2025院感理论考题及答案

2025院感理论考题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.依据2024年更新的《医院感染诊断标准》，下列哪项属于医院感染？A.入院前已存在的尿路感染B.入院48小时内发生的社区获得性肺炎C.入院72小时后出现的导管相关血流感染D.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染答案：C2.手卫生“五个时刻”中，“接触患者体液暴露后”的具体场景不包括？A.为患者吸痰后B.清理患者呕吐物后C.给患者测量血压后D.更换患者被血液污染的床单后答案：C3.医疗废物分类中，废弃的病原体培养基属于？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物答案：A4.空气传播疾病患者应安置于？A.普通病房，保持门关闭B.负压病房，每小时换气≥12次C.正压病房，每小时换气≥6次D.隔离病房，无需控制气流方向答案：B5.对新冠病毒污染的环境表面进行消毒时，含氯消毒液的有效浓度应为？A.250mg/LB.5001000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B6.手术部位感染预防措施中，术前备皮的最佳时机是？A.术前1天B.术前2小时C.术前即刻D.术后24小时内答案：C7.中心静脉导管穿刺时，“最大无菌屏障”不包括？A.戴无菌手套B.穿无菌手术衣C.铺大无菌单覆盖患者全身D.仅覆盖穿刺部位的小无菌单答案：D8.新生儿室物体表面清洁消毒后，菌落总数应≤？A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²答案：A9.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的主要传播途径是？A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.血液传播答案：C10.环氧乙烷灭菌效果的生物监测频率为？A.每批次B.每周C.每月D.每季度答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.标准预防的核心措施包括？A.手卫生B.正确使用个人防护用品C.安全注射D.环境清洁消毒E.患者安置答案：ABCDE2.属于高度危险性物品的有？A.手术器械B.压舌板C.心脏导管D.胃镜E.活检钳答案：ACE3.手卫生依从性监测的常用方法包括？A.直接观察法B.行为追溯法（监控录像）C.自动感应系统统计D.医务人员自我报告E.患者反馈答案：ABC4.呼吸机相关肺炎（VAP）的预防措施包括？A.抬高床头3045度B.每日评估脱机拔管指征C.使用氯己定进行口腔护理D.常规更换呼吸机管路E.预防胃内容物反流答案：ABCE5.医疗废物暂时贮存点的要求包括？A.远离医疗区、食品加工区B.有防渗漏、防鼠设施C.与生活垃圾混放D.每日清运E.无专人管理答案：ABD6.医务人员职业暴露后正确的处理流程包括？A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗C.75%酒精或0.5%碘伏消毒D.24小时内上报院感科E.根据暴露源评估结果进行预防用药答案：ABCE7.环境表面清洁消毒的分级管理包括？A.高频接触表面（如床栏、按钮）B.低频接触表面（如天花板、地面）C.感染高风险区域（如ICU、手术室）D.普通区域（如病房走廊）E.仅消毒不清洁答案：ABCD8.多重耐药菌患者的隔离措施包括？A.单间隔离或同病种同室B.床旁悬挂“接触隔离”标识C.诊疗用品专用，用后消毒D.接触患者时戴手套，必要时穿隔离衣E.无需限制探视答案：ABCD9.消毒供应中心（CSSD）的三区划分包括？A.去污区B.检查包装及灭菌区C.无菌物品存放区D.办公区E.患者等候区答案：ABC10.医院感染暴发的判断标准包括？A.短时间内发生3例及以上同种同源感染病例B.1周内同一科室出现5例尿路感染C.感染病例数显著高于平时水平D.仅需2例同类感染即可判定E.经病原学证实为同一菌株答案：ACE三、判断题（每题2分，共20分）1.戴手套可以完全替代手卫生。（）答案：×（脱手套后仍需手卫生）2.被患者血液污染的棉球属于感染性废物。（）答案：√3.紫外线消毒时，有效照射距离应≤2米。（）答案：√4.普通病房空气菌落总数应≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）。（）答案：√（依据WS/T3672012）5.接触患者黏膜的压舌板需达到灭菌水平。（）答案：√（属高度危险性物品）6.清洁污染切口（II类）指手术未进入呼吸道、消化道等无菌器官。（）答案：×（II类切口指进入呼吸道、消化道等但无明显污染）7.新生儿暖箱表面应每日清洁消毒，遇污染随时消毒。（）答案：√8.复用医疗器械应先消毒再清洗。（）答案：×（应先清洗再消毒/灭菌）9.医务人员进入发热门诊必须穿防护服。（）答案：×（一般情况穿隔离衣，接触患者可能需防护服）10.医院感染病例应在48小时内上报院感科。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手卫生“五个时刻”及其意义。答案：五个时刻：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者体液暴露后、接触患者周围环境后。意义：通过规范手卫生操作，切断接触传播途径，降低医院感染发生率，是最经济、有效的防控措施。2.列出医疗废物的五类分类及示例。答案：①感染性废物（被血液、体液污染的棉球、纱布）；②病理性废物（人体组织、器官）；③损伤性废物（针头、刀片）；④药物性废物（过期药品）；⑤化学性废物（实验室废弃试剂）。3.简述多重耐药菌防控的“七项措施”。答案：①加强主动监测（如筛查定植）；②严格手卫生；③实施接触隔离（单间或同室）；④规范诊疗操作（避免交叉污染）；⑤加强环境清洁消毒（高频表面每日2次）；⑥合理使用抗菌药物（减少选择性压力）；⑦加强培训（医务人员及患者）。4.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的预防要点有哪些？答案：①严格无菌操作（最大无菌屏障）；②选择最优穿刺部位（首选锁骨下静脉）；③每日评估导管必要性（尽早拔管）；④保持穿刺点干燥（使用透明敷料，潮湿时及时更换）；⑤规范换药（无菌技术）；⑥培训与教育（医务人员及患者）；⑦监测CLABSI发生率（目标≤0.5‰）。5.简述医院感染监测的核心指标及计算方法。答案：核心指标：①医院感染发病率=（感染例次数/住院总人日数）×1000‰；②社区获得性感染发病率=（社区感染例数/同期住院患者数）×100%；③多重耐药菌感染率=（MDR感染例数/同期感染总例数）×100%；④导管相关感染率（如CLABSI）=（感染例次数/导管留置总日数）×1000‰。五、案例分析题（共30分）案例：某三甲医院ICU收治一名72岁男性患者，诊断为重症肺炎，行气管插管机械通气10天。近日出现高热（39.5℃），痰量增多且呈脓性，白细胞计数18×10⁹/L，胸部CT提示新出现的浸润影。痰培养结果为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）。问题1：该患者可能的医院感染类型是什么？诊断依据有哪些？（10分）答案：可能为呼吸机相关肺炎（VAP）。诊断依据：①机械通气≥48小时（已通气10天）；②发热（39.5℃）；③脓性痰液；④白细胞升高（18×10⁹/L）；⑤胸部CT新出现浸润影；⑥痰培养检出CRAB（病原体）。问题2：针对CRAB感染，应采取哪些防控措施？（10分）答案：①隔离措施：单间隔离，床旁悬挂“接触隔离”标识；②手卫生：接触患者前后严格执行手卫生（洗手或速干手消毒剂）；③诊疗用品管理：听诊器、血压计等专用，用后1000mg/L含氯消毒液擦拭；④环境消毒：高频接触表面（床栏、床头柜、仪器按钮）每日2次1000mg/L含氯消毒液擦拭，污染时随时消毒；⑤个人防护：接触患者戴手套，可能接触体液时穿隔离衣；⑥气道管理：定期评估拔管指征，使用氯己定进行口腔护理（每6小时1次），抬高床头3045度；⑦报告与监测：24小时内上报院感科，进行耐药菌同源性分析；⑧抗菌药物管理：根据药敏结果调整用药，避免滥用；⑨主动筛查：对同病房患者进行咽拭子/痰培养筛查，排除隐匿定植。问题3：若该科室1周内连续出现3例CRAB感染病例，应如何处置？（10分）答案：①立即2小时内向院感科、医务处报告，启动暴发应急程序；②流行病学调查：追踪感染源（如共用吸痰管、环境表面污染、医务人员手传播），分析传播途径；③