2025年护理三基三严考试试题含答案之产科

2025年护理三基三严考试试题含答案之产科一、单选题1.下列关于妊娠期母体生理变化的描述，错误的是（）A.孕妇的总血容量于妊娠3234周达到高峰B.孕妇的心率在妊娠晚期每分钟可增加1015次C.孕妇的肾脏负担加重，夜尿量多于日尿量D.孕妇的雌激素水平在妊娠早期开始下降答案：D。妊娠期雌激素水平持续升高，并非在妊娠早期开始下降，故D选项错误。A选项，孕妇总血容量于妊娠3234周达到高峰是正确的生理变化；B选项，妊娠晚期心率每分钟增加1015次也是常见现象；C选项，孕期肾脏负担加重，夜尿量多于日尿量也是常见表现。2.正常胎动每小时约为（）A.12次B.35次C.68次D.910次答案：B。正常情况下，胎动每小时约35次。如果胎动过少或过于频繁都可能提示胎儿有异常情况。3.分娩时主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力答案：A。子宫收缩力是分娩时的主要产力，贯穿于分娩全过程。腹肌和膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量；肛提肌收缩力协助胎儿在骨盆腔进行内旋转等动作。4.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘胎膜残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%80%。胎盘胎膜残留、软产道裂伤和凝血功能障碍也可导致产后出血，但不是最常见的原因。5.初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过（）A.8小时B.10小时C.12小时D.16小时答案：D。初产妇第一产程潜伏期正常约需8小时，最大时限为16小时，超过16小时称为潜伏期延长。6.某孕妇，妊娠38周，突然感到剧烈腹痛，并伴少量阴道流血。检查：血压170/110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如板状，有压痛，胎位不清，最可能的诊断是（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.早产答案：B。胎盘早剥典型表现为妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道流血，子宫硬如板状，有压痛。前置胎盘主要表现为无痛性反复阴道流血；先兆子宫破裂常见于有梗阻性难产因素的产妇，表现为子宫病理性缩复环等；早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。7.新生儿Apgar评分的五项指标是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射C.心率、呼吸、肌张力、体重、哭声D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度答案：B。新生儿Apgar评分的五项指标是心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射，每项指标02分，满分为10分。8.下列哪项不是母乳喂养的优点（）A.营养丰富，易于消化吸收B.含有多种免疫成分，增强婴儿免疫力C.有利于母亲产后恢复D.喂养方便，成本高答案：D。母乳喂养营养丰富，易于消化吸收，含有多种免疫成分可增强婴儿免疫力，还利于母亲产后恢复。同时，母乳喂养方便且成本低，并非成本高，所以D选项错误。9.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是（）A.妊娠2024周B.妊娠2830周C.妊娠3234周D.妊娠3638周答案：C。妊娠3234周、分娩期及产后3天内，是患有心脏病的孕妇最易发生心力衰竭的时期。此阶段孕妇心脏负担明显加重。10.产褥期一般为（）A.23周B.45周C.68周D.910周答案：C。产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身除乳腺外的各器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常为68周。二、多选题1.下列哪些是妊娠期高血压疾病的临床表现（）A.高血压B.蛋白尿C.水肿D.头痛、眼花E.抽搐答案：ABCDE。妊娠期高血压疾病的主要临床表现有高血压、蛋白尿、水肿，病情进一步发展可出现头痛、眼花等自觉症状，严重时可发生抽搐。2.胎儿窘迫的临床表现有（）A.胎心率异常B.胎动异常C.羊水胎粪污染D.胎儿头皮血pH值下降E.胎儿电子监护出现晚期减速答案：ABCDE。胎儿窘迫时胎心率可异常，如高于160次/分或低于120次/分；胎动可先频繁后减少；羊水可出现胎粪污染；胎儿头皮血pH值下降提示胎儿有酸中毒；胎儿电子监护可出现晚期减速等异常图形。3.关于产后出血的预防，正确的有（）A.对有产后出血高危因素的产妇，做好输血准备B.第一产程密切观察，防止产程延长C.第二产程指导产妇正确使用腹压，避免胎儿娩出过快D.第三产程正确处理胎盘娩出和测量出血量E.产后2小时内密切观察子宫收缩及阴道流血情况答案：ABCDE。对有产后出血高危因素的产妇提前做好输血准备可及时应对可能发生的出血；第一产程密切观察防止产程延长可减少子宫收缩乏力的发生；第二产程避免胎儿娩出过快可防止软产道裂伤；第三产程正确处理胎盘娩出和准确测量出血量能及时发现出血情况；产后2小时是产后出血的高发期，密切观察子宫收缩及阴道流血情况十分重要。4.母乳喂养的正确姿势包括（）A.母亲取舒适体位B.婴儿头与身体呈一条直线C.婴儿的下颌贴在乳房上D.婴儿的嘴张大，含住乳头及大部分乳晕E.母亲用手指夹住乳房答案：ABCD。母乳喂养时母亲应取舒适体位，婴儿头与身体呈一条直线，下颌贴在乳房上，嘴张大含住乳头及大部分乳晕。母亲不应用手指夹住乳房，以免影响婴儿吸吮和乳汁流出。5.妊娠合并糖尿病对母儿的影响有（）A.孕妇易发生妊娠期高血压疾病B.孕妇易发生感染C.胎儿易发生巨大儿D.胎儿易发生早产E.新生儿易发生低血糖答案：ABCDE。妊娠合并糖尿病时，孕妇血糖高，易发生妊娠期高血压疾病和感染；胎儿长期处于高血糖环境，易发生巨大儿；还可能因各种原因导致早产；新生儿脱离母体高血糖环境后，胰岛素仍持续分泌，易发生低血糖。三、判断题1.妊娠早期孕妇自觉胎动，胎动随妊娠进展逐渐增强。（）答案：错误。胎动一般在妊娠1820周时孕妇开始自觉有胎动，而不是妊娠早期。2.前置胎盘孕妇的主要症状是妊娠晚期无痛性反复阴道流血。（）答案：正确。前置胎盘的典型临床表现就是妊娠晚期无痛性反复阴道流血。3.产后24小时内体温略有升高，但一般不超过38℃。（）答案：正确。产后24小时内体温可略有升高，但一般不超过38℃，可能与产程中过度疲劳等因素有关。4.新生儿生理性黄疸一般在出生后24小时内出现。（）答案：错误。新生儿生理性黄疸一般在出生后23天出现，46天达到高峰，710天逐渐消退。5.孕妇产前检查一般从妊娠12周开始。（）答案：正确。产前检查一般从妊娠12周开始进行首次检查，之后按照一定的时间间隔进行产检。四、简答题1.简述胎盘早剥的处理原则。答：胎盘早剥的处理原则如下：（1）纠正休克：对于处于休克状态的患者，应迅速开放静脉通道，补充血容量，输新鲜血，以纠正休克，改善患者状况。（2）及时终止妊娠：一旦确诊为胎盘早剥，应根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展等决定终止妊娠的方式。阴道分娩：适用于以外出血为主，Ⅰ度胎盘早剥，患者一般情况良好，宫口已扩张，估计短时间内能结束分娩者。可在严密监测下经阴道试产。剖宫产：适用于Ⅱ度胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者；Ⅰ度胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；Ⅲ度胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者；破膜后产程无进展者。（3）并发症的处理：产后出血：分娩后及时应用宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱等，按摩子宫，若有必要还可进行子宫动脉结扎、子宫切除等手术。凝血功能障碍：补充凝血因子，如输新鲜血、血小板、纤维蛋白原等；应用肝素治疗DIC早期高凝状态；抗纤溶治疗等。肾衰竭：若患者出现少尿或无尿，应及时补充血容量，必要时进行透析治疗。2.如何预防产后抑郁症的发生？答：预防产后抑郁症的发生可从以下几个方面着手：（1）心理支持：加强围生期保健，向孕妇及家属宣传妊娠、分娩知识，减轻其对妊娠、分娩的紧张、恐惧心理。医护人员应给予产妇更多的关心和陪伴，耐心倾听产妇的诉说，帮助其解决生活和心理上的问题。家属要给予产妇足够的情感支持，特别是丈夫要多陪伴、理解和照顾产妇，分担家务和照顾婴儿的责任。（2）生活调整：保证产妇有充足的睡眠和休息，避免过度劳累。产后应合理安排作息时间，创造安静、舒适的休息环境。鼓励产妇适当活动，如产后早期在床上进行翻身、抬腿等活动，之后可逐渐增加活动量，促进身体恢复。提供合理的饮食，保证营养均衡，增强产妇的体质。（3）产后随访：产后医护人员应定期进行随访，了解产妇的身体恢复情况和心理状态。指导产妇进行产后康复训练，如盆底肌锻炼等，促进身体机能恢复。对有产后抑郁症高危因素的产妇，如既往有精神病史、产后生活压力大等，要进行重点关注和心理疏导。（4）社会支持：社区可组织产后妈妈交流活动，让产妇之间相互分享经验和感受，减轻心理压力。提供心理咨询服务热线，方便产妇在有心理困扰时及时寻求帮助。五、案例分析题患者，女，28岁，妊娠39周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫缩3040秒/45分钟，强度中等，胎位LOA，胎心140次/分，宫口开大3cm，先露S1。入院后2小时，宫缩转弱，持续时间2025秒，间隔时间67分钟，宫口仍开大3cm，先露S1。1.该患者目前可能的诊断是什么？答：该患者目前可能的诊断是协调性子宫收缩乏力。患者规律宫缩开始时正常，但之后宫缩转弱，持续时间缩短，间隔时间延长，导致产程进展缓慢，宫口扩张无明显进展，符合协调性子宫收缩乏力的表现。2.针对该患者应采取哪些处理措施？答：针对该患者可采取以下处理措施：（1）一般处理：首先要安慰产妇，消除其紧张情绪，因为精神因素可能会加重宫缩乏力。鼓励产妇进食，补充能量，可给予易消化、高热量的食物，如巧克力、糖水等。指导产妇排尿，必要时可导尿，因为膀胱充盈会影响子宫收缩和胎头下降。（2）加强宫缩：可采用人工破膜的方法，破膜后胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。但需注意破膜应在宫缩间歇期进行，破膜后要观察羊水的性状、量及胎心变化。静脉滴注缩宫素，一般将缩宫素2.5U加入5%葡萄糖溶液500ml中，从