卫生健康统计数据质量自查自纠报告(2篇)

卫生健康统计数据质量自查自纠报告(2篇)为全面提升卫生健康统计数据质量，切实发挥数据在科学决策、精准施策中的支撑作用，根据国家卫生健康委关于加强统计数据质量管理的工作要求，我们组织开展了覆盖市、县、乡三级医疗卫生机构的统计数据质量自查自纠工作。本次自查工作以数据真实性、准确性、完整性、及时性、逻辑性为核心，通过数据比对、逻辑校验、现场核查、系统溯源等方式，对2022-2023年度医疗服务、公共卫生、妇幼健康、疾病控制等重点领域统计数据进行了全面排查，现将主要情况报告如下：在医疗服务数据方面，重点核查了医疗机构住院人次、手术量、床位使用率等核心指标。通过比对医院HIS系统原始数据与国家医疗服务统计直报系统上报数据，发现部分二级医院存在出院人次统计偏差，主要原因是将日间手术患者重复计入住院人次，某县人民医院2023年1-6月日间手术统计误差率达3.2%；三级医院手术分级管理数据不规范，15家医院中7家存在Ⅰ、Ⅱ类手术编码混淆问题，导致手术难度系数统计失真。门诊工作量统计中，基层医疗卫生机构普遍存在家庭医生签约服务门诊与普通门诊数据未区分的情况，某社区卫生服务中心签约居民门诊占比被高估12.5%。医疗质量安全指标方面，3家医院的住院患者压疮发生率数据存在逻辑矛盾，上报值为0.15%，但通过病历系统抽查发现实际发生率达0.32%，主要因部分科室未将院外带入压疮纳入统计。公共卫生服务数据核查中，重点排查了基本公共卫生服务项目执行数据。老年人健康管理服务数据显示，65岁及以上老年人健康体检表完整率平均为82.3%，低于国家要求的90%标准，某县体检表中"主要健康问题"填写不规范率达28%，存在"高血压"等笼统诊断而未填写具体分级的情况。慢性病管理数据存在明显的逻辑性错误，糖尿病患者血糖控制率与随访记录不匹配，某区上报血糖控制率为68.7%，但抽查200份随访档案发现实际达标率仅为59.5%，存在为追求考核指标而虚报控制率的现象。预防接种数据中，部分乡镇卫生院存在疫苗接种剂次与儿童个案信息不对应的问题，某镇卫生院2023年脊灰疫苗接种剂次比儿童系统管理人数多出127剂，经核查系重复录入和历史数据未及时清理所致。妇幼健康数据方面，孕产妇系统管理率存在统计口径不一致问题。市级妇幼保健院按"孕期至少接受5次产前检查"统计，而部分县级机构按"建卡即纳入管理"统计，导致全市孕产妇系统管理率上报数据存在8.3个百分点的差异。新生儿出生缺陷监测数据显示，某县2023年上报出生缺陷发生率为8.7‰，但通过与县残联残疾儿童筛查数据比对，发现漏报率达15.6%，主要涉及先天性心脏病、听力障碍等非肉眼可见缺陷。妇幼保健服务项目数据中，免费孕前优生健康检查阳性干预率存在虚高现象，某区上报干预率达98.2%，但实际随访发现23.5%的高风险夫妇未落实进一步诊断。疾病控制数据核查发现，法定传染病报告存在迟报、漏报问题。通过比对医疗机构电子病历系统与传染病报告系统，2023年1-10月共发现未及时报告传染病病例43例，其中手足口病17例、其他感染性腹泻病12例，主要集中在民营医院和基层医疗机构。慢性病监测数据中，高血压、糖尿病患者规范管理率与实际随访工作存在脱节，某县上报规范管理率为76.8%，但智能健康管理设备上传的血压、血糖数据显示，仅有58.3%的患者达到每月至少1次的监测频率。精神卫生数据方面，严重精神障碍患者管理数据存在"重在册、轻管理"现象，某区在册患者规范服药率上报为82%，但通过家庭医生签约团队实地核查，实际服药率仅为67.5%。数据质量管理机制方面，暴露出制度建设和执行的薄弱环节。45%的基层医疗卫生机构未建立统计数据三级审核制度，数据由录入人员直接上报；60%的二级医院未设置独立的统计质控岗位，统计工作由病案室或信息科兼职负责。数据质控工具应用不足，仅12%的医疗机构使用统计数据校验软件，多数依赖人工核对，某县人民医院因未开展数据逻辑校验，导致连续3个季度出现"门诊人次大于辖区常住人口数"的明显错误。数据安全管理存在隐患，8家医疗机构存在统计数据存储介质管理不规范问题，3家医院的统计电脑连接互联网，违反数据安全管理规定。针对上述问题，我们已采取针对性整改措施。在医疗服务数据方面，组织开展国际疾病分类（ICD-10）和手术操作分类（ICD-9-CM-3）编码专项培训，覆盖市、县两级医疗机构编码员236人，考核通过率从培训前的62%提升至91%；开发HIS系统与统计直报系统数据接口自动校验功能，设置门诊人次、住院天数等28项核心指标的逻辑校验规则，某医院通过系统改造使数据上报错误率下降73%。公共卫生服务领域，制定《基本公共卫生服务数据采集规范》，统一老年人健康体检表填写标准，对2023年以来的12.6万份体检表进行回溯性修正；建立慢性病管理数据"双随机"核查机制，每月随机抽取5%的随访档案进行电话核实，某区通过核查使糖尿病控制率数据偏差缩小至3%以内。妇幼健康数据整改中，实施孕产妇系统管理数据"三对照"核查法（对照产检记录、对照收费项目、对照母子健康手册），纠正统计口径偏差问题，市级妇幼保健院建立区域妇幼健康数据质控中心，对各县区数据实行月审核、季通报制度。疾病控制数据方面，开发传染病报告智能提醒系统，在HIS系统嵌入传染病诊断自动识别功能，2023年第四季度医疗机构传染病报告及时率提升至98.6%；为严重精神障碍患者配备智能服药监测设备，实现服药数据实时上传，某区实际服药率已从67.5%提升至78.3%。数据质量管理长效机制建设取得初步成效。全市统一印发《卫生健康统计数据质量管理办法》，明确数据采集、审核、上报等各环节责任主体，建立"谁填报、谁负责，谁审核、谁把关"的责任追溯机制。在市级层面成立统计数据质量控制中心，配备专职质控人员5名，建立覆盖12个专业领域的76项数据质量评价指标体系。开展统计数据质量"飞行检查"，2023年共组织突击检查6次，通报问题单位18家，约谈主要负责人9人。推进数据质控信息化建设，投入380万元开发区域卫生健康数据质控平台，实现与23家二级以上医院信息系统的实时对接，累计拦截错误数据1.2万条次。下一步，我们将重点推进三项工作：一是深化统计数据全流程质控，在现有28项校验规则基础上，新增医疗费用、耗材使用等46项逻辑性校验指标，2024年第一季度前实现二级以上医院全覆盖。二是建立数据质量"红黄牌"预警机制，对连续两个月出现同类错误的单位亮黄牌警告，累计三次黄牌启动约谈程序，目前已完成预警系统开发，正在进行试点运行。三是开展统计数据质量提升专项行动，计划用一年时间完成基层医疗机构统计人员轮训，建立"市级专家+县级骨干+基层专员"的三级指导体系，重点提升家庭医生签约服务、慢性病管理等重点领域数据质量。通过持续整改，力争到2024年底实现统计数据准确率达98.5%以上，完整率达99%以上，为卫生健康事业高质量发展提供坚实的数据支撑。（第二份报告）根据《全国卫生健康统计工作管理办法》及年度数据质量提升工作要求，我们组织开展了覆盖公共卫生机构、医疗机构、基层医疗卫生机构的统计数据质量专项自查，通过系统日志核查、原始数据比对、现场实地核验等方式，重点排查了健康中国行动监测、医疗资源配置、卫生费用核算等重点领域数据质量问题，现将自查及整改情况报告如下：健康中国行动监测数据核查显示，重点慢性病过早死亡率存在统计偏差。通过比对死因监测系统与人口死亡信息登记管理系统，发现某县2022年心脑血管疾病过早死亡率上报值为142.5/10万，实际核查值为158.3/10万，低估主要因部分乡镇卫生院将65岁以上老年人死亡病例排除在"过早死亡"统计范围外。重大慢性病防治专项数据中，高血压患者规范管理率存在"重形式、轻实效"问题，某区上报规范管理率为78.6%，但通过智能血压计上传数据核查，仅有56.3%的患者达到每季度至少1次的血压监测要求，23.7%的随访记录存在"代填代签"现象。健康危险因素监测数据不完整，全市12个监测点中，有5个未按要求开展成人烟草流行调查，导致吸烟率等关键指标缺失。医疗资源配置数据方面，床位数统计存在明显不实。某三甲医院上报编制床位1200张，但实地核查发现实际开放床位达1530张，长期加床330张未纳入统计，导致床位使用率被高估18.7个百分点。卫生技术人员数据存在"一人多机构兼职"重复统计问题，通过比对医保结算系统与人员备案系统，发现全市有216名医师同时在2家以上医疗机构注册执业，其中89人被重复计入所在机构的人员总数。医疗设备配置数据与实际不符，某县人民医院上报拥有64排及以上CT设备2台，但现场核查仅1台符合标准，另一台为16排CT，存在为争取项目资金而虚报设备配置的情况。卫生费用核算数据存在逻辑矛盾。个人卫生支出占比与医保报销数据不匹配，某区2022年个人卫生支出占比上报为27.3%，但通过医保基金支付数据与医疗机构财务数据交叉核算，实际占比达31.5%，主要因民营医院未完整上报自费医疗服务收入。政府卫生支出统计不完整，4个县区未将基本公共卫生服务项目中社会力量承接部分纳入政府卫生支出统计，导致政府卫生支出占比平均低估2.8个百分点。卫生总费用核算方法不规范，某县仍采用"自上而下"的匡算方法，未按要求实施"上下结合"的核算模式，医疗费用结构数据误差率达12.4%。基层医疗卫生服务数据问题突出。家庭医生签约服务数据存在"重签约、轻履约"现象，全市签约居民履约率上报为82.5%，但电话随访调查显示实际履约率仅为63.7%，15.6%的签约居民表示从未接受过签约服务。基本药物制度实施数据不真实，某乡镇卫生院上报基本药物配备使用比例达95%，但核查其药品采购记录发现实际配备比例仅为78.3%，存在非基本药物违规网下采购情况。村卫生室服务数据"一刀切"，部分县区为追求数据达标，要求所有村卫生室统一上报相同的服务量，导致65岁以上老年人健康管理率等指标出现"100%"的异常数据。数据管理制度执行存在明显漏洞。70%的基层医疗机构未严格执行统计数据"三审三签"制度，某社区卫生服务中心统计报表由录入员直接报送，未经过科室负责人和单位领导审核。数据质量责任追究机制不健全，全市仅有3家医疗机构建立数据质量问题问责制度，多数单位存在"只报不改"现象，某县人民医院连续6个季度出现手术并发症统计错误未整改。统计台账管理不规范，12家医院未建立完整的统计原始记录，医疗服务量数据仅依赖信息系统导出，无法追溯数据来源。信息化支撑能力不足制约数据质量。医疗机构信息系统与统计直报系统对接率低，全市仅45%的二级以上医院实现数据自动抓取，其余仍采用人工录入方式，某县中医医院因人工录入错误导致门诊人次统计偏差达15.3%。区域卫生信息平台功能不完善，无法实现跨机构数据共享核对，导致重复住院、重复检查等数据无法有效识别。统计数据质量分析工具缺乏，85%的医疗机构未配备专业数据校验软件，主要依靠Excel进行简单核对，难以发现深层次逻辑错误。针对自查发现的问题，我们采取了分类推进的整改措施。健康中国行动监测数据方面，组织开展死因监测专项培训，重点纠正"过早死亡"统计口径错误，对2022年以来的死亡病例进行重新编码，累计修正错误数据1563条；开发慢性病管理智能监测系统，通过智能血压计、血糖仪等设备实现数据自动上传，某区已为2万名高血压患者配备智能监测设备，规范管理率提升至72.5%。医疗资源配置数据整改中，开展床位数专项核查，按照"实际开放床位数=编制床位+备案加床-封存床位"的公式重新核定，全市共核增实际开放床位1832张；建立卫生技术人员电子诚信档案，实现执业信息跨机构共享，重复统计问题已整改到位。卫生费用核算数据方面，制定《卫生总费用核算工作规范》，统一采用"上下结合"的核算方法，培训核算人员86名；建立卫生费用数据共享机制，实现与财政、医保、税务等部门的数据对接，2023年政府卫生支出统计完整率提升至98.3%。基层医疗卫生服务数据整改中，推行家庭医生签约服务"四查四看"核查法（查签约协议、查服务记录、查服务包兑现、查居民满意度），2023年第四季度履约率实际值已达76.8%；开展村卫生室数据质量"清零行动"，对所有异常数据进行溯源修正，取消"一刀切"的指标考核要求。数据管理制度建设取得阶段性成效。全市统一印发《卫生健康统计数据质量控制规范》，明确数据采集、审核、上报等12个环节的操作标准；建立统计数据质量"月调度、季通报"机制，2023年共通报问题数据236条，整改完成率达92.4%。开展统计数据质量"回头看"，对已整改问题进行跟踪核查，防止反弹回潮，某县人民医院经过3轮整改，手术并发症统计错误率从28%降至3.5%。强化数据安全管理，组织开展统计数据安全专项检查，整改问题隐患46项，对3家违规连接互联网的医疗机构进行全市通报。信息化支撑能力建设方面，投入560万元推进医疗机构信息系统改造，新增数据接口136个，二级以上医院数据自动抓取率从45%提升至82%；升级区域卫生信息平台功能，新增数据质量监控模块，实现医疗服务、公共卫生等数据的实时校验；开发移动端数据采集APP，为基层医疗机构配备移动采集终端320台，现场数据录入错误率下降68%。建立统计数据质量"红黄蓝"三级预警机制，设置数据波动阈值，异常数据自动触发预警，2023年通