1月外科护理学模拟练习题及参考答案解析

1月外科护理学模拟练习题及参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.疝内容物最多的是()A、大网膜B、小肠C、横结肠D、盲肠E、阑尾正确答案：B答案解析：小肠是疝内容物中最常见的，所以疝内容物最多的是小肠。阑尾、盲肠、大网膜、横结肠相对小肠来说，较少成为疝内容物。2.刘某,男,18岁,头部被菜刀砍伤2天,伤口6cm,裂开,脓性分泌物较多,处理方法是A、清创处理伤口不缝合B、清创、湿敷、包扎C、清创并缝合D、控制感染,定期更换敷料E、清创、缝合并放置引流正确答案：D答案解析：对于伤口有较多脓性分泌物的情况，首要的是控制感染，定期更换敷料，促进伤口清洁，待感染控制、分泌物减少后再进一步处理，而不是急于清创缝合等其他操作。直接清创缝合可能导致感染加重等不良后果。所以处理方法是控制感染，定期更换敷料。3.放置胸腔闭式引流管的患者在无异常情况下，其长玻璃管水柱上下波动的幅度约()A、1-2cmB、2-4cmC、4-6cmD、6-8cm正确答案：C答案解析：胸腔闭式引流管长玻璃管水柱上下波动的幅度反映胸腔内压力的变化。正常情况下，水柱上下波动的幅度约为4-6cm。幅度超过6-8cm，提示可能存在肺不张或残腔大；若无波动，提示引流管不通畅或肺已完全扩张；若出现频繁大幅度波动，考虑存在气胸。所以答案选C。4.等渗脱水时血清钠的浓度是()A、100-120mmol/LB、110-130mmol/LC、120-140mmol/LD、130-150mmol/LE、150-170mmol/L正确答案：D答案解析：等渗性脱水是指水和钠成比例丧失，血清钠浓度维持在正常范围，即130～150mmol/L。其他选项范围均不正确。5.患者女性,58岁,急性右上腹阵发性绞痛,伴寒战高热、黄疸,急诊行胆囊切除,胆总管探查、T管引流术,术后观察患者排便情况的最主要目的是()A、判断患者术后饮食恢复是否合适B、判断患者肠道功能恢复情况C、判断患者对脂肪消化和吸收的能力D、判断患者胆总管通畅情况E、及时发现患者有无胃肠道出血正确答案：D答案解析：术后观察患者排便情况，主要是判断胆总管是否通畅。若胆总管通畅，胆汁能正常排入肠道，大便颜色会正常；若胆总管梗阻，胆汁无法正常进入肠道，会出现陶土样大便等异常情况，所以观察排便情况可判断胆总管通畅情况。肠道功能恢复情况可通过有无排气等判断；胃肠道出血主要观察有无呕血、黑便等；术后饮食恢复是否合适主要依据患者整体状况等综合判断；判断对脂肪消化和吸收能力不是观察排便情况的最主要目的。6.胆管T管引流与腹腔引流的护理措施不同的是()A、保持引流管的通畅B、每天更换引流袋C、观察引流量和性状D、拔管前夹管观察1-2天E、引流袋不得高于引流出口正确答案：D答案解析：1.对于胆管T管引流，拔管前需夹管观察1-2天，以了解胆总管下段是否通畅，防止拔管后胆汁漏入腹腔等情况。而腹腔引流一般不需要进行夹管观察。2.选项A保持引流管通畅、B每天更换引流袋、C观察引流量和性状、E引流袋不得高于引流出口，这些都是胆管T管引流和腹腔引流护理的共同措施。7.一烧伤病人,体重50kg,其烧伤面积Ⅰ度10%,Ⅱ度30%、Ⅲ度10%,输液时除生理需要量外,第1个24h应补胶、晶体液约A、2500mlB、3000mlC、3500mlD、4000mlE、4500ml正确答案：B答案解析：烧伤病人补液量的计算公式为：烧伤后第1个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（儿童为1.8ml，婴儿为2.0ml）+2000ml（生理需要量）。该病人Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积共40%，体重50kg，则第1个24小时补液量=50×40×1.5+2000=3000+2000=5000ml，其中胶、晶体液约为50×40×1.5=3000ml，所以第1个24h应补胶、晶体液约>3000ml。8.进行残余尿测定时,提示膀胱逼尿肌处于早期失代偿状态时的残余尿量为()A、50-60mlB、10-20mlC、20-30mlD、60-80mlE、30-50ml正确答案：A9.前列腺肥大引起尿液外溢多为A、充溢性尿失禁B、压力性尿失禁C、麻痹性尿失禁D、神经性尿失禁E、痉挛性尿失禁正确答案：A答案解析：前列腺肥大导致下尿路梗阻，膀胱内尿液潴留，当膀胱内压力超过尿道阻力时，尿液被迫溢出，属于充溢性尿失禁。压力性尿失禁多与盆底肌松弛等有关；神经性尿失禁多由神经系统病变引起；麻痹性尿失禁常因神经损伤致膀胱逼尿肌麻痹等；痉挛性尿失禁较少见，多与神经功能异常有关。10.硬膜外麻醉最严重的并发症为A、硬膜外脓肿B、硬膜外血肿C、头痛D、全脊髓麻醉E、穿刺损伤脊神经正确答案：D答案解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症，是由于硬膜外阻滞所用局麻药大部分或全部意外注入蛛网膜下隙，使全部脊神经被阻滞。一旦发生，可迅速出现呼吸困难、血压下降、意识丧失，若不及时抢救可导致心搏骤停。穿刺损伤脊神经可引起相应神经分布区域的感觉和运动障碍等，但一般不是最严重的。硬膜外血肿、脓肿虽也可能发生但相对全脊髓麻醉发生率低且严重程度也稍轻。头痛一般是腰麻后常见并发症，而非硬膜外麻醉严重并发症。11.甲亢手术后最危急的并发症是A、甲状腺危象B、呼吸困难和窒息C、手足抽搐D、喉返神经损伤E、喉上神经损伤正确答案：B答案解析：甲亢手术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多发生在术后48小时内。主要原因有切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等。喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑等；喉上神经损伤表现为音调降低、饮水呛咳等；手足抽搐是由于甲状旁腺损伤导致低钙血症引起；甲状腺危象是术后严重的并发症，但不是最危急的。所以最危急的并发症是呼吸困难和窒息。12.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于()A、大、中动脉B、大小静脉C、大小动静脉,以动脉为主D、中小动静脉,以静脉为主E、小动静脉,不发生于中动静脉正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎是一种主要累及四肢中小动静脉的慢性、节段性、周期性发作的血管炎性病变，主要侵犯下肢血管，以动脉为主，同时伴有不同程度的静脉病变。故答案选C。13.张某,女,行甲状腺大部切除手术后,出现失音、呼吸困难,是因为手术损伤了A、单侧喉返神经B、喉上神经外支C、喉上神经内支D、甲状旁腺E、双侧喉返神经正确答案：E答案解析：双侧喉返神经损伤可导致声带麻痹，引起失音、呼吸困难。单侧喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑；喉上神经内支损伤会出现饮水呛咳；喉上神经外支损伤会导致音调降低；甲状旁腺损伤主要引起低钙血症等表现，一般不会出现失音、呼吸困难。14.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是A、有无内脏损伤B、腹肌紧张的程度C、腹痛的性质不同D、病原菌的种类E、腹腔内有无原发病灶正确答案：E答案解析：原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶，多为血行播散等途径感染；继发性腹膜炎多有腹腔内原发病灶，如阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔等，这是两者的主要区别。病原菌种类、腹肌紧张程度、腹痛性质等在原发性和继发性腹膜炎时都可能有所不同，但不是主要区别，有无内脏损伤不是两者鉴别的关键要点。15.鼻咽癌好发部位是()A、咽鼓管圆枕B、咽扁桃体E鼻窦口C、咽鼓管咽口D、咽隐窝正确答案：D答案解析：鼻咽癌好发于咽隐窝，咽隐窝是鼻咽癌的好发部位，该部位较为隐蔽，早期症状不明显，容易漏诊。而咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽扁桃体、鼻窦口不是鼻咽癌的好发部位。16.洪某,男,45岁,餐后1h突然上腹部持续性刀割样剧痛48h,伴恶心、未吐,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,以上腹为甚,腹式呼吸消失,有移动性浊音。初步诊断为A、十二指肠出血B、胆囊炎C、胃癌D、胃出血E、胃十二指肠溃疡急性穿孔正确答案：E答案解析：患者餐后突发上腹部持续性刀割样剧痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹为甚，腹式呼吸消失，有移动性浊音，这些表现符合胃十二指肠溃疡急性穿孔的特点。胃出血主要表现为呕血、黑便等；十二指肠出血也以出血症状为主；胃癌一般不会突然出现如此剧烈的刀割样疼痛；胆囊炎疼痛多在右上腹，一般不会有全腹这样典型的腹膜炎表现。所以初步诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔。17.某男,54岁,外伤性肠穿孔修补术后2天,肠蠕动未恢复,腹胀明显,其护理哪项最重要A、半卧位B、针刺穴位C、胃肠减压D、禁食、输液E、肛管排气正确答案：C答案解析：胃肠减压可吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于肠蠕动的恢复，是该患者目前最重要的护理措施。半卧位可减轻腹部切口张力，利于呼吸和引流，但不是当前最关键的；禁食、输液主要是维持营养和水电解质平衡；肛管排气有一定作用，但不是最重要的；针刺穴位对促进肠蠕动有一定辅助作用，但效果相对不那么显著。18.壶腹部癌的临床特点是较早出现()A、上腹痛及脊背痛B、贫血消瘦C、转移症状D、黄疸、寒战、发热E、消化道症状正确答案：D答案解析：壶腹部癌由于其特殊的解剖位置，肿瘤容易阻塞胆管和胰管，导致胆汁和胰液引流不畅，较早出现黄疸、寒战、发热等胆管炎的表现。而转移症状、上腹痛及脊背痛、消化道症状、贫血消瘦等相对出现较晚。19.腹外疝最常见的疝内容物是()A、大网膜B、结肠C、阑尾D、小肠正确答案：D答案解析：腹外疝最常见的疝内容物是小肠，约占全部疝内容物的75%～90%。这是因为小肠在腹腔内的活动度较大，且肠壁薄、系膜长，容易进入疝囊形成疝内容物。结肠、大网膜、阑尾等也可成为疝内容物，但相对较少见。20.患儿,2岁,因股骨干骨折行垂直悬吊皮牵引,此时其臀部应()A、以成人拳头为准,在床面上2拳距离B、以患儿拳头为准,在床面上2拳距离C、以患儿拳头为准,在床面上1拳距离D、以成人拳头为准,在床面上1拳距离E、卧于床面上正确答案：C答案解析：垂直悬吊皮牵引时，臀部应离开床面，以患儿拳头为准，在床面上1拳距离，这样能保证牵引效果，起到复位和固定作用。21.患者男性,56岁。右手食指末节刺伤后感染出现剧痛,下垂时加重,患指肿胀、发红,伴有发热、全身不适,化验血白细胞计数增加。目前考虑该患者发生了A、痈B、疖C、脓性指头炎D、急性淋巴管炎E、急性淋巴结炎正确答案：C答案解析：脓性指头炎是手指末节掌面的皮下化脓性感染，常因刺伤引起。主要症状为指尖针刺样疼痛，以后逐渐加剧，患指肿胀、发红，因局部张力较高，疼痛剧烈，当指动脉受压时，疼痛转为搏动性跳痛，下垂时加重，患者可有发热、全身不适等症状，化验血白细胞计数增加。该患者右手食指末节刺伤后出现上述表现，符合脓性指头炎的特点。痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染；疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染；急性淋巴管炎是致病菌经破损的皮肤、黏膜或其他感染病灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症；急性淋巴结炎是致病菌从损伤破裂的皮肤或黏膜侵入，或从其他感染性病灶等处侵入，经组织的淋巴间隙进入淋巴管内，引起淋巴管及其周围淋巴结的急性炎症。故答案为[C]。22.某休克病人进行扩容疗法快速输液时,监测得中心静脉压1.47kPa,BP80/60mmHg,应采取的措施是A、大量输液加快速度B、控制速度,减慢输液C、减慢输液,加用强心剂D、暂停输液E、用升压药正确答案：C答案解析：中心静脉压正常范围为0.49～1.18kPa，该患者中心静脉压1.47kPa高于正常，提示可能存在心功能不全或血容量相对过多。此时虽血压低，但不能再大量快速输液，应减慢输液速度，并加用强心剂增强心肌收缩力，以改善心功能，纠正休克。23.患者男性,32岁,既往有胃病史,近一周来常感觉上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐。体查:腹部压痛、肌紧张,肝浊音界缩小,X线检查可见膈下游离气体,首先考虑()A、急性阑尾炎穿孔B、胆囊炎穿孔C、急性胰腺炎D、溃疡穿孔E、急性肠梗阻正确答案：D答案解析：溃疡穿孔多有胃病史，突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体有腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，该患者符合溃疡穿孔表现；急性阑尾炎穿孔多有转移性右下腹痛；胆囊炎穿孔多有胆囊炎病史；急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛多在左上腹；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。所以首先考虑溃疡穿孔。24.口底、颌下及颈部蜂窝织炎的最严重后果是()A、呼吸困难、窒息B、化脓性海绵状静脉窦炎C、发热D、全身性感染E、吞咽困难正确答案：A答案解析：口底、颌下及颈部蜂窝织炎可因喉头水肿和气管受压而导致呼吸困难、窒息，这是最严重的后果。全身性感染是较为严重但不是最严重的直接后果；发热是炎症常见表现；吞咽困难也可能出现但不是最致命的；化脓性海绵状静脉窦炎一般不是口底、颌下及颈部蜂窝织炎直接导致的最严重后果，多是面部等部位的感染蔓延引起。25.以下与低钾血症原因无关的是A、禁饮食B、长期使用利尿剂C、频繁呕吐D、急性肾衰竭少尿期E、静脉输入大量葡萄+胰岛素正确答案：D答案解析：急性肾衰竭少尿期常导致高钾血症，而不是低钾血症。禁饮食可导致钾摄入不足引起低钾血症；长期使用利尿剂会使钾排出过多导致低钾血症；频繁呕吐会使钾随胃液丢失而出现低钾血症；静脉输入大量葡萄+胰岛素会使钾进入细胞内，导致血钾降低。26.某病人72岁,1个月来大便带血,消瘦,拟行直肠镜检查,应采用的卧位是A、膝胸卧位B、左侧卧位C、蹲位D、平卧位E、截石位正确答案：B答案解析：左侧卧位是直肠镜检查常用的卧位。该卧位便于医生操作，能更好地暴露检查部位，方便观察直肠内部情况。膝胸卧位主要用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗，也用于矫正胎位不正或子宫后倾；截石位主要用于会阴、肛门部位的检查、治疗或手术；蹲位适用于检查内痔、脱肛及直肠息肉等；平卧位一般不是直肠镜检查的首选卧位。27.患者男性,37岁,有溃疡病史。中午饱餐后,出现上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐,肌腹紧张,出冷汗,休克。首先应考虑的并发症是()A、幽门梗阻B、感染C、癌变D、大出血E、急性穿孔正确答案：E答案解析：溃疡患者出现上腹剧烈疼痛、肌紧张等表现，考虑溃疡急性穿孔。饱餐后胃酸分泌增加，易引发穿孔。而癌变一般不会突发如此剧烈症状；感染多为慢性过程后加重，一般不会突然休克；大出血主要表现为呕血、黑便等；幽门梗阻主要是呕吐宿食等表现。所以首先考虑急性穿孔。28.乳癌患者局部皮肤出现“酒窝征”的原因是()A、粘连B、肿物压迫C、并发炎症D、癌肿侵及Cooper韧带E、癌细胞堵塞表浅淋巴管正确答案：D答案解析：“酒窝征”是由于癌肿侵及Cooper韧带，使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷。粘连一般不会直接导致“酒窝征”；肿物压迫不一定表现为典型的“酒窝征”；并发炎症多表现为红、肿、热、痛等表现；癌细胞堵塞表浅淋巴管会出现橘皮样改变。29.患者下床活动时，胸腔闭式引流瓶的位置应低于____保持平稳，保证长管没入液面下A、胸壁引流口平面B、耻骨联合C、腰部D、膝盖E、腹部正确答案：A答案解析：胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面，以防止瓶内液体逆流入胸腔，保持引流的通畅，避免造成感染等不良后果。当引流瓶位置低于胸壁引流口平面时，在患者活动过程中能保证引流的有效性，防止气体或液体逆流。而膝盖、耻骨联合、腹部、腰部等位置并非胸腔闭式引流瓶应低于的标准位置。30.患者男性,50岁,间歇无痛性肉眼血尿3个月,经检查诊断为左侧肾癌,该患者出现血尿表现为()A、肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜B、肾癌已侵入肾门C、肿瘤内出血D、晚期肾癌E、早期肾癌正确答案：A答案解析：肾癌患者出现血尿是因为肿瘤已侵入肾盏、肾盂黏膜，引起黏膜损伤出血，从而出现血尿症状。早期肾癌可能无明显症状，晚期肾癌除血尿外还会有其他转移等相关表现，肿瘤内出血不一定直接导致典型的肉眼血尿表现，肾癌侵入肾门主要影响肾蒂结构等，与血尿的直接关系不大。31.下列关于输血操作中，哪一项错误()A、输血前仔细核对病人和供血病姓名、血型和交叉配合血单B、检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常C、向输血器内全血中加入葡萄糖酸钙，有利于血液的输注D、不可向全血或浓缩红细胞内加入任何药物E、输血完毕后，血袋低温保留24小时，以便必要时进行化验复查正确答案：C答案解析：全血中不能随意加入药物，葡萄糖酸钙加入后可能会引起血液中的成分发生变化，导致凝血或溶血等不良反应，不利于血液的输注，该选项错误。而输血前仔细核对病人和供血病姓名、血型和交叉配合血单是确保输血安全的重要环节，A选项正确；检查血袋是否渗漏及血液颜色有无异常能及时发现血液质量问题，B选项正确；不可向全血或浓缩红细胞内加入任何药物是输血的重要原则，D选项正确；输血完毕后血袋低温保留24小时以便必要时进行化验复查是合理的操作，E选项正确。32.最常见的腹外疝是()A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、切口疝D、股疝E、脐疝正确答案：A答案解析：腹股沟斜疝是最常见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的75%～90%，是由腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹股沟管深环突出，向内下、向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环，并可进入阴囊。股疝发病率约为腹外疝的3%～5%，脐疝较少见，切口疝是发生于腹壁手术切口处的疝，腹股沟直疝发病率较斜疝低。33.急性肠梗阻患者采取非手术治疗时,正确的措施为()A、去枕平卧位B、胃肠减压C、及早进食D、吗啡镇痛E、高压灌肠正确答案：B答案解析：采取非手术治疗时，胃肠减压是重要措施之一，可吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。去枕平卧位适用于某些麻醉后等情况，并非急性肠梗阻非手术治疗的正确措施；急性肠梗阻患者需禁食禁水，而不是及早进食；吗啡镇痛可能掩盖病情，且可能抑制呼吸和导致Oddi括约肌痉挛，加重病情；高压灌肠会增加肠腔内压力，加重肠梗阻，是禁忌的。34.肠套叠多发生在下列哪个年龄()A、2岁以下的小儿B、4—5岁小儿C、2—3岁小儿D、青少年正确答案：A答案解析：肠套叠是指肠管的一部分及其相应的肠系膜套入临近肠腔内的一种绞窄性肠梗阻，是婴幼儿时期最常见的急腹症之一，多发生于2岁以下小儿。35.田某,女,50岁,右上腹部疼痛1天。体温39℃,巩膜黄染,B型超声示胆总管结石,为警惕急性重症胆管炎。病情观察中要特别注意A、体温、面色B、血压、神志C、腹部体征D、恶心、呕吐E、血白细胞计数正确答案：C36.烧伤休克的主要原因是A、大量红细胞丧失B、创面感染C、大量水分蒸发D、大量体液从血管内渗出E、疼痛正确答案：D答案解析：烧伤后迅速发生的变化为体液渗出，伤后2～3小时最为急剧，8小时达高峰，随后逐渐减缓，至48小时渐趋稳定并开始回吸收。此期由于大量体液从血管内渗出而导致的低血容量性休克，是烧伤休克的主要原因。37.多器官功能衰竭综合征并发于()A、急性梗阻性化脓性胆管炎B、慢性梗阻性胆管炎C、急性胆管炎D、亚急性化脓性胆管炎E、急性单纯性胆管炎正确答案：A答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎病情凶险，容易并发多器官功能衰竭综合征。急性单纯性胆管炎、急性胆管炎病情相对较轻，一般较少并发多器官功能衰竭综合征。亚急性化脓性胆管炎也不如急性梗阻性化脓性胆管炎严重。慢性梗阻性胆管炎一般不会突然并发多器官功能衰竭综合征这种严重情况。38.Charcot三联征表现是()A、腹痛、畏寒发热、呕吐B、腹痛、黄疸、胆囊肿大C、腹痛、寒战高热、黄疸D、腹痛、寒战高热、低血压E、腹痛、黄疸、休克正确答案：C答案解析：Charcot三联征表现为腹痛、寒战高热、黄疸。腹痛是由于结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部，引起Oddi括约肌痉挛所致；寒战高热是胆管梗阻继发感染，胆管内压升高，细菌及毒素逆行经毛细胆管入肝窦至肝静脉，再进入体循环引起全身性感染；黄疸是因结石堵塞胆管，胆汁引流不畅，胆红素反流入血所致。39.手术人员洗手消毒完毕,应保持A、双手交叉姿势B、双手下垂姿势C、拱手姿势D、双手与肘平衡姿势E、双手上举姿势正确答案：D答案解析：手术人员洗手消毒完毕，应保持双手与肘平衡姿势，这样可以避免手部接触到身体其他部位，减少污染的机会，利于保持无菌状态。40.患者女性,50岁,胃大部分切除后2周,患者进食后约15分钟出现上腹饱胀,恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等,应考虑并发()A、吻合口炎症B、倾倒综合征C、吻合口梗阻D、消化道出血E、吻合口破裂正确答案：B答案解析：倾倒综合征是胃大部切除术后，由于失去了幽门的节制功能，食物过快地大量排入上段空肠，又未经胃肠液混合稀释而呈高渗状态，将大量细胞外液吸入肠腔，使循环血容量骤减所引起的一系列症状。该患者进食后15分钟出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等表现，符合倾倒综合征的特点。吻合口炎症一般表现为局部疼痛等；吻合口梗阻主要是进食后出现呕吐，呕吐物含胆汁等；吻合口破裂多有剧烈腹痛等表现；消化道出血主要表现为呕血、黑便等。41.创伤和感染的代谢反应下列哪一项是不正确的A、脂肪利用增加B、能量代谢增高C、能量代谢降低D、糖代谢紊乱E、蛋白质丢失增加正确答案：C答案解析：创伤和感染时能量代谢增高，而不是降低。创伤、感染等应激状态下，机体处于高代谢状态，能量消耗增加，蛋白质分解代谢增强导致丢失增加，糖代谢紊乱出现高血糖等情况，脂肪动员和利用也增加。42.手术中诊断腹股沟斜疝的主要依据是A、疝环在直疝三角内B、疝囊在腹股沟内C、疝囊颈在腹壁下动脉外侧D、疝囊颈在耻骨结节下方E、疝环在腹壁下动脉内侧正确答案：C答案解析：腹股沟斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉外侧，这是手术中诊断腹股沟斜疝的主要依据。而疝环在腹壁下动脉内侧是腹股沟直疝的特点；直疝三角是直疝突出的区域；疝囊颈位置及疝囊在腹股沟内的描述均不准确。43.护理下肢骨牵引患者时,下列哪项是错误的A、骨牵引针孔每天滴乙醇B、牵引重锤不接触地面C、抬高床头15~30cmD、指导病人功能锻炼E、定时测量患肢长度正确答案：C答案解析：抬高床头会使身体下滑，导致牵引力量发生改变，影响牵引效果，下肢骨牵引时应抬高床尾15～30cm，以对抗牵引力量防止下滑。选项A骨牵引针孔每天滴乙醇可防止感染；选项B牵引重锤不接触地面能保证牵引的有效性；选项D指导病人功能锻炼可促进康复；选项E定时测量患肢长度可及时发现牵引效果及肢体情况是否异常。44.面部较大的疖已形成脓肿时,最好的治疗方法是A、切开排脓B、局部热敷C、应用抗生素D、让其自行破溃排脓E、用力挤压使之破溃排脓正确答案：A答案解析：面部较大的疖已形成脓肿时，切开排脓是最好的治疗方法。局部热敷主要起促进炎症消散的辅助作用，不能解决脓肿问题；应用抗生素可控制感染，但对于已形成的脓肿不能根本解决；让其自行破溃排脓可能导致破溃口不整齐、引流不畅，还易引起感染扩散；用力挤压使之破溃排脓会导致炎症扩散，引起严重的并发症，如颅内感染等。所以最好的方法是切开排脓。45.血栓闭塞性脉管炎的营养障碍期最主要的临床表现是()A、患肢末端溃疡经久不愈B、持续性静息痛C、游走性静脉炎D、肢端发黑、干性坏疽E、间歇性跛行正确答案：B答案解析：营养障碍期时，血管痉挛继续加重，血管壁增厚，血栓形成，呈进行性加重，导致患肢供血严重不足，出现持续性静息痛，即无论在休息时还是运动后，疼痛都持续存在，这是该期最主要的临床表现。间歇性跛行是局部缺血期的表现；肢端发黑、干性坏疽、患肢末端溃疡经久不愈为坏疽期表现；游走性静脉炎是局部缺血期的早期表现。46.反常呼吸是指伤侧胸壁出现A、呼气时外突,吸气时正常B、吸气和呼气均外突C、吸气时外突,呼气时内陷D、吸气时内陷,呼气时外突E、吸气和呼气时均内陷正确答案：D答案解析：反常呼吸是指多根多处肋骨骨折时，胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突的现象。47.急性血源性骨髓炎晚期特点是()A、骨质破坏B、死骨形成C、形成局限性脓肿D、新骨形成和骨性死腔E、骨坏死并化脓正确答案：D答案解析：急性血源性骨髓炎早期以骨质破坏、死骨形成为主，当病情发展到晚期，机体开始修复，有新骨形成，由于死骨等的存在，会形成骨性死腔。选项A骨质破坏是早期表现；选项B死骨形成也是早期表现；选项C形成局限性脓肿是早期局部的病理变化；选项E骨坏死并化脓贯穿于病程中，但不是晚期特点。48.胆道T型管引流期间,胆总管远端有阻塞时的表现是A、胆汁量过多B、胆汁量过少C、胆汁浑浊D、胆汁清淡E、胆汁棕色、稠厚正确答案：A答案解析：胆总管远端阻塞时，胆汁排出受阻，胆汁会淤积在肝内胆管，导致胆汁量过多经T型管引出。而胆汁量过少可能是引流不畅等其他原因；胆汁浑浊可能有感染等情况；胆汁清淡不一定是胆总管远端阻塞的典型表现；胆汁棕色、稠厚也不是胆总管远端阻塞的特征性表现。49.诊断急性肺损伤和ARDS的重要指标是A、B.PB、MBPC、VPD、PAWPE、C.O正确答案：D答案解析：急性肺损伤（ALI）/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准中，氧合指数（PaO₂/FiO₂）是重要指标，其中需要满足PaO₂/FiO₂≤300mmHg（ALI）或≤200mmHg（ARDS）。而肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg，可与心源性肺水肿相鉴别。所以诊断急性肺损伤和ARDS的重要指标是>PAWP。50.肠梗阻术后正确的健康指导为A、饮食无任何禁忌B、鼓励餐后运动以促进消化C、早期尽量卧床休息,不宜下床活动D、多食富含维生素食物E、低脂低盐饮食正确答案：D答案解析：术后应鼓励患者早期活动，促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连，故C错误；饮食上应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，少食多餐，故A错误；餐后不宜立即运动，以免引起不适，故B错误；应给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，故D正确；肠梗阻术后无需低脂低盐饮食，故E错误。51.急性硬脑膜外血肿患者典型意识障碍的表现()A、持续昏迷B、昏迷-清醒-昏迷C、短暂昏迷D、昏迷程度有波动E、昏迷进行时加重正确答案：B答案解析：硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍表现是昏迷-清醒-昏迷。伤后原发性脑损伤所致的意识障碍清醒后，随着血肿形成，颅内压升高，再次出现昏迷。52.下肢静脉曲张患者的曲张静脉出血和慢性溃疡常出现在患侧(.)A、腹股沟区B、小腿中部外侧C、腘窝部D、大腿中部内侧E、足靴区和踝部正确答案：E答案解析：下肢静脉曲张患者由于血液长期淤滞，最常出现曲张静脉出血和慢性溃疡的部位是足靴区和踝部。足靴区是指小腿下1/3内侧，此处静脉压力高，皮肤营养不良，易出现破溃、出血等表现。腹股沟区、大腿中部内侧、腘窝部、小腿中部外侧一般较少出现这些典型表现。53.骨折的专有体征是()A、压痛与疼痛、局部肿脓和淤斑、功能障碍B、畸形、局部肿胀与淤斑、骨擦音或骨擦感C、疼痛与压痛、局部肿胀与淤斑、骨擦音或骨擦感D、畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感E、反常活动、局部肿胀和淤斑、骨擦音或骨擦感正确答案：D答案解析：骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。压痛与疼痛、局部肿脓和淤斑、功能障碍等属于骨折的一般表现，并非专有体征。54.某患者头部损伤后,球结膜下出血,鼻孔出血且有脑脊液流出,可能为()A、鼻骨骨折B、颅盖骨骨折C、颅中窝骨折D、颅后窝骨折E、颅前窝骨折正确答案：E答案解析：颅前窝骨折可出现鼻出血、眶周广泛淤血斑（“熊猫眼”征）以及脑脊液鼻漏，该患者球结膜下出血、鼻孔出血且有脑脊液流出，符合颅前窝骨折表现。颅盖骨骨折主要表现为局部肿胀、压痛等；颅中窝骨折常出现耳漏；颅后窝骨折可出现乳突部皮下淤血等，均不符合