2025年主管护师(中级)题库检测试题打印附答案详解

2025年主管护师(中级)题库检测试题打印附答案详解一、单项选择题（每题1分，共30题）1.患者男性，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是：A.立即建立静脉通道B.给予高流量吸氧（4-6L/min）C.监测生命体征及心电图变化D.嚼服阿司匹林300mg答案：D解析：该患者符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）表现，指南强调早期抗血小板治疗是关键。阿司匹林首剂需嚼服以快速起效（300mg），为再灌注治疗争取时间。其他选项虽重要，但非首要措施。2.某糖尿病患者空腹血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白8.5%，护士对其进行饮食指导时，正确的是：A.每日总热量中碳水化合物占50%-60%B.严格限制主食摄入，每日不超过200gC.可适量食用蜂蜜、蔗糖作为甜味剂D.蛋白质应全部选择优质动物蛋白答案：A解析：糖尿病饮食治疗中，碳水化合物应占总热量50%-60%（首选低GI食物）；严格限制主食易导致低血糖及酮症；蜂蜜、蔗糖升糖指数高，不宜作为常规甜味剂；蛋白质中优质蛋白占1/3即可，过多动物蛋白增加肾脏负担。3.患者术后第3天出现体温38.9℃，切口红肿有渗液，最可能的诊断是：A.外科热B.切口脂肪液化C.切口感染D.肺部感染答案：C解析：外科热通常发生在术后1-2天，体温≤38.5℃；脂肪液化渗液为淡黄色油性液体，无红肿热痛；肺部感染多伴咳嗽、咳痰；切口感染典型表现为术后3-4天体温升高，局部红肿热痛伴渗液。4.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，最可能的原因是：A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.先天性胆道闭锁答案：C解析：生理性黄疸多在生后2-3天出现；母乳性黄疸常在生后1周出现；先天性胆道闭锁黄疸呈进行性加重，大便发白；溶血病黄疸出现早（24小时内），进展快，胆红素水平高。5.某产妇顺产后第2天，主诉乳房胀痛，触诊有硬结，正确的处理措施是：A.停止哺乳，用吸奶器排空乳汁B.局部冷敷减轻肿胀C.让新生儿多吸吮患侧乳房D.口服退奶药物答案：C解析：产后乳房胀痛多因乳汁淤积，最有效方法是增加婴儿吸吮次数，促进乳汁排出；冷敷适用于肿胀严重时（24小时内），但需配合吸吮；停止哺乳会加重淤积；退奶药物仅用于需终止哺乳时。6.患者因“有机磷农药中毒”入院，出现瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，胆碱酯酶活性30%。首要的抢救措施是：A.清水反复洗胃B.静脉注射阿托品C.应用解磷定D.保持呼吸道通畅答案：D解析：有机磷中毒可导致呼吸肌麻痹、肺水肿，保持呼吸道通畅（清除分泌物、必要时气管插管）是维持生命的首要措施。洗胃、阿托品及解磷定均为关键治疗，但需在气道安全后进行。7.关于压疮（压力性损伤）的分期，正确的是：A.Ⅰ期：皮肤完整，指压不变白的红斑B.Ⅱ期：全层皮肤缺失，可见脂肪组织C.Ⅲ期：真皮层部分缺失，创面基底呈粉红色D.不可分期：存在腐肉或焦痂覆盖，无法判断深度答案：A解析：2023年NPUAP最新分期：Ⅰ期为非苍白性红斑；Ⅱ期为表皮和/或真皮缺失（创面基底粉红，无腐肉）；Ⅲ期为全层皮肤缺失，可见脂肪；不可分期为全层缺失被腐肉/焦痂覆盖（需清除后评估）。8.某患者行颈内静脉置管后出现呼吸困难、胸痛、患侧呼吸音减弱，最可能的并发症是：A.空气栓塞B.导管堵塞C.气胸D.血栓形成答案：C解析：颈内静脉穿刺可能损伤胸膜顶导致气胸，表现为突发呼吸困难、胸痛、患侧呼吸音减弱；空气栓塞多有胸闷、濒死感；导管堵塞无呼吸系统症状；血栓形成多表现为局部肿胀、疼痛。9.急性左心衰竭患者使用呋塞米静脉注射的主要目的是：A.增加心肌收缩力B.减轻心脏前负荷C.纠正电解质紊乱D.扩张冠状动脉答案：B解析：呋塞米为强效利尿剂，通过促进排尿减少血容量，降低心室充盈压（前负荷），是急性左心衰的关键治疗措施之一。10.护士在执行输血操作时，发现患者出现寒战、高热、腰背痛，首先应采取的措施是：A.减慢输血速度B.静脉注射地塞米松C.立即停止输血D.抽取血标本送检答案：C解析：该表现符合溶血性输血反应（最严重为急性血管内溶血），一旦怀疑需立即停止输血，保持静脉通路，报告医生并核对信息。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于护理质量控制常用方法的有：A.PDCA循环B.6σ管理C.RISS（根本原因分析）D.目标管理答案：ABCD解析：PDCA（计划-执行-检查-处理）是基础质量改进工具；6σ关注流程缺陷控制；RISS用于不良事件根本原因分析；目标管理通过设定明确目标提升质量。2.新生儿Apgar评分的内容包括：A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色答案：ABCD解析：Apgar评分五项指标：心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分）。3.预防术后深静脉血栓形成的措施有：A.早期下床活动B.穿弹力袜C.使用间歇性气压治疗仪D.术后24小时内使用低分子肝素答案：ABCD解析：机械预防（弹力袜、气压治疗）与药物预防（低分子肝素）结合，早期活动促进静脉回流，均为DVT预防关键措施。4.糖尿病足的高危因素包括：A.周围神经病变B.周围血管病变C.足部畸形D.血糖控制不佳答案：ABCD解析：神经病变导致感觉减退（易受伤），血管病变影响血供（难愈合），畸形增加局部压力，高血糖促进感染，均为糖尿病足高危因素。5.急性胰腺炎患者的饮食护理正确的是：A.急性期严格禁食禁饮B.腹痛缓解后可进少量流质（无脂低蛋白）C.恢复饮食后避免高脂、饮酒D.严重营养不良者可予全胃肠外营养答案：ABCD解析：急性期禁食减少胰液分泌；恢复初期选择无脂流质（如米汤）；需长期避免诱因；严重病例需肠外营养支持。三、案例分析题（共2题，每题20分）案例1：患者女性，65岁，“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院。既往COPD病史10年。查体：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。动脉血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO268mmHg，HCO3⁻30mmol/L。问题1：该患者的血气分析结果提示何种类型的酸碱失衡？依据是什么？答案：Ⅱ型呼吸衰竭合并失代偿性呼吸性酸中毒。依据：PaO2＜60mmHg（Ⅰ型呼衰标准为PaO2＜60mmHg且PaCO2正常或降低），该患者PaCO2＞50mmHg，符合Ⅱ型呼衰；pH7.32＜7.35（正常7.35-7.45），HCO3⁻30mmol/L（正常22-27mmol/L），提示呼吸性酸中毒（PaCO2↑导致pH↓），且HCO3⁻代偿未完全（预计代偿公式：△HCO3⁻=0.35×△PaCO2±5.58，△PaCO2=68-40=28，预计HCO3⁻=24+0.35×28=33.8，实际30＜33.8，故为失代偿）。问题2：该患者的主要护理诊断有哪些？（至少列出3项）答案：①气体交换受损：与COPD导致肺泡通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效：与痰液粘稠、咳嗽无力有关；③活动无耐力：与缺氧、二氧化碳潴留导致能量代谢障碍有关；④潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱。问题3：针对该患者的氧疗护理，应遵循什么原则？为什么？答案：低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。因患者为Ⅱ型呼衰，长期高碳酸血症使呼吸中枢对CO2的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会消除低氧刺激，导致呼吸抑制，加重CO2潴留。案例2：患儿男性，3岁，“发热、抽搐2次”入院。体温39.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，无神经系统定位体征。血常规：WBC15×10⁹/L，N85%。诊断为“上呼吸道感染并热性惊厥”。问题1：该患儿惊厥发作时，护士应采取哪些急救措施？答案：①立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领；②清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅；③用压舌板或开口器置于上下磨牙之间（避免舌咬伤）；④记录惊厥发作时间、形式；⑤遵医嘱予地西泮（0.3-0.5mg/kg）缓慢静脉注射（≤1mg/min）；⑥物理降温（温水擦浴、退热贴）或药物降温（对乙酰氨基酚）；⑦吸氧（必要时）。问题2：如何向家长进行健康教育，预防再次惊厥？答案：①指导家长掌握体温监测方法，体温≥38℃时及时降温（物理+药物）；②讲解热性惊厥的特点（多发生于6月-5岁，体温骤升时，发作时间短，无后遗症），减轻焦虑；③避免穿盖过多，保持室内通风；④积极治疗上呼吸道感染等原发病；⑤告知家长惊厥发作时的正确处理方法（勿强行按压肢