2026年执业医师资格全科知识点模拟题库

2026年执业医师资格全科知识点模拟题库一、单选题（共10题，每题1分）1.【1分】关于全科医学服务模式，以下哪项描述最准确？A.以专科医院为核心的多学科协作模式B.以社区健康中心为基础的连续性、综合性服务C.以大型三甲医院为主导的转诊服务模式D.以保险公司付费为主导的健康管理服务2.【1分】患者，65岁，高血压病史10年，近期出现头晕、视力模糊，血压监测为180/95mmHg。首选的降压药物是？A.氢氯噻嗪B.卡托普利C.氨氯地平D.哌唑嗪3.【1分】2型糖尿病患者，空腹血糖8.5mmol/L，糖化血红蛋白6.8%，无并发症。首选的治疗措施是？A.立即胰岛素治疗B.增加饮食控制强度C.口服降糖药（如二甲双胍）D.立即手术干预4.【1分】幼儿，3岁，因发热、咳嗽2天就诊，查体：呼吸急促，双肺闻及细湿啰音。最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.肺炎链球菌性肺炎C.肺结核D.气胸5.【1分】孕妇，32周，自觉胎动减少1天，B超提示羊水过少。紧急处理首选？A.立即剖宫产B.静脉输注糖皮质激素C.静脉补液并监测胎心D.口服地高辛促进胎肺成熟6.【1分】患者，40岁，长期饮酒，出现右上腹疼痛伴黄疸，肝功能检查示ALT升高、胆红素升高。最可能的诊断是？A.胆囊炎B.肝硬化C.肝癌D.酒精性肝炎7.【1分】中年男性，长期吸烟，咳嗽、咳痰20年，近1年加重伴气短。肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍。最可能的诊断是？A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.支气管哮喘C.间质性肺病D.肺结核8.【1分】患者，女性，50岁，绝经后阴道流血，宫颈细胞学检查TBS分类为“不能排除恶性”。首选进一步检查是？A.宫颈锥形切除术B.宫颈MRIC.宫颈活检D.宫颈刮片重复检查9.【1分】儿童，5岁，反复发作性腹痛，发作时伴呕吐，无发热。查体无阳性体征。最可能的诊断是？A.胃溃疡B.肠蛔虫病C.胆道蛔虫病D.肾结石10.【1分】患者，70岁，跌倒后出现右髋部疼痛，活动受限。X光片提示右股骨颈骨折。早期康复治疗最重要的是？A.立即行关节置换术B.早期床上活动以防肌肉萎缩C.长期卧床休息D.大剂量止痛药控制疼痛二、多选题（共5题，每题2分）1.【2分】全科医生在慢性病管理中，以下哪些措施是核心？A.定期健康体检B.用药指导C.健康教育D.急诊处理E.心理干预2.【2分】患者出现急性左心衰时，以下哪些治疗措施是禁忌？A.快速利尿B.高流量吸氧C.静脉注射吗啡D.快速补液E.应用血管扩张剂3.【2分】2型糖尿病合并肾病患者的管理，以下哪些药物需谨慎使用？A.ACEI抑制剂B.ARB类药物C.二甲双胍D.糖尿病药物胰岛素E.氢氯噻嗪4.【2分】小儿腹泻病的治疗原则包括？A.补液治疗B.微量元素补充C.使用抗生素D.调整饮食E.口服蒙脱石散5.【2分】孕期高血压管理中，以下哪些情况需要紧急处理？A.血压≥160/110mmHgB.蛋白尿（++）C.胎儿生长受限D.头痛、视力模糊E.血压控制不佳（>150/100mmHg）三、判断题（共10题，每题1分）1.【1分】全科医生需要具备处理急危重症的能力，因此必须具备外科手术技能。（×）2.【1分】成人正常空腹血糖范围为3.9-6.1mmol/L。（√）3.【1分】幼儿发热时，体温超过39℃应立即使用退热药。（×）4.【1分】肺结核患者服药期间需定期复查肝功能。（√）5.【1分】绝经后妇女每年应进行一次宫颈癌筛查。（√）6.【1分】肠梗阻患者禁用泻药。（√）7.【1分】慢性阻塞性肺疾病患者应避免接触粉尘和烟雾。（√）8.【1分】儿童反复呕吐可能提示消化道异物。（√）9.【1分】孕期高血压患者首选降压药物为拉贝洛尔。（×）10.【1分】股骨颈骨折患者早期康复应避免翻身活动。（×）四、简答题（共5题，每题5分）1.【5分】简述全科医生在慢性病管理中的“连续性服务”原则及其意义。2.【5分】简述急性冠脉综合征（ACS）的早期识别要点及处理流程。3.【5分】简述小儿腹泻病的家庭护理要点。4.【5分】简述孕期高血压（妊娠期高血压疾病）的分级标准及治疗原则。5.【5分】简述老年人跌倒的风险因素及预防措施。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.【10分】案例描述：患者，男性，45岁，吸烟20年，近期咳嗽加重，伴痰中带血。查体：右肺叩诊实音，呼吸音减弱。实验室检查：血红蛋白120g/L，白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞比例85%。问题：（1）请列出可能的诊断及鉴别诊断；（2）建议进一步检查项目及依据；（3）若诊断为肺癌，初步治疗方案及注意事项是什么？2.【10分】案例描述：患者，女性，28岁，妊娠32周，自觉头晕、眼花2天，测量血压165/110mmHg，尿蛋白（++），胎心率140次/分。问题：（1）请判断该患者高血压分级及并发症风险；（2）紧急处理措施及药物选择；（3）后续管理建议及注意事项。答案及解析一、单选题答案及解析1.B解析：全科医学的核心是以社区健康中心为基础，提供连续性、综合性的服务，覆盖全生命周期健康管理。选项A、C、D描述的服务模式分别属于专科协作、转诊和商业保险主导模式，与全科医学不符。2.C解析：该患者高血压分级为3级（极高危），伴视力模糊（可能存在眼底损害），首选钙通道阻滞剂（CCB）如氨氯地平，因其降压效果平稳、可改善血管内皮功能，且对老年人耐受性较好。氢氯噻嗪（A）为利尿剂，适用于轻中度高血压；卡托普利（B）为ACEI类药物，但需注意干咳副作用；哌唑嗪（D）为α1受体阻滞剂，需注意体位性低血压风险。3.C解析：该患者空腹血糖和糖化血红蛋白水平提示血糖控制尚可，无严重并发症，首选二甲双胍（基础治疗药物），通过改善胰岛素敏感性降糖。立即胰岛素治疗（A）适用于血糖极高或已有并发症者；单纯饮食控制（B）需联合药物；手术干预（D）不适用于单纯糖尿病。4.B解析：患儿发热、咳嗽、呼吸急促、双肺细湿啰音，符合肺炎链球菌性肺炎典型表现。支气管哮喘（A）多伴喘息；肺结核（C）常伴低热、盗汗；气胸（D）表现为突发性胸痛、呼吸困难。5.C解析：羊水过少需立即评估胎儿宫内状况，首选监测胎心并静脉补液改善胎盘循环。剖宫产（A）需在胎儿窘迫加重时考虑；激素（B）用于胎儿成熟；地高辛（D）禁用于胎儿。6.D解析：长期饮酒史伴右上腹疼痛、黄疸、肝功能异常，高度怀疑酒精性肝炎。胆囊炎（A）常伴胆绞痛；肝硬化（B）多表现为门脉高压；肝癌（C）需AFP等肿瘤标志物支持；酒精性肝炎（D）与饮酒量直接相关。7.A解析：长期咳嗽咳痰伴气短，肺功能提示阻塞性通气功能障碍，符合COPD诊断。支气管哮喘（B）表现为发作性喘息；间质性肺病（C）肺功能多表现为限制性；肺结核（D）常伴发热盗汗。8.C解析：绝经后阴道流血伴TBS分类“不能排除恶性”，需排除宫颈癌，首选宫颈活检获取组织学证据。锥形切除术（A）为治疗手段；MRI（B）用于评估局部浸润；重复刮片（D）敏感性低。9.B解析：儿童反复腹痛伴呕吐，无发热，符合肠蛔虫病典型表现。胃溃疡（A）多伴反酸；胆道蛔虫病（C）常伴胆绞痛；肾结石（D）多伴肾区疼痛。10.B解析：老年股骨颈骨折后早期康复应避免长时间卧床，防止压疮、血栓等并发症，需尽早进行床上肢体活动。关节置换（A）需根据患者全身状况评估；长期卧床（C）有害；止痛药（D）仅缓解症状。二、多选题答案及解析1.A、B、C、E解析：全科医生的核心职责包括定期体检（A）、用药指导（B）、健康教育（C）和心理干预（E），而急诊处理（D）更多由急诊科承担。2.A、D解析：急性左心衰时快速利尿（A）可能导致血容量不足；快速补液（D）会加重心脏负担，均需禁忌。吸氧（B）、吗啡（C）、血管扩张剂（E）均为治疗措施。3.E解析：氢氯噻嗪（E）属于利尿剂，可能加重肾功能损害，需谨慎使用。ACEI/ARB类（A/B）、二甲双胍（C）、胰岛素（D）均为糖尿病合并肾病常用药物。4.A、B、D、E解析：小儿腹泻治疗以补液（A）、微量元素（B）、调整饮食（D）、蒙脱石散（E）为主。抗生素（C）仅用于细菌感染，需谨慎使用。5.A、B、C、D、E解析：所有选项均为妊娠期高血压紧急处理指征：血压≥160/110mmHg（A）、蛋白尿（B）、胎儿生长受限（C）、头痛/视力模糊（D）、血压控制不佳（E）。三、判断题答案及解析1.×解析：全科医生需掌握急危重症初步处理能力，但无需具备外科手术技能，必要时需转诊。2.√解析：成人空腹血糖正常范围确实是3.9-6.1mmol/L（<6.1为空腹正常，≥6.1为空腹血糖受损）。3.×解析：幼儿发热时需明确病因，避免盲目使用退热药，尤其是高热时需查找感染源。4.√解析：肺结核药物可能引起肝损伤，需定期监测肝功能，必要时调整剂量。5.√解析：宫颈癌筛查（TCT+HPV）建议每1-3年一次，绝经后妇女仍需继续筛查。6.√解析：肠梗阻时禁用泻药，以免加重梗阻或引起肠穿孔。7.√解析：COPD患者应避免吸烟和粉尘、烟雾等刺激物。8.√解析：儿童反复呕吐需警惕异物，需行腹部立位X光或超声检查。9.×解析：孕期高血压首选拉西地平，拉贝洛尔可能影响胎儿心率。10.×解析：股骨颈骨折患者早期需进行床上主动/被动活动，预防肌肉萎缩和并发症。四、简答题答案及解析1.连续性服务原则：指全科医生为同一患者提供从出生到死亡的全程、不间断的健康管理服务，包括预防、治疗、康复和健康管理。意义：-确保患者健康信息的完整性和连续性；-提高慢性病管理效果，减少并发症；-增强患者信任，促进医患关系。2.ACS早期识别要点：-疼痛：胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌；-伴随症状：气短、出汗、恶心、呕吐；-危险因素：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟。处理流程：①立即休息、吸氧；②监测生命体征；③静脉溶栓或介入治疗；④长期抗血小板、降脂治疗。3.小儿腹泻家庭护理要点：-口服补液：少量多次饮用口服补液盐；-饮食调整：暂停高糖、高脂食物，逐步恢复母乳/配方奶；-预防脱水：监测尿量、精神状态；-药物：可使用蒙脱石散止泻，但需避免抗生素滥用。4.妊娠期高血压分级及原则：分级：-轻度：≥140/90mmHg，伴蛋白尿（±-）；-中度：≥160/100mmHg，无蛋白尿；-重度：≥160/100mmHg，伴蛋白尿（++及以上）或重度子痫前期表现。治疗原则：-解痉（硫酸镁）；-降压（首选拉西地平）；-密切监测母婴情况；-必要时终止妊娠。5.老年人跌倒风险因素及预防：风险因素：-内部因素：视力减退、认知障碍、肌力下降；-外部因素：地面湿滑、照明不足、药物副作用。预防措施：-改善居住环境：防滑地面、夜间照明；-加强平衡训练；-定期体检，调整药物；-提高防跌意识。五、案例分析题答案及解析1.（1）可能诊断及鉴别：-肺癌：中央型或周围型，伴阻塞性肺炎；-肺结核：可伴低热、盗汗；-慢性支气管炎急性发作：多有长期咳嗽史，但痰中带血少见。（2）进一步检查：-胸部CT（高分辨率）：明确病灶性质、淋巴结转移；-痰脱落细胞学+找癌；-经皮肺穿刺活检（必要时）。（3）初