医院门诊预检分诊工作流程制度

医院门诊预检分诊工作流程制度一、预检分诊的定位与核心职责门诊预检分诊是医院疫情防控与诊疗服务的“第一关口”，承担风险筛查、患者分流、疫情预警的关键作用。通过科学识别患者健康风险、精准引导就诊路径，既能降低交叉感染风险，又能提升诊疗资源利用效率，保障急危重症患者优先获得救治。参与预检分诊的人员需具备以下资质与能力：须为注册护士或执业医师，熟悉《传染病防治法》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》等法规规范；经医院感染管理、预检分诊流程、症状鉴别诊断等专项培训并考核合格，掌握常见传染病（如流感、新冠、手足口病等）的临床表现与流行病学特征；具备良好的沟通能力，能高效引导患者配合筛查，同时安抚焦虑情绪。二、预检分诊工作流程（一）入口筛查：多维度风险初筛患者（含陪同人员）进入门诊区域前，预检分诊人员同步开展三项核心筛查：1.体温检测：使用校准后的红外测温仪或额温枪测量体温，若体温≥37.3℃（或按最新防控要求调整阈值），立即引导至“发热预检区”复筛，复测体温并观察伴随症状（如咳嗽、咽痛、肌肉酸痛等）。2.健康码与行程核验：指导患者出示健康码（绿码、黄码、红码），结合行程码判断14天内旅居史。对无码人员，登记姓名、身份证号（脱敏处理）、联系方式、居住地址及近7天旅居史。3.流行病学史询问：采用“精准提问+情景引导”方式，重点询问：①近7天是否接触过确诊/疑似传染病患者；②是否去过中高风险地区或聚集性疫情发生地；③是否有发热、干咳、腹泻等可疑症状。（二）症状与病史采集：精准识别风险对初筛无异常的患者，进一步采集症状特征与基础病史：症状采集：区分“呼吸道症状”（咳嗽、咽痛、呼吸困难）、“消化道症状”（呕吐、腹泻、腹痛）、“皮肤症状”（皮疹、红斑、水疱）等，询问症状持续时间、严重程度、诱发/缓解因素；病史采集：关注慢性疾病（如糖尿病、心脏病、免疫低下疾病）、传染病史（如结核、肝炎）、手术史、过敏史等，尤其注意“近期是否服用退热/止咳药物掩盖症状”。（三）风险分级与分诊：分层引导就诊根据筛查结果，将患者分为低风险、中风险、高风险三类，实施差异化分诊：低风险患者（体温正常、健康码绿码、无流行病学史、症状轻微且无基础病）：引导至普通门诊，告知“规范佩戴口罩、保持1米间距”等就诊要求；中风险患者（体温正常但健康码黄码/行程涉疫、或有轻微症状但无流行病学史）：引导至“过渡诊室”或指定区域，联系专科医师现场评估，必要时启动核酸检测；高风险患者（体温≥37.3℃、健康码红码、明确流行病学史、症状明显或急危重症）：发热/呼吸道症状+涉疫史：立即启动“发热门诊转诊流程”，专人陪送、闭环转运，同时报告医院感染管理科；急危重症（如胸痛、卒中、创伤）：无论风险等级，优先启动“急诊绿色通道”，同步联系急诊抢救团队，后续补全筛查流程。（四）特殊人群处置：兼顾效率与人文针对老年、儿童、残障等特殊群体，优化流程：老年/无码患者：由预检人员协助填写《流行病学史登记表》，通过“国家政务服务平台”代查健康码，简化操作环节；儿童患者：重点询问“疫苗接种史、学校/托幼机构聚集性发病情况”，结合家长描述的症状（如“精神萎靡、拒食”）综合判断；急危重症患者：以“生命体征稳定”为优先原则，边抢救边完善筛查，避免因流程延误救治。三、异常情况处置流程（一）可疑传染病患者处置若筛查中发现疑似传染病患者（如新冠“十大症状”+涉疫史、手足口病典型皮疹等），立即执行“三步骤”：1.隔离管控：引导至临时隔离室（独立空间、通风良好、配备手消与防护用品），要求患者佩戴N95口罩，限制活动范围；2.报告与追溯：30分钟内报告医院感染管理科、疾控部门，同步追溯患者接触的环境（如候诊椅、门把手），通知后勤部门开展终末消毒；3.闭环转运：由专人使用专用转运工具（如负压担架、隔离推车）送至发热门诊或定点医院，转运后立即对转运工具、隔离室进行消毒。（二）突发公共卫生事件应对若出现聚集性发热（同一时段≥3例）、疑似传染病暴发等情况，启动应急预案：立即暂停该区域预检分诊，设置“临时缓冲区”分流患者；组织感控专家、临床医师现场评估，采集患者标本送检；协同疾控部门开展流调，追溯密切接触者并落实管控措施；向医院疫情防控领导小组汇报，同步更新预检分诊流程（如临时增设筛查项目、调整分诊通道）。四、质量控制与管理（一）制度落实监督医院感染管理科每周抽查预检分诊登记本、监控录像，重点检查“流行病学史询问完整性”“异常患者处置及时性”；每月召开“预检分诊质量分析会”，通报问题（如漏问病史、防护不规范），制定改进措施并跟踪落实。（二）信息登记规范所有筛查信息须记录于《门诊预检分诊登记表》，内容包括：姓名、性别、年龄、体温、健康码状态、流行病学史、分诊去向、登记时间；电子登记系统需具备“数据加密、权限管理、追溯查询”功能，确保信息可追溯且符合《个人信息保护法》要求。（三）人员培训与考核每季度开展“预检分诊能力培训”，内容涵盖：最新传染病诊疗方案、防护服穿脱流程、沟通技巧（如如何安抚焦虑患者）；培训后通过“理论考核+情景模拟”（如模拟“红码患者处置”“急重症优先分诊”场景）检验能力，考核不合格者重新培训。五、保障机制（一）物资保障预检分诊台配备充足的防护用品（N95口罩、医用外科口罩、防护服、面屏、手消剂）、检测设备（额温枪、抗原检测试剂盒）、登记用品（笔、登记表、消毒湿巾）；后勤部门建立“物资台账”，每周盘点库存，确保物资储备量满足30天应急需求。（二）信息化支持优化预检分诊系统，实现“健康码自动核验、体温数据实时上传、异常患者预警”功能；与医院HIS系统、核酸检测系统对接，自动调取患者既往就诊史、核酸结果，辅助分诊决策。（三）部门协同预检分诊组与发热门诊、急诊科、检验科建立“联动机制”：发热患者转诊前，提前通知发热门诊准备；急重症患者分诊后，同步推送病历摘要至急诊团队；每月召开“多部门协调会”，解决流程堵点（如“