郑州市2026年医师资格考试实践技能考核安排试题及真题

郑州市2026年医师资格考试实践技能考核安排试题及真题考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：郑州市2026年医师资格考试实践技能考核安排试题及真题考核对象：临床医学专业考生题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.诊断性腹腔穿刺抽到不凝血，提示为实质性脏器破裂。2.心电图ST段抬高是心肌梗死最可靠的诊断依据。3.甲状腺功能亢进患者突眼的主要原因是交感神经兴奋。4.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰，提示病情较轻。5.腰椎间盘突出症典型的“坐骨神经痛”是神经根受压所致。6.急性阑尾炎穿孔后，右下腹压痛反跳痛最明显。7.休克时首选的补液液体是生理盐水。8.心脏骤停抢救时，肾上腺素是首选药物。9.胰头癌患者黄疸出现早且进行性加重。10.妊娠合并糖尿病的胎儿易发生巨大儿。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪项不是心绞痛的典型特征？A.疼痛位于胸骨后B.伴濒死感C.持续时间15分钟以上D.休息可缓解E.伴恶心呕吐2.诊断急性胰腺炎最敏感的指标是？A.血清淀粉酶B.腹水淀粉酶C.血清脂肪酶D.C反应蛋白E.血钙3.甲状腺功能亢进患者突眼的主要原因是？A.甲状腺激素分泌不足B.交感神经兴奋C.肾上腺皮质功能亢进D.甲状腺自身抗体阳性E.甲状腺炎4.肺炎链球菌肺炎患者咳痰的特点是？A.腥臭痰B.铁锈色痰C.脓性带血痰D.粉红色泡沫痰E.无痰5.腰椎间盘突出症典型的“坐骨神经痛”是由于？A.脊髓受压B.神经根受压C.脊神经丛受压D.脊膜受刺激E.肌肉痉挛6.急性阑尾炎穿孔后，最典型的体征是？A.左下腹压痛B.右下腹压痛反跳痛C.脐周压痛D.肝浊音界消失E.腹肌紧张7.休克时首选的补液液体是？A.血浆B.全血C.生理盐水D.林格液E.葡萄糖溶液8.心脏骤停抢救时，首选药物是？A.利多卡因B.肾上腺素C.阿托品D.碳酸氢钠E.异丙肾上腺素9.胰头癌患者黄疸出现早且进行性加重的原因是？A.胰头肿大压迫胆总管B.胆囊炎C.肝功能衰竭D.胰腺炎E.胆道结石10.妊娠合并糖尿病的胎儿易发生？A.胎儿畸形B.巨大儿C.早产D.胎膜早破E.胎儿生长受限三、多选题（每题2分，共20分）1.心绞痛的典型特征包括？A.疼痛位于胸骨后或心前区B.伴濒死感C.持续时间15分钟以上D.休息可缓解E.伴恶心呕吐2.急性胰腺炎的病因包括？A.胰管梗阻B.酒精中毒C.胰腺炎家族史D.胆石症E.高脂血症3.甲状腺功能亢进患者突眼的表现包括？A.眼球突出B.眼睑闭合不全C.结膜充血D.眼球运动受限E.视力下降4.肺炎链球菌肺炎的治疗药物包括？A.青霉素B.头孢菌素C.大环内酯类D.利福平E.磺胺类5.腰椎间盘突出症的治疗方法包括？A.药物治疗B.物理治疗C.手术治疗D.功能锻炼E.石膏固定6.急性阑尾炎的典型体征包括？A.右下腹压痛B.反跳痛C.肌紧张D.脐周压痛E.移动性浊音7.休克时常见的临床表现包括？A.皮肤湿冷B.血压下降C.心率增快D.尿量减少E.呼吸急促8.心脏骤停抢救的流程包括？A.高压氧治疗B.胸外按压C.人工呼吸D.药物治疗E.除颤9.胰头癌的典型表现包括？A.黄疸进行性加重B.恶心呕吐C.腹泻或便秘D.腹痛E.消瘦10.妊娠合并糖尿病的并发症包括？A.胎儿畸形B.巨大儿C.高血糖D.胎膜早破E.胎儿生长受限四、案例分析（每题6分，共18分）1.患者男性，45岁，突发胸骨后压榨性疼痛，伴濒死感，持续20分钟，休息后缓解。既往高血压病史5年。查体：血压120/80mmHg，心率90次/分，心电图ST段抬高。问题：（1）初步诊断是什么？（2）首选治疗措施是什么？解题思路：-胸骨后压榨性疼痛伴濒死感，持续20分钟，休息可缓解，符合心绞痛特征；心电图ST段抬高，提示急性心肌梗死。-首选治疗措施是再灌注治疗（如溶栓或急诊PCI）。2.患者女性，30岁，妊娠32周，近期出现黄疸，皮肤瘙痒，尿色加深。查体：巩膜黄染，肝肋下2cm，脾未触及。实验室检查：总胆红素25μmol/L，直接胆红素18μmol/L。问题：（1）初步诊断是什么？（2）可能的原因有哪些？解题思路：-妊娠期黄疸，肝肋下2cm，提示肝胆系统受累；总胆红素和直接胆红素升高，提示胆汁淤积。-可能的原因为妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）或胆总管结石。3.患者男性，28岁，因发热、咳嗽、咳铁锈色痰入院。查体：体温38.5℃，右下肺叩诊实音，呼吸音减弱。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。问题：（1）初步诊断是什么？（2）治疗首选药物是什么？解题思路：-发热、咳嗽、咳铁锈色痰，右下肺实音，提示肺炎链球菌肺炎；白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，支持细菌感染。-治疗首选药物是青霉素。五、论述题（每题11分，共22分）1.试述急性阑尾炎的诊断要点及治疗原则。解题思路：-诊断要点：转移性右下腹痛、右下腹压痛反跳痛、白细胞计数升高、血淀粉酶轻度升高。-治疗原则：早期手术切除阑尾，术后抗感染治疗。2.试述甲状腺功能亢进患者突眼的发生机制及治疗措施。解题思路：-发生机制：交感神经兴奋导致眼外肌水肿、淋巴细胞浸润。-治疗措施：抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、糖皮质激素、眼病专科治疗。---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.√解析：7.休克时首选的补液液体是晶体液（如生理盐水或林格液），胶体液用于失血性休克。二、单选题1.E2.A3.B4.B5.B6.B7.C8.B9.A10.B解析：5.腰椎间盘突出症典型的“坐骨神经痛”是神经根受压所致，表现为沿坐骨神经走行的放射性疼痛。三、多选题1.A,B,D2.A,B,D,E3.A,B,C,D4.A,B,C5.A,B,C,D6.A,B,C7.A,B,C,D,E8.B,C,D,E9.A,B,D,E10.A,B,C,D解析：7.休克时常见的临床表现包括皮肤湿冷、血压下降、心率增快、尿量减少、呼吸急促等。四、案例分析1.（1）初步诊断：急性心肌梗死。（2）首选治疗措施：再灌注治疗（如溶栓或急诊PCI）。2.（1）初步诊断：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）。（2）可能的原因：ICP或胆总管结石。3.（1）初步诊断：肺炎链球菌肺炎。（2）治疗首选药物：青霉素。五、论述题