2025年7月住院医师规范化培训《骨科》试题含参考答案解析

2025年7月住院医师规范化培训《骨科》试题含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男，30岁。左膝关节疼痛5个月，逐渐加重，上、下楼梯困难。查体：左髌骨下缘局限性压痛，髌骨研磨试验（+），股四头肌萎缩。X线检查未见异常，核素扫描见髌骨局限性核素浓聚。正确的诊断是A、膝关节骨性关节炎B、髌骨软骨软化症C、交叉韧带损伤D、髌韧带损伤E、半月板损伤正确答案：B2.下述不是食管癌手术的禁忌证的是（）。A、持续性胸背痛B、食管严重狭窄C、声音嘶哑D、锁骨上淋巴结转移E、发生食管气管瘘正确答案：B答案解析：A项，侵犯食管外组织。C项，侵犯喉返神经。D项，为远处转移。E项，侵犯气管。以上四项均提示食管癌晚期，不可切除。B项，局部病变严重，不是禁忌证，因此答案选B。3.腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有（）。A、腓总神经损伤B、闭孔神经损伤C、股神经损伤缺损D、胫神经损伤E、坐骨神经损伤正确答案：A答案解析：腓总神经支配小腿前外侧伸肌群及小腿前外侧和足背皮肤。腓骨头、颈部骨折易引起腓总神经损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现踝背伸、外翻功能障碍，呈足内翻下垂畸形。伸、伸趾功能丧失，小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。4.下列哪项不属于颈椎病的基本分型（）A、椎动脉型B、神经根型C、颈型D、交感型E、脊髓型正确答案：C答案解析：颈椎病临床表现多种多样，它是脊髓、神经、血管受刺激或压迫而表现的一系列症状、体征。临床一般分为四种类型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型。少数病人可因颈椎前方骨赘增生，压迫食管产生吞咽不适，称为"食管型颈椎病"，极为少见。5.下列对心脏黏液瘤的概述中，不正确的是（）。A、位于左心房最多，其次为右心房，心房间隔卵圆窝是好发部位B、起源于心内膜下的间叶细胞，半透明、晶莹胶冻样，质脆易碎C、黏液瘤属良性，不发生恶变D、呈息肉样肿块突入心腔，瘤蒂附着于房间隔或心房壁，影响正常血流E、左心房黏液瘤常造成二尖瓣瓣口梗阻，产生二尖瓣狭窄或关闭不全正确答案：C答案解析：黏液瘤多属良性，但少数病例可能发生恶变，成为黏液肉瘤或出现远处转移。6.锁骨中段骨折后，骨折远折端移位是由于A、斜方肌的牵拉B、上肢的重力作用及三角肌的牵拉C、三角肌的牵拉D、上肢的重力作用及胸大肌的牵拉E、胸锁乳突肌的牵拉正确答案：D7.2岁以下儿童肠梗阻最常见的原因是A、先天性肠旋转不良B、急性肠套叠C、胎粪性腹膜炎D、先天性肛门闭锁E、嵌顿性斜疝正确答案：B8.单发的直径1cm的T2期膀胱癌，肿块边缘距右输尿管口1cm，应选择（）。A、经尿道电切肿瘤B、膀胱切开，肿瘤切除C、膀胱部分切除D、膀胱部分切除及右输尿管膀胱吻合E、膀胱全切＋尿流改道正确答案：D答案解析：单发的直径1cm的T2期膀胱癌，应该选择膀胱部分切除术，切除的边缘应该至少距离肿瘤边缘为2cm，该肿块距输尿管口1cm，输尿管在切除范围内，应选择输尿管膀胱吻合术。9.在脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，下列错误的是A、皮肤感觉正常B、X线检查骨骼变细，下肢不等长C、行走时呈剪刀步态D、步态不稳，影响功能E、肌肉呈不同程度的迟缓性瘫痪正确答案：C答案解析：脊髓灰质炎病变在脊髓前角细胞，下位神经元损伤，肌肉是迟缓性瘫痪。剪刀步态是下肢肌肉呈痉挛性瘫痪引起，为脑瘫患者典型的步态。10.关于骨巨细胞瘤，下列说法正确的是（）。A、为最常见的良性骨肿瘤，但具有侵袭性生长倾向B、X线检查主要表现为溶骨，少数具有成骨及钙化C、常见于儿童及青少年D、X线检查和动脉瘤性骨囊肿难区别，动脉造影可鉴别之E、手术行彻底的囊内切除是治疗的首选方法正确答案：B答案解析：A项，骨巨细胞瘤属于潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。C项，好发年龄为20～40岁，女性多于男性。BD两项，X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏，而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。动脉瘤性骨囊肿X线主要表现膨胀性囊状透亮区，境界清晰，内有骨性间隔。E项，骨巨细胞瘤以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨，但易复发。因此答案选B。11.胸片上常不能看到的骨结构包括（）。A、肩胛骨B、肋骨C、锁骨D、胸椎E、腰椎正确答案：E答案解析：在X线胸片上能显示胸椎、锁骨、肋骨、肩胛骨和部分胸骨，与正常解剖结构形态完全一致，由于骨密度最高，在X线上为十分清楚的白色图像。由于腹部气体的遮挡，腰椎显示不清。因此答案选E。12.最常作为正中神经参考标志的是（）。A、桡动脉B、桡侧腕屈肌腱C、尺动脉D、指深屈肌腱E、掌长肌肌腱正确答案：E答案解析：正中神经常位于掌长肌下方，而且掌长肌肌腱表浅，故可视为探查正中神经的参考标志。13.肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑A、结核性腹膜炎B、原发性肝癌C、门静脉血栓形成D、自发性腹膜炎E、肝-肾综合征正确答案：B答案解析：原发性肝癌常常在肝硬化的基础上发生。如肝硬化患者短期内出现明显肝大、持续性肝区疼痛、血性腹水、肝脏占位应怀疑并发原发性肝癌。14.屈曲型肱骨髁上骨折断端典型的移位方向是A、近折端向后下移位，远折端向尺侧移位B、近折端向后下移位，远折端向前移位C、近折端向前下移位，远折端向后上移位D、近折端向后上移位，远折端向前下移位E、近折端向前下移位，远折端向桡侧移位正确答案：B15.下述哪项符合骨肉瘤性质？（）A、生长缓慢B、X线摄片可见Codman三角C、局部无发热，无静脉曲张D、肿块活动，边缘清楚E、关节临近骨端增大正确答案：B答案解析：骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。B项，X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。A项，肿瘤生长迅速，恶性程度高。C项，可见局部发热，静脉曲张。D项，肿瘤边界不清。E项，附近关节功能活动受限。因此答案选B。16.肱骨上1／3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远折端移位是由于A、大圆肌、喙肱肌、三角肌牵拉B、背阔肌、胸大肌、大圆肌牵拉C、胸大肌、三角肌、肱二头肌牵拉D、肱桡肌、肱肌、三角肌、喙肱肌牵拉E、三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌牵拉正确答案：E17.患者女，38岁，左乳外上象限可扪及3cm×2cm肿块，与周围皮肤有粘连，左腋窝可扪及1cm大淋巴结、活动，未触及远处淋巴结，临床活检为左乳癌。TNM分期应为（）。A、T2N2M0B、T2N1M0C、TlN1M0D、T3N1M0E、T3N2M0正确答案：B答案解析：TNM分期：T代表原发肿瘤，肿瘤最大径≤2cm为T1，5cm≥肿瘤最大径＞2cm为T2，肿瘤最大径＞5cm为T3，若侵犯皮肤或胸壁或炎性乳癌为T4；N代表区域淋巴结，乳癌淋巴结转移证明是N1，没有转移是N0；M代表远处转移，有远处转移为M1，无远处转移为M0。所以本例属于T2N1M0。18.关于溃疡性结肠炎，以下不正确的是A、溃疡性结肠炎可并发中毒性巨结肠B、病变累及肠壁全层C、病变呈连续性蔓延D、病理上多无肉芽肿形成E、多累及直肠正确答案：B19.新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是A、臂丛麻醉下切开复位，修复关节囊，术后三角巾外固定3周，活动患手及腕关节B、局麻下闭合复位，不需固定，立即开始肩关节功能锻炼C、局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定3周，固定期间活动患手及腕关节D、全麻下切开复位，修复关节囊，术后立即开始肩关节功能锻炼E、臂丛阻滞麻醉下闭合复位，石膏外固定3周，固定期间活动患手及腕关节正确答案：C答案解析：新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定3周。20.下段胸髓位于A、与相应的椎骨平面相差2节B、与相应的椎骨平面相差1节C、与相应的椎骨平面相差3节正确答案：C21.Colles骨折远段的典型移位是A、远侧端向尺、背侧移位B、近侧端向桡、背侧移位C、远侧端向桡、背侧移位D、近侧端向桡侧移位E、远侧端向桡、掌侧移位正确答案：C22.下列哪项不是支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的常见原因A、术前有较重的支气管炎、支气管哮喘等并发症B、肺切除时支气管残端保留过长C、原为双侧支气管扩张，只做单侧手术D、手术切除范围过大，致存留的支气管和肺代偿性扩张E、术后存留的肺叶或肺段支气管发生移位、扭曲正确答案：D23.有关单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合A、生长年龄结束后肿瘤不停止生长B、1%病人可以恶变C、多见于年轻人D、多发于干骺端E、单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少正确答案：A答案解析：骨软骨瘤一般为年轻人，骨发育未定形时的产物，一旦生长年龄结束后，肿瘤则停止生长。24.不会引起慢性肢体动脉缺血的病变有A、动脉粥样硬化B、多发性大动脉炎C、糖尿病D、血栓闭塞性脉管炎E、布一加综合征正确答案：E25.30岁，男性，胸部创伤，X线胸片示左侧第7肋骨骨折，无血气胸，其处理应当首选采用A、放置胸腔引流管B、诊断性胸腔穿刺C、开胸探查D、骨折切开固定E、止疼，24小时后复查胸片正确答案：E26.下列哪项不是支气管扩张的手术禁忌证A、一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者B、支气管扩张病变范围超过一个肺叶者C、合并肺气肿、哮喘或有肺心病的老年患者D、双侧广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显损害者E、支气管扩张合并急性感染、未得到有效控制者正确答案：B27.成人股骨头缺血坏死中期X线片表现为（）。A、新月征B、髋关节半脱位和退变C、双边征D、蕈状变形E、斑片状硬化正确答案：C答案解析：股骨头缺血坏死的X线表现：初期：股骨头皮质下方可出现新月状透亮影（新月征），以及条带状和（或）斑片状硬化。中期：股骨头塌陷、扁平，轮廓不规则。股骨头皮质呈台阶样断开（台阶征）、成角和股骨头基底外侧出现平行的双皮质影（双边征）亦为股骨头塌陷的征象。晚期：股骨头明显变扁或呈蕈状变形，内为弥漫或局限性不规则硬化或透光区，股骨颈增粗，可伴有髋关节半脱位和退变。28.患儿男，6岁。突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是（）。A、化脓性关节炎B、慢性骨髓炎C、类风湿关节炎D、风湿性关节炎E、急性血源性骨髓炎正确答案：E答案解析：此患者突发寒战高热，膝部有剧痛，无明显肿胀，符合血源性骨髓炎，而化脓性关节炎则有关节肿胀。要注意鉴别急性血源性骨髓炎与化脓性关节炎，两者都常见于儿童，可突发寒战高热，都可有膝部剧痛。29.男，56岁，颈肩痛1个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是A、颈部劳损B、肩袖综合征C、颈椎病D、肩周炎E、臂丛神经炎正确答案：C答案解析：颈椎病是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而出现的相应症状和体征。临床表现以颈肩痛为主，尚可有头、眼、耳、食管、心脏、四肢等部位的症状。30.人体实验必须坚持（）。A、受试者的疾病获得治疗B、受试者没有不适C、受试者获得经济利益D、受试者知情同意E、受试者绝对安全正确答案：D答案解析：根据《赫尔辛基宣言》和我国卫生部制定的《涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）》等相关文件精神，人体实验的伦理原则包括：①医学目的原则；②知情同意原则；③维护受试者利益的原则；④随机对照的原则。31.冠心病手术中的心肌保护尤其重要，很多外科医师采用了许多不同的改进措施以加强心肌保护效果，这些措施中不包括（）。A、采用切开主动脉经冠状动脉口直接灌注的方法B、采用冠状静脉窦逆行灌注的方法C、采用温血停跳液灌注的方法D、采用不阻断主动脉的方法E、采用非体外循环的方法正确答案：A答案解析：冠心病手术中心肌的保护措施包括：①自体输血与无血手术；②冠状静脉窦逆灌停跳液；③不阻断主动脉，温血停跳技术；④不用体外循环，心脏在跳动下行CABG术。因此答案选A。32.大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键，用以检查动脉功能。毛细血管充盈试验用以检查动脉供血情况，当动脉狭窄或阻塞时，其远端毛细血管充盈缓慢。A、Pratt试验B、Trendelenburg试验C、Perthes试验D、elenburg试验目的是检查大隐静脉及深浅两组静脉间交通支的瓣膜功能。Burger试验又称肢体位置试验E、毛细血管充盈试验正确答案：C答案解析：判断大隐静脉曲张患者能否手术治疗的关键是看其深静脉是否通畅，当深静脉回流受阻时，浅静脉会代偿扩张迂曲。如将浅静脉剥脱，将加重下肢静脉血回流障碍。因此，深静脉是否通畅是判断是否手术的关键。Pratt试验即交通支瓣膜功能试验，用以确定功能不全的交通支的具体部位。Tren-33.关于Jefferson骨折，下列说法不正确的是（）A、Jefferson又称寰椎前后弓骨折B、X线很难发现骨折线，常需行CT检查C、可以并发枢椎齿状突骨折D、治疗以手法复位内固定为主E、多为垂直暴力所致正确答案：D34.小剂量多巴胺[＜10μg/（min·kg）]的作用除外（）。A、兴奋β2肾上腺素受体和多巴胺受体B、增加心排血量C、收缩肠系膜动脉D、扩张肾动脉E、加强心肌收缩力正确答案：C答案解析：大剂量多巴胺才有收缩周围血管的作用，小剂量多巴胺不能收缩肠系膜动脉。35.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于（）。A、大、中动脉B、中小静脉C、中小动静脉，而以动脉为主D、中小动静脉，而以静脉为主E、小动脉，而不发生于静脉正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎不同于动脉硬化，病变主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，绝大多数位于下肢，其次为上肢，病