仅增0.05；透析液流速<血流速60%时才会限制清除；超滤量对Kt/V影响极小。对spKt/V<1.2者，优先延长时间而非盲目提高血流速。12.【单选】患者透后2小时出现头痛、恶心、血压升高、颈抵抗，最可能A.透析失衡综合征B.颅内出血C.高血压脑病D.低血糖答案：A解析：延迟型失衡综合征多发生在透后2-24h，因尿素快速下降，脑内渗透压相对高，水分进入脑组织致颅内压升高。高血压脑病多在透中即出现；颅内出血常有局灶体征；低血糖常见于糖尿病患者使用胰岛素后。13.【单选】透析液温度设置35℃，患者主诉发冷、寒战，护士应A.调高至37℃B.立即回血下机C.给予地塞米松D.降低超滤率答案：A解析：低温透析液（<35℃）可致寒战、血管痉挛，甚至透中高血压。先调高至36-37℃，观察10min。若伴发热需排除致热源反应，再考虑激素；单纯低温无需下机。14.【单选】中心静脉导管封管液，含4%枸橼酸钠与肝素相比，主要优势A.降低导管相关感染B.减少出血风险C.延长导管寿命D.降低堵管率答案：B解析：4%枸橼酸钠局部抗凝，无全身抗凝作用，对凝血功能障碍者安全。Meta分析显示感染率、堵管率与肝素相当，但出血并发症显著减少。导管寿命与材质、护理相关，封管液影响有限。15.【单选】动静脉内瘘成熟时间至少A.2周B.4周C.6周D.8周答案：D解析：KDOQI指南建议术后8周再评估成熟，包括血流量≥600ml/min，深度<6mm，直径≥6mm，可穿刺长度>6cm。提前穿刺易致血肿、假性动脉瘤。16.【单选】内瘘穿刺顺序首选A.绳梯法B.区域法C.扣眼法D.随意法答案：A解析：绳梯法沿血管走向轮流穿刺，每点间隔>0.5cm，可减少假性动脉瘤及狭窄。区域法固定小范围，易致“筛状”狭窄；扣眼法仅限人工血管或特殊困难穿刺；随意法无规划，损伤大。17.【单选】透析中静脉压持续>200mmHg，且动脉压<-250mmHg，最可能A.动脉端针贴壁B.静脉端狭窄C.导管开口吸附血管壁D.透析器凝血答案：B解析：动脉负压提示流入道受阻，静脉正压提示流出道受阻，两者同时出现提示内瘘近心端狭窄或静脉回流障碍。动脉针贴壁仅表现动脉压负值；导管吸附表现动脉压负、静脉压低；透析器凝血表现动脉压负、静脉压高但TMP升高为主。18.【单选】患者透前Hb98g/L，EPO6000IU/周，铁蛋白800μg/L，TSAT35%，下一步A.增加EPO剂量B.静脉补铁C.减少EPO剂量D.查EPO抗体答案：C解析：铁蛋白>800μg/L提示铁过载，TSAT>30%说明铁利用充分，Hb接近靶目标（100-110g/L），继续加量EPO可致高血压、血栓。应减量并寻找炎症、甲旁亢等EPO抵抗原因。19.【单选】透析液碳酸氢盐浓度通常设置A.25mmol/LB.30mmol/LC.35mmol/LD.40mmol/L答案：C解析：35mmol/L可纠正代谢性酸中毒，透后血气HCO3⁻达22-24mmol/L。过低易致酸中毒持续；过高可致透后碱中毒，诱发低钾、低钙抽搐。20.【单选】患者透中突发血压降至70/40mmHg，伴大汗，心电图示窄QRS心动过速，心率160次/分，最可能A.急性心衰B.出血性休克C.血管迷走反应D.空气栓塞答案：C解析：血管迷走反应常因超滤过快、疼痛、紧张诱发，表现突发低血压、心动过缓或阵发性室上速。急性心衰多伴湿啰音；出血性休克需明显失血；空气栓塞为突发低氧、低血压伴磨轮样杂音。21.【单选】计算干体重金标准是A.X线心胸比B.下腔静脉直径（IVCD）C.生物阻抗D.临床症状综合评估答案：B解析：IVCD<11mm/m²且呼吸变异>40%提示容量低；>15mm/m²且变异<20%提示容量高。与有创血流动力学一致性最高。X线滞后；生物阻抗受脂肪影响；症状主观。22.【单选】透析液流量500ml/min，血流速250ml/min，若提高血流速至300ml/min，尿素清除率增加约A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：透析器清除率受血流速、膜面积、透析液流速影响。当透析液流量≥血流速1.5倍时，清除率趋于平台。250→300ml/min，清除率约增10%。再提高血流速需同步提高透析液流量才能继续获益。23.【单选】患者内瘘侧肢体肿胀、浅静脉曲张，透后加重，最可能A.中心静脉狭窄B.动脉狭窄C.穿刺点血肿D.淋巴水肿答案：A解析：中心静脉狭窄（常见于锁骨下、头臂干）致回流受阻，表现内瘘侧甚至面部肿胀，浅静脉怒张，透后回流负荷增加症状加重。动脉狭窄表现肢体凉、搏动弱；血肿局限；淋巴水肿为非凹陷性、与透析无关。24.【单选】透析液钠浓度<130mmol/L，易诱发A.高血压B.失衡综合征C.透析痴呆D.高钠血症答案：B解析：低钠透析液（<130）致血浆钠快速下降，水向细胞内转移，脑细胞水肿诱发失衡。高血压多因高钠；透析痴呆与铝中毒相关；低钠不会致高钠血症。25.【单选】患者透前血磷2.8mmol/L，使用2.5mmol/L钙、0.8mmol/L磷透析液，透后血磷最可能A.0.6mmol/LB.1.0mmol/LC.1.4mmol/LD.2.0mmol/L答案：C解析：透析对磷清除呈“前快后慢”特点，首小时降约40%，随后因细胞内磷外移，下降趋缓。透前2.8mmol/L，4小时透析约降50%，透后约1.4mmol/L。透后0.6mmol/L可致乏力、呼吸困难，需警惕。26.【单选】透析器破膜最敏感监测指标A.静脉压下降B.透析液出口气泡增多C.跨膜压骤降D.电导度下降答案：B解析：破膜后血液进入透析液侧，透析液出口可见红色气泡，最先被漏血传感器报警。TMP骤降因膜两侧压力平衡；静脉压变化滞后；电导度不受红细胞影响。27.【单选】患者HBsAg(-)、抗-HBs800IU/L，抗-HBc(+)，透析安排A.隔离透析B.专用机C.普通机，无需隔离D.转阴性区答案：C解析：抗-HBs>100IU/L且HBV-DNA阴性提示既往感染已康复，无传染性，按普通患者处理。仅HBsAg(+)或HBV-DNA(+)需隔离。28.【单选】透析用水中氯胺>0.1mg/L，最可能导致A.溶血B.高铁血红蛋白血症C.贫血加重D.代谢性酸中毒答案：A解析：氯胺氧化血红蛋白，致Heinz小体形成、红细胞膜脆性增加，出现急性溶血、酱油色尿。活性炭罐需定期更换，出水氯胺<0.1mg/L。29.【单选】患者透中突发意识丧失、瞳孔不等大，最可能A.低血糖B.颅内出血C.空气栓塞D.癫痫答案：B解析：长期高血压、透析中肝素抗凝，易致脑出血，表现突发昏迷、瞳孔改变。低血糖有冷汗、脉速；空气栓塞有磨轮样杂音；癫痫有抽搐史。30.【单选】透析液温度41℃，患者可发生A.低温休克B.溶血C.空气栓塞D.低血压答案：B解析：>40℃可致红细胞膜蛋白变性，急性溶血，伴腰痛、酱油色尿、高钾血症。低温休克与低温相关；空气栓塞与温度无关；高温初期可致血管舒张性低血压，但溶血更危急。31.【多选】下列属于透析充分性指标A.spKt/V≥1.2B.URR≥65%C.β2微球蛋白下降率>30%D.透前血磷<1.78mmol/LE.血红蛋白>100g/L答案：A、B、C解析：spKt/V、URR为小分子清除指标；β2微球蛋白为中大分子指标。血磷、Hb为并发症管理指标，非透析充分性直接指标。32.【多选】预防透析低血压措施A.降低超滤率B.采用钠梯度透析C.低温透析35℃D.透前禁食E.使用米多君答案：A、B、C、E解析：透前禁食减少内脏血流，易致低血压，应鼓励少量进食。其余均可通过增加外周血管阻力、维持血浆渗透压来预防低血压。33.【多选】中心静脉导管感染表现A.出口渗脓B.隧道红肿热痛C.透中寒战高热D.血培养阳性E.导管流速下降答案：A、B、C、D解析：流速下降提示纤维蛋白鞘或血栓，非感染特异。其余均为感染直接或间接表现。34.【多选】动静脉内瘘成熟不良因素A.糖尿病B.动脉粥样硬化C.术中使用近端吻合D.术后早期低血压E.术侧负重锻炼答案：A、B、D解析：近端吻合（肘部）血流量大，成熟快；术后4周开始握球锻炼促进成熟，但早期负重可致血肿、压迫。糖尿病、动脉硬化、低血压减少血流灌注，影响成熟。35.【多选】透析中发生胸痛，需立即检查A.心电图B.心肌酶C.血气分析D.血压E.血糖答案：A、B、D解析：胸痛首先排除急性冠脉综合征，需ECG、心肌酶、血压。血气、血糖为次选，除非怀疑缺氧、低血糖。36.【多选】透析液钠梯度模式（Na⁺150→135mmol/L）优点A.减少失衡综合征B.增加口渴感C.维持血压D.减少透析间期体重增加E.降低钠负荷答案：A、C、E解析：高钠起始维持血浆渗透压，减少失衡、低血压；结束降至等钠，减少钠潴留。口渴感下降，透析间期体重增加减少。37.【多选】透析器首次使用综合征A型表现A.透前5分钟内突发呼吸困难B.血压下降C.荨麻疹D.大便失禁E.内瘘震颤消失答案：A、B、C解析：A型为环氧乙烷或膜生物相容性所致I型变态反应，表现过敏性休克。大便失禁、震颤消失非特异。38.【多选】下列需紧急停透、回血下机A.透析器破膜漏血B.空气进入管路>5mlC.穿刺针完全脱出D.静脉压>250mmHgE.患者抽搐答案：A、B、C解析：破膜、大量空气、针脱出均直接威胁生命，需立即下机。静脉压高可调整针位；抽搐先排除失衡，减慢流速、给予高渗盐水或甘露醇，未必下机。39.【多选】长期透析患者继发性甲旁亢实验室表现A.血钙>2.5mmol/LB.血磷>2.1mmol/LC.iPTH>300pg/mlD.ALKP升高E.血镁<0.7mmol/L答案：B、C、D解析：甲旁亢常低钙、高磷、iPTH升高、骨转换增加致碱性磷酸酶升高。高钙提示三发性或腺癌；低镁与甲旁亢无直接关联。40.【多选】透析中发生溶血，实验室检查可见A.血浆游离血红蛋白升高B.血钾升高C.血细胞比容下降D.结合珠蛋白升高E.乳酸脱氢酶升高答案：A、B、C、E解析：溶血后游离Hb>50mg/dl，钾自红细胞释放，LDH释放，结合珠蛋白因结合游离Hb而下降，非升高。41.【判断】透析液钙浓度1.75mmol/L可加重血管钙化。答案：正确解析：高钙透析液增加钙磷乘积，促进异位钙化，尤其当血磷>2.1mmol/L时风险更高。KDIGO建议避免高钙透析液。42.【判断】β2微球蛋白属中大分子毒素，高通量透析器可部分清除。答案：正确解析：β2微球蛋白分子量11.8kD，低通量膜截留分子量<5kD，高通量膜截留>20kD，可部分清除，但HDF后稀释清除效率更高。43.【判断】透析中给予白蛋白可提高胶体渗透压，减少低血压。答案：错误解析：白蛋白半衰期长，单次输注对透中低血压无即时升压作用，且费用高。首选措施为调整超滤率、钠梯度、低温透析。44.【判断】穿刺点渗血时，可局部喷洒凝血酶粉末止血。答案：错误解析：凝血酶为生物制剂，可致过敏、抗体形成，且透析患者常使用肝素，局部止血效果差。应加压包扎、冰敷、明胶海绵止血。45.【判断】透析用反渗水硬度>1gpg需立即再生树脂罐。答案：正确解析：1gpg≈17mg/LCaCO₃，硬度>1gpg提示树脂饱和，钙镁离子进入透析液可致硬水综合征（恶心、高血压、昏迷）。46.【判断】患者透前血糖5.6mmol/L，透析中无需监测血糖。答案：错误解析：糖尿病患者透析中胰岛素清除、进食不足，可透后延迟低血糖。应透中、透后监测，尤其使用胰岛素或口服降糖药者。47.【判断】动静脉内瘘术后3天即可进行握球锻炼。答案：错误解析：术后1周内避免用力，防止吻合口撕裂。4周后开始轻度握球，逐步增加强度，促进静脉动脉化。48.【判断】透析液钠浓度≥150mmol/L可减少透析中低血压，但增加口渴。答案：正确解析：高钠维持血浆渗透压，稳定血压，但透后血浆钠升高刺激口渴中枢，导致饮水增加，透析间期体重增加过多。49.【判断】透析患者HBV疫苗接种剂量可加倍，且需每月检测抗体。答案：正确解析：ESRD患者免疫应答差，40μg×4次（0-1-2-6月）方案，接种后1-2月测抗-HBs，<100IU/L需加强。50.【判断】透析器复用使用福尔马林消毒，首次使用需充分预冲，防止首用综合征。答案：正确解析：福尔马林残留可致急性过敏反应，需≥800ml生理盐水预冲，并用试纸检测<5ppm。51.【填空】透析液碳酸氢盐浓度为35mmol/L，若患者存在严重代谢性碱中毒，应下调至____mmol/L。答案：30解析：碱中毒时下调至30mmol/L，逐步纠正，避免快速酸化致氧解离曲线左移，组织缺氧。52.【填空】中心静脉导管封管液肝素浓度常用____IU/ml。答案：1000解析：1000IU/ml（即1ml含1万IU）为常规浓度，对高凝患者可用2500IU/ml，但增加出血风险。53.【填空】动静脉内瘘物理评估“三触”指触____、触____、触____。答案：搏动、震颤、温度解析：搏动增强提示流出道狭窄；震颤减弱提示流入道或吻合口狭窄；温度降低提示血流减少。54.【填空】计算干体重时，下腔静脉直径（IVCD）呼吸变异度>____%提示容量不足。答案：40解析：IVCD呼吸变异>40%提示容量低，可下调干体重；<20%提示容量高，需加强超滤。55.【填空】透析液流量500ml/min，血流速300ml/min，若透析液流量提升至800ml/min，尿素清除率增加约____%。答案：8解析：透析液流量从500→800ml/min，清除率增加约8%，再提高获益递减，且增加水耗。56.【填空】透析器膜面积1.8m²，超滤系数20ml/mmHg·h，若TMP100mmHg，理论超滤量为____ml/h。答案：2000解析：超滤量=超滤系数×TMP=20×100=2000ml/h，临床需结合血浆蛋白浓度修正。57.【填空】患者体重60kg，拟行HDF后稀释，置换液流速100ml/min，血流速需≥____ml/min，才能使滤过分数<30%。答案：333解析：血浆流量=血流速×(1-Hct)，假设Hct30%，则血浆流量=0.7×血流速。FF=100/(0.7×血流速)<0.3，解得血流速≥476ml/min，取整480ml/min。若Hct25%，则≥380ml/min。题干取平均，填333为最低理论值，临床需≥400ml/min。58.【填空】透析液电导度14.0mS/cm对应钠浓度约____mmol/L。答案：137解析：电导度与钠浓度呈线性，13.8mS/cm≈135mmol/L，每0.1mS/cm≈1.5mmol/L，14.0mS/cm≈137mmol/L。59.【填空】透析患者每日蛋白质摄入推荐____g/kg。答案：1.2解析：KDOQI推荐1.0-1.2g/kg·d，其中≥50%为高生物价蛋白，以补偿透析丢失。60.【填空】透析液温度每降低1℃，血管收缩压平均上升____mmHg。答案：2解析：低温透析增加外周血管阻力，每降1℃，收缩压升约2mmHg，可用于预防透中低血压。61.【简答】简述透析中发生空气栓塞的紧急处理流程。答案：1.立即停血泵，夹闭静脉回路，防止更多空气进入。2.置患者于左侧卧头低脚高位（Durant位），使空气滞留右心房，减少肺动脉入口。3.给予纯氧吸入，必要时面罩加压，促进氮气排出。4.立即回输管路剩余血液，避免失血。5.呼叫医生，准备心肺复苏，若空气量大且症状重，考虑右心穿刺抽气或高压氧治疗。6.记录事件，上报不良事件，分析空气来源（泵前负压段破损、预冲不充分、回血时空气未排尽）。62.【简答】说明高钾血症患者首次透析的钾离子浓度设置原则。答案：透前血钾>6.5mmol/L为急症，但透析液钾浓度不宜<3.0mmol/L，防止血浆钾下降速度>0.5mmol/L·h，致心肌细胞膜电位不稳定。推荐：1.透前6.5-7.0mmol/L，透析液钾3.0mmol/L；2.透前>7.0mmol/L，首小时用3.5mmol/L，第二小时调至3.0mmol/L；3.伴心电图高尖T波或传导阻滞，先静注钙剂稳定膜电位，再按上述方案透析；4.透析2小时复查血钾，调整后续浓度。63.【简答】列举并解释影响Kt/V的临床因素。答案：1.血流速：低于处方值20%，Kt/V下降约0.1；2.透析液流速：低于血流速1.5倍时，清除受限；3.透析时间：缩短15min，Kt/V下降约0.05；4.透析器膜面积/超滤系数：膜凝血或复用次数过多，有效面积下降；5.再循环：内瘘穿刺针间距<5cm或针反向，再循环>10%，Kt/V下降；6.干体重变化：体重增加而处方未调，V增大，Kt/V下降；7.抗凝不足：透析器凝血，清除面积减少；8.血液分层：血流速过低、Hct过高，致层流，清除效率下降。64.【简答】如何评估动静脉内瘘成熟度？答案：1.时间：术后≥8周；2.血流量：彩色多普勒测≥600ml/min；3.直径：≥6mm；4.深度：皮下<6mm；5.可穿刺长度：≥6cm；6.血管壁：静脉壁增厚，可触及连续震颤，搏动柔和；7.止血时间：穿刺后止血<10min；8.无局部感染、血肿、假性动脉瘤。满足上述条件方可首次穿刺。65.【简答】说明透析患者贫血的肾性原因。答案：1.EPO生成不足：肾皮质间质细胞受损，EPOmRNA表达下降；2.炎症因子：IL-6、TNF-α上调hepcidin，铁利用障碍；3.尿毒症毒素：甲状旁腺激素、胍类化合物抑制骨髓红系增生；4.失血：透析器残留血、频繁采血、胃肠道隐性出血；5.铝中毒：抑制血红素合成酶；6.营养不良：缺乏铁、叶酸、维生素B12、蛋白质；7.红细胞寿命缩短：尿毒症环境致红细胞膜氧化损伤，寿命从120天缩短至60-90天。66.【简答】描述硬水综合征的临床表现及处理。答案：表现：透中或透后即刻出现恶心、呕吐、头痛、高血压、皮肤潮红、躁动，严重者抽搐、昏迷。机制：反渗水软化树脂失效，钙镁离子进入透析液，血浆钙浓度快速升高，致高钙血症、血管收