2025年卫生高级职称考试(康复医学治疗技术)(副高)复习题及答案

2025年卫生高级职称考试(康复医学治疗技术)(副高)复习题及答案一、单选题1.关于国际功能、残疾和健康分类（ICF）的核心组成，正确的是：A.身体功能与结构、活动、参与B.疾病、残疾、健康C.生理功能、心理功能、社会功能D.损伤、活动受限、参与限制答案：A解析：ICF将健康状态分为“身体功能与结构”“活动”“参与”三个核心组成部分，分别对应个体水平的功能、个体执行任务的能力及社会水平的参与情况，故A正确。2.改良Ashworth量表（MAS）评定肌张力时，“在ROM大部分范围内均有明显阻力，但仍能完成全范围运动”对应的等级是：A.1级B.1+级C.2级D.3级答案：C解析：MAS分级中，0级为无肌张力增高；1级为ROM末出现阻力；1+级为ROM后1/2出现阻力；2级为ROM大部分有明显阻力但能完成；3级为被动运动困难；4级为肢体僵硬无法运动，故选C。3.脑卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表现是：A.无随意运动B.协同运动模式出现，可随意发起C.脱离协同运动，出现部分分离运动D.协同运动减弱，分离运动更充分答案：B解析：Brunnstrom分期中，Ⅰ期无运动；Ⅱ期出现联合反应；Ⅲ期协同运动随意发起；Ⅳ期分离运动开始；Ⅴ期分离运动较充分；Ⅵ期接近正常，故选B。4.用于评定社区居住老年人跌倒风险的最佳工具是：A.Tinetti平衡与步态量表B.改良Barthel指数C.Fugl-Meyer评分D.简版FIM答案：A解析：Tinetti量表通过平衡（16分）和步态（12分）评分，总分≤19分提示高跌倒风险，是社区老年人跌倒风险的金标准；改良Barthel指数评估ADL能力，Fugl-Meyer用于脑卒中运动功能，简版FIM评估综合功能，故选A。5.低频电疗（≤1000Hz）的主要治疗作用不包括：A.促进血液循环B.镇痛C.兴奋神经肌肉D.消炎答案：D解析：低频电疗通过刺激神经肌肉（如NMES）、改善局部循环（如TENS）、镇痛（门控理论）起作用；消炎主要为中频（1-100kHz）或高频电疗（>100kHz）的作用，故选D。二、多选题1.脊髓损伤神经平面评定的关键肌包括（多选）：A.C5：屈肘肌（肱二头肌）B.C7：伸肘肌（肱三头肌）C.L3：伸膝肌（股四头肌）D.S1：踝跖屈肌（腓肠肌）答案：ABCD解析：脊髓损伤神经平面通过关键肌肌力（≥3级）确定，C5为屈肘（肱二头肌），C7为伸肘（肱三头肌），L3为伸膝（股四头肌），S1为踝跖屈（腓肠肌），均正确。2.作业治疗（OT）中感觉统合训练的适用人群包括（多选）：A.孤独症谱系障碍儿童B.脑卒中后单侧忽略患者C.帕金森病伴平衡障碍患者D.脊髓损伤后截瘫患者答案：ABC解析：感觉统合训练通过整合视、听、触、前庭等感觉促进功能，适用于感觉处理障碍者（如孤独症）、单侧忽略（视觉整合障碍）、平衡障碍（前庭觉异常）；截瘫患者主要需运动功能训练，非感觉统合重点，故选ABC。3.冠心病Ⅰ期康复（住院期）的禁忌证包括（多选）：A.静息心率>110次/分B.未控制的房颤C.体温>38℃D.运动时收缩压下降>10mmHg答案：ABCD解析：冠心病Ⅰ期康复禁忌证包括：生命体征不稳定（如静息心率>110次/分、未控制心律失常）、急性感染（体温>38℃）、运动诱发血流动力学异常（如收缩压下降>10mmHg），均正确。三、案例分析题病例男性，65岁，高血压病史10年，3天前突发右侧肢体无力，急诊CT示左侧基底节区脑出血（出血量约15ml），现转入康复科。查体：意识清楚，言语清晰；右侧上肢肌力2级（MMT），肌张力Ashworth1+级；右侧下肢肌力3级，肌张力Ashworth1级；Brunnstrom分期：上肢Ⅲ期，下肢Ⅳ期；改良Barthel指数（MBI）评分：进食5分，穿脱衣0分，如厕0分，床-椅转移5分，行走0分（需2人协助），总分10分。问题1：该患者当前最需优先进行的评定项目是？答案：运动功能（Brunnstrom分期已明确）、ADL（MBI已测）、平衡功能（Berg平衡量表）、认知功能（MMSE）、吞咽功能（洼田饮水试验）。解析：脑出血急性期后，需全面评估以制定康复计划。患者MBI仅10分，提示ADL严重依赖；右侧肢体肌力低下，需评估平衡（影响转移和行走）；高血压病史可能合并认知损害（MMSE）；吞咽功能障碍易致误吸，需优先排查。问题2：请制定近期（2周）康复目标。答案：近期目标：①右侧上肢肌力提升至3级，下肢肌力4级；②肌张力控制在Ashworth1级以内；③床-椅转移独立（MBI提升至15分）；④坐位平衡达Ⅲ级（Berg评分≥20分）；⑤无跌倒、深静脉血栓（DVT）等并发症。解析：近期目标需具体、可量化，针对当前主要问题（肌力低下、ADL依赖、平衡障碍），结合Brunnstrom分期（上肢Ⅲ期需促进分离运动，下肢Ⅳ期可加强负重），预防并发症（如DVT通过气压治疗、早期活动）。问题3：请设计具体康复治疗方案（需包含PT、OT、其他治疗）。答案：PT（物理治疗）：①运动疗法：上肢：Bobath握手桥式运动（抑制联合反应）、患侧上肢负重训练（促进本体感觉）、腕指关节被动-主动运动（每日3组，每组10次）；下肢：桥式运动（增强核心控制）、患腿床边悬垂（促进屈膝分离运动）、减重步态训练（借助减重装置，每日10分钟）。②理疗：低频电刺激（NMES，患侧上肢三角肌、肱二头肌，频率20Hz，波宽200μs，每日20分钟）；气压治疗（预防DVT，双下肢序贯加压，每日2次）。OT（作业治疗）：①ADL训练：进食（使用长柄勺，辅助手固定碗）、穿脱上衣（先穿患侧，后穿健侧）；②感觉训练：患侧上肢触觉刺激（毛刷、不同材质物品）；③环境改造指导（病房加装扶手，床高与轮椅齐平）。其他治疗：①认知训练（如数字连线，改善注意力）；②健康教育（家属指导：良肢位摆放、转移技巧）；③中医康复（电针，患侧曲池、手三里、足三里，每日20分钟）。解析：方案需结合患者分期（上肢Ⅲ期协同运动为主，需抑制异常模式；下肢Ⅳ期可开始分离运动）、肌力水平（上肢2级需电刺激+主动辅助训练，下肢3级可部分负重），OT聚焦ADL独立，理疗辅助肌力恢复和并发症预防。四、简答题1.简述神经肌肉电刺激（NMES）治疗周围性面瘫的作用机制及参数选择。答案：作用机制：①直接刺激面神经分支，延缓肌肉失神经萎缩；②促进神经轴突再生（通过电刺激诱发肌肉收缩，产生神经营养因子）；③改善局部血液循环（收缩-放松交替促进代谢）。参数选择：频率2-5Hz（模拟生理电活动），波宽200-500μs（兴奋运动神经），电流强度以引起可见肌肉收缩但无疼痛为宜，每日1次，每次20分钟，疗程4-6周。2.列举关节置换术后（膝关节）早期（术后1-2周）康复禁忌证。答案：①切口未愈合或感染（红肿、渗液）；②关节腔明显积液（浮髌试验阳性）；③下肢深静脉血栓（D-二聚体升高，超声提示血栓）；④严重疼痛（VAS>7分，影响活动）；⑤患者生命体征不稳定（如心率>120次/分，血压>160/100mmHg）。3.简述儿童脑瘫（痉挛型）作业治疗的核心原则。答案：①抑制异常姿势（如双下肢交叉的“剪刀步”，通过Bobath手技控制关键点）；②促进正常运动模式（如对称性坐位平衡，通过重心转移训练）；③提高ADL独立性（如进食、穿脱衣，使用辅助器具如加粗餐具）；④结合感觉统合（触觉、前庭觉刺激改善感知觉障碍）；⑤家庭参与（指导家长日常训练方法，确保持续性）。五、论述题试述脑卒中后肩手综合征（SHS）的分期、临床表现及康复干预策略。答案：分期及临床表现：Ⅰ期（早期）：发病后1-3个月，患侧手肿胀（以手指、掌指关节为主）、皮肤温度升高、颜色潮红；肩痛（活动时加重），关节活动度（ROM）正常或轻度受限；可伴手指被动活动痛。Ⅱ期（进展期）：发病后3-6个月，肿胀加重（手指增粗呈“香肠样”），皮肤温度降低、发绀；肩痛持续，ROM明显受限（外展、前屈<90°）；手指主动活动减少，肌张力增高。Ⅲ期（晚期）：发病6个月后，手部肿胀消退但皮肤萎缩（变薄、发亮），手指挛缩（掌指关节屈曲、指间关节过伸）；肩关节僵硬（ROM<30°），手部功能丧失（无法抓握）。康复干预策略：Ⅰ期：①控制肿胀：抬高患侧上肢（高于心脏），向心性加压缠绕（从指尖到近端用弹性绷带），气压治疗（低压力，30-40mmHg）；②缓解疼痛：超短波（无热量，每日15分钟）、经皮电刺激（TENS，频率100Hz，波宽200μs）；③保护肩关节：避免强行牵拉（如协助转移时托肘而非拉手），被动ROM训练（缓慢、小范围，以不引起疼痛为限）；④手功能训练：主动-辅助抓握（使用软球），感觉刺激（毛刷轻刷手掌）。Ⅱ期：①减轻纤维化：超声波（0.5-1.0W/cm²，连续波，作用于手背）；②改善关节活动度：关节松动术（MaitlandⅠ-Ⅱ级，针对肩肱关节），静态牵伸（手指掌指关节背伸位固定15分钟/次）；③促进主动运动：神经发育疗法（如Rood技术，快速刷擦手背诱发伸指）。Ⅲ期：