医院急救流程及人员责任分工

医院急救流程及人员责任分工急救工作是医疗体系中与时间赛跑的关键环节，科学的流程设计与清晰的人员责任分工，直接决定着急危重症患者的生存质量与预后。本文结合临床实践与行业规范，系统梳理医院急救全流程及各岗位核心职责，为医疗机构优化急救体系、提升救治效率提供参考。一、急救流程：从呼救到康复的全链条管理（一）**呼救响应与资源调度**当急救电话（如120或医院急诊专线）响起，调度员需在30秒内完成信息采集：患者症状（如昏迷、胸痛、外伤）、发病/受伤地点（精准到门牌号、标志性建筑）、联系人信息。同时启动“急救资源智能匹配”：根据患者病情（通过调度话术初步判断为“濒危、危重、急症、非急症”四级），调派对应配置的急救单元（含急救车、医师、护士、驾驶员），并同步推送位置信息至导航系统，规划最优路线。（二）**院前现场处置：争分夺秒的黄金救援**急救团队抵达现场后，需遵循“环境安全→患者评估→干预处置→转运准备”的逻辑推进：1.环境安全评估：由驾驶员或护士快速判断现场风险（如交通事故需消防协同、触电需断电），设置警示标识，确保救援人员与患者安全。2.患者评估：急救医师主导“ABCDE快速评估”：A（气道）：清除口腔异物，判断通气是否顺畅；B（呼吸）：观察胸廓起伏，评估呼吸频率、深度，必要时开放气道（仰头抬颌法）、给氧；C（循环）：触摸颈动脉/股动脉搏动，判断心率、血压，若心跳骤停立即启动心肺复苏（CPR）；D（残疾/创伤）：检查有无骨折、出血、脊柱损伤；E（暴露/环境）：适当暴露患者（避免低体温），记录现场环境与发病诱因。3.干预处置：根据评估结果实施针对性措施：心跳骤停：CPR+AED（自动体外除颤器）除颤；严重创伤：止血（加压包扎、止血带）、骨折固定、抗休克（快速补液）；急危重症（如心梗、脑卒中）：建立静脉通路，给予急救药物（硝酸甘油、甘露醇等），同步启动“院前-院内信息联动”（通过对讲机/手机将患者心电图、生命体征传输至急诊科室）。4.转运准备：护士完成担架固定、生命体征监护仪（心电、血氧、血压）连接，医师再次确认处置措施，驾驶员规划“最短时间+最稳路线”（避开拥堵、颠簸路段），同步通知院内急诊做好接收准备。（三）**转运途中：动态监护与持续干预**转运过程中，急救团队需保持“边监护、边处置、边沟通”：医师：持续评估患者病情变化，调整治疗方案（如升压药剂量、呼吸机参数）；护士：记录生命体征（每5-10分钟一次）、执行医嘱（给药、输液），观察穿刺部位、管路通畅性；驾驶员：平稳驾驶，实时反馈路况，必要时请求交警协助开辟绿色通道。（四）**院内交接：无缝衔接的关键节点**急救车抵达医院急诊入口后，需在10分钟内完成“床旁交接”：1.信息交接：急救医师向急诊接诊医师口头+书面汇报：患者基本信息、发病/受伤经过、院前处置措施（用药、操作、检查结果）、当前生命体征；2.患者交接：护士协同转运患者至抢救床，同步连接院内监护设备，核对管路（输液、气管插管等）是否通畅；3.资源交接：急救单元整理设备、药品，补充耗材后返回待命状态（若为“成组待命”模式，需30分钟内完成装备重置）。（五）**院内抢救与后续治疗**急诊团队接收患者后，启动“急诊抢救流程”：1.快速再评估：急诊医师结合院前信息，5分钟内明确诊断方向（如“疑似心梗”“多发伤”），启动“急诊绿色通道”（免挂号、免缴费，优先检查/手术）；2.多学科协作：根据病情呼叫专科会诊（心内、神外、骨科等），10分钟内完成专科医师到场评估，制定“损伤控制性治疗”或“确定性治疗”方案；3.后续管理：患者病情稳定后，转入专科病房或ICU，急诊团队与专科团队交接治疗要点、护理记录，确保救治连续性。二、人员责任分工：各岗位的核心使命与协作逻辑（一）**调度中心：急救“神经中枢”**核心职责：信息枢纽+资源调配。通过标准化话术（如“请描述患者现在的状态，是清醒还是昏迷？有无胸痛、呼吸困难？”）快速采集有效信息，利用GIS系统（地理信息系统）匹配最近急救单元，同时跟踪急救车位置，协调交警、消防等外部资源。协作要点：与急救团队、院内急诊实时通讯，确保“患者信息-急救资源-院内准备”三点联动。（二）**院前急救团队：移动的“生命支持站”**急救医师：团队核心，负责医疗决策。需具备“快速诊断+应急处置”能力，如识别心梗心电图、判断脑疝征兆，熟练操作气管插管、胸腔闭式引流等技术。急救护士：执行医嘱的“左右手”，负责生命体征监测、管路管理、药品准备，同时承担“患者安全守护者”角色（如转运中固定患者，防止跌落）。驾驶员：“时间摆渡人”，需熟练驾驶+路线规划，熟悉城市交通节点，能在复杂路况下选择最优路径，同时协助现场环境评估与患者搬运。（三）**院内急诊团队：抢救的“第一战场”**急诊医师：“前线指挥官”，负责快速评估+启动抢救。需掌握“急诊超声（FAST）”“急诊心电图”等床旁检查技能，第一时间识别致命性疾病（如主动脉夹层、肺栓塞）。急诊护士：“抢救执行者”，负责仪器操作（除颤仪、呼吸机）、用药执行、护理记录，同时承担“团队协调者”角色（如呼叫会诊、联系检查科室）。专科会诊医师：“精准打击者”，需在接到呼叫后10分钟内到场，结合急诊评估结果，制定专科化治疗方案（如心梗患者的PCI术、脑卒中介入取栓）。（四）**后勤保障团队：隐形的“急救后盾”**设备/药房人员：确保急救设备（除颤仪、呼吸机）时刻处于备用状态，药品（肾上腺素、多巴胺）效期管理+按需补给；行政/安保人员：维护急诊区域秩序，协调“绿色通道”（如CT室、手术室优先接诊急救患者），处理家属沟通与纠纷预防。三、实战优化：提升急救效率的关键细节1.标准化培训：定期开展“情景模拟演练”（如“夜间多发伤救援”“通讯中断时的应急处置”），强化团队协作与流程熟练度；2.信息化赋能：推广“急救APP”，实现患者信息（过敏史、既往病史）院前-院内共享，减少重复询问时间；3.区域协同机制：与周边医院、120指挥中心建立“急救联盟”，通过直升机转运、地面接力等方式，覆盖更广区域的急危重症患者。急救工作是一场“以生命为标的”的系统战役，流程的严谨性与