基础护理技能考核标准模板

基础护理技能考核标准模板前言基础护理技能是护理人员保障患者安全、提升护理质量的核心能力。为规范基础护理技能考核流程，统一考核标准，结合临床实践需求与行业规范，制定本考核标准。本标准适用于各级医疗机构护理人员（含实习生、新入职人员及在职护理人员）的基础护理技能考核，为技能培训、考核评价提供参考依据。一、生命体征测量技术考核标准（体温、脉搏、呼吸、血压）（一）操作前准备1.患者评估：评估患者病情、意识状态及合作程度，确认有无测量禁忌（如腋下创伤者禁腋温、腹泻患者禁肛温等）；与患者有效沟通，解释操作目的及配合要点，获取患者理解与配合。2.用物准备：根据测量需求准备体温计（腋温/肛温/口温）、血压计、听诊器、记录单、笔；检查体温计无破损、水银柱可正常甩动（水银体温计），血压计袖带无破损、听诊器传声清晰。3.环境准备：环境安静整洁、温度适宜，必要时拉床帘保护患者隐私。（二）操作流程及评分要点（总分100分）1.核对与沟通（15分）：核对患者姓名、床号、腕带信息，再次解释操作流程（5分，未核对或沟通不到位扣3-5分）；态度亲切，语言通俗易懂，患者明确操作配合要点（10分，沟通生硬、患者疑问未解答扣5-10分）。2.体温测量（30分）：腋温：协助患者暴露腋下，擦干汗液，将体温计水银端（或电子感应端）置于腋窝深处，指导患者屈臂过胸夹紧，测量时间5-10分钟（根据体温计类型）（10分，未擦干汗液、位置不当扣3-5分，时间不足扣5-10分）；肛温（适用情况）：患者侧卧屈膝，润滑肛表前端，缓慢插入肛门3-4厘米（成人），固定体温计，测量时间3分钟；操作后消毒体温计（10分，禁忌证患者操作扣10分，插入深度或时间错误扣5-10分）；口温（适用情况）：患者闭口用鼻呼吸，体温计放于舌下热窝处，闭口3分钟；测量后消毒体温计（10分，禁忌证患者操作扣10分，时间不足扣5-10分）。3.脉搏与呼吸测量（20分）：脉搏：示指、中指、无名指指腹触诊桡动脉，计数1分钟（或30秒×2，异常时需计数1分钟），同时观察节律、强弱（10分，触诊部位错误、计数错误扣5-10分）；呼吸：观察患者胸部/腹部起伏，计数1分钟（或30秒×2，异常时需计数1分钟），避免患者察觉（10分，观察不细致、让患者察觉扣5-10分）。4.血压测量（25分）：体位与袖带：患者取坐位/卧位，手臂伸直，肘部与心脏水平；袖带平整缠于上臂，下缘距肘窝2-3厘米，松紧以插入一指为宜（10分，体位错误、袖带缠绕不当扣5-10分）；听诊与读数：戴听诊器，胸件置于肱动脉搏动处，充气至肱动脉搏动消失后再升高20-30mmHg，缓慢放气（速度2-4mmHg/秒），听第一声为收缩压、消失声为舒张压；视线与水银柱（或电子屏）水平，准确读数（10分，充气/放气速度错误、读数错误扣5-10分）；复测（必要时）：间隔1-2分钟复测，取平均值（5分，未按要求复测扣3-5分）。5.记录与整理（10分）：准确记录生命体征数值，签名并注明时间（5分，记录错误、未签名扣3-5分）；整理用物（体温计消毒、血压计归位），协助患者取舒适体位，告知注意事项（如刚进食/运动后需休息再测）（5分，用物处理不当、未告知扣3-5分）。二、静脉输液技术考核标准（一）操作前准备1.患者评估：评估患者病情、过敏史、静脉条件（弹性、充盈度、部位）；沟通解释输液目的、药物作用及可能的不适，必要时签署知情同意书。2.用物准备：输液器、药液（核对名称、剂量、浓度、有效期、质量）、注射器、消毒用品、止血带、胶布、输液贴、弯盘、手消液；检查输液器包装完好、药液无浑浊/沉淀。3.环境准备：清洁、光线充足，符合无菌操作要求。（二）操作流程及评分要点（总分100分）1.核对与配药（20分）：双人核对药液（三查七对：操作前/中/后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）（10分，未双人核对扣5-10分）；配药时严格无菌操作，溶解、抽吸药液规范，加药后再次核对（10分，配药污染、加药后未核对扣5-10分）。2.静脉穿刺（40分）：静脉选择：根据病情、药物性质选择合适静脉（长期输液选粗直、弹性好的静脉，刺激性药物选大静脉），避开关节、静脉瓣（10分，静脉选择不当扣5-10分）；消毒与排气：穿刺部位上方6-8厘米扎止血带，皮肤消毒（直径≥5厘米，待干）；去除输液器针头保护套，排气（液平面距针头0.5-1厘米），再次核对患者信息（15分，消毒不规范、排气不彻底扣5-10分，未再次核对扣5分）；穿刺与固定：左手绷紧皮肤，右手持针与皮肤呈15°-30°角进针，见回血后再进0.5-1厘米，松止血带、调节器，液体滴入通畅；用输液贴固定针头（15分，穿刺失败、进针角度错误扣5-10分，固定不当扣5分）。3.滴速调节（15分）：根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速（成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分，特殊药物遵医嘱）（10分，滴速调节错误扣5-10分）；告知患者及家属勿随意调节滴速（5分，未告知扣3-5分）。4.观察与处理（15分）：输液过程中观察患者反应（有无发热、皮疹、呼吸困难等过敏反应，穿刺部位有无红肿、渗液）（10分，未观察或观察不细致扣5-10分）；异常情况处理：如针头堵塞、液体外渗、过敏反应等，及时调整针头、更换液体或停止输液并报告医师（5分，处理不及时或方法错误扣3-5分）。5.拔针与整理（10分）：输液完毕，轻揭输液贴，快速拔针，按压穿刺点3-5分钟（根据患者凝血情况）（5分，拔针后按压不当扣3-5分）；整理用物，记录输液时间、药物、反应等，告知患者注意事项（如穿刺部位勿沾水、不适及时告知）（5分，记录不全、未告知扣3-5分）。三、考核流程与要求（一）考核组织由医疗机构护理部或教学单位（院校、医院带教部门）统筹组织，考核人员需具备中级及以上护理职称、丰富临床及带教经验，考核前接受标准培训，确保评分尺度统一。（二）考核对象1.新入职护理人员（含护士、护理实习生）岗前技能考核；2.在职护理人员年度/周期技能考核；3.护理岗位变动、职称晋升前胜任力考核。（三）考核方式1.实操考核：在模拟病房或临床病房（征得患者同意）进行，考核人员现场观察操作流程，按《考核标准》逐项评分；2.口述问答：针对操作中的理论要点（如禁忌证、应急处理）提问，占考核总分的20%（可结合实操环节提问）；3.视频考核：特殊情况（如远程考核）可录制操作视频，由考核组集中评审。（四）考核环境与用物1.环境要求：模拟病房需配备病床、床头柜、治疗车、必要抢救设备（如心肺复苏模型），环境整洁、光线充足，符合院感管理要求；2.用物要求：与临床实际使用一致，性能良好、标识清晰，无菌物品在有效期内。四、附则1.本标准由医疗机构护理部（或教学单位）负责解释，各单位可结合专科特点、患者群体制定实施细则，