2025年中医学二阶段考试题及答案

2025年中医学二阶段考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者自觉午后低热，五心烦热，盗汗，两颧潮红，舌红少苔，脉细数，其病机关键是（）A.阴盛格阳B.阳盛格阴C.阴虚阳亢D.阳虚阴盛答案：C2.下列哪项不属于“肝主疏泄”的生理功能（）A.调畅气机B.促进脾胃运化C.调节生殖功能D.主司水液代谢答案：D3.患者咳嗽，痰黄而黏，不易咯出，咽痛，发热，微恶风，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，其证型为（）A.风寒束肺B.风热犯肺C.痰热壅肺D.燥邪犯肺答案：B4.下列方剂中，以“辛凉透表，清热解毒”为功效的是（）A.麻黄汤B.银翘散C.白虎汤D.麻杏甘石汤答案：B5.治疗肝郁脾虚所致泄泻，首选的方剂是（）A.四神丸B.痛泻要方C.参苓白术散D.保和丸答案：B6.下列药物中，既能疏散风热，又能明目退翳的是（）A.薄荷B.蝉蜕C.牛蒡子D.桑叶答案：B7.患者眩晕，头重如裹，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑，其治法应为（）A.平肝潜阳，清火息风B.补益气血，调养心脾C.化痰祛湿，健脾和胃D.滋养肝肾，益精填髓答案：C8.下列哪项是“寒从中生”的主要机制（）A.外感寒邪，直中脏腑B.过食生冷，伤及中阳C.阳气虚衰，温煦失职D.寒邪直中少阴，心肾阳虚答案：C9.患者月经周期延后，量少，色淡质稀，小腹隐痛，喜温喜按，面色㿠白，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱，其辨证为（）A.肾虚型月经后期B.血虚型月经后期C.虚寒型月经后期D.气滞型月经后期答案：C10.下列腧穴中，常用于治疗中风脱证的是（）A.合谷B.足三里C.关元D.曲池答案：C二、简答题（每题8分，共40分）1.简述“脾主运化”的具体内容及其临床意义。答案：脾主运化包括运化水谷和运化水液两方面。（1）运化水谷：指脾对饮食物的消化、吸收并转输其精微的功能。水谷入胃腐熟后，脾将精微转输至心肺，布散全身以营养脏腑。若脾失健运，可见食欲不振、腹胀、便溏等症。（2）运化水液：指脾对水液的吸收、转输和布散作用。脾将水液上输于肺，经肺宣发肃降输布全身，代谢后下输膀胱。若脾失运化水液，可致水肿、痰饮等症。临床意义：脾为“后天之本”，健脾运脾是治疗消化系统疾病及水液代谢障碍的重要原则，代表方如四君子汤、参苓白术散。2.试述“热证”的常见类型及其主要临床表现。答案：热证分实热证、虚热证。（1）表热证：外感风热或风寒化热入表，症见发热、微恶风寒、头痛、口渴、咽痛、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数。（2）里实热证：外邪入里化热或脏腑阳亢，症见壮热、面赤、烦渴、大汗、便秘、尿赤、舌红苔黄燥、脉洪数。（3）虚热证：阴液亏虚、虚火内生，症见低热（午后或夜间甚）、五心烦热、盗汗、颧红、口燥咽干、舌红少苔、脉细数。3.举例说明“八法”中“和法”的应用范畴及代表方剂。答案：“和法”通过和解或调和解除错杂证候，适用于邪在半表半里、脏腑失调等。应用范畴：（1）和解少阳：伤寒少阳证，症见寒热往来、胸胁苦满，代表方小柴胡汤。（2）调和肝脾：肝郁脾虚，症见腹痛泄泻，代表方痛泻要方。（3）调和肠胃：寒热错杂，症见心下痞满，代表方半夏泻心汤。（4）调和营卫：营卫不和，症见发热自汗，代表方桂枝汤。4.简述“血瘀证”的辨证要点及常见临床表现。答案：辨证要点：疼痛、肿块、出血、舌紫暗或瘀斑、脉涩。临床表现：（1）疼痛：刺痛，固定拒按，夜间加重。（2）肿块：体表青紫质硬，体内癥积不移。（3）出血：色紫暗夹血块，或黑便。（4）望诊：面黧黑、肌肤甲错、唇甲紫暗、舌紫暗瘀斑、舌下络脉曲张。（5）其他：低热、健忘、心悸等。5.试述“喘证”的辨证要点及虚实分型的鉴别。答案：辨证首辨虚实。实证：起病急、病程短、呼吸深长有余、呼出为快、气粗声高、脉数有力，包括风寒壅肺、痰热郁肺等。虚证：起病缓、病程长、呼吸短促难续、深吸为快、气怯声低、脉微弱，包括肺气虚、肾气虚等。鉴别：实证多因外邪、痰浊，虚证多因肺肾亏虚；实证呼吸有力，虚证呼吸无力；实证脉实，虚证脉弱。三、病案分析题（每题20分，共40分）1.患者，男，56岁，教师。主诉：反复胃脘疼痛3年，加重1周。现病史：3年前饮食不规律致胃脘隐痛，遇寒或劳累加重，得温或进食缓解，曾服“胃药”缓解，每因受凉或饮食不慎复发。1周前淋雨受凉后疼痛加剧，痛势绵绵，喜温喜按，泛吐清水，纳呆，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄（日2-3次）。查体：面色㿠白，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉细弱。胃镜：慢性萎缩性胃炎（活动期），Hp（-）。要求：（1）中医病名、证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂；（5）药物组成（君、臣、佐、使）。答案：（1）病名：胃痛；证型：脾胃虚寒证。（2）辨证分析：饮食不规律、劳累伤脾，中阳不足失于温养，故胃脘隐痛，遇寒加重，得温缓解；淋雨受凉后中阳更虚，疼痛加剧；脾阳不足，水湿不化则泛吐清水、便溏；阳气不温四末则肢冷；气血不足则面㿠白、神疲；舌淡胖齿痕、苔白滑、脉沉细弱为脾胃虚寒之象。（3）治法：温中健脾，和胃止痛。（4）代表方剂：黄芪建中汤。（5）药物组成：君药黄芪（30g）益气健脾，饴糖（30g烊化）温中补虚；臣药桂枝（10g）温阳散寒，白芍（15g）缓急止痛；佐药生姜（10g）、大枣（10g）调和脾胃；使药炙甘草（6g）益气和中。2.患者，女，42岁，公司职员。主诉：间断咳嗽、咳痰1月，加重伴发热3天。现病史：1月前熬夜后干咳、咽干鼻燥；近3天因天气转凉咳嗽加重，痰多黄黏难咯，胸闷气促，发热（38.5℃），微恶风，咽痛，口渴喜饮，小便短赤，大便秘结2日。查体：T38.7℃，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，双肺湿啰音。舌红苔黄燥，脉滑数。血常规：WBC12.5×10⁹/L，N85%；胸片：双肺纹理增粗、斑片状阴影。要求：（1）中医病名、证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂；（5）若痰中带血，可加用哪些药物？说明依据。答案：（1）病名：咳嗽；证型：痰热壅肺证。（2）辨证分析：熬夜耗阴，初起干咳、咽干为燥邪伤肺；复感外邪化热，炼液为痰，痰热壅肺则咳嗽加重、痰多黄黏、胸闷气促；热盛则发热、咽痛、口渴；热伤津液则便结、尿赤；舌