门诊常用药品详细目录

门诊常用药品详细目录门诊作为患者就医的首诊核心环节，药品的合理选用直接影响诊疗效率、疗效与安全性。本文结合临床实践，系统梳理门诊各系统常见疾病的核心用药，涵盖药物类别、代表品种、适应症及实用注意事项，为医护人员临床决策、患者用药管理提供参考。一、抗微生物药物（一）抗生素类1.β-内酰胺类阿莫西林胶囊：适用于溶血性链球菌、肺炎链球菌等敏感菌所致的呼吸道感染（如咽炎、扁桃体炎）、泌尿生殖道感染（如尿道炎）。用法：成人每次0.5g（或遵医嘱），每日3次，餐后服用。注意：青霉素过敏者禁用；用药期间避免饮酒，以防双硫仑样反应。头孢克洛分散片：对中耳炎、肺炎、皮肤软组织感染等有效，尤其适用于儿童及成人轻中度感染。用法：成人每次0.25g，每日3次。注意：长期使用需警惕肠道菌群失调，必要时补充益生菌。2.喹诺酮类左氧氟沙星片：覆盖呼吸道（肺炎、支气管炎）、泌尿系统（膀胱炎、肾盂肾炎）等感染，对耐药菌有一定活性。用法：成人每日0.5g，一次顿服（或遵医嘱）。注意：18岁以下青少年禁用（可能影响软骨发育）；癫痫患者慎用。（二）抗病毒药物阿昔洛韦片：针对单纯疱疹病毒（如口唇疱疹、生殖器疱疹）、带状疱疹病毒感染。用法：成人每次0.2g，每日5次（白天每4小时1次），疗程7-10天。注意：肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量。（三）抗真菌药物氟康唑胶囊：治疗念珠菌性阴道炎、口腔念珠菌病，或隐球菌性脑膜炎（需联合其他药物）。用法：首日0.4g，之后每日0.2g，餐中服用。注意：孕妇、哺乳期妇女慎用；长期使用需监测肝功能。二、消化系统用药（一）抑酸护胃药1.质子泵抑制剂（PPI）奥美拉唑肠溶胶囊：缓解胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎的反酸、烧心症状。用法：晨起空腹20mg，每日1次；难治性病例可增至40mg。注意：长期（＞1年）使用需监测骨密度（可能增加骨折风险）。雷贝拉唑钠肠溶片：起效更快、抑酸作用更强，适用于幽门螺杆菌（Hp）感染的联合治疗。用法：10-20mg，每日1次，早餐前服用。2.H₂受体拮抗剂法莫替丁片：缓解胃酸过多引起的胃痛、反酸，尤其适合“夜间酸突破”（PPI控制不佳的夜间反酸）。用法：20mg，早晚各1次，餐后或睡前服用。（二）胃肠动力药多潘立酮片：促进胃排空，改善腹胀、嗳气、早饱等消化不良症状。用法：成人每次10mg，每日3次，餐前半小时服用。注意：心脏病患者（尤其是QT间期延长者）慎用；避免与酮康唑等强效CYP3A4抑制剂同服。（三）止泻与止吐药蒙脱石散：成人及儿童急慢性腹泻的“肠道保护剂”，通过吸附毒素、保护肠黏膜起效。用法：每次3g，每日3次，空腹（餐前1小时或餐后2小时）服用，溶于50ml温水中搅匀。甲氧氯普胺片：中枢性止吐，用于胃肠功能紊乱、化疗后轻度呕吐。用法：5-10mg，每日3次，餐前服用。注意：长期使用可能诱发锥体外系反应（如肌张力障碍），儿童慎用。三、呼吸系统用药（一）镇咳祛痰药1.镇咳药右美沙芬片：中枢性镇咳，无成瘾性，适用于感冒、咽炎等引起的干咳。用法：成人每次15-30mg，每日3-4次。注意：痰多者需联合祛痰药，避免“镇咳掩盖病情”。喷托维林片：兼具中枢与外周镇咳作用，适用于上呼吸道感染（如急性支气管炎）的干咳。用法：25mg，每日3-4次。2.祛痰药氨溴索口服溶液：稀释痰液、促进排痰，用于慢性支气管炎、肺炎等痰多黏稠者。用法：成人每次30mg，每日3次，餐后服用。乙酰半胱氨酸颗粒：溶解黏蛋白，适用于吸烟者、慢阻肺（COPD）患者的黏痰溶解。用法：每次0.6g，每日1-2次，温水冲服（水温＜40℃，避免破坏药效）。（二）平喘药沙丁胺醇气雾剂：β₂受体激动剂，缓解支气管哮喘急性发作（如胸闷、喘息），按需使用。用法：每次1-2喷，必要时每4-6小时重复（24小时内不超过8喷）。注意：长期大剂量使用可能导致心悸、骨骼肌震颤。孟鲁司特钠片：白三烯调节剂，用于哮喘预防（尤其是过敏性哮喘）、季节性过敏性鼻炎。用法：成人10mg，每晚1次，空腹或餐后均可。四、心血管系统用药（一）降压药1.钙通道阻滞剂（CCB）氨氯地平片：长效降压，适合老年高血压、合并冠心病患者，可改善心肌供血。用法：5-10mg，每日1次，晨起服用。注意：部分患者可能出现踝部水肿，可联合利尿剂缓解。硝苯地平控释片：平稳降压，缓解心绞痛（尤其变异型心绞痛）。用法：30mg，每日1次，不可掰开或嚼碎。2.ACEI/ARB类依那普利片：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），保护心肾，用于高血压、心力衰竭。用法：5-10mg，每日2次，餐前服用。注意：约5%-20%患者出现干咳（与缓激肽蓄积有关），不耐受者换用ARB。缬沙坦胶囊：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），替代ACEI用于不能耐受干咳者，也适用于糖尿病肾病。用法：____mg，每日1次，进餐时或空腹均可。（二）调脂药阿托伐他汀钙片：抑制胆固醇合成，稳定动脉粥样硬化斑块，用于高胆固醇血症、冠心病二级预防。用法：10-20mg，每晚1次（胆固醇合成夜间活跃）。注意：定期监测肝功能（用药后4-8周复查），横纹肌溶解罕见但需警惕（如肌肉疼痛伴肌酸激酶升高）。非诺贝特胶囊：降低甘油三酯（TG），适用于高甘油三酯血症（TG＞5.65mmol/L）。用法：0.2g，每日1次，餐中服用（减少胃肠刺激）。（三）抗栓药阿司匹林肠溶片：抑制血小板聚集，预防心脑血管事件（如缺血性卒中、心肌梗死）。用法：____mg，每日1次，晨起空腹服用（肠溶片需空腹以确保“肠溶”）。注意：消化道出血风险（尤其是胃溃疡患者），需与PPI联用保护胃黏膜。氯吡格雷片：P2Y12受体拮抗剂，替代阿司匹林用于不耐受者，或急性冠脉综合征（ACS）的双联抗栓（与阿司匹林联用）。用法：75mg，每日1次，餐中或空腹均可。五、神经系统用药（一）镇痛药物1.非甾体抗炎药（NSAIDs）布洛芬缓释胶囊：缓解头痛、关节痛、痛经等轻中度疼痛，兼退热。用法：0.3g，每日2次，餐后服用（减少胃肠刺激）。注意：胃溃疡、严重肝肾功能不全者禁用。对乙酰氨基酚片：退热止痛，对胃肠刺激小，适合儿童及胃肠敏感者。用法：0.5g，每日3-4次，每日总量不超过2g（过量易致肝损伤）。2.中枢性镇痛药（限门诊短期使用）曲马多片：μ阿片受体激动剂，用于中重度疼痛（如术后痛、癌痛）。用法：____mg，每日2-3次，餐后服用。注意：成瘾性低于吗啡，但长期使用仍需管控，避免滥用。（二）抗眩晕药甲磺酸倍他司汀片：扩张内耳/脑部微血管，缓解眩晕、耳鸣（如梅尼埃病、内耳缺血）。用法：6-12mg，每日3次，餐后服用。（三）营养神经药甲钴胺片：活性维生素B12衍生物，促进神经髓鞘修复，用于糖尿病周围神经病变、神经炎。用法：0.5mg，每日3次，餐后服用。六、内分泌系统用药（一）口服降糖药1.二甲双胍类二甲双胍片：2型糖尿病一线用药，改善胰岛素敏感性、减少肝脏糖输出。用法：0.5g，每日2-3次，餐中或餐后服用（减少胃肠反应）。注意：肾功能不全（eGFR＜45ml/min）者禁用，罕见乳酸酸中毒风险（需警惕乏力、呼吸急促）。2.格列类促泌剂格列美脲片：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，用于2型糖尿病（饮食运动控制不佳者）。用法：1-4mg，每日1次，早餐前服用。注意：低血糖风险（尤其是老年、肝肾功能不全者），需规律进餐。（二）甲状腺疾病用药左甲状腺素钠片：补充甲状腺激素，用于甲状腺功能减退症（甲减）。用法：晨起空腹，初始25-50μg，每2-4周递增25μg，直至甲功正常。注意：需定期（每6-8周）监测甲状腺功能（TSH、FT4），调整剂量。甲巯咪唑片：抑制甲状腺激素合成，用于甲状腺功能亢进症（甲亢）。用法：10-30mg，每日1-3次，餐后服用。注意：用药后1-2个月需监测血常规（警惕粒细胞缺乏，如发热、咽痛）、肝功能。七、皮肤科外用药（一）抗感染类莫匹罗星软膏：革兰阳性球菌（如金黄色葡萄球菌）感染，如毛囊炎、疖肿、脓疱疮。用法：每日3次，局部薄涂，疗程5-7天。酮康唑乳膏：广谱抗真菌，用于体癣、股癣、足癣（脚气）、花斑癣。用法：每日2次，均匀涂抹于患处，疗程2-4周（足癣需延长至4周）。（二）糖皮质激素类地奈德乳膏：弱效糖皮质激素，用于湿疹、特应性皮炎、接触性皮炎（面部、褶皱处优先选择）。用法：每日2次，薄涂于患处，疗程不超过2周。注意：避免长期大面积使用，以防皮肤萎缩、色素沉着。糠酸莫米松乳膏：中效激素，适合成人及儿童湿疹、神经性皮炎。用法：每日1次，薄涂，面部连续使用不超过1周。（三）止痒与修复类炉甘石洗剂：收敛、止痒，用于急性湿疹、荨麻疹、蚊虫叮咬。用法：摇匀后涂抹，每日3-4次，皮肤破溃者禁用。重组人表皮生长因子凝胶：促进创面愈合，如激光术后、皮肤擦伤、轻度烧烫伤。用法：每日1-2次，薄涂于清洁后的创面。八、中成药（辨证选用）（一）感冒类连花清瘟胶囊：热毒袭肺型流感，缓解高热、咽痛、肌肉酸痛、咳嗽。用法：4粒，每日3次，餐后服用。注意：风寒感冒（流清涕、怕冷重）者慎用；孕妇、哺乳期妇女遵医嘱。感冒清热颗粒：风寒感冒，头痛发热、流清涕、咳嗽咽干。用法：1袋，每日2次，开水冲服。（二）胃肠类藿香正气水：暑湿感冒、胃肠型感冒，缓解呕吐、腹泻、腹痛。用法：5-10ml，每日2次，摇匀后服用。注意：含乙醇（酒精），避免与头孢类、甲硝唑等药物同服（防双硫仑反应）；孕妇禁用。气滞胃痛颗粒