住院医师规范化培训《内科》模拟试题

住院医师规范化培训《内科》模拟试题一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是A、右心室造影B、HolterC、运动试验D、64排CT肺血管成像E、冠状动脉造影正确答案：D答案解析：患者主要临床表现为左胸疼痛、呼吸困难伴低氧血症。超声心动图提示右心室、右心房扩大，应首先考虑急性肺源性心脏病、肺栓塞可能。64排CI、肺血管成像或肺通气灌注扫描可确诊，应列为首选检查。2.患者，男性，58岁，近期出现声音嘶哑而就诊，检查发现左声带麻痹，未见肿物，患者无明显咳嗽、咯血症状。胸部透视发现左肺门影增大，左侧膈肌矛盾运动，行CT检查，左肺门影增大，左上叶支气管狭窄、截断，主肺窗显示不清，左膈肌升高。下列哪项诊断最恰当()。A、左侧中心型肺癌侵及喉返神经及膈神经B、左肺炎伴有纵隔淋巴结肿大C、左肺门支气管结核伴膈神经粘连D、纵隔淋巴瘤侵犯喉返神经E、左侧周围型肺癌淋巴结转移累及喉返及膈神经正确答案：A答案解析：中心型肺癌常发生在肺段和段以上支气管，该患者行X线及CT扫描显示病变位于肺门处，另外患者有左声带麻痹，左膈肌升高，表示左喉返神经及膈神经已受到侵犯，故选A最为合适。3.胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的：A、早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟B、生理效应低于预计正常水平C、早期时相增高，第二时相缺如或减弱D、早期时相和第二时相缺如或减弱E、需要量增加正确答案：A4.下述胆囊癌特点，错误的是()。A、胆囊腺肌瘤病时，发生率增高B、慢性胆囊炎，发病率升高C、居胆囊恶性肿瘤发病首位D、胆囊结石，发病率升高E、女性多见正确答案：A答案解析：胆囊癌女性多见，与胆囊结石和慢性胆囊炎的长期刺激有关。5.男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。该患者可能的诊断为（）A、继发脑血管病B、低血糖昏迷C、尿毒症D、肝性脑病E、高渗性昏迷正确答案：D6.男性，45岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，问有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HGB65g／L，WBC5．9×10／L，PLT130×10／L，MCV65fl，MCHC26％，血清铁6．32μmol／L，铁蛋白8μg／L本病诊断的金标准为A、血片中红细胞体积小、中心淡染B、小细胞低色素性贫血C、血清总铁结合力升高D、骨髓铁染色显示骨髓小粒消失E、含铁血黄素尿正确答案：D7.男，54岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm，质硬，表面有大小不等结节，边缘钝而不整齐，有压痛此类患者效果最差的治疗方法是A、肝移植B、化学治疗C、放射治疗D、手术切除E、动脉栓塞化疗正确答案：B8.骨结核最好发于下列哪个部位？()A、骶髂关节B、胫骨C、骨骺D、脊柱E、尺桡骨正确答案：D9.一患者呼吸表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始，这种呼吸节律称为A、抑制性呼吸B、叹息样呼吸C、Kussmaul呼吸D、Biots呼吸E、Cheyne-Stokes呼吸正确答案：D10.治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是A、抗胆碱能类B、茶碱类C、糖皮质激素D、色苷酸钠E、钙离子拮抗剂正确答案：C11.淋巴瘤患者放疗后3个月出现气急咳嗽，CT检查如图所示，最可能的诊断是（）。A、陈旧性结核B、放射性肺炎C、浸润型肺结核D、瘢痕癌E、矽肺结节正确答案：B答案解析：如图可见双肺门处渗出性病变，有放疗病史3个月，较易出现发射性肺炎。12.肾结石与胆石平片鉴别应摄的体位是()。A、腹部站立后前位B、腹部仰卧前后位C、腹部侧卧前后位D、腹部侧位E、腹部站立前后位正确答案：D答案解析：肾结石在腹部侧位片上位置偏后，胆囊结石位置偏前。13.男，25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体：心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下8cm。化验：Hb138g/L，WBC96×10/L，PLT385×10/L。分子生物检查可见bcr/abl融合基因。该患者最有效的治疗是A、口服伊马替尼B、DA方案化疗C、口服苯丁酸氮芥D、脾切除E、VLDP方案正确答案：A答案解析：患者以脾大为主要表现，白细胞异常增高，分子生物检查可见bcr/abl融合基因，诊断首先考虑为慢性髓系白血病，慢粒病人大多有异常染色体t(9：22)，首选药物为伊马替尼。14.下列成人心电图正常值的标准，错误的是、V导联ST段上抬可达0.2mVA、P波时限小于0.12sB、QTc间期大于0.44sC、QRS波群时限不超过0.11sD、PR间期为0.12～0.20sE、V正确答案：B15.关于非骨化性纤维瘤的描述不正确的是()。A、可多骨发生B、少数病例可以自愈C、肿瘤由坚韧的纤维结缔组织构成D、病变的长轴与长骨垂直E、好发于青少年的长骨正确答案：D16.关于交界性期前收缩心电图特征的描述，不正确的是A、QRS波群前有逆行P′波时，P′R间期大于0.12sB、提早出现的QRS波群C、QRS波群后有逆行P′波时，RP′间期小于0.20sD、代偿间歇可以完全亦可以不完全E、可以无逆行P′波正确答案：A答案解析：交界性期前收缩时，若在QRS波群之前有逆行P′波，则一般PrR间期小于0.12s。17.选择性蛋白尿，主要用于检查A、肾小球病变的程度B、肾小球滤过率的改变C、肾间质病变的程度D、肾小管性蛋白尿E、肾小管病变的程度正确答案：A18.腺垂体功能减退症引起有关靶腺功能状态改变，以下错误的是A、女性血雌二醇水平降低B、男性血睾酮水平降低或正常低值C、血浆皮质醇浓度降低，且节律紊乱D、OGTT试验示血糖低平曲线E、血清TT4、FT4均降低，TT3、FT3可正常或降低正确答案：C19.女性，45岁，颈粗、心悸、乏力，体检甲状腺肿大，表面细颗粒状，质地中偏硬，脉搏90次／分，T、T正常，TGA>30%，MCA>15%，过氯酸钾排泌试验阳性。F.桥本甲状腺炎伴亢进G.甲状腺癌合并甲状腺功能亢进H.桥本甲状腺炎A、结节性甲状腺肿继发亢进B、Graves病C、自主性甲状腺瘤（Plummer病）D、T3型甲状腺功能亢进E、碘甲状腺功能亢进正确答案：H20.下列有关重型系统性红斑狼疮病人治疗的原则哪一项是正确的A、分为诱导缓解和巩固治疗B、糖皮质激素是治疗的基础药C、诱导缓解期需半年至一年才能达到缓解D、诱导缓解期力求血清学、症状缓解和受损器官功能恢复E、以上均正确正确答案：E21.某结核性腹膜炎病人，突然全腹剧痛，腹壁极硬，肝浊音界消失，最可能是：A、并发消化道出血B、腹腔脓肿形成C、并发不完全性肠梗阻D、并发急性肠穿孔E、并发完全性肠梗阻正确答案：D22.作用于壁细胞Hz受体，抑制胃酸的分泌A、西咪替丁B、阿托品C、前列腺素ED、多潘立酮E、奥美拉唑正确答案：A23.女性，53岁，患2型糖尿病10年，发热3天，测血压80／60mmHg，尿常规蛋白+／HP，内细胞++／HP，尿培养有大肠杆菌生长，心电图示窦性心动过速，超声心动图及双肾B超正常，临床诊断应考虑糖尿病合并A、上呼吸道感染B、心脏病变C、血管病变D、糖尿病肾病E、急性肾盂肾炎正确答案：E24.女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭导致急性左心衰竭的原因为A、心律失常B、电解质紊乱C、血压骤升D、情绪激动E、感染正确答案：C25.下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒A、其病原为莫氏立克次体B、发热病程一般为9～14天C、鼠为主要传染源D、鼠蚤为传播媒介E、其病原为普氏立克次体正确答案：E答案解析：地方性斑疹伤寒其病原体应是莫氏立克次体。26.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是A、急性应激性疾病B、沙门菌感染C、幽门螺杆菌感染D、自身免疫E、以上都不是正确答案：C27.慢性心房颤动患者应用地高辛治疗一周后，心室律突然转为规则，心脏听诊时HR48次/min，可能为A、已恢复窦性心律B、转为心房扑动4：1传导C、转为心房扑动6：1传导D、发生二度房室传导阻滞E、发生三度房室传导阻滞正确答案：E答案解析：慢性心房颤动患者应用地高辛治疗一周后，心率48次/min，三度房室传导阻滞可能性大。28.食管癌最典型的临床表现是A、咽下疼痛B、左锁骨上淋巴结肿大C、进行性吞咽困难D、食物反流E、咽部异物感正确答案：C29.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热(最高体温38．6℃)，静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(++)，隐血(+)；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常关于阿昔洛韦副作用的描述错误的是A、致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣中有红细胞B、致红细胞、白细胞及血红蛋白减少C、致SGPT、SGOT、ALP、IDH和总胆红素升高D、可出现消化道症状及过敏反应E、无神经系统毒性正确答案：E30.女，23岁，右乳肿块1年余，1.5cm×1.5cm大小，位于外上象限，表面光滑，质韧易于推动，腋窝未触及肿块，应考虑的诊断是()。A、乳腺囊性增生病B、炎性乳腺癌C、乳腺纤维腺瘤D、乳腺癌E、急性乳腺炎正确答案：C答案解析：单侧乳房肿块未见恶性征象，多最先考虑纤维腺瘤。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.我国分布的HBsAg亚型主要是A、adwB、adrC、ayrD、adyE、ayw正确答案：ABCE2.SLE表现有A、关节痛B、蝶形红斑C、狼疮性肾炎D、心肌炎E、贫血正确答案：ABCDE3.不能通过人工培养基进行分离培养病原体的传染病是A、伤寒B、脊髓灰质炎C、霍乱D、斑疹伤寒E、钩端螺旋体正确答案：BD4.弛张热见于（）A、风湿热B、败血症C、化脓性疾病D、急性肾盂肾炎E、重症肺结核正确答案：ABCE5.水痘病毒存在与病人体内的A、血液B、鼻咽分泌物C、水痘痂皮D、病变的皮肤黏膜组织E、疱疹液正确答案：ABDE6.周围血片中出现幼红细胞的疾病有()A、血友病B、骨髓纤维化C、再生障碍性贫血D、脾功能亢进E、急性粒细胞白血病正确答案：BE7.属于甲类传染病的是A、炭疽B、鼠疫C、艾滋病D、霍乱E、传染性非典型肺炎正确答案：BD8.拉米呋啶抗病毒的作用机制是A、抑制病毒增强子活性B、降解病毒mRNAC、清除细胞核内cccDNAD、参与到HBV-DNA合成过程中阻止新链合成E、竞争性抑制HBV-DNA聚合酶正确答案：DE9.外源性致热源包括下列物质A、无菌性坏死组织B、白细胞介素1C、原胆烷醇酮D、抗原抗体复合物E、淋巴细胞激活因子正确答案：ACDE10.下述不符合Ⅳ型肾小管酸中毒的是A、血钾5．9mmol／LB、尿pH值5．3C、低钙血症及低钠血症D、高氯性代谢性酸中毒E、老年患者，有慢性肾功能不全，血肌酐值为421μmol／L正确答案：BE11.关于类风湿关节炎的临床特征正确的是（）A、近端指间关节肿痛B、远端指间关节肿痛C、腕关节肿痛D、四肢关节对称性肿痛E、掌指关节肿痛正确答案：ACDE12.以下关于水痘的皮疹特点描述正确的是A、四肢皮疹最多B、易留疤痕C、同一部位可见多形性发疹D、皮疹数目越多，全身症状越严重E、先后分批出现正确答案：CDE13.抗HBs阳性可见于A、乙肝病人恢复期B、乙肝病人窗口期C、慢性HBV感染者血清转换D、注射乙肝疫苗后E、既往感染过乙型肝炎病毒正确答案：ADE14.急性脊髓炎常见的并发症为A、关节挛缩B、压疮C、抑郁症D、肺部感染E、泌尿道感染正确答案：ABCDE答案解析：急性脊髓炎常见的并发症在早期主要是肺部感染、泌尿道感染、压疮。所有严重疾病均可以伴随出现抑郁症，而此病后期多数出现的后遗症是关节挛缩。15.α-干扰素抗病毒是通过A、阻止病毒进入细胞B、抑制病毒增强子活性C、抑制病毒包装D、降解病毒DNAE、抑制病毒蛋白转录正确答案：ABCE16.糖尿病足形成与下列哪项相关A、肢体外周动脉粥样硬化B、微血管病变C、下肢远端神经病变D、感染E、骨质疏松正确答案：ABCD17.糖尿病病人对胰岛素产生抗药性，下列哪些正确A、加大原来使用的胰岛素剂量即可B、需更换另一属性胰岛素或纯品胰岛素C、糖皮质激素治疗有效D、牛胰岛素的抗原性比猪胰岛素强E、胰岛素每日用量大于200单位正确答案：BCDE答案解析：单纯依靠加大原剂型胰岛素用量已难解决问题，必须更换胰岛素属性或使用纯品胰岛素，必要时给予糖皮质激素治疗方可能减少或消除抗药性。18.支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项正确（）A、痰量多的患者，应尽快把痰排出B、病变肺应位于高位C、每日引流2～4次，每次15～30分钟D、可先用生理盐水作雾化吸入，便于排痰E、排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果正确答案：BCDE19.回归热肝脏的病理改变有A、肝内脂肪沉积B、库普弗细胞增生C、肝退行性变D、肝内出血E、肝坏死正确答案：ABCDE20.引起肾实质性急性肾衰竭的肾小球疾病包括A、肾病综合征B、隐匿性肾小球疾病C、急性链球菌感染后肾小球肾炎D、急进性肾炎E、肾病综合征合并肾静脉血栓正确答案：ACDE答案解析：急进性肾炎(B)有大量新月体