2025医院感染考试试题及参考答案

2025医院感染考试试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项符合2024年《医院感染管理质量控制标准》中对“医院感染”的定义？A.患者入院时已存在的感染B.住院期间获得，出院后48小时内发生的感染C.医务人员在医院内获得的感染D.新生儿经胎盘获得的感染2.关于医疗物品危险性分类及消毒灭菌要求，正确的是：A.高度危险性物品（如手术器械）需达到中水平消毒B.中度危险性物品（如喉镜）需达到高水平消毒C.低度危险性物品（如血压计袖带）仅需清洁无需消毒D.所有接触黏膜的物品均属于低度危险性物品3.某ICU使用含氯消毒液进行环境表面消毒，配置浓度为500mg/L，以下哪种情况需将浓度提高至1000mg/L？A.日常晨间护理后消毒B.接触多重耐药菌（MDRO）感染患者后C.普通患者出院后终末消毒D.新生儿暖箱表面消毒4.手卫生效果的监测标准中，外科手消毒后医务人员手表面菌落数应≤：A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²5.关于空气消毒，2024年《医院空气净化管理规范》推荐的首选方式是：A.紫外线照射（≥1.5W/m³，照射1小时）B.化学消毒剂喷雾（如过氧乙酸）C.自然通风（每小时≥12次换气）D.空气净化设备（如动态空气消毒机）6.某急诊科收治一名疑似肺鼠疫患者，应采取的隔离措施是：A.接触隔离（蓝色标识）B.飞沫隔离（粉色标识）C.空气隔离（黄色标识）D.保护性隔离（绿色标识）7.医疗废物暂存时间不得超过：A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时8.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防，错误的是：A.保持床头抬高30°-45°B.每日评估是否需要继续机械通气C.使用普通胃管代替鼻肠管D.口腔护理使用氯己定溶液9.下列哪种情况属于医院感染暴发？A.同一科室1周内发生3例同源性耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染B.同一病房24小时内2例患者出现上呼吸道感染C.门诊3天内4例患者诊断为诺如病毒胃肠炎（无流行病学关联）D.新生儿科10天内5例患者发生鹅口疮（白色念珠菌感染）10.关于中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CLABSI）的预防，关键措施不包括：A.严格无菌操作，最大无菌屏障（铺大单、戴无菌手套/口罩/帽子）B.选择锁骨下静脉作为穿刺部位（优于股静脉）C.每日评估导管必要性，尽早拔管D.使用含抗菌药物的敷料（如氯己定-磺胺嘧啶银）11.2024年更新的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中，对MDRO感染患者的环境管理要求是：A.每日消毒1次，使用500mg/L含氯消毒液B.每日消毒2次，使用1000mg/L含氯消毒液，污染时及时消毒C.仅终末消毒时使用高水平消毒剂D.无需专用清洁工具，与其他患者共用12.关于新生儿医院感染的特点，错误的是：A.皮肤黏膜屏障功能差，易发生局部感染扩散B.胎龄越小，医院感染风险越高C.感染病原体以革兰阳性菌为主（如金黄色葡萄球菌）D.医源性操作（如PICC置管）是主要感染途径13.某手术室使用过氧化氢等离子体灭菌器对腹腔镜器械灭菌，以下操作错误的是：A.器械清洁后彻底干燥B.装载时避免叠放，确保物品间有间隙C.灭菌周期完成后立即取出使用D.每批次进行生物监测（嗜热脂肪杆菌芽胞）14.关于医务人员职业暴露的处理，正确的是：A.被HBsAg阳性患者血液污染的针头刺伤后，无需检测自身乙肝抗体B.暴露后立即从远心端向近心端挤压伤口（避免挤压）C.暴露于HIV患者体液后，应在2小时内启动暴露后预防（PEP）D.黏膜暴露时，用肥皂水冲洗即可（无需生理盐水）15.下列哪项不属于医院感染监测的核心指标？A.医院感染发病率B.抗菌药物使用强度（DDD）C.手术部位感染（SSI）发生率D.医务人员手卫生依从率16.关于血液透析相关感染预防，错误的是：A.透析机每例使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭B.透析管路预冲后应在4小时内使用C.动静脉内瘘穿刺时，消毒范围≥8cm×8cmD.复用透析器需使用过氧乙酸消毒（无需检测残留）17.2024年《医院消毒供应中心管理规范》规定，灭菌物品存放架或柜的高度应距地面：A.≥10cmB.≥20cmC.≥30cmD.≥50cm18.关于感染性医疗废物的包装，正确的是：A.使用黑色垃圾袋（生活废物）B.包装满3/4时封口，鹅颈结式C.利器盒装满后加盖，可再装少量物品D.病理性废物（胎盘）需与感染性废物混装19.某呼吸科患者痰培养提示鲍曼不动杆菌（对亚胺培南耐药），应采取的隔离措施是：A.单间隔离或与同类患者同室B.无需隔离，加强手卫生即可C.必须单间隔离，限制人员出入D.与阴性菌感染患者同室20.关于医院感染暴发的报告流程，正确的是：A.临床科室发现3例及以上疑似暴发时，2小时内报告医院感染管理科B.医院感染管理科确认后，48小时内向属地卫生健康行政部门报告C.仅需报告感染病例数，无需报告病原体检测结果D.暴发终止后无需进行总结分析二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.手卫生的“五个时刻”包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后2.属于高度危险性物品的有：A.手术刀片B.胃肠镜C.导尿管D.压舌板E.心脏起搏器3.多重耐药菌（MDRO）的防控措施包括：A.严格执行手卫生B.实施接触隔离（戴手套、穿隔离衣）C.每日清洁消毒患者周围环境（2次/日）D.限制患者转运（如必须转运，告知接收科室）E.常规对所有患者进行MDRO筛查4.关于医疗废物分类，正确的是：A.废弃的疫苗属于药物性废物B.病理检查后的人体组织属于病理性废物C.使用后的一次性注射器（未被血液污染）属于感染性废物D.过期的抗生素属于化学性废物E.废弃的汞血压计属于化学性废物5.呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素包括：A.机械通气时间＞48小时B.意识障碍（GCS≤8分）C.误吸（胃内容物反流）D.未使用声门下分泌物吸引（SSD）E.每日中断镇静（唤醒试验）6.关于紫外线消毒，正确的是：A.有效距离≤2m，照射时间≥30分钟B.适用于无人状态下的空气、物体表面消毒C.紫外线灯强度≤70μW/cm²时应更换D.消毒时需保持环境清洁干燥（湿度≤60%）E.可用于液体（如生理盐水）的消毒7.医院感染的传播途径包括：A.接触传播（直接/间接）B.飞沫传播（＞5μm颗粒）C.空气传播（≤5μm气溶胶）D.共同媒介传播（水、食物）E.虫媒传播（如蚊子）8.关于外科手消毒，正确的是：A.应先洗手（流动水+皂液），再进行外科手消毒B.消毒范围包括双手、前臂及上臂下1/3C.消毒后双手保持高于肘部，避免下垂D.连续手术时，若手套未破，无需重新消毒E.使用免洗手消毒剂时，揉搓时间≥2分钟9.属于医院感染的情况有：A.入院48小时后发生的肺炎B.新生儿出生后48小时内诊断的败血症（母亲产前感染）C.住院期间因导尿引发的尿路感染D.术后30天内发生的表浅手术切口感染（无植入物）E.入院时已存在的压疮继发感染10.关于医院感染管理小组的职责，包括：A.制定本科室医院感染防控制度B.监督手卫生、消毒隔离措施落实C.收集、分析本科室医院感染病例D.对医务人员进行感染防控培训E.参与医院感染暴发的调查与处置三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.医务人员为患者测量血压后，仅需使用快速手消毒剂消毒（未接触体液）。（）2.医疗废物专用运送工具应每日清洁消毒，感染性废物运送后需立即消毒。（）3.新生儿暖箱内的湿化水应每日更换，使用灭菌注射用水。（）4.接触开放性肺结核患者时，需佩戴医用外科口罩（应使用N95）。（）5.复用的体温表需达到中水平消毒（如75%乙醇浸泡30分钟）。（）6.中心静脉导管置管时，皮肤消毒范围应≥10cm×10cm（≥15cm×15cm）。（）7.医院感染病例应在确诊后24小时内通过监测系统上报。（）8.无菌物品存放环境温度应≤24℃，湿度≤70%。（）9.接触隔离患者的医疗废物需双层包装，标识清晰。（）10.手术部位感染（SSI）的预防中，术前备皮应在术前即刻进行，使用不损伤皮肤的方法（如剪毛）。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述2024年《手卫生规范》中“手卫生”的定义及执行原则。2.列举5种常见的多重耐药菌（MDRO），并说明其主要传播途径。3.简述医疗设备（如超声探头）的清洁消毒原则。4.对比“消毒”与“灭菌”的区别（从定义、处理对象、效果要求、常用方法4方面）。5.简述医院感染暴发的应急处置流程。五、案例分析题（共20分）案例：某三甲医院ICU近1周内连续出现4例耐万古霉素肠球菌（VRE）血流感染病例，4例患者均有中心静脉导管（CVC）置管史，其中3例曾接受万古霉素治疗。实验室检测显示4例菌株同源性＞90%。问题：1.分析该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（5分）2.列举可能的传播途径（至少4条）。（5分）3.提出针对性的防控措施（至少6条）。（10分）参考答案一、单项选择题1.C（医院感染包括患者及医务人员在医院内获得的感染）2.B（中度危险性物品需高水平消毒）3.B（MDRO污染环境需提高浓度至1000mg/L）4.A（外科手消毒≤5cfu/cm²）5.D（动态空气消毒机为首选）6.C（肺鼠疫为空气传播疾病，黄色标识）7.C（暂存不超过48小时）8.C（应使用鼻肠管减少误吸）9.A（3例及以上同源性MDRO感染属于暴发）10.D（无明确证据支持抗菌药物敷料降低CLABSI）11.B（MDRO患者环境需每日2次消毒，1000mg/L含氯消毒液）12.C（新生儿感染以革兰阴性菌为主）13.C（等离子灭菌后需冷却30分钟再使用）14.C（HIV暴露后2小时内启动PEP）15.B（抗菌药物使用强度属于抗菌管理指标）16.D（复用透析器需检测消毒剂残留）17.B（存放架距地面≥20cm）18.B（感染性废物包装满3/4时鹅颈结封口）19.A（MDRO可单间或同类患者同室）20.A（3例及以上疑似暴发2小时内报告）二、多项选择题1.ABCDE（手卫生“五个时刻”完整内容）2.ACE（高度危险性物品需进入无菌组织）3.ABCD（常规筛查非必须，需根据医院政策）4.ABE（未污染的注射器属于感染性废物；过期抗生素属药物性废物）5.ABCD（每日唤醒试验可降低VAP风险）6.ABCD（紫外线不可用于液体消毒）7.ABCDE（医院感染可通过多种途径传播）8.ABCE（连续手术需重新消毒）9.ACD（B为母婴传播，E为入院前已存在）10.ABCDE（均为科室感染管理小组职责）三、判断题1.√（未接触体液可使用快速手消毒剂）2.√（感染性废物运送后需立即消毒工具）3.√（暖箱湿化水每日更换，使用灭菌水）4.×（需佩戴N95口罩）5.√（体温表属中度危险性物品，中水平消毒）6.×（消毒范围≥15cm×15cm）7.√（24小时内上报）8.√（无菌物品存放环境要求）9.√（接触隔离患者医疗废物需双层包装）10.√（术前即刻备皮，剪毛避免损伤）四、简答题1.手卫生定义：为医务人员在从事职业活动过程中洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。执行原则：①接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后（“五个时刻”）必须执行；②当手部有肉眼可见污染时，应使用流动水洗手；无可见污染时，可使用快速手消毒剂；③外科手消毒需先洗手，再使用外科手消毒剂，范围覆盖双手、前臂及上臂下1/3，保持干燥。2.常见MDRO：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）。主要传播途径：①直接接触患者或带菌者；②间接接触被污染的物体表面（如床栏、监护仪）；③医务人员手传播（最主要途径）；④侵入性操作（如CVC、导尿管）导致的定植菌移位。3.医疗设备清洁消毒原则：①分类处理：接触完整皮肤的设备（如超声探头）需中水平消毒（75%乙醇或含氯消毒液擦拭）；接触黏膜的设备（如阴道探头）需高水平消毒（2%戊二醛浸泡或过氧化氢等离子灭菌）；②一用一消毒：每次使用后立即清洁，去除有机物（如耦合剂），再消毒；③特殊感染（如朊病毒）污染的设备需使用1mol/L氢氧化钠浸泡1小时，再高压灭菌；④遵循厂家说明书：部分设备需使用专用消毒剂，避免腐蚀；⑤做好消毒记录，包括时间、人员、消毒剂名称及浓度。4.消毒与灭菌的区别：定义：消毒是清除或杀灭传播媒介上的病原微生物（不包括芽胞）；灭菌是杀灭或清除传播媒介上的所有微生物（包括芽胞）。处理对象：消毒用于中度/低度危险性物品；灭菌用于高度危险性物品。效果要求：消毒需达到微生物减少≥3个对数级；灭菌需达到无菌保证水平（SAL）10⁻⁶。常用方法：消毒包括热力消毒（巴氏消毒）、化学消毒（含氯消毒液、75%乙醇）；灭菌包括压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子灭菌。5.医院感染暴发应急处置流程：①核实病例：临床科室发现疑似暴发（3例及以上同类感染），立即报告医院感染管理科，联合临床、检验部门确认诊断及病原体；②启动预案：医院感染管理科组织多学科团队（感控、临床、检验、后勤），明确暴发范围（时间、地点、人群）；③控制措施：隔离患者（单间或同类集中）、加强手卫生、环境终末消毒、暂停高危操作（如侵入性操作）；④溯源调查：通过流行病学（接触史、操作流程）、分子生物学（同源性分析）确定传播途径；⑤效果评价：连续3-5个潜伏期无新发病例，判定暴发终止；⑥总结分析暴发原因，提出改进措施（如修订制度、加强培训），并向卫生健康行政部门报告。五、案例分析题1.属于医院感染暴发。依据：①同一科室（ICU）1周内（短时间）发生4例同源性VRE血流感染（≥3例）；②实验室证实菌株同源性＞90%，存在流行病学关联；③感染类型相同（血流感