2025年12月护士专业知识考试题及参考答案解析

2025年12月护士专业知识考试题及参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.流行性脑脊髓膜炎确诊的依据是A、典型的脑膜刺激征B、冬春季发病C、脑脊液呈化脓性改变D、血和脑脊液培养阳性E、高热、头痛、呕吐正确答案：D答案解析：血和脑脊液培养阳性是确诊流行性脑脊髓膜炎的重要依据，通过培养出病原菌可以明确诊断。冬春季发病、高热头痛呕吐、脑脊液呈化脓性改变、典型脑膜刺激征等虽然在流脑患者中较为常见，但均不能作为确诊的金标准。2.热衰竭导致的是A、超高热B、肌肉痉挛C、肺水肿D、周围循环衰竭E、脑水肿正确答案：D答案解析：热衰竭是在高温环境下劳动，出现的血液循环机能衰竭，以血压下降、脉搏呼吸加快、大量出汗、皮肤变凉、血浆和细胞间液量减少、晕眩、虚脱等为主要症状。所以热衰竭导致的是周围循环衰竭。3.患者男，46岁。饱餐后出现上腹痛、腹胀，腹痛向腰背部放射，弯腰可减轻腹痛。查体：腹部膨隆，脐周皮肤出现青紫，上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音消失。血压120/80mmHg，脉搏88次/分，呼吸18次/分。诊断为急性胰腺炎。不宜应用的药物是A、奥曲肽B、抗感染C、H2受体拮抗剂D、质子泵阻滞剂E、抗胆碱能药物正确答案：E答案解析：抗胆碱能药物可使Oddi括约肌痉挛，加重病情，所以急性胰腺炎不宜应用抗胆碱能药物。而奥曲肽可抑制胰液分泌等，抗感染可预防和控制感染，H2受体拮抗剂和质子泵阻滞剂可抑制胃酸分泌，有利于病情恢复，这些都是急性胰腺炎治疗中常用的措施。4.骨、关节病变或内分泌紊乱等常见于A、支气管扩张B、肺结核C、支气管肺癌D、阻塞性肺气肿E、支气管哮喘正确答案：C答案解析：骨、关节病变或内分泌紊乱等在支气管肺癌患者中较为常见，这可能是由于肿瘤细胞分泌的一些物质导致的副肿瘤综合征等表现。5.慢性肺心病心功能失代偿期病人出现二氧化碳潴留，下列哪一项最有反映价值A、发绀B、心率加快C、球结膜充血水肿D、反应迟钝E、颈静脉怒张正确答案：C答案解析：慢性肺心病心功能失代偿期病人出现二氧化碳潴留时，可引起二氧化碳麻醉，导致一系列神经系统症状，如反应迟钝等。但球结膜充血水肿是二氧化碳潴留较早出现且较为特异的体征，更能反映二氧化碳潴留的情况。发绀可见于多种情况，并非二氧化碳潴留的特异性表现；颈静脉怒张主要与右心功能不全有关；心率加快也可见于多种原因。所以最有反映价值的是球结膜充血水肿。6.肾炎性水肿最初发生水肿的部位是A、双下肢B、骶尾部C、全身D、四肢E、颜面部正确答案：E答案解析：肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留。肾炎性水肿一般先发生在组织疏松的部位，如眼睑及颜面部，晨起明显，以后可发展为全身性水肿。双下肢水肿多见于心源性水肿等；骶尾部水肿多见于长期卧床患者等；四肢水肿不是肾炎性水肿最初的好发部位；全身水肿是后期表现，不是最初部位。7.患者，男性，23岁。4天前出现频繁干咳，伴有胸骨后不适，乏力，未予重视。昨日起出现咳嗽、咳黏液脓痰，痰中偶有血丝。体检：肺部散在干、湿啰音，X线检查示肺纹理增粗。该患者最可能的诊断是A、肺结核B、急性气管-支气管炎C、普通感冒D、支气管肺癌E、急性病毒性支气管炎正确答案：B答案解析：该患者先有干咳，后出现咳黏液脓痰，伴有肺部散在干、湿啰音及肺纹理增粗，符合急性气管-支气管炎的表现。普通感冒主要以鼻部症状为主；急性病毒性支气管炎多无咳痰表现；肺结核常有低热、盗汗等全身症状及典型的影像学表现；支气管肺癌多有长期吸烟史等高危因素及相应的影像学和其他检查异常，该患者均不符合，故最可能诊断为急性气管-支气管炎。8.支气管扩张的临床表现叙述不正确的是A、病变部位固定湿啰音B、可有杵状指C、反复咯血D、病程多呈急性经过E、咳大量脓痰正确答案：D答案解析：支气管扩张病程多呈慢性经过，而非急性经过。反复咯血为支气管扩张的常见症状；咳大量脓痰也是其典型表现；病变部位可闻及固定湿啰音；长期慢性缺氧可有杵状指。9.患者，男性，26岁。出现高热1周，应用抗生素治疗无效。查体胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射后局部渗血不止，血压120/80mmHg。白细胞3.0×10[SB9.gif]/L，血红蛋白58g/L，血小板25×10[SB9.gif]/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。病人急性期治疗后获得完全缓解后，应采取的治疗方案是A、大剂量阿糖胞苷强化治疗B、单用全反式维A酸化疗C、DA方案D、化疗+放疗E、化疗与全反式维A酸交替治疗正确答案：E答案解析：患者诊断为急性早幼粒细胞白血病，全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，是其诱导缓解的首选药物。但缓解后单用全反式维A酸易复发，需与化疗交替进行。大剂量阿糖胞苷强化治疗一般用于缓解后巩固治疗，不是与诱导缓解治疗交替；DA方案是急性髓系白血病常用诱导缓解方案，但不是早幼粒细胞白血病缓解后最佳方案；化疗+放疗不是早幼粒细胞白血病的常规治疗模式；单用全反式维A酸化疗不能有效防止复发。所以缓解后应采取化疗与全反式维A酸交替治疗。10.对于甲状腺功能减退病人使用甲状腺片治疗的原则正确的说法是A、大剂量冲击治疗，后改为维持量，用药1年后可停药观察B、大剂量冲击治疗，后改为维持量，需长期或终身服用C、自小剂量开始，逐渐增加，半年后可停药观察D、自小剂量开始，逐渐增加，2～3个月后可停药观察E、自小剂量开始，逐渐增加，需长期或终身服用正确答案：E答案解析：甲状腺功能减退病人使用甲状腺片治疗应自小剂量开始，逐渐增加剂量，因为甲状腺激素替代治疗需长期或终身服用，以维持甲状腺功能正常，避免剂量过大或过小带来不良反应或病情控制不佳等情况。大剂量冲击治疗不适用于甲状腺功能减退的治疗，且不能随意停药观察，否则病情容易反复。11.有机磷农药中毒，最常用的药物治疗措施是A、阿托品静脉注射B、强心剂静脉注射C、酒精湿化吸氧D、胆碱酯酶复能剂静脉注射E、呼吸中枢兴奋剂静脉注射正确答案：A答案解析：有机磷农药中毒时，使用阿托品静脉注射是最常用的药物治疗措施之一。阿托品能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，缓解M样症状，如瞳孔缩小、流涎、多汗、腹痛、腹泻等，还能对抗呼吸中枢抑制，是有机磷农药中毒急救的重要药物。强心剂静脉注射主要用于心力衰竭等情况，与有机磷农药中毒治疗无关；酒精湿化吸氧常用于急性肺水肿等；胆碱酯酶复能剂静脉注射能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，但不是最常用的措施；呼吸中枢兴奋剂静脉注射用于呼吸抑制等情况，也不是有机磷农药中毒最常用的治疗措施。12.下列关于急性出血坏死型胰腺炎的说法不正确的是A、胰腺肿大B、常伴休克及多种并发症C、临床多见D、胰腺腺泡坏死E、胰腺血管出血坏死正确答案：C答案解析：急性出血坏死型胰腺炎相对临床少见，而胰腺肿大、胰腺腺泡坏死、胰腺血管出血坏死是其病理表现，常伴休克及多种并发症。13.患者女性，48岁。家住平房，生煤火取暖，晨起感到头痛、头晕、视物模糊而摔倒，被他人发现后送至医院。急查血液碳氧血红蛋白试验呈阳性，首要的治疗原则是A、静脉输液治疗B、纠正缺氧C、测量生命体征D、注意保暖E、保持呼吸道通畅正确答案：B答案解析：一氧化碳中毒的首要治疗原则是纠正缺氧，迅速将患者转移到空气新鲜处，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。轻度中毒者可给予鼻导管吸氧；中度及重度中毒者，应给予高压氧治疗，以加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。所以首要治疗原则是纠正缺氧。14.下列病人中需要安装人工心脏起搏器的是A、一度房室传导阻滞B、窦房结功能衰竭C、心房颤动D、心室颤动E、二度I型房室传导阻滞正确答案：B答案解析：人工心脏起搏器适用于严重心脏传导阻滞、窦房结功能衰竭等严重心律失常，窦房结功能衰竭时心脏自身的起搏功能严重受损，需要安装人工心脏起搏器来维持心脏的正常节律；一度房室传导阻滞通常不需要安装起搏器；心房颤动主要是控制心室率等治疗；心室颤动需电除颤等急救处理；二度I型房室传导阻滞大多不需要起搏器，除非有严重症状等特殊情况。15.某肺结核患者，突然出现喷射性大咯血，继而突然中断，表情恐怖，大汗淋漓，此时首要的护理措施是A、人工呼吸B、立即气管插管C、立即取半卧位D、保持呼吸道通畅，清除血块E、加压给氧正确答案：D答案解析：患者出现喷射性大咯血继而突然中断，表情恐怖，大汗淋漓，考虑可能是血块堵塞气道导致，此时首要护理措施是保持呼吸道通畅，清除血块，以防止窒息，这是最关键的急救措施。取半卧位、加压给氧、气管插管、人工呼吸等措施在清除气道血块、保证呼吸道通畅之后再根据具体情况进一步实施。16.男性，22岁。突起畏寒、高热，伴咳嗽、胸痛1天，胸片为右上肺大片状阴影，白细胞计数21×10/L。神志清，血压11.5/6.9kPa，心率100次/分。最可能的诊断是A、休克性肺炎B、肺结核C、肺脓肿D、病毒性肺炎E、肺炎球菌肺炎正确答案：E答案解析：患者突起畏寒、高热、咳嗽、胸痛，胸片示右上肺大片状阴影，白细胞计数升高，考虑为肺炎球菌肺炎。休克性肺炎多有休克表现，该患者血压正常，故A项错误；肺结核多有低热、盗汗等结核中毒症状，该患者无相关表现，故B项错误；肺脓肿多有咳大量脓臭痰，该患者无此表现，故C项错误；病毒性肺炎白细胞计数多正常或降低，该患者白细胞升高，故D项错误。17.肾病综合征的常见并发症是A、消化道出血B、肾静脉血栓C、腹膜炎D、肾乳头坏死E、肾功能不全正确答案：B答案解析：肾病综合征患者血液处于高凝状态，易发生肾静脉血栓，是常见并发症之一。肾乳头坏死多见于急性肾盂肾炎等疾病；腹膜炎不是肾病综合征典型的常见并发症；肾功能不全是肾病综合征可能的发展结果但不是常见并发症；消化道出血较少见。18.治疗中枢神经系统白血病时进行鞘内注射化疗药物，注射后应去枕平卧A、2～4小时B、1～2小时C、12～24小时D、4～6小时E、6～8小时正确答案：D答案解析：鞘内注射化疗药物后去枕平卧4～6小时，可防止因脑脊液外漏导致的头痛等不良反应。19.患者，男性，37岁。右上叶肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状包括A、骨关节痛B、重症肌无力C、男性乳腺增大D、Cushing综合征E、颈交感神经综合征正确答案：E20.重症肌无力病人的首发症状是A、四肢乏力B、饮水呛咳C、眼睑下垂D、言语不清E、吞咽困难正确答案：C答案解析：重症肌无力病人首发症状多为一侧或双侧眼睑下垂，可伴有眼球运动障碍，随后可逐渐出现其他部位肌肉无力的症状。饮水呛咳、言语不清、四肢乏力、吞咽困难等症状多在病情进展后出现，不是首发症状。21.心源性水肿描述正确的是A、表现为肺水肿B、水肿先出现在身体下垂部位C、水肿先出现在面部D、可咳粉红色泡沫痰E、多是中心性发绀正确答案：B答案解析：心源性水肿的特点是水肿首先出现在身体低垂部位，这是因为右心衰竭时，体静脉压力升高，导致下肢等低垂部位静脉回流受阻，首先出现水肿。肺水肿是心源性水肿严重时可能出现的情况，但不是其典型表现，A选项错误；水肿先出现在面部多为肾源性水肿的特点，C选项错误；咳粉红色泡沫痰常见于急性左心衰竭导致的肺水肿，不是心源性水肿的特征，D选项错误；心源性水肿一般为周围性发绀，而非中心性发绀，E选项错误。22.血源性肺脓肿病人，突发左胸痛，继之出现呼吸困难、发绀伴大汗。查体：气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生A、肺不张B、急性心肌梗死C、肺血栓栓塞症D、急性肺水肿E、自发性气胸正确答案：E答案解析：血源性肺脓肿病人突发胸痛、呼吸困难、发绀伴大汗，气管右移，左肺呼吸音减低，提示胸腔内压力改变，最可能是发生了自发性气胸。急性心肌梗死主要表现为胸痛、胸闷、心悸等，心电图有特征性改变，与本题表现不符；肺血栓栓塞症多有下肢深静脉血栓等危险因素，表现为呼吸困难、胸痛、咯血等三联征，本题未提及相关线索；肺不张主要是逐渐出现呼吸困难等，一般无突发胸痛表现；急性肺水肿多有心脏病史等，表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等，与本题症状不符。23.原发性肝癌肝外转移最好发的部位是A、骨B、肾C、肾上腺D、肺E、脑正确答案：D答案解析：原发性肝癌肝外转移最常见的部位是肺，其转移途径主要是通过血液循环转移至肺部。肾上腺、肾、脑、骨等部位相对较少发生肝外转移。24.常用抗结核药物中，会使体液成橘黄色，并使隐形眼镜变色的是A、链霉素B、吡嗪酰胺C、乙胺丁醇D、异烟肼E、利福平正确答案：E答案解析：利福平及其代谢产物可由尿液、粪便、泪液等排出体外，使尿液、泪液等呈橘红色，也可使隐形眼镜变色。而异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺一般不会使体液成橘黄色及使隐形眼镜变色。25.患者女性，18岁，大学生。在烈日下进行步行训练2小时后，出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安，体温37.5℃此时选择最佳的护理措施是A、口服大量清凉饮料B、快速滴入甘露醇C、应用氯丙嗪D、头部用冰袋或冷水湿敷E、静脉推注葡萄糖盐水正确答案：D答案解析：该患者在烈日下训练后出现一系列症状，考虑为中暑先兆。此时最佳的护理措施是头部用冰袋或冷水湿敷，可降低头部温度，减轻不适，防止病情进一步发展。静脉推注葡萄糖盐水主要是补充能量和水分，但不是此时的最佳措施；氯丙嗪一般用于中暑高热患者；口服大量清凉饮料补充水分有限；甘露醇主要用于脱水降颅压，该患者目前未达到需要使用甘露醇的程度。26.慢性支气管炎最突出的症状是A、反复发热B、有传染性C、时有胸痛D、长期反复咳嗽E、时有咯血正确答案：D答案解析：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。其最突出的症状就是长期反复咳嗽，咳痰可能相对咳嗽来说不是最突出表现，而胸痛、咯血、反复发热一般不是慢性支气管炎最典型和突出的症状，且慢性支气管炎不具有传染性。27.不符合阻塞性肺气肿的表现是A、最大通气量减少B、通气/血流比例小于0.8C、最大通气量增加D、动脉血氧分压降低E、时间肺活量减少正确答案：C答案解析：阻塞性肺气肿时，气道阻力增加，肺通气功能障碍，最大通气量应减少而不是增加。动脉血氧分压降低是其常见表现，因为肺换气功能受影响。最大通气量减少符合阻塞性肺气肿特点。时间肺活量减少也是其典型表现。通气/血流比例失调，可小于0.8。28.风心病患者，3周来低热，下列有助于活动风湿诊断的体征是A、肝大B、皮肤黏膜瘀点C、贫血D、脾大E、皮肤环形红斑正确答案：E答案解析：风湿热的皮肤表现包括环形红斑，是活动风湿的重要体征之一。皮肤黏膜瘀点多见于感染性心内膜炎；脾大、肝大可见于多种疾病，并非活动风湿的特异性体征；贫血也不是活动风湿诊断的典型体征。29.患者，女性，31岁。慢性粒细胞白血病病史1年，近1周出现高热，脾大，血红蛋白51g/L，白细胞33×10/L，分类：原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板45×10/L，目前病人可诊断为A、慢性粒细胞白血病合并感染B、慢性粒细胞白血病加速期C、慢性粒细胞白血病合并类白血病D、慢性粒细胞白血病急性变E、慢性粒细胞白血病慢性期正确答案：D答案解析：慢性粒细胞白血病急性变的诊断标准之一是外周血中原粒+早幼粒细胞≥30%，该患者原粒占40%，符合急性变表现，故诊断为慢性粒细胞白血病急性变。30.慢性支气管炎最有代表性的症状是A、咳痰B、气促C、长期反复咳嗽D、喘息E、胸闷正确答案：C答案解析：慢性支气管炎最突出的症状是长期反复咳嗽，这是其最具代表性的症状，可持续数年甚至数十年，晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，合并感染时可出现脓性痰。喘息或气促在部分患者可出现，但不是最典型症状。胸闷也不是慢性支气管炎的特征性表现。31.肝硬化患者出现内分泌紊乱症状，下列哪项不正确A、男性乳房发育B、肾上腺皮质激素增多C、抗利尿激素增多D、醛固酮增多E、雌激素增多正确答案：B答案解析：肝硬化时，雌激素灭活减少，导致雌激素增多，男性患者可出现乳房发育等；醛固酮和抗利尿激素增多。而肾上腺皮质激素在肝硬化时一般是减少的，不是增多。32.控制典型心绞痛发作的首选药物是A、吗啡B、呋塞米C、阿托品D、双嘧达莫E、硝酸甘油正确答案：E答案解析：硝酸甘油是控制典型心绞痛发作的首选药物。硝酸甘油可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管舒张，外周阻力减小，回心血量减少，心排出量降低，心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少，从而缓解心绞痛发作。阿托品主要用于解除平滑肌痉挛、改善微循环等；呋塞米是利尿剂；双嘧达莫主要用于抗血小板聚集；吗啡主要用于镇痛等，均不是控制典型心绞痛发作的首选药物。33.对急性心肌梗死患者需严密观察患者心律失常发生情况，最需紧急处理的心律失常是A、预激综合征B、二度Ⅱ型房室传导阻滞C、窦性心动过缓D、期前收缩E、多源性频发室性期前收缩正确答案：E答案解析：多源性频发室性期前收缩容易发展为心室颤动，是急性心肌梗死患者最危险的心律失常，一旦发现需紧急处理，以预防心室颤动的发生，挽救患者生命。而窦性心动过缓、二度Ⅱ型房室传导阻滞等心律失常的紧急程度相对较低；预激综合征若不合并快速心律失常一般不需要紧急处理；期前收缩中多源性频发室性期前收缩危险性更高，普通期前收缩若无症状通常不需要紧急处理。34.肺源性心脏病急性加重期的治疗关键是A、低流量吸氧B、大量补液C、纠正电解质紊乱D、控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能E、使用呼吸机改善通气状况正确答案：D答案解析：肺源性心脏病急性加重期的治疗关键是积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能，以缓解呼吸衰竭和心力衰竭。控制感染是首要措施，可根据痰菌培养及药敏试验选择敏感抗生素；解除支气管痉挛有助于改善通气；改善通气功能对于纠正缺氧和二氧化碳潴留至关重要。大量补液、低流量吸氧、纠正电解质紊乱等虽也是治疗措施，但不是关键。使用呼吸机改善通气状况一般在经上述治疗效果不佳时才考虑应用，并非急性加重期的关键治疗。35.可出现“面具脸”的疾病是A、帕金森病B、蛛网膜下腔出血C、脑梗死D、重症肌无力E、癫痫正确答案：A答案解析：帕金森病患者由于面部肌肉运动减少，可出现“面具脸”。脑梗死主要表现为偏瘫、失语等神经功能缺损症状；蛛网膜下腔出血主要表现为突发剧烈头痛等；癫痫主要表现为发作性的抽搐等；重症肌无力主要表现为部分或全身骨骼肌肉无力和极易疲劳，活动后症状加重，休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。36.目前根治原发性肝癌的最佳方法是A、化学治疗B、放射治疗C、综合治疗D、中医治疗E、手术治疗正确答案：E答案解析：手术切除仍是目前根治原发性肝癌的最好方法，早期肝癌手术切除后5年生存率可达60%～70%，甚至更高。手术治疗的关键在于完整切除肿瘤，同时尽量保留正常肝脏组织，以维持肝脏的正常功能。综合治疗是提高肝癌疗效的重要策略，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段的联合应用，但手术治疗在根治性方面具有不可替代的地位。中医治疗可作为辅助治疗手段，起到调理机体、缓解症状等作用，但不能作为根治的主要方法。化学治疗和放射治疗对肝癌的疗效相对有限，且有一定的副作用，多作为综合治疗的一部分。37.急性心肌梗死病人50%～81%有先兆症状，表现为A、新发生心绞痛或原有心绞痛加重B、不稳定型心绞痛C、劳累型心绞痛D、变异型心绞痛E、急性冠脉综合征正确答案：A答案解析：急性心肌梗死病人50%～81%有先兆症状，表现为新发生心绞痛或原有心绞痛加重。不稳定型心绞痛是急性心肌梗死的重要先兆之一，但不如新发生或原有心绞痛加重这一表述准确涵盖所有先兆情况；劳累型心绞痛一般不单独作为急性心肌梗死的典型先兆；变异型心绞痛也不是急性心肌梗死的特异性先兆；急性冠脉综合征范围更广，题干强调的是具体先兆症状，A选项最为符合。38.患者，男性，35岁。3天前淋雨受凉，目前体温39℃～40℃，呈稽留热型，咳嗽伴胸痛，咳痰呈铁锈色。查体病人呈急性病容，口角有单纯疱疹，触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊闻及管样呼吸音。X线胸片可见肺实变阴影。最可能的诊断为A、厌氧菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、肺炎链球菌肺炎D、军团菌肺炎E、克雷白杆菌肺炎正确答案：C答案解析：该患者淋雨受凉后起病，稽留热型，咳嗽伴胸痛，咳痰呈铁锈色，急性病容，口角有单纯疱疹，触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊闻及管样呼吸音，X线胸片可见肺实变阴影等表现均符合肺炎链球菌肺炎的特点。厌氧菌肺炎多有吸入史，痰液有臭味等；葡萄球菌肺炎多起病急骤，高热、脓血痰等；军团菌肺炎有相对特异的临床表现如相对缓脉等；克雷白杆菌肺炎咳砖红色胶冻样痰。所以最可能的诊断是肺炎链球菌肺炎。39.所有下列症状均为糖尿病临床特点，但除外A、多尿B、关节痛C、烦渴D、多饮E、体重减轻正确答案：B答案解析：糖尿病患者由于血糖升高导致渗透性利尿，出现多尿，进而引起烦渴、多饮，同时蛋白质、脂肪分解增加，体重减轻。而关节痛不是糖尿病的典型临床特点。40.阿托品治疗有机磷中毒的主要作用是A、纠正循环衰竭B、解除肌束颤动C、缓解烟碱样作用D、抗毒蕈样作用E、预防呼吸肌麻痹正确答案：D答案解析：阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对控制毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状有效。能缓解毒蕈碱样症状，对烟碱样症状无明显作用，也不能解除肌束颤动，不能预防呼吸肌麻痹，对纠正循环衰竭也无直接作用。41.胸痛与呼吸相关A、气胸B、心脏神经症C、肺梗死D、心肌梗死E、心绞痛正确答案：C42.（患者，男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力，夜间为甚；活动后出现气促、心悸。若病情进一步发展，最可能出现的并发症是A、肺性脑病B、上消化道出血C、心律失常D、呼吸衰竭E、DIC正确答案：D43.可出现阵发性惊厥在A、肝性脑病昏迷前期B、肝性脑病昏迷期C、肝性脑病前驱期D、肝性脑病昏睡期E、肝硬化失代偿期正确答案：B44.急性心肌梗死的发热一般不超过A、38℃B、39℃C、37.5℃D、38.5℃E、39.5℃正确答案：B答案解析：急性心肌梗死患者发热一般为低热，体温很少超过39℃，多在38℃左右，持续约1周。45.洋地黄中毒引起的心律失常中，最常见的是A、房室传导阻滞B、非阵发性交界性心动过速C、心房颤动D、室性期前收缩E、房性期前收缩正确答案：D答案解析：洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞等。46.患者女性，67岁。近一周畏寒、高热39.5℃，咳痰脓臭，近1天胸痛明显入院，诊断为：急性肺脓肿。肺脓肿的关键性治疗方法是A、抗菌和痰液引流B、手术治疗C、支持疗法D、处理原发灶E、对症治疗正确答案：A答案解析：肺脓肿的治疗原则是抗菌和痰液引流。抗菌治疗可选用有效抗生素控制感染，痰液引流是提高疗效的关键，如体位引流等，促进痰液排出，有利于炎症吸收，所以关键性治疗方法是抗菌和痰液引流。支持疗法能增强机体抵抗力，但不是关键；手术治疗适用于内科治疗无效等特定情况，不是关键；处理原发灶是某些肺脓肿有明确原发灶时的措施，但不是最关键的整体治疗方法；对症治疗是缓解症状，也不是关键治疗方法。47.患者，女，55岁。处于慢性肺心病心功能失代偿期，经一段时间治疗后，仍有中度水肿，血钾为2.5mmol/L。该病人治疗的中心环节是A、祛痰B、控制感染C、利尿D、改善通气E、纠正缺氧及二氧化碳潴留正确答案：B答案解析：慢性肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后，心力衰竭便能得到改善，故治疗的中心环节是控制感染。患者目前存在中度水肿及低钾血症，在控制感染的基础上再进行其他对症治疗，如利尿等。而改善通气、纠正缺氧及二氧化碳潴留是改善呼吸功能的措施，祛痰是辅助改善呼吸道症状的，都不是中心环节。48.再生障碍性贫血的临床特点是A、进行性贫血、出血、感染而肝、脾、淋巴结多无肿大B、主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血C、发热、贫血、出血及各种器官浸润所引起的症状和体征D、发热、消瘦、盗汗、脾大E、皮肤干燥、角化、舌乳头萎缩、疲乏无力正确答案：A答案解析：再生障碍性贫血主要表现为进行性贫血、出血、感染，而肝、脾、淋巴结多无肿大。选项B主要描述的是血小板减少性紫癜等出血性疾病特点；选项C是白血病的表现；选项D是淋巴瘤等疾病可能有的表现；选项E是营养性贫血等可能出现的情况。49.不属于糖尿病慢性并发症的是A、糖尿病酮症酸中毒B、糖尿病足C、脑血管病变D、糖尿病眼病E、糖尿病肾病正确答案：A答案解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，而脑血管病变、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病眼病均属于糖尿病慢性并发症。50.支气管哮喘典型的临床症状是A、胸痛B、干咳C、胸闷D、咯血E、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难正确答案：E答案解析：支气管哮喘典型的临床症状是反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。胸闷可见于多种情况，不是典型症状；胸痛一般不是哮喘的典型表现；咯血较少见于哮喘；干咳也不是哮喘特征性的典型症状。51.患者男性，40岁，连日在高温下工作。今日下午感头痛、头晕，继而体温升高达40℃，出现颜面潮红，皮肤干燥无汗，神志模糊，即送医院符合以上诊断的实验室检查结果是A、血钠增高B、血氯降低C、血钾降低D、血清肌酸磷酸激酶增高E、血尿素氮、乳酸脱氢酶增高正确答案：E52.与流行性乙型脑炎病人密切接触的重要预防措施是A、注射青霉素B、口服氯霉素C、菌苗预防注射D、口服磺胺药E、隔离治疗正确答案：D53.患者，女性，58岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，目前患者休息时仍感心悸、气促，双肺可闻及湿啰音。据此可判断其心功能分级属于A、心功能Ⅱ级B、心功能Ⅲ级C、心功能Ⅴ级D、心功能Ⅰ级E、心功能Ⅳ级正确答案：E答案解析：心功能Ⅳ级是指心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。该患者休息时仍感心悸、气促，双肺可闻及湿啰音，符合心功能Ⅳ级的表现。心功能Ⅰ级患者一般体力活动不受限制；心功能Ⅱ级患者一般体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心力衰竭症状；心功能Ⅲ级患者一般体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起心力衰竭症状；不存在心功能Ⅴ级的分级。54.男性，32岁。因误服药物半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺湿啰音，呼吸有蒜味，意识清楚如病人自述误服药物为敌百虫，忌用下列哪种溶液洗胃A、清水B、温开水C、2%碳酸氢钠D、1∶5000高锰酸钾E、蛋清正确答案：C答案解析：敌百虫中毒时禁用2%碳酸氢钠溶液洗胃，因为敌百虫在碱性条件下会转化为毒性更强的敌敌畏。而清水、1∶5000高锰酸钾、温开水、蛋清均可用于洗胃。55.患者，男性，47岁。炎热夏天持续在工地施工5小时，突然晕倒。查体：体温达41℃，颜面潮红、皮肤干燥无汗。治