10月内科消化系统习题库与参考答案

10月内科消化系统习题库与参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.赵某,男,患消化性溃疡10余年,饮酒30min后出现剧烈上腹部疼痛,诊断为急性胃穿孔,首要护理措施为()A、立即输血B、立即补液C、安慰并陪伴病人D、立即应用镇痛药E、禁食和胃肠减压正确答案：E答案解析：急性胃穿孔首要的护理措施是禁食和胃肠减压，以减少胃肠内容物继续外漏，减轻胃肠内压力，有利于穿孔的闭合和腹膜炎的缓解。应用镇痛药可能掩盖病情；此时输血不是首要措施；安慰陪伴病人不是最关键的；立即补液也不是首要的，关键是先禁食和胃肠减压。2.肝性脑病患者应用肠道抗生素的目的是()A、抑制肠道对氨的吸收B、抑制肠道细菌从而减少毒性物质产生和吸收C、防治胃肠道感染D、预防肝胆系统感染E、防止腹水感染正确答案：B答案解析：肝性脑病患者应用肠道抗生素主要是抑制肠道细菌，减少肠道细菌分解蛋白质等产生的毒性物质如氨等的产生和吸收，从而减轻肝性脑病症状。防治胃肠道感染、预防肝胆系统感染、防止腹水感染并非其主要目的；抑制肠道对氨的吸收不是主要通过应用肠道抗生素来实现，乳果糖等可通过酸化肠道环境减少氨的吸收。3.病人,男性,55岁。诊断为肝硬化,入院第2天后突然出现呕血,提示胃内积血量为()A、0-50mlB、50-100mlC、150-200mlD、200-250mlE、250-300ml正确答案：E答案解析：当胃内积血量超过250-300ml时，可引起呕血。4.不是消化性溃疡常见并发症的是()A、幽门梗阻B、癌变C、胃息肉D、上消化道出血E、穿孔正确答案：C答案解析：消化性溃疡的常见并发症包括上消化道出血、幽门梗阻、穿孔和癌变。胃息肉不是消化性溃疡的常见并发症。5.患者男性,52岁。因反复上腹部隐痛伴暖气、食欲减退3个月,经检查诊断为慢性胃窦炎,下列项目中,最有诊断意义的是()A、消化道症状B、胃液分析C、血清学检查D、胃镜检查E、胃肠钡餐X线检查正确答案：D答案解析：胃镜检查是诊断慢性胃炎最可靠的方法，通过胃镜可直接观察胃黏膜病变情况，并可取组织进行病理检查，明确病变的类型等，对于慢性胃窦炎的诊断具有重要意义。而消化道症状缺乏特异性，不能确诊；胃液分析对诊断价值不大；血清学检查多用于检测幽门螺杆菌感染等相关情况，不能直接诊断慢性胃窦炎；胃肠钡餐X线检查对胃黏膜细微病变的诊断不如胃镜准确。6.治疗肝昏迷正确的治疗措施有()A、谷氨酸钾静滴B、高蛋白饮食C、肥皂水清洁灌肠D、静注多巴胺E、口服制酸剂正确答案：A答案解析：谷氨酸钾可促进氨与谷氨酸合成谷氨酰胺而降低血氨，是治疗肝昏迷的正确措施。高蛋白饮食会增加氨的生成，不利于肝昏迷患者，B错误。肥皂水为碱性溶液，可促进肠道氨的吸收，加重肝昏迷，C错误。静注多巴胺主要用于改善循环等，对肝昏迷治疗无直接作用，D错误。口服制酸剂主要用于治疗胃酸相关疾病，与肝昏迷治疗无关，E错误。7.某消化性溃疡病人,原有疼痛节律消失,变为持续上腹痛,伴频繁呕吐,呕吐物含发酵性宿食,最可能的并发症是.()A、幽门梗阻B、穿孔C、胃癌D、上消化道出血E、急性胰腺炎正确答案：A答案解析：该病人原有消化性溃疡，疼痛节律消失且变为持续上腹痛，伴频繁呕吐宿食，这是幽门梗阻的典型表现。幽门梗阻时，胃内容物排空受阻，导致胃扩张，食物潴留发酵，引起呕吐宿食。胃癌一般不会有典型的宿食呕吐表现；急性胰腺炎主要表现为腹痛、恶心、呕吐等，但呕吐物不是宿食；穿孔主要表现为突发剧烈腹痛、腹膜炎体征等；上消化道出血主要表现为呕血、黑便等，均与该病人症状不符。8.赵先生,40岁,于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛,伴有反复恶心,呕吐出胆汁。护理体检:.上腹部压痛,腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。经治疗后,腹痛呕吐基本缓解,赵某饮食宜()A、高脂、低糖B、高脂、高糖C、低脂、低蛋白D、低脂、低糖E、低脂、高糖正确答案：D答案解析：该患者诊断为急性胰腺炎，经治疗后腹痛呕吐基本缓解，此时饮食宜低脂、低糖，因为高脂、高糖饮食会刺激胰腺分泌，不利于病情恢复，而低脂、低糖饮食相对较为清淡，可减少胰腺负担，利于胰腺恢复。9.对消化性溃疡诊断有帮助的病史是()A、疼痛有节律性B、疼痛病程长C、痛伴有食欲缺乏D、疼痛反复发作E、疼痛有放射到肩部正确答案：A10.下列哪项是急性出血性坏死性胰腺炎实验室诊断检查特点()A、血钙显著降低B、淀粉酶、内生肌酐清除率比值升高C、血清淀粉酶显著升高D、高胆红素血症E、血清正铁血白蛋白升高正确答案：A11.病人男性,46岁,诊断为“上消化道出血”收住院。治疗后提示出血停止的征象是()A、肠鸣音亢进B、血尿素氮升高C、外周血中网织红细胞计数减少D、外周血中血细胞比容下降E、外周血中血红蛋白量下降正确答案：C答案解析：上消化道出血停止的征象包括：①脉搏：脉搏有力，脉率逐渐恢复正常；②血压：血压稳定；③呕血和黑便情况：无呕血，黑便次数减少且颜色变浅；④肠鸣音：肠鸣音恢复正常；⑤血尿素氮：出血停止后血尿素氮逐渐降至正常；⑥外周血中网织红细胞计数：出血停止后外周血中网织红细胞计数逐渐减少。选项A肠鸣音亢进是出血未停止的表现；选项B血尿素氮升高是出血后血液中蛋白质分解产物吸收引起，不能提示出血停止；选项D血细胞比容下降、选项E血红蛋白量下降说明仍有失血，不是出血停止的征象。12.患者男性,55岁。患肝病,于今晨测体温时,呼之不应,但压迫眶上神经有痛苦表情,应判断为()A、浅昏迷B、意识模糊C、深昏迷D、昏迷E、嗜睡正确答案：A答案解析：浅昏迷是意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。该患者呼之不应，但压迫眶上神经有痛苦表情，符合浅昏迷的表现。昏迷是意识完全丧失，对各种刺激均无反应；嗜睡是最轻的意识障碍，患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡；深昏迷是全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应；意识模糊是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍，患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。13.对肝硬化的病人健康教育下列哪项不正确()A、定期门诊复查B、避免罐头食品C、可以饮少量啤酒D、低盐饮食E、避免刺激性食物正确答案：C答案解析：肝硬化患者应严格禁酒，包括啤酒，啤酒也含有酒精成分，饮用后会加重肝脏负担，不利于病情恢复，而低盐饮食、避免刺激性食物、避免罐头食品、定期门诊复查都是正确的健康教育内容。14.肝硬化病人X线钡餐检查显示:钡剂在食管黏膜上分布不均,有虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损。病人的饮食应避免()A、粗糙坚硬的食物B、植物性蛋白C、含钾丰富的食物D、动物性蛋白E、谷类食物正确答案：A答案解析：食管出现虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损提示可能有食管静脉曲张，粗糙坚硬的食物易划破食管曲张静脉导致出血，所以应避免。植物性蛋白、动物性蛋白、含钾丰富的食物、谷类食物一般不是此时饮食禁忌的重点。15.消化道出血伴休克时,首要的治疗措施是()A、气囊管压迫止血B、积极补充血容量C、胃镜止血D、介入治疗E、禁食正确答案：B答案解析：消化道出血伴休克时，有效循环血量锐减，组织灌注不足，因此首要的治疗措施是积极补充血容量，以纠正休克，维持生命体征稳定，为后续治疗创造条件。禁食主要是为了减少胃肠道刺激等，但不是首要措施；胃镜止血一般在休克纠正、病情相对稳定后进行；介入治疗也不是紧急处理措施；气囊管压迫止血是针对食管胃底静脉曲张破裂出血的一种方法，也不是首要的。16.有关急性腹痛下列处理不正确的是()A、详细了解病人腹痛的特点,严密观察腹痛的变化情况B、协助病人采取有利于减轻疼痛的体位C、急腹症病人不宜腹部热敷D、剧烈腹痛病人明确诊断前应先禁食E、病人疼痛剧烈时应立即给予强效镇痛药正确答案：E答案解析：急性腹痛病人在未明确诊断前，不能随意使用强效镇痛药，以免掩盖病情，延误诊断和治疗。A选项详细了解病人腹痛特点并严密观察变化情况有助于准确判断病情；B选项协助病人采取有利于减轻疼痛的体位可缓解不适；C选项急腹症病人腹部热敷可能会加重病情，所以不宜热敷；D选项剧烈腹痛病人明确诊断前先禁食是正确的处理措施。17.肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是()A、不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖B、高维生素C、高蛋白质D、高热量E、高碳水化合物正确答案：C答案解析：肝性脑病患者饮食应限制蛋白质摄入，避免血氨升高加重病情。高热量、高碳水化合物、高维生素饮食可提供能量、补充营养，不能进食时可鼻饲或静滴葡萄糖保证能量供应。18.某急性胰腺炎病人,因剧烈持久腹痛而采取禁食和胃肠减压,主要目的是()A、防止胃扩张B、防止呕吐C、减少胰液分泌D、减少胃蛋白酶分泌E、减少胆汁反流,正确答案：C答案解析：禁食和胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素等的分泌，从而减少胰液分泌，减轻胰腺自身消化，这是急性胰腺炎病人采取禁食和胃肠减压的主要目的。19.肝硬化的主要诊断依据是()A、肝穿刺活组织检查B、内镜检查C、肝功能检查D、腹水检查E、影像检查正确答案：A答案解析：肝穿刺活组织检查是诊断肝硬化的金标准，通过获取肝脏组织进行病理检查，能明确肝脏是否存在假小叶等肝硬化的典型病理改变，所以是主要诊断依据。肝功能检查可反映肝脏功能状态，但不能确诊肝硬化；内镜检查主要用于观察食管胃底静脉曲张等情况；腹水检查有助于了解腹水性质等，但都不是诊断肝硬化的关键；影像检查可辅助观察肝脏形态等，但不能作为确诊的主要依据。20.某患者,20年前患急性黄疸性肝炎,近5年右上腹胀痛诊为肝硬化,近2天出现大量腹水,在护理中不正确的是()A、取半卧位B、按医嘱给予利尿剂C、每日食盐10gD、定期测量腹围E、准确记录每日出入量正确答案：C答案解析：肝硬化腹水患者应限制钠、水的摄入，每日食盐摄入量应控制在1.2～2g，而不是10g，所以选项C不正确。取半卧位可减轻呼吸困难；按医嘱给予利尿剂有助于减轻腹水；定期测量腹围可观察腹水消长情况；准确记录每日出入量有助于了解患者的水钠平衡状态，这些护理措施都是正确的。21.黄疸伴右上腹痛可兄下述疾病,但除外():A、胆道蛔虫症B、肝硬化晩期C、病毒性肝炎D、原友牲肝癌E、胆怠管結石正确答案：B答案解析：肝硬化晚期一般不会出现黄疸伴右上腹疼痛。原发性肝癌可能因肿瘤压迫胆管等导致黄疸伴右上腹疼痛；胆管结石可引起胆管梗阻出现黄疸及右上腹绞痛；病毒性肝炎可导致肝细胞性黄疸，严重时也可能有右上腹不适等表现；胆道蛔虫症可引起胆道梗阻出现黄疸伴右上腹钻顶样疼痛。而肝硬化晚期主要表现为肝功能减退及门静脉高压等一系列症状，较少出现黄疸伴右上腹疼痛这种典型表现。22.引起慢性胃炎的主要病因是()A、自身免疫反应B、机械因素影响C、化学因素影响D、黏膜退变E、幽门螺杆菌感染正确答案：E答案解析：幽门螺杆菌感染是引起慢性胃炎的主要病因，幽门螺杆菌凭借其螺旋形结构容易钻透胃黏膜，引发炎症反应，长期感染可导致胃黏膜反复损伤、修复，进而发展为慢性胃炎。自身免疫反应、机械因素影响、化学因素影响、黏膜退变等也可能参与慢性胃炎的发生发展，但不是主要病因。23.消化性溃疡发生的决定因素是()A、幽门螺杆菌B、胆盐C、非甾体类药物D、胃酸和胃蛋白酶E、乙醇正确答案：D答案解析：消化性溃疡的发生是由于胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的自身消化作用，胃酸和胃蛋白酶是消化性溃疡发生的决定因素。幽门螺杆菌感染是重要病因；胆盐、乙醇、非甾体类药物等可损伤胃黏膜，但不是决定因素。24.下列哪项不是肝性脑病发病的相关因素()A、支链氨基酸增多B、5-色胺产生增多C、血氨增高D、假性神经递质E、芳香氨基酸增多正确答案：A答案解析：肝性脑病发病机制与多种因素有关，血氨增高是重要因素之一；假性神经递质的产生影响神经传导导致脑病；芳香氨基酸增多，支链氨基酸减少，使芳香氨基酸能通过血脑屏障进入脑内产生毒性；5-色胺产生增多也与肝性脑病发病相关。而支链氨基酸增多不是肝性脑病发病的相关因素。25.患者,男性,41岁。于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛,伴有反复恶心,呕吐出胆汁。查体:上腹壁压痛,腹壁轻度紧张,测血清淀粉酶明显增高。以下提示急性胰腺炎预后不良的是()A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、低钾血症D、低钙血症E、低镁血症正确答案：D答案解析：低钙血症是急性胰腺炎预后不良的表现之一。急性胰腺炎时，脂肪酶分解脂肪成脂肪酸后与钙离子结合成皂化斑，导致血钙降低，低钙血症程度与临床严重程度平行，若血钙低于1.5mmol/L提示预后不良。26.大便潜血持续阳性多提示()A、胃溃疡B、萎缩性胃炎C、胃癌D、十二直肠壶腹部溃疡E、浅表性胃炎正确答案：C答案解析：大便潜血持续阳性常见于胃癌，胃癌组织易侵犯血管导致出血，且肿瘤持续存在可使出血反复发生，导致大便潜血持续阳性。而浅表性胃炎、萎缩性胃炎一般较少出现持续大便潜血阳性；胃溃疡、十二指肠壶腹部溃疡虽也可能有潜血阳性，但多为间断性，较少持续阳性。27.肝硬化晚期病人血清中常出现()A、白蛋白增加,球蛋白增加B、白蛋白减少,球蛋白增加C、白蛋白/球蛋白比值增大D、白蛋白减少,球蛋白减少E、白蛋白增加,球蛋白减少正确答案：B答案解析：肝硬化晚期，肝脏合成功能严重受损，白蛋白合成减少，同时由于免疫功能异常等，球蛋白合成增加，导致白蛋白减少，球蛋白增加，白蛋白/球蛋白比值减小。28.判断消化道继续出血,下列哪项是错误的()A、血尿素氮持续升高B、肠鸣音亢进C、红细胞计数继续下降D、黑粪的次数增多E、网织红细胞计数减少正确答案：E答案解析：网织红细胞计数反映骨髓造血功能，上消化道出血后，由于大量失血刺激骨髓造血，网织红细胞计数会升高，若网织红细胞计数减少，提示出血已停止，而不是继续出血。黑粪次数增多、肠鸣音亢进、红细胞计数继续下降、血尿素氮持续升高均提示消化道可能继续出血。29.肝性脑病不宜食用的食物是()A、西红柿面条,伴蘑菇B、小松糕,什锦菜C、肉末蛋羹,拌菠菜D、大米粥,炒生菜E、蔬菜汁小馒头正确答案：C答案解析：肝性脑病患者应限制蛋白质摄入，肉末蛋羹富含蛋白质，不适合肝性脑病患者食用，而其他选项相对蛋白质含量没那么高，较为适合。30.肝硬化病人顽固性腹水形成的主要原因是()A、肝小叶内血液受阻B、醛固酮及抗利尿激素分泌增多C、肾小管重吸收水和钠增加D、门脉高压E、血浆白蛋白减少正确答案：D31.某病人因急性胰腺炎拟行急诊手术,下列护理措施不妥的是()A、口渴时少量饮水B、测量生命体征C、将备用床改为麻醉床D、通知医生协助体检E、评估病人收集资料正确答案：A答案解析：急性胰腺炎患者在拟行急诊手术前应严格禁食禁水，以免加重胰腺负担，所以口渴时少量饮水是不妥的护理措施。而将备用床改为麻醉床、测量生命体征、通知医生协助体检、评估病人收集资料均是术前的正确护理措施。32.下面哪一项不是门脉高压的常见表现()A、痔核形成B、食管静脉曲张破裂出血C、脾肿大D、腹水E、肝肿大正确答案：E答案解析：门脉高压时，门静脉血流受阻，首先出现脾脏充血性肿大，进而出现侧支循环开放，如食管胃底静脉曲张、痔核形成等，还会导致腹水形成。而肝肿大不是门脉高压的常见表现。33.关于消化性溃疡患者的饮食,哪些是不妥的()A、饮食应定时定量,避免过饱过饥B、避免粗糙、过冷、过热和刺激大的食物C、饥饿时疼痛,在餐间不应该加零食D、避免急食,多加咀嚼,以增加睡液分泌E、在发作的急性期,可少量多餐正确答案：C答案解析：消化性溃疡患者若饥饿时疼痛，在餐间适当加零食可中和胃酸，缓解疼痛，所以选项C中说餐间不应该加零食是不妥的。而选项A饮食定时定量、避免过饱过饥，选项B避免粗糙、过冷、过热和刺激大的食物，选项D避免急食、多加咀嚼以增加唾液分泌，选项E在发作急性期少量多餐，这些都是消化性溃疡患者饮食护理的正确措施。34.患者女,40岁。10年前,因患乙型肝炎住某市传染病医院。经保肝对症、支持疗法,3个月后病愈出院。近5年来每逢劳累后自觉周身乏力、食欲不振、腹胀,消化不良,大便每天2次,无粘液、脓血及里及后重,休息后或口服肌苷片症状可缓解,未介意。近2年来无诱因上述症状加重,消瘦,体重下降约5kg,常伴牙龈出血及鼻:衄,月经期不准,经量增多,由以往3~5天延长至7~8天。体格检查:-般情况欠佳,皮肤枯燥,面色黝黑无光泽,皮肤巩膜轻度黄染,前臂有3个蜘蛛痣,可见肝掌,双肺呼吸音清晰,心音纯,心律齐,心率80次/分。腹部隆起,以下哪个检查不是该患者的指标()A、血小板66x100B、ALT78U/L,C、A/G比值倒置D、Hb160g/LE、血中N80%"正确答案：D答案解析：患者存在慢性肝病表现，血小板减少、ALT升高、白蛋白与球蛋白比值倒置、中性粒细胞比例升高等都可能出现。而Hb160g/L不属于此类患者常见的异常指标，患者可能存在贫血等情况导致血红蛋白降低而不是升高。35.下列哪项不是肝性脑病发病的相关因素()A、芳香氨基酸增多B、血氨增高C、支链氨基酸增多D、5-色胺产生增多E、假性神经递质正确答案：C答案解析：肝性脑病发病的相关因素包括假性神经递质、血氨增高、芳香氨基酸增多、5-色胺产生增多等。支链氨基酸增多不是肝性脑病发病的相关因素，而是与芳香氨基酸增多相互拮抗，可改善肝性脑病症状。36.男性,35岁,三年来多于每年的3-4月份出现发作性上腹痛,疼痛多在餐后3-4小时及夜间出现,进食可缓解,两天来解柏油样便6次,患者自觉心慌,家人发觉患者面色苍白,四肢湿冷,即测血压为80/50mmHg,脉搏120次/分,急送急诊室。请问:对于上述病史资料最不可能出现的护理诊断是什么?()A、疼痛B、活动无耐力C、清理呼吸道无效D、组织灌注不足E、知识缺乏正确答案：C答案解析：该患者主要表现为上腹痛、黑便、休克症状等，与消化系统相关，不存在清理呼吸道无效的相关因素，而疼痛、知识缺乏、活动无耐力、组织灌注不足都可能与该患者的病情相关，所以最不可能出现的护理诊断是清理呼吸道无效。37.肝性脑病前驱期的主要表现是()A、扑翼样震颤B、脑电图异常C、血氨增高D、电解质及酸碱平衡失调E、性格和行为改变正确答案：E答案解析：肝性脑病前驱期的主要表现是性格和行为改变，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。应答尚准确，但吐词不清且较缓慢。扑翼样震颤是肝性脑病二期（昏迷前期）的表现；电解质及酸碱平衡失调并非肝性脑病前驱期的主要特征；血氨增高在肝性脑病各期都可出现，但不是前驱期的主要表现；脑电图异常多见于肝性脑病昏迷期。38.病人,男,40岁,体胖,进食油腻食物后出现中上腹部持续性疼痛,向左后背部放射。可能的诊断是()A、心绞痛B、急性胆囊炎C、左肾结石D、消化性溃疡穿孔E、急性胰腺炎正确答案：E答案解析：急性胰腺炎常在饱餐、进食油腻食物后发作，疼痛多位于中上腹，可向腰背部呈带状放射，该患者体胖且进食油腻食物后出现中上腹持续性疼痛并向左后背部放射，符合急性胰腺炎的表现。消化性溃疡穿孔多有溃疡病史，突发剧烈腹痛，呈刀割样；左肾结石主要表现为肾区疼痛伴血尿；急性胆囊炎疼痛多在右上腹；心绞痛主要位于胸骨后压榨性疼痛，向左肩、左臂内侧放射，均不符合该患者症状。39.下列各项中,提示上消化道出血已减少的是()A、大便隐血试验转阴性B、尿素氮持续升高C、血压波动D、血红蛋白量下降E、黑粪变成暗红色正确答案：A答案解析：大便隐血试验转阴性提示上消化道出血已减少。黑粪变成暗红色说明出血仍在继续；血红蛋白量下降提示仍有失血；血压波动不能直接提示出血减少；尿素氮持续升高提示可能存在持续出血后肠源性氮质血症，而大便隐血试验转阴性说明出血得到控制，出血减少。40.颅内高压所致的呕吐特点是()A、吐后无明显轻松感B、喷射性呕吐C、常吐出隔夜宿食D、无明显恶心先兆E、常伴神经系统疾病其他征象正确答案：B41.肝硬化晚期病人血清中常出现()A、白蛋白减少,球蛋白减少B、白蛋白增加,球蛋白减少C、白蛋白增加,球蛋白增加D、白蛋白/球蛋白比值增大E、白蛋白减少,球蛋白增加正确答案：E答案解析：肝硬化晚期病人肝脏合成白蛋白能力下降，导致白蛋白减少，同时由于肝脏功能受损，单核-吞噬细胞系统功能亢进，球蛋白生成增加，所以会出现白蛋白减少，球蛋白增加的情况。42.病人,男,38岁,反复中上腹部饥饿性疼痛4年,有时反酸和夜间疼痛。体检:左锁骨上淋巴结不大,中上腹部压痛。粪隐血试验阴性。首选哪项检查了解幽门螺杆菌根除情況()A、胃黏膜细菌培养B、快速尿素酶试验C、14C-尿素呼气试验D、血清抗体E、粪便幽门螺杆菌抗原检测正确答案：C答案解析：14C-尿素呼气试验是一种非侵入性的检测方法，可用于了解幽门螺杆菌根除情况。胃黏膜细菌培养虽准确但为侵入性检查；快速尿素酶试验是侵入性检查且准确性稍逊；血清抗体检测不能区分是现感染还是既往感染；粪便幽门螺杆菌抗原检测受多种因素影响，准确性相对不如14C-尿素呼气试验。所以首选14C-尿素呼气试验了解幽门螺杆菌根除情况。43.雷尼替丁治疗消化性溃疡的机理是()A、H2受体拮抗剂B、质子泵阻滞剂C、加速胃排空D、制酸剂E、延缓胃排空正确答案：A答案解析：雷尼替丁为H2受体拮抗剂，能竞争性地阻断组胺与胃壁细胞上的H2受体结合，从而抑制胃酸分泌，发挥治疗消化性溃疡的作用。44.确诊慢性胃炎的主要依据是()A、血清学检查B、纤维胃镜检查C、胃肠钡餐检查D、胃液分析E、活组织检查正确答案：B答案解析：纤维胃镜检查可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无出血、溃疡等病变，并可取组织进行病理检查，是确诊慢性胃炎的主要依据。活组织检查是在胃镜检查基础上进一步明确病变性质的检查；胃肠钡餐检查对慢性胃炎的诊断价值不如胃镜；胃液分析可了解胃酸分泌情况等，但不是确诊主要依据；血清学检查主要用于辅助诊断某些与胃相关的疾病，如幽门螺杆菌抗体检测等，不能确诊慢性胃炎。45.肝硬化病人顽固性腹水形成的主要原因是()A、肝小叶内血液受阻B、醛固酮及抗利尿激素分泌增多C、门脉高压D、肾小管重吸收水和钠增加E、血浆白蛋白减少正确答案：C答案解析：肝硬化病人形成顽固性腹水的原因是多方面的，门脉高压是主要原因之一，门脉高压导致门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化引起的低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，淋巴液生成增加，超过了胸导管引流的能力，导致腹水形成。醛固酮及抗利尿激素分泌增多、肾小管重吸收水和钠增加等也参与了腹水形成，但不是主要原因。肝小叶内血液受阻不是顽固性腹水形成的主要原因。血浆白蛋白减少是腹水形成的重要因素但不是主要原因。46.肝硬化较早出现的症状是()A、黄疸B、出血倾向C、乏力、D、腹痛、大便次数增多E、腹水形成正确答案：C答案解析：肝硬化较早出现的症状是乏力。乏力是肝硬化患者较常见且较早出现的表现，这主要与肝脏功能减退，代谢、解毒等功能受影响有关。腹痛、大便次数增多一般不是肝硬化早期典型症状；黄疸多在肝功能损害较明显时出现；出血倾向多在肝硬化进展到一定阶段，肝脏合成凝血因子减少等情况下出现；腹水形成通常是肝硬化失代偿期的表现。47.幽门螺杆菌阳性的胃溃疡治疗策略中哪项不正确()A、硫糖铝等黏膜防护剂有助于提高溃疡愈合质量B、抑酸剂疗程一般为6~8周C、治疗后定期随访D、质子泵抑制剂为中心的三联治疗幽门螺杆菌E、年龄超过45岁病人一般建议手术治疗,以防癌变正确答案：E答案解析：年龄超过45岁并不是胃溃疡治疗后常规建议手术的指征，手术治疗主要适用于经严格内科治疗无效、出现并发症等情况。而抑酸剂疗程一般为6-8周，质子泵抑制剂是三联治疗幽门螺杆菌的中心，黏膜防护剂有助于提高溃疡愈合质量，治疗后定期随访都是正确的治疗策略。48.男性,35岁,三年来多于每年的3-4月份出现发作性上腹痛,疼痛多在餐后3-4小时及夜间出现,进食可缓解,两天来解柏油样便6次,患者自觉心慌,家人发觉患者面色苍白,四肢湿冷,即测血压为80/50mmHg,脉搏120次/分,急送急诊室。请问:针对该病下列护理措施中不正确的是?()A、取平卧位并将下肢略微拾高B、立即开通静脉通道C、呕吐时头偏一侧以防误吸D、计24小时出入量E、可即刻摄入温热食物补充能量正确答案：E答案解析：患者目前处于休克状态，应禁食禁水，避免加重胃肠道负担，此时不能即刻摄入温热食物补充能量，故选项E错误。选项A取平卧位并将下肢略微抬高可增加回心血量；选项B立即开通静脉通道以便快速补液等治疗；选项C呕吐时头偏一侧以防误吸；选项D计24小时出入量有助于了解患者体液平衡情况，这些措施都是正确的。49.肝性脑病患者应用肠道抗生素的目的是()A、预防肝胆系统感染B、抑制肠道细菌从而减少毒性物质产生和吸收C、防止腹水感染D、抑制肠道对氨的吸收E、防治胃肠道感染正确答案：B答案解析：肝性脑病患者应用肠道抗生素的目的主要是抑制肠道细菌，减少肠道细菌分解蛋白质等产生的毒性物质（如氨等）的产生和吸收，从而减轻肝性脑病的症状。防治胃肠道感染、预防肝胆系统感染、防止腹水感染不是其主要目的；抑制肠道对氨的吸收不是肠道抗生素的主要作用机制。50.急性胰腺炎属于哪一类性质的炎症()A、蛔虫感染导致胰腺炎症B、胃酸、胃蛋白酶消化自身消化C、胰腺细菌感染D、胰腺真菌感染E、胰酶自身消化所致的化学性炎症正确答案：E答案解析：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，属于胰酶自身消化所致的化学性炎症。而不是细菌、蛔虫、真菌等感染引起，也不是胃酸、胃蛋白酶消化自身，主要是胰酶自身消化导致。51.女,50岁。急腹痛2天,血淀粉酶2000U/L,血钙16mmol/L,诊断为急性胰腺炎。使用下列哪种药物能有效抑制其胰腺外分泌()A、甲硝唑B、山莨菪碱C、阿托品D、西咪替丁E、生长抑素正确答案：E答案解析：生长抑素可抑制胰腺的外分泌，能有效抑制急性胰腺炎时胰腺外分泌。山莨菪碱主要是解痉止痛，对胰腺外分泌抑制作用不明显；西咪替丁是抑制胃酸分泌的药物，对胰腺外分泌抑制效果不佳；甲硝唑主要用于抗厌氧菌感染，与抑制胰腺外分泌无关；阿托品有解痉等作用，对胰腺外分泌抑制作用弱。52.患者,男性,26岁。1个月前出现进食后上腹部饱胀,夜间常疼醒,进食后可缓解,近日感乏力,大便呈黑色,化验便潜血,初步诊断为()A、食管静脉曲张破裂出血B、十二指肠溃疡伴出血C、胃癌出血D、胃溃疡伴出血E、急性胃炎正确答案：B答案解析：患者进食后上腹部饱胀，夜间痛，进食后缓解，提示十二指肠溃疡。近日出现黑便、便潜血阳性，考虑为十二指肠溃疡伴出血。胃溃疡多为进食后疼痛；胃癌出血一般无典型节律性疼痛特点；食管静脉曲张破裂出血多有肝硬化等病史及相应表现；急性胃炎多有明确的应激等诱因，一般无节律性疼痛。53.剧烈腹痛的急性胰腺炎病人宜()A、低脂肪流质饮食B、低糖类饮食C、低蛋白流质饮食D、高维生素半流饮食E、禁食正确答案：E答案解析：急性胰腺炎病人在剧烈腹痛时应禁食，以减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，减轻胰腺负担，防止病情进一步加重。待腹痛缓解后，可逐渐过渡到低脂饮食等。54.消化性溃疡病人饮食宜少量多餐,其意义是()A、减轻腹痛B、减少对胃刺激C、促进消化D、减少胃酸分泌E、中和胃酸正确答案：D答案解析：少量多餐可避免胃窦部过度扩张，减少胃泌素分泌，从而减少胃酸分泌，有利于溃疡的愈合。55.下列有关慢性胃炎的预防措施哪个不恰当