湖南省乡镇卫生院医务人员三基考试试题复习题及答案

湖南省乡镇卫生院医务人员三基考试试题复习题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对发热伴皮疹的5岁患儿，最应优先排查的法定传染病是（）A.幼儿急疹  B.水痘  C.麻疹  D.风疹答案：C解析：麻疹为甲类管理的乙类传染病，传染性强，乡镇首诊需2小时内网络直报。2.成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的次数比为（）A.15∶2  B.30∶2  C.5∶1  D.连续按压不中断答案：B解析：2020版CPR指南强调持续高质量按压，30次按压后给2次通气，减少中断。3.下列哪项不是高血压急症的临床表现（）A.剧烈头痛  B.视乳头水肿  C.急性肺水肿  D.收缩压160mmHg无症状答案：D解析：高血压急症需“血压高+靶器官损害”，单纯血压160mmHg无靶器官损害者属高血压亚急症。4.对乙型流感最有效的抗病毒药物是（）A.奥司他韦  B.利巴韦林  C.阿昔洛韦  D.更昔洛韦答案：A解析：奥司他韦为神经氨酸酶抑制剂，对甲、乙型流感均有效，48小时内使用效果最佳。5.新生儿生后72小时出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，首先考虑（）A.生理性黄疸  B.母乳性黄疸  C.新生儿溶血病  D.胆道闭锁答案：C解析：生后24小时后出现、进展快、程度重，溶血病最常见，需紧急光疗并查血型抗体。6.糖尿病酮症酸中毒首要的抢救措施是（）A.静滴胰岛素  B.快速补液  C.补钾  D.纠酸答案：B解析：先扩容恢复灌注，首选0.9%氯化钠，第1小时输入15–20mL/kg。7.下列属于国家免疫规划疫苗的是（）A.水痘疫苗  B.流感疫苗  C.麻腮风疫苗  D.轮状病毒疫苗答案：C解析：麻腮风三联疫苗为第一类疫苗，儿童免费接种，其余为第二类自费。8.急性心肌梗死最早升高的血清标志物是（）A.CK-MB  B.cTnI  C.LDH  D.AST答案：B解析：心肌肌钙蛋白I（cTnI）在发病2–4小时升高，10–24小时达峰，持续7–10天。9.对霍乱患者采取的隔离措施是（）A.呼吸道隔离  B.消化道隔离  C.血液隔离  D.接触隔离答案：B解析：霍乱弧菌经粪口传播，需消化道隔离至症状消失、大便培养连续3次阴性。10.乡镇卫生院发现疑似鼠疫患者，报告时限为（）A.2小时  B.6小时  C.12小时  D.24小时答案：A解析：鼠疫为甲类传染病，首诊单位2小时内网络直报，同时电话通知县CDC。11.下列药物中，对铜绿假单胞菌有效的β-内酰胺类是（）A.头孢唑林  B.头孢曲松  C.头孢他啶  D.头孢拉定答案：C解析：头孢他啶为三代头孢，对铜绿假单胞菌活性强，常用于基层重症感染经验治疗。12.判断小儿脱水程度最敏感的体征是（）A.皮肤弹性  B.前囟凹陷  C.眼泪减少  D.尿量答案：D解析：尿量反映肾灌注，最先出现减少，敏感且易观察。13.急性阑尾炎最典型的压痛点是（）A.脐周  B.右上腹  C.McBurney点  D.左下腹答案：C解析：McBurney点位于右髂前上棘与脐连线外1/3处，压痛、反跳痛最具特征。14.下列属于乙类传染病但按甲类管理的是（）A.登革热  B.肺炭疽  C.艾滋病  D.狂犬病答案：B解析：肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎虽为乙类，依法采取甲类防控措施。15.对癫痫持续状态首选的静脉药物是（）A.地西泮  B.苯巴比妥  C.丙戊酸钠  D.卡马西平答案：A解析：地西泮0.2mg/kg静推，1–3分钟起效，可重复1次，随后续以长效抗癫痫药。16.正常足月新生儿生后1分钟Apgar评分项目不包括（）A.心率  B.呼吸  C.肌张力  D.体温答案：D解析：Apgar五项为心率、呼吸、肌张力、反射、皮肤颜色，体温不在其内。17.下列哪项最能提示肝性脑病进入三期（）A.扑翼样震颤  B.定向力减退  C.昏睡但可唤醒  D.脑电图三相波答案：C解析：三期（昏睡期）以意识障碍、昏睡可唤醒为特征，四期为昏迷不可唤醒。18.对急性ST段抬高型心肌梗死，最佳再灌注时间窗为发病后（）A.30分钟  B.90分钟  C.6小时  D.24小时答案：B解析：指南要求首次医疗接触至导丝通过（FMC-to-Wire）≤90分钟，越早越好。19.下列属于大环内酯类抗生素的是（）A.阿奇霉素  B.头孢噻肟  C.阿米卡星  D.环丙沙星答案：A解析：阿奇霉素为十五元环大环内酯，覆盖非典型病原体，常用于社区获得性肺炎。20.判断肺结核传染性最主要的依据是（）A.PPD强阳性  B.空洞影像  C.痰涂片抗酸杆菌阳性  D.血沉增快答案：C解析：痰涂片阳性提示排菌，是传染源管理核心指标。21.对急性酒精中毒最有效的解毒剂是（）A.纳洛酮  B.维生素B1  C.葡萄糖  D.血液透析答案：A解析：纳洛酮可逆转乙醇抑制阿片肽系统，促醒快，0.4–0.8mg静推。22.下列哪项不是糖尿病慢性并发症（）A.糖尿病足  B.酮症酸中毒  C.糖尿病肾病  D.糖尿病视网膜病变答案：B解析：酮症酸中毒为急性并发症，其余为慢性。23.小儿肺炎合并心衰，首选的强心苷是（）A.地高辛  B.西地兰  C.毒毛旋花子苷K  D.洋地黄毒苷答案：B解析：西地兰（去乙酰毛花苷）起效快，10–30分钟显效，适合急性心衰。24.下列属于时间依赖性抗菌药物的是（）A.庆大霉素  B.左氧氟沙星  C.青霉素  D.阿米卡星答案：C解析：青霉素类杀菌活性与T>MIC相关，需多次给药；氨基糖苷、氟喹诺酮为浓度依赖。25.急性化脓性扁桃体炎最常见的病原是（）A.金黄色葡萄球菌  B.A组溶血性链球菌  C.流感嗜血杆菌  D.肺炎支原体答案：B解析：A组β溶血性链球菌（GAS）占60%–70%，需青霉素10天疗程防风湿热。26.下列哪项最能提示急性肾小球肾炎（）A.大量蛋白尿>3.5g/d  B.血尿伴红细胞管型  C.低比重尿  D.夜尿增多答案：B解析：血尿伴红细胞管型为肾小球源性出血特征性表现。27.对哺乳期妇女首选的避孕方式是（）A.复方口服避孕药  B.单孕激素避孕针  C.宫内节育器  D.安全期答案：C解析：宫内节育器不含激素，不影响泌乳，避孕效果>99%。28.下列属于甲类传染病的是（）A.登革热  B.霍乱  C.艾滋病  D.伤寒答案：B解析：我国甲类仅鼠疫、霍乱两种。29.急性阑尾炎最常见的并发症是（）A.肠梗阻  B.门静脉炎  C.穿孔性腹膜炎  D.肠间脓肿答案：C解析：病程>48小时穿孔率显著升高，形成弥漫性腹膜炎。30.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准（）A.急性起病  B.双肺浸润影  C.肺动脉楔压>18mmHg  D.氧合指数≤300mmHg答案：C解析：ARDS需排除心源性肺水肿，肺动脉楔压≤18mmHg或临床无充血性心衰。31.对急性脑卒中患者，最关键的第一步是（）A.头颅CT  B.测血糖  C.建立静脉通道  D.吸氧答案：B解析：快速血糖可排除低血糖“假性卒中”，<3.9mmol/L立即静推葡萄糖。32.下列属于高渗性脱水常见病因的是（）A.急性胃肠炎  B.大量出汗饮水不足  C.肠瘘  D.利尿剂答案：B解析：高温作业、高热出汗饮水少，失水>失钠，血钠>150mmol/L。33.下列哪项最能提示支气管哮喘急性发作危重（）A.呼吸频率30次/分  B.沉默胸  C.血氧饱和度92%  D.脉率110次/分答案：B解析：沉默胸提示严重气道阻塞，呼吸音消失，需紧急气管插管。34.对急性有机磷中毒，复能剂首选（）A.阿托品  B.氯解磷定  C.碘解磷定  D.乙酰胺答案：B解析：氯解磷定复活胆碱酯酶，起效快，可肌注，基层使用方便。35.下列属于乙型病毒性肝炎血清保护性抗体的是（）A.HBsAg  B.HBeAg  C.抗-HBs  D.抗-HBc答案：C解析：抗-HBs阳性提示疫苗接种成功或康复免疫。36.对初治涂阳肺结核，国家标准化疗方案为（）A.2HRZE/4HR  B.2HRE/7HR  C.9HR  D.3HRZE/6HE答案：A解析：2个月强化（H异烟肼R利福平Z吡嗪酰胺E乙胺丁醇），4个月巩固。37.下列哪项不是急性胆囊炎Murphy征表现（）A.吸气暂停  B.右肋缘触痛  C.右肾区叩痛  D.拒按答案：C解析：Murphy征为右肋缘下触痛伴吸气暂停，肾区叩痛提示肾疾病。38.下列属于长效胰岛素的是（）A.门冬胰岛素  B.赖脯胰岛素  C.甘精胰岛素  D.普通胰岛素答案：C解析：甘精胰岛素无峰值，作用24小时，每日一次皮下注射。39.下列哪项最能提示急性左心衰（）A.颈静脉怒张  B.肝颈回流征阳性  C.夜间阵发性呼吸困难  D.下肢水肿答案：C解析：夜间阵发性呼吸困难为肺循环淤血典型表现，左心衰早期即出现。40.下列属于国家基本药物目录（2018版）解热镇痛药的是（）A.布洛芬  B.吲哚美辛  C.塞来昔布  D.双氯芬酸缓释答案：A解析：布洛芬片/混悬液均列入基药，价格低廉，乡镇常备。二、共用题干单选题（每题1分，共10分）（41–43题共用题干）患者男，55岁，农民，突发胸痛4小时，压榨样，向左肩放射，伴大汗。血压100/60mmHg，心率110次/分，SpO₂94%。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3–0.4mV。41.最可能的诊断是（）A.急性前壁心梗  B.急性下壁心梗  C.急性肺栓塞  D.主动脉夹层答案：B解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF对应下壁，ST段抬高示急性心梗。42.下列哪项处理最优先（）A.嚼服阿司匹林300mg  B.静推吗啡  C.静滴硝酸甘油  D.心脏彩超答案：A解析：首诊无禁忌立即阿司匹林300mg嚼服，抑制血小板聚集。43.患者突发窦性心动过缓40次/分，血压80/50mmHg，最可能合并（）A.右室梗死  B.室间隔穿孔  C.心包填塞  D.交感风暴答案：A解析：下壁心梗近一半累及右室，表现为低血压、缓脉，需快速补液。（44–46题共用题干）患儿女，2岁，发热2天，体温39℃，惊厥1次，持续2分钟，表现为全身强直阵挛，发作后嗜睡。查体：前囟平软，颈无抵抗，心肺无异常。44.最可能的诊断是（）A.高热惊厥  B.病毒性脑炎  C.化脓性脑膜炎  D.癫痫答案：A解析：6个月–5岁发热24小时内惊厥，持续<15分钟，发作后意识恢复，首先考虑高热惊厥。45.下列哪项检查对指导治疗最无意义（）A.血常规  B.血糖  C.头颅MRI平扫  D.电解质答案：C解析：典型高热惊厥无需急做MRI，除非局灶体征或持续状态。46.家长问是否需要长期抗癫痫药，正确回答是（）A.立即口服丙戊酸钠  B.发热时用地西泮栓  C.无需长期用药  D.苯巴比妥肌注答案：C解析：单纯型高热惊厥预后好，不推荐长期抗癫痫药，仅复发高危可发热时间歇用地西泮。（47–50题共用题干）患者男，38岁，饮白酒约500mL后意识不清2小时，呼吸浅慢10次/分，瞳孔2mm，对光反射迟钝。47.首要的抢救措施是（）A.洗胃  B.静推纳洛酮  C.气管插管  D.血液透析答案：C解析：保护气道优先，呼吸衰竭需插管机械通气，再考虑解毒。48.下列哪项实验室检查最急需（）A.血乙醇浓度  B.血氨  C.血淀粉酶  D.血渗透压答案：A解析：血乙醇浓度指导预后，>500mg/dL为致死高危。49.患者躁动明显，下列哪项药物最安全（）A.地西泮  B.氟哌啶醇  C.丙泊酚  D.氯丙嗪答案：A解析：苯二氮卓类对呼吸抑制小，可控制躁动，便于后续治疗。50.下列哪项不是急性酒精中毒并发症（）A.吸入性肺炎  B.急性胰腺炎  C.低钾血症  D.高钠血症答案：D解析：酒精利尿及呕吐致低钠、低钾，高钠罕见。三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于高血压靶器官损害的有（）A.左室肥厚  B.血肌酐轻度升高  C.视网膜出血  D.颈动脉斑块  E.微量白蛋白尿答案：ABCE解析：靶器官损害包括心、脑、肾、眼底，颈动脉斑块属动脉粥样硬化而非靶器官损害。52.下列属于糖尿病“三多一少”症状的有（）A.多饮  B.多尿  C.多食  D.多睡  E.体重减少答案：ABCE解析：多睡不属于典型表现。53.下列属于急性冠脉综合征范畴的有（）A.稳定型心绞痛  B.不稳定型心绞痛  C.非ST段抬高心梗  D.ST段抬高心梗  E.变异型心绞痛答案：BCD解析：ACS包括UA、NSTEMI、STEMI，稳定型与变异型不在其内。54.下列属于乙型肝炎抗病毒指征的有（）A.HBVDNA>20000IU/mL  B.ALT持续升高  C.肝活检G2S2  D.年龄>30岁HBVDNA阳性  E.妊娠HBVDNA>200000IU/mL答案：ABCDE解析：高载量、活动期、纤维化、年龄、母婴阻断均为抗病毒指征。55.下列属于心肺复苏高质量指标的有（）A.按压深度5–6cm  B.频率100–120次/分  C.胸廓充分回弹  D.中断<10秒  E.人工呼吸潮气量1000mL答案：ABCD解析：潮气量500–600mL即可，过度通气有害。56.下列属于急性阑尾炎手术指征的有（）A.化脓性阑尾炎  B.阑尾穿孔  C.阑尾脓肿直径>3cm  D.孕妇阑尾炎  E.慢性阑尾炎急性发作答案：ABDE解析：脓肿>3cm可先行保守引流，非绝对手术。57.下列属于儿童缺铁性贫血病因的有（）A.偏食  B.钩虫病  C.慢性腹泻  D.青春期快增  E.牛奶蛋白过敏答案：ABCDE解析：摄入不足、丢失过多、需求增加均为病因。58.下列属于慢性阻塞性肺疾病急性加重诱因的有（）A.细菌感染  B.空气污染  C.停药吸入激素  D.气胸  E.左心衰答案：ABCD解析：左心衰导致肺水肿，与COPD加重机制不同。59.下列属于HIV传播途径的有（）A.性接触  B.母婴垂直  C.血液  D.拥抱  E.共用针具答案：ABCE解析：日常接触不传播。60.下列属于高血压非药物治疗措施的有（）A.限盐<6g/d  B.规律运动  C.减重  D.戒烟  E.增加钾摄入答案：ABCDE解析：生活方式干预贯穿始终。四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.阿托品可用于治疗有机磷中毒引起的支气管痉挛。（√）62.正常成人每日尿量<100mL称为少尿。（×）解析：<400mL为少尿，<100mL为无尿。63.新生儿生理性黄疸可生后24小时内出现。（×）解析：24小时内出现需考虑病理性。64.对青霉素过敏的梅毒孕妇可用头孢曲松替代。（√）65.糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L即可诊断。（√）66.急性心梗患者入院后应立即给予β受体阻滞剂，无禁忌者。（√）67.所有HBsAg阳性孕妇分娩的新生儿需注射乙肝免疫球蛋白+疫苗。（√）68.急性阑尾炎一旦确诊应立即行腹腔镜手术，无例外。（×）解析：脓肿形成可保守。69.对高热惊厥患儿应立即使用苯巴比妥预防复发。（×）解析：不推荐长期预防。70.乡镇卫生院可开展溶栓治疗急性脑梗死。（√）解析：具备CT、急救条件可开展静脉溶栓。五、填空题（每空1分，共20分）71.成人心肺复苏按压深度________cm，频率________次/分。答案：5–6；100–12072.高血压诊断标准为收缩压≥________mmHg和/或舒张压≥________mmHg。答案：140；9073.糖尿病酮症酸中毒呼吸气味为________味。答案：烂苹果74.急性心肌梗死溶栓药物首选________，剂量________IU静推。答案：阿替普酶；1575.正常新生儿Apgar评分________分以上为良好。答案：876.国家免疫规划疫苗儿童共________种，预防________种病。答案：14；1577.乙类传染病按甲类管理的三种病为________、________、________。答案：肺炭疽；传染性非典型肺炎；脊髓灰质炎78.急性阑尾炎病理分型为________、________、________、________。答案：单纯性；化脓性；坏疽性；穿孔性79.高血压急症首选静脉药物为________，用法________。答案：硝普钠；0.25–0.5μg/kg/min起始80.急性脑梗死静脉溶栓时间窗为发病后________小时，最佳________小时。答案：4.5；3六、简答题（每题10分，共30分）81.简述乡镇卫生院对疑似新冠肺炎患者的处置流程。答案要点：1.预检分诊：测体温、查健康码、询问流行病学史；2.隔离：引导至发热哨点单间隔离，戴医用防护口罩；3.报告：2小时内网络直报，电话通知县CDC；4.采样：双采鼻咽拭子，核酸送检；5.转诊：负压救护车转至定点医院，做好交接记录；6.消毒：空气、物表、地面终末消毒，医疗废物双层封扎；7.随访：对密接登记、健康监测14天。82.简述糖尿病足Wagner分级及基层处理原则。答案要点：分级：0级高危足；1级浅溃疡；2级深溃疡无脓肿；3级深部脓肿骨髓炎；4级局限性坏疽；5级全足坏疽。处理：1.控制血糖：空腹<7mmol/L，餐后<10mmol/L；2.清创：1–3级院感条件下可床旁清创，4–5级转诊；3.抗感染：轻症阿莫西林-克拉维酸，重症