2025年检验类之临床医学检验技术(师)真题附答案完整版

2025年检验类之临床医学检验技术(师)练习题精选附答案完整版一、单项选择题（每题1分，共50题）1.关于中性粒细胞核象变化的描述，正确的是A.核左移提示骨髓造血功能抑制B.核右移常见于巨幼细胞性贫血C.再生性核左移杆状核粒细胞＜5%D.退行性核左移常见于急性化脓性感染答案：B解析：核右移指中性粒细胞5叶核以上超过3%，常见于巨幼细胞性贫血、应用抗代谢药物等；核左移提示骨髓造血功能旺盛，再生性核左移杆状核＞5%，见于急性化脓性感染；退行性核左移见于严重感染、败血症等骨髓功能抑制情况。2.尿中出现大量蜡样管型提示A.急性肾小球肾炎B.慢性肾衰竭C.肾盂肾炎D.肾病综合征答案：B解析：蜡样管型由细颗粒管型演化而来，提示肾小管严重变性坏死，常见于慢性肾衰竭晚期。3.诊断缺铁性贫血最敏感的指标是A.血清铁B.血清铁蛋白C.转铁蛋白饱和度D.红细胞游离原卟啉答案：B解析：血清铁蛋白是反映体内铁储存的敏感指标，早期缺铁时即降低。4.关于D-二聚体检测的临床意义，错误的是A.深静脉血栓形成时升高B.肺栓塞时升高C.弥散性血管内凝血（DIC）时升高D.原发性纤溶亢进时升高答案：D解析：D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，原发性纤溶亢进（无纤维蛋白交联）时D-二聚体不升高，而继发性纤溶（如DIC）时升高。5.用于检测甲型肝炎病毒（HAV）现症感染的指标是A.抗-HAVIgMB.抗-HAVIgGC.HAVRNAD.HAV抗原答案：A解析：抗-HAVIgM是HAV急性感染的标志，感染后1周出现，持续3-6个月。6.下列哪种疾病会出现“胆酶分离”现象A.急性病毒性肝炎B.慢性肝炎C.肝硬化D.重型肝炎答案：D解析：重型肝炎时，肝细胞大量坏死，ALT（丙氨酸氨基转移酶）从坏死细胞释放入血后逐渐下降，而胆红素持续升高，形成“胆酶分离”。7.粪便隐血试验（免疫法）的优点是A.不受饮食中动物血影响B.检测灵敏度低C.可检测上消化道出血D.能区分血红蛋白与肌红蛋白答案：A解析：免疫法隐血试验使用抗人血红蛋白单克隆抗体，不受饮食中动物血、铁剂等干扰，特异性高，但对下消化道出血更敏感（上消化道血红蛋白被消化破坏可能漏检）。8.流式细胞术检测CD4+T细胞计数主要用于评估A.自身免疫病活动度B.艾滋病患者免疫状态C.白血病分型D.淋巴瘤分期答案：B解析：CD4+T细胞是HIV主要攻击靶细胞，其计数是评估艾滋病患者免疫功能和临床分期的关键指标。9.关于血培养的描述，错误的是A.应在患者发热初期或寒战时采血B.成人每次采血10-20mlC.需氧瓶和厌氧瓶同时接种D.怀疑亚急性细菌性心内膜炎时应在24小时内采血1次答案：D解析：亚急性细菌性心内膜炎患者应在24小时内采血3次（间隔1小时），以提高阳性率。10.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的描述，正确的是A.反映近2-3天的平均血糖水平B.参考范围为4%-6%（NGSP标准）C.糖尿病诊断切点为≥6.0%D.贫血患者检测结果不受影响答案：B解析：HbA1c反映近2-3个月平均血糖水平，NGSP参考范围4%-6%，糖尿病诊断切点≥6.5%；贫血（如溶血性贫血）因红细胞寿命缩短会导致HbA1c降低。二、多项选择题（每题2分，共20题）1.属于中性粒细胞毒性变化的有A.大小不均B.空泡形成C.杜勒小体D.核固缩答案：ABCD解析：中性粒细胞毒性变化包括大小不均、空泡形成、杜勒小体、核固缩、中毒颗粒等。2.可导致尿酮体阳性的情况有A.糖尿病酮症酸中毒B.长期饥饿C.剧烈运动D.妊娠剧吐答案：ABCD解析：糖代谢障碍（糖尿病）、脂肪分解增加（饥饿、剧烈运动、妊娠剧吐）均可导致尿酮体阳性。3.缺铁性贫血的实验室特征包括A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.总铁结合力升高D.骨髓铁染色示细胞外铁消失答案：ABCD解析：缺铁性贫血呈小细胞低色素性，血清铁↓、总铁结合力↑、转铁蛋白饱和度↓，骨髓铁染色细胞外铁（-），铁粒幼细胞减少。4.属于肿瘤标志物的有A.AFP（甲胎蛋白）B.CEA（癌胚抗原）C.CA125（糖类抗原125）D.PSA（前列腺特异性抗原）答案：ABCD解析：AFP用于肝癌，CEA用于结直肠癌等，CA125用于卵巢癌，PSA用于前列腺癌。5.关于血涂片制备的要求，正确的是A.血滴越大，涂片越厚B.推片角度越大，涂片越厚C.推片速度越快，涂片越厚D.理想涂片应头体尾分明，细胞分布均匀答案：ABCD解析：血滴大小、推片角度（30°-45°）、推片速度均影响涂片厚度，理想涂片需头体尾分明，细胞分布均匀，无溶血、污染。三、简答题（每题5分，共10题）1.简述渗出液与漏出液的鉴别要点。答案：渗出液多由炎症、肿瘤等引起，外观浑浊，比重＞1.018，蛋白质定量＞30g/L，粘蛋白试验（Rivalta试验）阳性，细胞计数＞500×10⁶/L，以中性粒细胞或淋巴细胞为主，LDH＞200U/L，积液/血清LDH比值＞0.6；漏出液多为非炎症因素（如心衰、低蛋白血症），外观澄清，比重＜1.018，蛋白质＜25g/L，Rivalta试验阴性，细胞计数＜100×10⁶/L，以淋巴细胞、间皮细胞为主，LDH＜200U/L，比值＜0.6。2.列举三种常用的凝血功能检测项目及其临床意义。答案：①PT（凝血酶原时间）：反映外源性凝血途径，延长见于因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏，DIC，维生素K缺乏，口服抗凝药（如华法林）；②APTT（活化部分凝血活酶时间）：反映内源性凝血途径，延长见于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏，DIC，肝素治疗；③纤维蛋白原（FIB）：降低见于DIC消耗期、重症肝炎；升高见于急性感染、血栓性疾病。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男，58岁，多饮、多食、多尿3个月，体重下降5kg。实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L（参考值3.9-6.1mmol/L），餐后2小时血糖12.5mmol/L（参考值＜7.8mmol/L），HbA1c7.2%（参考值4%-6%）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）诊断：2型糖尿病。依据：典型“三多一少”症状+空腹血糖≥7.0mmol/L（7.8mmol/L）或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（12.5mmol/L），符合WHO糖尿病诊断标准；HbA1c7.2%（≥6.5%支持诊断）。（2）鉴别：①其他类型糖尿病（如1型糖尿病，多起病急、酮症倾向，需检测胰岛素、C肽、GAD抗体）；②应激性高血糖（如感染、创伤后，应激因素去除后血糖恢复）；③药物性高血糖（如糖皮质激素使用史）。案例2：患儿女，3岁，发热、咳嗽5天，加重伴气促1天。血常规：WBC25×10⁹/L（参考值5-12×10⁹/L），N85%（参考值30%-50%），L12%（参考值40%-60%），可见中毒颗粒及空泡。C反应蛋白（CRP）80mg/L（参考值＜10mg/L）。问题：（1）该患儿可能的诊断是什么？（2）血常规结果有何异常？提示何种病理变化？答案：（1）可能诊断：细菌性肺炎（如肺炎链球菌感染）。（2）血常规异常：白细胞总数显著升高（25×10⁹/L），中性粒细胞比例升高（85%），伴中毒颗粒、空泡；CRP显著升高。提示细菌感染引起的急性炎症反应，中性粒细胞作为主要效应细胞，出现反应性增生及毒性变化，CRP作为急性时相蛋白升高反映炎症活动。五、综合应用题（10分）某医院检验科收到一份脑脊液标本，外观呈乳白色浑浊，潘氏试验阳性，细胞计数600×10⁶/L，以中性粒细胞为主，葡萄糖1.5mmol/L（参考值2.5-4.5mmol/L），氯化物110mmol/L（参考值120-130mmol/L）。问题：（1）该脑脊液可能提示何种疾病？（2）需进一步做哪些检测？答案：（1）化脓性脑膜炎。依据：脑脊液外观浑浊，细胞数显著升高（＞500×10⁶/L），以中性粒细胞为主，蛋白升高（潘氏试验阳性），糖和氯化物降低（细菌消耗葡萄糖，血脑屏障破坏致氯化物渗出减少）。（2）进一步检测：①革兰染色找细菌（如脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌）；②细菌培养+药敏（明确病原菌及指导用药）；③脑脊液乳酸（化脓性脑膜炎时＞3.5mmol/L）；④抗原检测（如乳胶凝集试验检测细菌抗原）。六、判断题（每题1分，共10题）1.网织红细胞计数是反映骨髓造血功能的重要指标。（√）2.尿比重降低可见于尿崩症。（√）3.骨髓增生程度活跃见于正常骨髓或慢性白血病。（√）4.抗链球菌溶血素O（ASO）升高即可诊断风湿热。（×）解析：ASO升高仅提示链球菌感染，需结合临床表现及其他指标（如抗DNA酶B、血沉、C反应蛋白）综合诊断。5.血培养瓶出现浑浊即可报告阳性。（×）解析：需涂片染色确