2026年农业技术试题库农村医保待遇资格审核技术要点

2026年农业技术试题库：农村医保待遇资格审核技术要点一、单选题（每题2分，共20题）1.农村医保待遇资格审核中，以下哪项不属于个人基本信息核验的内容？A.姓名B.身份证号码C.家庭住址D.职业类型2.审核农村医保慢性病患者待遇资格时，重点核查哪项资料？A.门诊病历复印件B.费用清单电子版C.医保卡使用记录D.以上都是3.农村医保住院待遇资格审核中，以下哪项不属于必须核实的材料？A.医院诊断证明B.医保结算单C.病历首页复印件D.家庭收入证明4.审核农村医保门诊特殊病待遇时，以下哪项是关键核查点？A.病历记录完整性B.医生处方规范性C.患者身份真实性D.以上都是5.农村医保待遇资格审核中，以下哪项不属于异地就医备案范围？A.住院就医B.门诊就医C.急诊抢救D.生育医疗6.审核农村医保门诊慢性病用药资格时，重点核查以下哪项？A.用药清单与病历是否一致B.用药剂量是否合理C.医保目录内用药比例D.以上都是7.农村医保待遇资格审核中，以下哪项不属于报销范围？A.合理医疗费用B.自费药品费用C.超标准诊疗费用D.必要检查费用8.审核农村医保新生儿参保资格时，需核查以下哪项？A.出生医学证明B.户口本复印件C.父母医保关系证明D.以上都是9.农村医保待遇资格审核中，以下哪项属于动态监测内容？A.医保卡使用情况B.慢性病病种变化C.异地就医次数D.以上都是10.审核农村医保大病保险待遇时，以下哪项是关键指标？A.医疗费用总额B.自付费用比例C.医保基金支付额度D.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.农村医保待遇资格审核中，以下哪些属于个人身份核验方式？A.身份证信息比对B.照片比对C.病历记录核对D.医保卡状态查询2.审核农村医保住院待遇资格时，以下哪些材料需重点核查？A.入院登记表B.出院小结C.医保结算清单D.住院天数合理性3.农村医保门诊慢性病审核中，以下哪些病种需重点关注？A.糖尿病B.高血压C.肾病D.恶性肿瘤4.审核农村医保异地就医备案资格时，以下哪些情况需重点关注？A.备案原因真实性B.医保政策符合性C.备案时效性D.就医医院资质5.农村医保待遇资格审核中，以下哪些属于报销范围？A.必要检查费用B.合理药品费用C.超标准诊疗费用D.住院床位费6.审核农村医保门诊特殊病用药资格时，以下哪些需核查？A.用药清单规范性B.用药剂量合理性C.医生处方电子记录D.用药频次合规性7.农村医保新生儿参保资格审核中，以下哪些材料需提供？A.出生医学证明B.户口迁移证明C.父母医保缴费证明D.新生儿户口本复印件8.审核农村医保大病保险待遇时，以下哪些情况需重点关注？A.医疗费用总额B.自付费用比例C.医保基金支付额度D.病种目录符合性9.农村医保待遇资格审核中，以下哪些属于动态监测内容？A.医保卡使用频率B.慢性病病种变化C.异地就医次数D.医疗费用异常波动10.审核农村医保住院待遇资格时，以下哪些属于不合理行为？A.虚假住院B.多次住院套取C.医疗费用不匹配D.病历记录缺失三、判断题（每题2分，共10题）1.农村医保待遇资格审核中，所有慢性病患者均可享受门诊慢性病待遇。（×）2.审核农村医保异地就医备案资格时，需核实备案医院是否为三级甲等。（×）3.农村医保门诊特殊病用药资格审核中，所有自费药品均可报销。（×）4.审核农村医保住院待遇资格时，住院天数必须符合医保政策规定。（√）5.农村医保新生儿参保资格审核中，需等待30天后方可缴费。（×）6.审核农村医保大病保险待遇时，所有高额医疗费用均可全额报销。（×）7.农村医保待遇资格审核中，个人身份信息比对可使用第三方平台。（√）8.审核农村医保门诊慢性病用药资格时，需核查患者用药历史。（√）9.农村医保异地就医备案后，所有医疗费用均可按本地标准报销。（×）10.审核农村医保住院待遇资格时，需重点核查病历记录的真实性。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述农村医保待遇资格审核的主要流程。2.列举农村医保门诊慢性病审核的三个关键点。3.说明农村医保异地就医备案的两种主要方式。4.解释农村医保大病保险待遇审核的三个核心指标。5.分析农村医保待遇资格审核中常见的三种造假行为及应对措施。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合实际案例，论述农村医保待遇资格审核的技术要点及难点。2.分析农村医保待遇资格审核的未来发展趋势及信息化应用方向。答案与解析一、单选题答案1.D2.D3.D4.D5.D6.D7.C8.D9.D10.D二、多选题答案1.A,B,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B6.A,B,C,D7.A,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判断题答案1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.√四、简答题答案1.农村医保待遇资格审核的主要流程：-个人信息采集与核验；-材料收集与审核；-病历记录核查；-医保政策符合性判断；-待遇核定与公示。2.农村医保门诊慢性病审核的三个关键点：-病种符合性；-用药清单规范性；-病历记录完整性。3.农村医保异地就医备案的两种主要方式：-线上备案（通过医保APP或官网申请）；-线下备案（医院或社保机构办理）。4.农村医保大病保险待遇审核的三个核心指标：-医疗费用总额；-自付费用比例；-医保基金支付额度。5.农村医保待遇资格审核中常见的三种造假行为及应对措施：-伪造住院病历：加强病历真实性核查，利用信息化手段比对；-多次住院套取：建立就医行为监测系统，识别异常就医模式；-虚假慢性病申报：核实用药历史与病历一致性，动态监测病种变更。五、论述题答案1.农村医保待遇资格审核的技术要点及难点：-技术要点：-个人信息精准核验；-医疗数据电子化比对；-异常行为智能监测。-难点：-信息不对称导致审核难度大；-异地就医监管复杂；-信息化系统衔接不足。2.农村医保待遇资格审核的未来发展趋势及信息化应用方向：-发展趋势：-智能化