1月抗菌药物中级习题含参考答案

1月抗菌药物中级习题含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.青霉素过敏性休克，用于解救的药物是（）A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、阿托品正确答案：A答案解析：肾上腺素能激动α和β受体，收缩血管，兴奋心脏，升高血压，松弛支气管平滑肌等，可迅速缓解过敏性休克的症状，是抢救青霉素过敏性休克的首选药。去甲肾上腺素主要激动α受体，异丙肾上腺素主要激动β受体，阿托品为M胆碱受体阻断剂，它们对青霉素过敏性休克的解救效果均不如肾上腺素。2.具有致出血不良反应的头孢菌素是（）A、头孢唑啉B、头孢克洛C、头孢呋辛D、头孢哌酮正确答案：D答案解析：头孢哌酮可引起低凝血酶原血症或出血，合用维生素K可预防出血。头孢唑啉、头孢克洛、头孢呋辛一般较少引起明显的致出血不良反应。3.青霉素水溶液久置（）A、结构不会变化B、更宜发生过敏反应C、药效会降低D、会产生沉淀正确答案：B4.头孢菌素类对（）抗菌作用较差A、肺炎链球菌B、草绿色链球菌C、肠杆菌属D、肠球菌属正确答案：D答案解析：头孢菌素类对肠球菌属抗菌作用较差。肠球菌属对许多抗菌药物天然耐药，头孢菌素类对其抗菌活性不强。而肠杆菌属、草绿色链球菌、肺炎链球菌通常对头孢菌素类有一定的敏感性。5.对铜绿假单胞菌感染无效的药物是（）A、头孢西丁B、替卡西林C、羧苄西林D、头孢曲松正确答案：A答案解析：铜绿假单胞菌对许多抗生素不敏感，头孢西丁主要用于革兰氏阳性菌感染，对铜绿假单胞菌无效。羧苄西林、替卡西林对铜绿假单胞菌有一定抗菌作用。头孢曲松对革兰氏阴性菌包括铜绿假单胞菌有较好抗菌活性。6.（）口服用作结肠手术前准备，或中性粒细胞缺乏患者清除肠道细菌，降低细菌感染发生率。A、麦迪霉素B、替考拉宁C、多黏菌素类D、克林霉素正确答案：C答案解析：多黏菌素类对铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等革兰阴性菌有强大抗菌活性。口服用作结肠手术前准备，或中性粒细胞缺乏患者清除肠道细菌，降低细菌感染发生率。麦迪霉素主要用于革兰阳性菌感染；替考拉宁主要用于治疗各种严重的革兰阳性菌感染；克林霉素主要用于厌氧菌等感染。7.与阿莫西林作用特点不符合的是（）A、抗菌谱、抗菌活性与氨苄西林相似B、生物利用度50％C、胃肠道吸收迅速完全D、对肺炎双球菌、变形杆菌杀菌作用强正确答案：B答案解析：阿莫西林口服胃肠道吸收迅速完全，抗菌谱和抗菌活性与氨苄西林相似，对肺炎双球菌、变形杆菌杀菌作用强，其生物利用度约为90%，而不是50%。8.氧氟沙星可用于下列哪种人群的患者（）A、18岁以下青少年儿童B、癫痫患者C、老年患者D、妊娠期和哺乳期患者正确答案：C答案解析：氧氟沙星可用于老年患者。18岁以下青少年儿童禁用氧氟沙星，因为可能影响骨骼发育；妊娠期和哺乳期患者禁用；癫痫患者使用氧氟沙星可能增加癫痫发作风险，也不适用。9.关于皮瓣转移术（游离或带蒂）或植皮术围手术期说法错误的是（）A、切口类型为Ⅱ类切口B、切口类型为Ⅰ类切口C、可能的污染菌为链球菌属D、可用（去甲）万古霉素正确答案：B10.下列属于单环β-内酰胺类的抗菌药是（）。A、厄他培南B、氟氧头孢C、氨曲南D、拉氧头孢正确答案：C答案解析：氨曲南是单环β-内酰胺类抗菌药。氟氧头孢和拉氧头孢属于氧头孢烯类抗生素。厄他培南是碳青霉烯类抗生素。11.不是脑外科手术（经鼻窦、鼻腔、口咽部手术）可能的污染菌（）A、流感嗜血杆菌B、链球菌属C、金黄色葡萄球菌D、口咽部厌氧菌（如消化链球菌）正确答案：A12.血流感染的病原治疗，铜绿假单胞菌宜选（）抗菌药物A、青霉素GB、糖肽类±磷霉素或利福平C、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林等抗假单胞菌β-内酰胺类+氨基糖苷类D、甲硝唑正确答案：C答案解析：血流感染的病原治疗中，铜绿假单胞菌的治疗宜选择具有抗假单胞菌活性的β-内酰胺类抗生素如头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林等联合氨基糖苷类抗生素，这样能更好地覆盖和杀灭铜绿假单胞菌，控制感染。选项A青霉素G对铜绿假单胞菌无效；选项B糖肽类主要针对革兰阳性菌，对铜绿假单胞菌效果不佳；选项D甲硝唑主要用于厌氧菌感染，对铜绿假单胞菌不适用。13.风湿热复发可预防性使用的抗菌药物为（）A、头孢唑林B、苄星青霉素C、氨苄西林D、阿莫西林正确答案：B答案解析：风湿热复发的预防主要是使用长效青霉素（苄星青霉素）进行肌内注射，每4周1次。氨苄西林、阿莫西林主要用于一般的细菌感染治疗，不是预防风湿热复发的首选；头孢唑林常用于外科手术等预防感染，也不是预防风湿热复发的药物。所以可预防性使用的抗菌药物为苄星青霉素。14.尿路感染的病原治疗，特异性尿道炎（非孕妇）病原菌为淋病奈瑟菌，宜选药物为（）。A、阿莫西林/克拉维酸氨苄西林/舒巴坦B、呋喃妥因或磷霉素氨丁三醇或SMZ/TMPC、苯唑西林或氯唑西林D、头孢曲松或头孢克肟正确答案：D答案解析：淋病奈瑟菌所致特异性尿道炎（非孕妇）的宜选药物为头孢曲松或头孢克肟。阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦主要用于治疗产β-内酰胺酶的细菌感染；呋喃妥因或磷霉素氨丁三醇或SMZ/TMP常用于治疗膀胱炎等；苯唑西林或氯唑西林主要用于耐甲氧西林葡萄球菌感染。15.近年来（）对碳青霉烯类抗菌药物耐药率迅速上升A、不动杆菌B、铜绿假单胞菌C、嗜麦芽窄食单胞菌D、大肠埃希菌正确答案：A答案解析：近年来不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率迅速上升。碳青霉烯类抗生素是治疗多重耐药菌感染的常用药物，但随着其广泛使用，不动杆菌对其耐药率不断增加，给临床治疗带来很大挑战。16.肾功能减退患者抗菌药物的应用，不宜应用（）抗生素。A、阿奇霉素B、哌拉西林C、四环素D、头孢哌酮正确答案：C答案解析：四环素可加重肾功能损害，在肾功能减退患者中不宜应用。阿奇霉素、头孢哌酮、哌拉西林在肾功能减退时可根据情况调整剂量使用。17.关于肝、胆系统及胰腺手术围手术期说法错误的是（）A、可能的污染菌为脆弱拟杆菌B、可能的污染菌为金黄色葡萄球菌C、切口类型为Ⅱ、Ⅲ类切口D、可用头孢曲松±甲硝唑正确答案：B答案解析：肝、胆系统及胰腺手术围手术期切口类型为Ⅱ、Ⅲ类切口，可能的污染菌为脆弱拟杆菌等厌氧菌，可用头孢曲松±甲硝唑预防感染，而金黄色葡萄球菌不是主要的可能污染菌。18.多粘菌素的药理作用叙述正确的是（）A、对G-杆菌有抗菌作用B、对G+菌有抗菌作用C、为广谱抗菌药物D、对G-球菌有抗菌作用正确答案：A答案解析：多粘菌素对多数革兰阴性杆菌有强大抗菌作用，如大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属及铜绿假单胞菌等，对革兰阳性菌和革兰阴性球菌无抗菌作用，也不是广谱抗菌药物。19.氯霉素的不良反应中，与剂量和疗程无关的是（）A、灰婴综合征B、神经系统反应C、再生障碍性贫血D、二重感染正确答案：C答案解析：氯霉素最严重的不良反应是抑制骨髓造血功能，与剂量和疗程无关，其中再生障碍性贫血较为少见但后果严重。二重感染与长期使用广谱抗生素有关；灰婴综合征与氯霉素在新生儿体内蓄积有关；神经系统反应与剂量等因素有一定关系。20.使用（）抗生素，应注意抗生素相关腹泻和假膜性肠炎的发生，如有可疑应及时停药。A、克林霉素B、麦迪霉素C、阿奇霉素D、利福平正确答案：A答案解析：克林霉素可导致抗生素相关腹泻和假膜性肠炎，使用时需注意，如有可疑应及时停药，其他几种抗生素一般较少引起这些情况。21.围手术期抗菌药物品种选择的说法错误的是（）A、可任意选用广谱抗菌药物作为围手术期预防用药B、选用万古霉素、去甲万古霉素预防感染，但应严格控制用药持续时间。C、应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。D、头孢曲松可作为外科围手术期预防用药正确答案：A答案解析：围手术期抗菌药物品种选择应根据手术切口类别、可能的污染菌种类及其对抗菌药物敏感性、药物能否在手术部位达到有效浓度等综合考虑，不能任意选用广谱抗菌药物作为围手术期预防用药。选项B，选用万古霉素、去甲万古霉素预防感染时应严格控制用药持续时间是正确的；选项C，严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药合理；选项D，头孢曲松可作为外科围手术期预防用药也正确。22.布鲁氏菌感染宜选用（）A、氧氟沙星B、阿奇霉素C、奈替米星D、四环素正确答案：D答案解析：四环素对布鲁氏菌感染有效，可作为布鲁氏菌感染的选用药物。氧氟沙星、奈替米星、阿奇霉素一般不是布鲁氏菌感染的首选药物。23.感染性心内膜炎的病原治疗，肠杆菌科或铜绿假单胞菌宜选（）抗菌药物（）A、青霉素＋庆大霉素B、苯唑西林、氯唑西林C、糖肽类＋磷霉素D、哌拉西林＋氨基糖苷类正确答案：D答案解析：肠杆菌科或铜绿假单胞菌引起的感染性心内膜炎宜选哌拉西林＋氨基糖苷类抗菌药物进行治疗。哌拉西林对多种革兰阴性菌有较好抗菌活性，氨基糖苷类对革兰阴性菌有较强杀菌作用，二者联合可增强抗菌效果，对肠杆菌科或铜绿假单胞菌有良好抗菌作用，符合此类病原菌感染性心内膜炎的治疗需求。选项A中青霉素＋庆大霉素主要用于草绿色链球菌等引起的感染性心内膜炎；选项B中苯唑西林、氯唑西林主要用于甲氧西林敏感葡萄球菌引起的感染；选项C中糖肽类＋磷霉素主要用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等感染。24.万古霉素耐药粪肠球菌首选（）A、大剂量庆大霉素B、大剂量多西环素C、大剂量氯霉素D、大剂量氨苄西林正确答案：D答案解析：万古霉素耐药粪肠球菌的治疗较为困难，首选大剂量氨苄西林。氯霉素主要用于伤寒、副伤寒等治疗，对粪肠球菌效果不佳；庆大霉素与氨苄西林联合应用有协同作用，但不是首选；多西环素对粪肠球菌也不是首选药物。25.下列药物组合有协同作用的是（）A、青霉素+氯霉素B、青霉素+阿米卡星C、青霉素+红霉素D、青霉素+四环素正确答案：B答案解析：青霉素属于β-内酰胺类抗生素，主要作用于细菌细胞壁；阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素，主要作用于细菌核糖体。二者作用机制不同，联合使用可产生协同作用，增强抗菌效果。而青霉素与红霉素、四环素、氯霉素联合使用时，因作用机制相似或相互拮抗等原因，一般不产生协同作用，反而可能增加不良反应或降低疗效。26.肾功能不全者应用碳青霉烯类时应（）A、减量用药B、停药C、原剂量用药D、加剂量用药正确答案：A答案解析：碳青霉烯类药物如亚胺培南西司他丁等在肾功能不全时可能会蓄积，导致神经系统等不良反应增加，所以需要减量用药。27.下列为对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性的是（）。A、苯唑西林B、哌拉西林C、氟氯西林D、青霉素G正确答案：B答案解析：哌拉西林对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性。苯唑西林、氟氯西林主要对革兰阳性菌有较好抗菌作用，青霉素G对革兰阳性球菌作用较强，对革兰阴性杆菌作用相对较弱，一般不用于多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌的治疗。28.侵袭性真菌病，非中枢神经系统隐球菌病治疗时，免疫抑制和免疫功能正常的轻至中度隐球菌病患者宜用（）A、氟康唑B、两性霉素B及其含脂制剂C、伊曲康唑D、棘白菌素类正确答案：A答案解析：侵袭性真菌病，非中枢神经系统隐球菌病治疗时，免疫抑制和免疫功能正常的轻至中度隐球菌病患者宜用氟康唑，两性霉素B及其含脂制剂主要用于严重感染或氟康唑耐药的情况，伊曲康唑对隐球菌病效果相对较弱，棘白菌素类对隐球菌病无效。29.选用的抗菌药物时，下列哪种做法不正确(D)A、了解所选抗菌药物的通用名及所属类别B、有病原体及药物敏感试验结果时，要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半减期长的药物C、应避免商品名不同但通用名相同的药物联合使用D、外科手术前预防性使用抗菌药物，要选择3代、4代头胞菌素等高档抗菌药物正确答案：D答案解析：外科手术前预防性使用抗菌药物应根据手术切口类别、可能的污染菌种类等合理选用，并非要选择3代、4代头孢菌素等高档抗菌药物。一般清洁手术通常无需预防性使用抗菌药物；清洁-污染手术可选用第一代头孢菌素等；污染手术可选用第二代或第三代头孢菌素等。过度使用高档抗菌药物可能导致细菌耐药等不良后果。选项A了解抗菌药物通用名及所属类别有助于正确选药；选项B依据药敏结果选择敏感、窄谱等合适药物是合理用药原则；选项C避免通用名相同药物联合使用可减少重复用药及不良反应等。30.对曲霉有效的抗真菌药物为：（）A、酮康唑B、氟康唑C、氟胞嘧啶D、两性霉素B正确答案：D答案解析：两性霉素B对曲霉有较好的抗菌活性，可用于曲霉感染的治疗。酮康唑对曲霉的抗菌效果相对较弱。氟康唑对曲霉的抗菌作用较差，曲霉对其易产生耐药。氟胞嘧啶单独使用易产生耐药性，通常不单独用于曲霉感染，多与两性霉素B等联合使用。31.属于二线抗结核分支杆菌的药物是（）A、利福平B、对氨基水杨酸C、利福喷汀D、乙胺丁醇正确答案：B32.百日咳患者应进行呼吸道隔离，至发病后（）A、20天B、30天C、40天D、10天正确答案：C答案解析：百日咳患者应进行呼吸道隔离，至发病后40天。因为百日咳的传染性较强，发病后40天内都可能排出病菌，为防止传播给他人，需隔离至发病后40天。33.服用异烟肼期间出现轻度手脚麻、头晕者可服用（）A、维生素B1B、维生素B12C、维生素CD、维生素B1或B6正确答案：D答案解析：异烟肼可导致周围神经炎，表现为手脚麻木等，同时异烟肼还可影响维生素B6代谢，引起维生素B6缺乏，所以服用异烟肼期间出现轻度手脚麻、头晕者可服用维生素B1或B6来缓解症状。34.关于头颈部手术（恶性肿瘤，不经口咽部黏膜）预防用药说法错误的是（）A、切口类型为Ⅱ类切口B、切口类型为Ⅰ类切口C、可能的污染菌为金黄色葡萄球菌D、应选用第一、二代头孢菌素正确答案：A答案解析：头颈部手术（恶性肿瘤，不经口咽部黏膜）切口类型为Ⅰ类切口，不是Ⅱ类切口，A选项说法错误。可能的污染菌为金黄色葡萄球菌，通常应选用第一、二代头孢菌素进行预防用药，故B、C、D选项说法正确。35.患者肾功能减退时，可按照原始剂量应用的抗菌药物是（）A、阿奇霉素B、青霉素C、左氧氟沙星D、两性霉素B正确答案：A36.对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌具强大抗菌活性，对葡萄球菌属亦有良好作用的氨基糖苷类是（）。A、氨曲南B、卡那霉素C、链霉素D、庆大霉素正确答案：D答案解析：庆大霉素对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌具强大抗菌活性，对葡萄球菌属亦有良好作用。链霉素对结核分枝杆菌有强大抗菌作用，对多数革兰阳性菌作用较差。卡那霉素抗菌谱与链霉素相似。氨曲南是单环β-内酰胺类抗生素，主要对需氧革兰阴性菌有良好抗菌活性。37.Ⅰ类切口通常不需预防用抗菌药物，不用考虑预防用药的是（）A、脊髓手术B、手术范围大、手术时间长、污染机会增加C、头颅手术、心脏手术D、人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置正确答案：A38.经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（）A、非限制使用抗菌药物B、限制使用抗菌药物C、特殊使用抗菌药物D、以上都不是正确答案：A答案解析：非限制使用抗菌药物是指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。限制使用抗菌药物是指与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性。特殊使用抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。所以经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物属于非限制使用抗菌药物。39.尿路感染的病原治疗，膀胱炎病原菌为腐生葡萄球菌，宜选药物为（）。A、阿莫西林/克拉维酸氨苄西林/舒巴坦B、呋喃妥因或磷霉素氨丁三醇或SMZ/TMPC、苯唑西林或氯唑西林或SMZ/TMPD、头孢曲松或头孢克肟正确答案：C答案解析：腐生葡萄球菌引起的膀胱炎，宜选苯唑西林或氯唑西林或SMZ/TMP进行治疗。40.哺乳期妇女可选用（）A、红霉素B、四环素C、青霉素D、氯霉素正确答案：C答案解析：哺乳期妇女可选用青霉素。氯霉素可抑制骨髓造血功能，对哺乳期婴儿有潜在危害；四环素可与钙结合，影响婴儿骨骼和牙齿发育；红霉素虽相对较安全，但也有一定不良反应，不是哺乳期的首选。而青霉素类药物在哺乳期使用相对安全，对婴儿影响较小，是哺乳期可选用的药物。41.尿路感染的病原治疗，特异性尿道炎病原菌为沙眼衣原体，宜选药物为（）。A、阿奇霉素B、阿莫西林/克拉维酸氨苄西林/舒巴坦C、阿莫西林或头孢曲松D、呋喃妥因或磷霉素氨丁三醇或SMZ/TMP正确答案：A答案解析：衣原体感染所致的特异性尿道炎宜选用阿奇霉素进行治疗。阿莫西林等主要针对其他病原菌，呋喃妥因等对沙眼衣原体效果不佳。42.青霉素类药物治疗时出现过敏反应时应当（）A、减量并对症处理B、停药并对症处理C、继续用药同时对症处理D、停药待过敏反应消失后，继续使用原药物正确答案：B答案解析：当青霉素类药物治疗时出现过敏反应，应立即停药，并进行对症处理，以防止过敏反应进一步加重甚至危及生命。继续用药（选项C、D）会使过敏反应加剧，减量并对症处理（选项A）不能从根本上解决过敏问题，所以应停药并对症处理。43.肺炎支原体感染，应首选的药物是（）A、链霉素B、林可霉素C、青霉素GD、红霉素正确答案：D答案解析：肺炎支原体没有细胞壁，对作用于细胞壁的抗生素如青霉素不敏感，而红霉素等大环内酯类抗生素对肺炎支原体有较好的抗菌活性，是治疗肺炎支原体感染的首选药物。链霉素主要用于抗结核等治疗，林可霉素对肺炎支原体感染并非首选药物。44.治疗阴道毛滴虫可选用下列哪种药物（）A、阿奇霉素B、美洛西林C、亚胺培南D、甲硝唑正确答案：D答案解析：甲硝唑是治疗阴道毛滴虫的首选药物。甲硝唑对滴虫有强大的杀灭作用，口服后可分布于阴道分泌物、精液和尿液中，对阴道毛滴虫有直接的抑制和杀灭作用。亚胺培南主要用于严重的细菌感染；美洛西林是半合成青霉素类抗生素，主要用于革兰氏阳性菌和阴性菌感染；阿奇霉素主要用于支原体、衣原体等感染。4