医院安全生产档案管理制度

PAGE医院安全生产档案管理制度一、总则（一）目的为加强医院安全生产档案管理，确保医院安全生产工作的规范化、科学化、系统化，有效预防和减少各类安全事故的发生，保障医院医疗工作的正常开展和患者、医护人员的生命财产安全，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院各科室、部门及下属单位在安全生产活动中形成的各类档案资料的管理。（三）依据本制度依据《中华人民共和国安全生产法》、《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规以及医疗卫生行业安全生产管理的有关标准制定。（四）基本原则1.真实性原则：档案内容必须真实反映医院安全生产工作的实际情况。2.完整性原则：全面收集、整理安全生产活动中产生的各类文件、记录，确保档案资料的完整性。3.规范性原则：按照统一的格式、标准和流程进行档案管理，保证档案的规范性和一致性。4.保密性原则：对涉及医院机密和敏感信息的安全生产档案，严格遵守保密规定，防止信息泄露。二、档案管理职责分工（一）医院安全生产管理委员会1.负责制定医院安全生产档案管理制度，指导和监督各部门的档案管理工作。2.定期审查安全生产档案的整理、归档情况，对档案管理工作进行考核评价。（二）各科室、部门1.设立兼职档案管理员，负责本科室、部门安全生产档案的收集、整理、保管和移交工作。2.按照医院档案管理制度的要求，及时将本科室、部门在安全生产活动中形成的各类文件、记录进行分类整理，确保档案资料的真实、完整、准确。（三）医院档案室1.负责接收各科室、部门移交的安全生产档案，进行集中统一管理。2.建立健全档案管理制度，配备必要的档案管理设施设备，确保档案的安全保管。3.对档案进行分类、编号、编目、上架，方便查询和利用。4.定期对档案进行清查、核对，发现问题及时处理，并向上级报告。三、档案分类与编号（一）档案分类医院安全生产档案分为以下几类：1.安全生产管理制度类：包括医院安全生产责任制、安全生产操作规程、安全生产检查制度、安全教育培训制度、应急预案等文件。2.安全生产会议记录类：医院安全生产管理委员会会议记录、安全生产工作例会记录、专题会议记录等。3.安全生产检查与隐患排查类：日常安全检查记录、专项安全检查记录、隐患排查治理台账、整改报告等。4.安全教育培训类：培训计划、培训教材、培训记录、考核试卷等。5.安全设施设备管理类：安全设施设备台账、维护保养记录、检测报告、更新改造记录等。6.危险物品管理类：医疗废物管理档案、易燃易爆物品管理档案、化学试剂管理档案等。7.应急管理类：应急预案演练记录、应急物资储备清单、应急救援报告等。8.事故管理类：事故报告、事故调查处理记录、事故统计分析报告等。9.其他类：与医院安全生产相关的其他文件、记录。（二）编号规则为便于档案的管理和查询，对每类档案进行编号。编号采用“年份+类别代码+流水号”的形式，具体如下：1.年份：用四位数字表示，如“2023”。2.类别代码：根据档案分类，分别用两位字母表示，如“AZ”表示安全生产管理制度类，“BH”表示安全生产会议记录类等。3.流水号：从“001”开始依次编号。例如，2023年安全生产管理制度类的第一份文件编号为“2023AZ001”。四、档案收集与整理（一）收集要求1.各科室、部门应明确档案收集的范围和标准，确保安全生产活动中产生的各类文件、记录及时收集齐全。2.档案收集应遵循定期收集和随时收集相结合的原则，对于重要文件和紧急事项应及时收集。3.收集的档案资料应保持原始状态，不得随意涂改、伪造、损毁。（二）整理要求1.档案管理员应按照档案分类标准，对收集到的档案资料进行分类整理。2.每份档案应按时间顺序排列，同一事件的相关资料应集中在一起。3.对档案资料进行编号、编目，编制档案目录清单，注明档案的编号、名称、日期来源等信息。4.去除档案资料中的金属物，如订书钉、回形针等，采用统一规格的档案袋或文件夹进行装订，保持档案的整齐美观。五、档案保管（一）保管场所医院档案室应具备防火、防潮、防虫、防盗、防光、防尘等条件，确保档案的安全保管。档案应存放在专用的档案柜中，按照类别和编号顺序排列上架。（二）保管期限1.安全生产管理制度类文件应长期保存。2.安全生产会议记录类、安全生产检查与隐患排查类、安全教育培训类、安全设施设备管理类、危险物品管理类、应急管理类等档案资料，根据其重要性和时效性，分别确定保管期限，一般为310年。3.事故管理类档案应永久保存。（三）定期清查医院档案室应定期对档案进行清查，每年至少一次。清查内容包括档案的数量、完整性、保管状况等。发现档案丢失、损坏或变质等情况，应及时查明原因，采取补救措施，并向上级报告。六、档案借阅与利用（一）借阅权限1.医院内部人员因工作需要借阅安全生产档案的，应填写《档案借阅申请表》，经所在科室、部门负责人签字同意后，到档案室办理借阅手续。2.涉及医院机密和敏感信息的安全生产档案，需经医院安全生产管理委员会主任批准方可借阅。（二）借阅期限一般档案的借阅期限不得超过15个工作日，如需延期，应办理续借手续。（三）借阅要求1.借阅人员应爱护档案，不得在档案上涂改、圈划、批注、污损或抽取、撤换档案材料。2.借阅人员应妥善保管档案，不得转借他人，不得擅自将档案带出医院。3.借阅人员归还档案时，档案室管理人员应认真核对档案的完整性和准确性，确认无误后办理归还手续。（四）档案利用医院应积极利用安全生产档案，为医院安全生产管理决策提供依据，开展安全生产教育培训、经验交流等活动。在利用档案时，应遵循保密规定，确保档案信息的安全。七、档案信息化管理（一）建立电子档案系统医院应建立安全生产档案电子管理系统，将纸质档案进行数字化扫描录入，实现档案的电子化存储和管理。电子档案系统应具备档案录入、查询、借阅、统计分析等功能，提高档案管理的效率和便捷性。（二）数据备份与安全定期对电子档案数据进行备份，备份数据应存储在不同的介质上，并异地存放。加强电子档案系统的安全防护，设置用户权限，防止数据泄露、篡改和丢失。（三）与纸质档案的一致性电子档案应与纸质档案保持一致，在档案整理、编号、编目等方面应遵循相同的标准和规范。电子档案的元数据应完整准确，能够真实反映纸质档案的内容和历史背景。八、档案销毁（一）销毁条件档案保管期满，经鉴定确无保存价值的，可以按照规定进行销毁。对于涉及医院机密和敏感信息的档案，应按照保密规定进行处理，不得擅自销毁。（二）销毁程序1.各科室、部门应定期对保管期满的档案进行清理，提出销毁意见，填写《档案销毁申请表》，报医院档案室审核。2.医院档案室对拟销毁的档案进行鉴定，组织相关人员进行审核，确认无误后报医院安全生产管理委员会批准。3.经批准后，由医院档案室会同相关部门共同实施销毁。销毁过程应进行记录，包括销毁时间、地点、档案名称、数量等信息，并由监销人员签字确认。4.