2025年院感理论考试题附有答案

2025年院感理论考试题附有答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2024年版《医院感染预防与控制标准操作规程》，关于感染链三要素的正确表述是（）A.病原体、传播媒介、宿主B.传染源、传播途径、易感人群C.感染源、传播方式、免疫缺陷者D.微生物、环境媒介、医护人员答案：B解析：感染链的经典三要素为传染源（感染源）、传播途径、易感人群，2024年版规程明确沿用此定义，强调三者缺一不可。2.某ICU使用含氯消毒液对床头柜表面进行日常清洁消毒，其有效氯浓度应至少达到（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B解析：根据《医疗机构环境清洁消毒技术规范（2024修订）》，普通患者区域物体表面日常消毒使用500mg/L含氯消毒液；若为多重耐药菌（MDRO）定植/感染患者或传染病患者，需提高至1000mg/L。3.医务人员为HIV阳性患者进行静脉穿刺时，手套意外破损，正确的处理流程是（）A.立即脱手套→流动水冲洗→碘伏消毒→报告感染管理科→暴露评估B.立即更换新手套完成操作→事后冲洗消毒→24小时内报告C.继续操作完成后→流动水冲洗→75%酒精消毒→无需报告D.立即停止操作→流动水冲洗并挤压伤口→碘伏消毒→报告感染管理科→暴露后预防答案：D解析：2024年《血源性病原体职业暴露预防与处置指南》规定，皮肤暴露后应立即停止操作，用流动水冲洗并轻轻挤压伤口（非挤压），避免用力挤压导致污染扩散；随后用碘伏或含氯己定的消毒剂消毒，1小时内报告感染管理科进行暴露评估及预防性用药（如HIV暴露需在2小时内启动PEP）。4.下列属于高度危险性医疗物品的是（）A.压舌板B.呼吸机螺纹管C.腹腔镜手术器械D.血压计袖带答案：C解析：根据《医疗器材消毒灭菌分类标准（2024）》，高度危险性物品需进入人体无菌组织、器官或血流，必须灭菌（如手术器械、腹腔镜）；中度危险性物品接触黏膜或破损皮肤（如呼吸机螺纹管、压舌板），需高水平消毒；低度危险性物品仅接触完整皮肤（如血压计袖带），中低水平消毒即可。5.某急诊科收治一名发热伴咳嗽患者，核酸检测提示流感病毒阳性，应采取的隔离措施是（）A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.保护性隔离答案：B解析：流感病毒主要通过飞沫（≥5μm颗粒）传播，需采取飞沫隔离（如佩戴外科口罩，距离≥1米）；空气隔离适用于经气溶胶（＜5μm）传播的疾病（如结核、麻疹）；接触隔离针对接触传播疾病（如MRSA）。6.手卫生效果的监测标准中，外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤（）A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²答案：A解析：《医务人员手卫生规范（2024）》明确：外科手消毒后菌落总数≤5CFU/cm²；卫生手消毒后≤10CFU/cm²。7.医疗废物中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）应分类为（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：C解析：2024年《医疗废物分类目录》修订后，损伤性废物指能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器（如针头、缝合针、一次性注射器的针管部分）；即使未被污染，注射器的金属针头和硬质塑料部分仍属于损伤性废物，需放入黄色利器盒。8.某新生儿科发生3例同病原体（肺炎克雷伯菌）感染病例，间隔时间均＜72小时，应判定为（）A.医院感染散发B.医院感染暴发C.疑似医院感染暴发D.聚集性病例答案：C解析：《医院感染暴发报告及处置管理规范（2024）》规定：短时间（通常＜72小时）内发生3例及以上同源或疑似同源感染病例为疑似暴发；经病原学确认后可判定为暴发。9.关于紫外线消毒灯的使用，错误的是（）A.消毒有效距离不超过1.5米B.照射时间≥30分钟C.消毒时需关闭门窗D.每周用75%酒精擦拭灯管答案：A解析：《紫外线空气消毒器应用技术规范（2024）》明确，悬挂式紫外线灯消毒有效距离为1-2米（≤2米），而非1.5米；其他选项均为正确操作。10.为预防导尿管相关尿路感染（CAUTI），下列措施中不必要的是（）A.严格掌握导尿指征B.每日评估是否需要继续留置C.常规使用抗菌药物冲洗膀胱D.保持集尿袋低于膀胱水平答案：C解析：2024年《导尿管相关尿路感染预防控制指南》强调，禁止常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染，因可能诱导耐药菌产生；其他选项均为核心防控措施。11.手术部位感染（SSI）的高危因素不包括（）A.手术时间＞3小时B.术前备皮采用剃毛法C.患者BMI=22kg/m²D.糖尿病未控制答案：C解析：SSI高危因素包括：手术时间长（＞3小时）、术前剃毛（增加皮肤损伤）、糖尿病（血糖控制差）、肥胖（BMI≥30）等；BMI=22属于正常范围，非高危因素。12.关于呼吸机相关肺炎（VAP）的预防，错误的是（）A.保持床头抬高30-45度B.每日评估是否撤机C.常规更换呼吸机回路每48小时一次D.口腔护理使用氯己定含漱液答案：C解析：《呼吸机相关肺炎预防控制专家共识（2024）》指出，呼吸机回路无需常规定时更换（如无明显污染，可每周更换一次），频繁更换可能增加感染风险；其他选项均为推荐措施。13.某科室发现1例耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者，应采取的隔离措施是（）A.单间隔离或与同类患者同室B.无需隔离，仅加强手卫生C.空气隔离D.限制探视，探视者需穿防护服答案：A解析：MDRO感染患者需实施接触隔离，首选单间隔离；如无单间，可与同病原体患者同室；接触患者时戴手套，可能污染时穿隔离衣；无需空气隔离或强制穿防护服（除非有体液喷溅风险）。14.新生儿暖箱的日常清洁消毒应（）A.每24小时更换一次内垫，用500mg/L含氯消毒液擦拭B.每周彻底消毒一次，日常仅用清水擦拭C.接触新生儿前后用75%酒精擦拭D.患儿出箱后用甲醛熏蒸消毒答案：A解析：《新生儿病室医院感染预防控制规范（2024）》规定：暖箱内垫应每日更换，表面用500mg/L含氯消毒液擦拭；患儿出箱后需终末消毒（如含氯消毒液擦拭+紫外线照射），禁止使用甲醛（刺激性大）。15.关于医疗废物暂存点的管理，错误的是（）A.地面每日用1000mg/L含氯消毒液消毒B.暂存时间不超过48小时C.分类收集袋为黄色，利器盒为红色D.应有防鼠、防蚊、防渗漏设施答案：C解析：医疗废物收集袋统一为黄色（感染性废物），利器盒为黄色带“损伤性废物”标识，红色为化学性废物专用；其他选项均符合《医疗废物管理条例（2024修订）》要求。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.标准预防的核心措施包括（）A.手卫生B.正确使用个人防护装备（PPE）C.安全注射D.环境清洁消毒E.患者安置答案：ABCDE解析：标准预防基于“所有患者血液、体液、分泌物均可能具有感染性”的原则，涵盖手卫生、PPE使用、安全注射、环境消毒、患者安置等全环节。2.下列哪些情况需执行手卫生（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者周围环境后E.接触患者后答案：ABCDE解析：手卫生“5个时刻”为：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后（2024年版手卫生规范新增“周围环境后”）。3.属于空气传播疾病的是（）A.水痘B.肺结核（涂片阳性）C.麻疹D.流感E.百日咳答案：ABC解析：空气传播疾病需经气溶胶（＜5μm）传播，如结核（菌阴患者为飞沫传播）、水痘、麻疹；流感（飞沫）、百日咳（飞沫）为飞沫传播。4.手术部位感染的预防措施包括（）A.术前0.5-1小时使用抗菌药物B.术中保持体温≥36℃C.备皮采用剪毛或脱毛膏D.术后尽早拔除引流管E.严格无菌操作答案：ABCDE解析：SSI预防涵盖术前（合理备皮、预防性用药时机）、术中（保温、无菌操作）、术后（尽早拔管）全流程。5.关于医疗废物分类，正确的是（）A.废弃的疫苗瓶→感染性废物B.病理科废弃的人体组织→病理性废物C.实验室废弃的化学试剂→化学性废物D.使用后的一次性口罩→感染性废物E.过期的消毒剂→药物性废物答案：BCDE解析：废弃疫苗瓶（未被污染）属于损伤性废物（如玻璃安瓿）或感染性废物（如被血液污染）；未被污染的一次性口罩（如普通患者使用后）属于生活垃圾，仅发热门诊或传染病区使用后的口罩为感染性废物（2024年分类目录调整）。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.接触患者黏膜时，需戴无菌手套。（）答案：×解析：接触黏膜需戴清洁手套即可，无菌手套用于进入无菌组织或无菌操作（如手术、穿刺）。2.多重耐药菌感染患者的病历需标注“MDRO”标识。（）答案：√解析：《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2024）》要求在病历、床头卡标注醒目标识，提醒医务人员注意防护。3.含氯消毒液配制后应在24小时内使用。（）答案：√解析：含氯消毒液易挥发，配制后有效氯浓度随时间下降，需24小时内使用（2024年消毒技术规范明确）。4.新生儿暖箱内的湿度计属于低度危险性物品。（）答案：×解析：暖箱内湿度计接触新生儿皮肤（完整皮肤），属于低度危险性物品；但如接触黏膜（如口腔）则为中度。5.输血科的废弃血液制品属于病理性废物。（）答案：×解析：废弃血液制品属于感染性废物（可能携带病原体），病理性废物指手术切除的人体组织、器官等。6.紫外线消毒时，人员无需离开，只需佩戴护目镜。（）答案：×解析：紫外线对人体皮肤、黏膜有损伤，消毒时人员必须离开房间，完成后通风30分钟方可进入。7.为昏迷患者吸痰时，需戴护目镜或防护面屏。（）答案：√解析：吸痰操作可能产生飞沫喷溅，需佩戴护目镜/面屏，属于标准预防中PPE的合理使用。8.医疗废物专用包装袋需有“医疗废物”警示标识和中文标签。（）答案：√解析：《医疗废物管理条例》规定，包装袋需标注“医疗废物”、产生科室、日期、类别等信息。9.中心静脉导管（CVC）穿刺时，应铺无菌大单覆盖整个患者。（）答案：√解析：CVC穿刺属于无菌操作，需最大无菌屏障（铺大单、戴无菌手套、口罩、帽子），降低感染风险。10.医院感染暴发时，应在2小时内向属地卫生行政部门报告。（）答案：√解析：《医院感染暴发报告及处置管理规范（2024）》规定，确诊暴发后2小时内电话报告，12小时内书面报告。四、案例分析题（共25分）案例1（15分）：某三甲医院ICU，72小时内连续出现2例呼吸机相关肺炎（VAP）病例，病原体均为鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类耐药）。经调查发现：①护士为患者吸痰时未戴护目镜；②呼吸机湿化罐内水每日更换，但未消毒；③2名患者使用同一套呼吸回路（未标注区分）；④手卫生依从性监测显示，医务人员接触患者后手卫生执行率仅65%。问题：1.该事件是否属于医院感染暴发？请说明依据。（3分）2.分析导致VAP发生的可能原因。（6分）3.提出针对性防控措施。（6分）答案：1.属于疑似医院感染暴发（1分）。依据《医院感染暴发报告及处置管理规范（2024）》：短时间（72小时）内发生2例及以上同源或疑似同源感染病例为疑似暴发（2分）。2.可能原因：①手卫生执行率低（65%），医务人员接触患者后未及时清洁双手，导致交叉感染（2分）；②吸痰时未戴护目镜，飞沫喷溅可能污染环境或医务人员，增加病原体传播风险（2分）；③呼吸机湿化罐未消毒（仅换水），罐内可能滋生细菌（如鲍曼不动杆菌），随气流进入呼吸道（2分）；④呼吸回路未区分患者使用，可能导致交叉污染（1分，可合并前条）。3.防控措施：①立即隔离2例患者（单间或同室），标注MDRO标识，接触时戴手套、穿隔离衣（2分）；②强化手卫生：开展培训，设置手消液器便捷点，提高依从性至90%以上（2分）；③规范呼吸机管理：湿化罐每日更换并使用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒，呼吸回路专人专用，污染时及时更换（2分）；④环境消毒：使用1000mg/L含氯消毒液擦拭患者周围物体表面（如床头、呼吸机面板），每日2次（2分）；⑤病原学监测：对ICU环境（如湿化水、呼吸回路）、医务人员手进行采样，明确污染来源（2分）。（注：满分6分，答出3-4项即可）案例2（10分）：某社区卫生服务中心门诊，1名发热（38.5℃）、咳嗽、流涕患者就诊，否认流行病学史（非流感季）。医生查体发现咽部充血，未闻及肺部啰音，初步诊断“上呼吸道感染”。护士为其测量体温时未戴口罩，诊疗结束后患者离开，诊室未及时通风。问题：1.该诊疗过程中存在哪些院感防控漏洞？（5分）2.针对呼吸道传染病患者的门诊防控要点有哪些？（5分）答案：1.防控漏洞：①未对发热患者进行预检分诊（如未询问流行病学史、未引导至发热哨点）（2分）；②护士测量体温时未戴口罩（标准预防执行不到位）（1分）；③诊疗后诊室未及时通风（空气传播风险未控制）（1分）；④未对患者进行呼吸道卫生指导（如咳嗽礼仪）（1分）。2.门诊防控要点：①严格预检分诊：在入口处测量体温，询问流行病学史，引导发热/呼吸道症状患者至独立区域（发热哨点或呼吸道诊室）（2分）；②标准预防：医务人员戴外科口罩，接触患者前后手卫生，可能喷溅时戴护目镜（2分）；③患者管理：指导患者佩戴口罩，咳嗽时用纸巾/肘部遮挡，候诊时保持1米以上距离（2分）；④环境消毒：诊疗后开窗通风30分钟，物体表面用500mg/L含氯消毒液擦拭（2分）；⑤医疗废物：患者使用后的口罩、纸巾放入黄色医疗废物袋（1分）。（注：满分5分，答出3-4项即可）五、简答题（