2025康复治疗师考试题库及答案

2025康复治疗师考试题库及答案一、单选题1.关于人体运动学中关节活动度（ROM）的描述，正确的是：A.主动ROM大于被动ROMB.被动ROM是患者主动活动时的最大范围C.测量时需固定近端肢体D.肘关节屈曲的正常ROM为0°90°答案：C2.改良Ashworth量表（MAS）用于评定：A.肌力B.肌张力C.平衡功能D.协调功能答案：B3.下列哪项不属于作业治疗（OT）的核心目标？A.改善手功能B.提高日常生活活动能力（ADL）C.增强肌肉耐力D.促进重返工作或社会答案：C4.脑卒中患者Brunnstrom分期中，手出现钩状抓握但无主动伸指属于：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C5.颈椎病患者出现手指麻木、精细动作困难，最可能受累的神经结构是：A.椎动脉B.交感神经C.脊髓D.脊神经根答案：D6.关于等长收缩的特点，错误的是：A.肌肉长度不变B.不产生关节运动C.主要用于增强肌力D.能量消耗高于等张收缩答案：D7.言语治疗中，构音障碍的评定重点不包括：A.舌的运动范围B.呼吸支持C.听理解能力D.唇的闭合功能答案：C8.膝关节前交叉韧带重建术后早期（02周）的康复重点是：A.完全负重行走B.恢复全范围ROMC.控制肿胀和疼痛D.强化股四头肌离心收缩答案：C9.下列哪项属于Bobath技术的核心原则？A.强化异常运动模式B.利用关键点控制C.强调抗阻训练D.优先训练远端关节答案：B10.脊髓损伤患者损伤平面为C5，其最可能保留的运动功能是：A.伸肘B.屈肘C.手指对指D.腕背伸答案：B二、多选题1.属于神经发育疗法（NDT）的技术包括：A.Bobath技术B.Brunnstrom技术C.Rood技术D.关节松动术答案：ABC2.影响平衡功能的因素有：A.前庭系统B.视觉系统C.本体感觉D.肌力与肌张力答案：ABCD3.肩关节周围炎（冻结肩）的典型表现包括：A.主动与被动ROM均受限B.夜间痛明显C.三角肌萎缩D.搭肩试验（Dugas征）阳性答案：ABD4.儿童孤独症的核心症状包括：A.社会交往障碍B.语言交流障碍C.重复刻板行为D.智力发育迟缓答案：ABC5.物理因子治疗中，短波疗法的禁忌证包括：A.急性炎症B.恶性肿瘤C.局部金属异物D.慢性疼痛答案：BC三、简答题1.简述徒手肌力评定（MMT）的分级标准及临床意义。答案：MMT采用05级分级：0级：无肌肉收缩（完全瘫痪）；1级：有肌肉收缩但无关节运动；2级：在减重状态下能完成关节全范围运动；3级：能抗重力完成关节全范围运动但不能抗阻力；4级：能抗部分阻力完成关节全范围运动；5级：能抗最大阻力完成关节全范围运动（正常肌力）。临床意义：评估肌肉功能状态，指导制定康复训练计划，判断疗效及预后。2.列举脑卒中急性期（发病2周内）的康复治疗原则。答案：①预防并发症（如压疮、深静脉血栓、肺部感染）；②保持良肢位摆放，预防关节挛缩和异常运动模式；③进行被动关节活动度训练（PROM），维持关节活动度；④早期开始床上翻身、桥式运动等主动性训练；⑤控制血压、血糖等基础疾病；⑥心理支持与家属教育。3.简述关节松动术的分级标准及适用范围。答案：Maitland分级：Ⅰ级：治疗者在关节活动的起始端小范围、节律性地来回松动关节；Ⅱ级：在关节活动允许范围内大范围、节律性地来回松动，不接触终末端；Ⅲ级：在关节活动允许范围内大范围、节律性地来回松动，每次均接触终末端；Ⅳ级：在关节活动的终末端小范围、节律性地来回松动。适用范围：Ⅰ、Ⅱ级用于缓解疼痛；Ⅲ、Ⅳ级用于改善关节活动度（ROM）。4.简述ADL评定的常用量表及主要内容。答案：常用量表包括改良巴氏指数（MBI）和功能独立性评定（FIM）。MBI内容：进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、行走（或轮椅）、上下楼梯，共10项，总分100分，分数越高独立性越强。FIM内容：包括自我照顾、括约肌控制、转移、行走、交流、社会认知6个方面，共18项，每项17分，总分18126分，反映患者独立生活能力。四、案例分析题患者，男，58岁，高血压病史10年，因“突发左侧肢体无力2天”入院，诊断为右侧大脑中动脉区脑梗死。查体：意识清楚，言语欠清晰，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏；左侧上肢肌力2级（MMT），下肢肌力3级；左侧肱二头肌、膝腱反射活跃，左侧巴氏征阳性；左侧肩关节前屈主动ROM0°60°，被动ROM0°120°；Brunnstrom分期：上肢Ⅲ期，下肢Ⅳ期；改良Ashworth量表（MAS）：左侧上肢屈肌肌张力2级，下肢伸肌肌张力1级；ADL（MBI）评分：进食5分，穿衣0分，床椅转移5分，行走0分，总分10分。问题1：该患者目前存在哪些主要功能障碍？答案：①运动功能障碍：左侧肢体偏瘫（上肢肌力2级，下肢3级）；②肌张力异常：左侧上肢屈肌肌张力增高（MAS2级）；③关节活动度受限：左侧肩关节主动ROM减小；④言语障碍（构音障碍）；⑤日常生活活动能力严重下降（MBI总分10分）；⑥平衡与协调功能障碍（下肢BrunnstromⅣ期提示运动模式未完全分离）。问题2：请为该患者制定急性期（入院12周）的康复治疗计划。答案：①良肢位摆放：仰卧位时患侧肩胛带前伸、上肢伸展外旋、下肢中立位；患侧卧位时患肩前伸、患髋膝稍屈；健侧卧位时患侧上肢放于支撑枕上，下肢屈髋屈膝置于健侧下肢上方，预防压疮和关节挛缩。②被动关节活动度训练（PROM）：重点活动左侧肩、肘、腕、髋、膝、踝关节，每日2次，每次每个关节1015次，避免暴力以防关节损伤。③主动性训练：床上翻身训练（向健侧/患侧）、桥式运动（训练腰背肌及下肢控制能力）、Bobath握手式上肢上举训练（利用健侧带动患侧，抑制上肢屈肌痉挛）。④肌张力控制：对左侧上肢屈肌进行缓慢牵拉（持续1530秒），避免快速被动运动；可配合冰刺激或轻叩伸肌肌腱促进伸肌收缩。⑤转移训练：在治疗师辅助下进行床轮椅转移（使用滑板或辅助器具），逐步减少辅助量，提高患者主动参与能力。⑥言语治疗：进行构音训练（如唇舌运动、单字发音），配合呼吸训练（深吸气后缓慢呼气）改善言语清晰度。⑦物理因子治疗：低频电刺激（FES）左侧上肢伸肌，促进肌肉收缩；经颅磁刺激（TMS）右侧大脑半球运动区，促进神经重塑。⑧健康教育：指导家属良肢位摆放方法、翻身技巧，强调避免牵拉患侧上肢以防肩手综合征；控制血压（目标<140/90mmHg），监测血糖、血脂。问题3：该患者若在康复过程中出现左肩疼痛（VAS6分），可能的原因有哪些？如何处理？答案：可能原因：①肩关节半脱位（因三角肌、冈上肌肌力弱，重力作用导致）；②肩手综合征（Ⅰ期表现为手部肿胀、疼痛，可波及肩部）；③肩关节周围炎（长期制动导致关节粘连）；④异位骨化（少见，但脑卒中后可能发生）。处理措施：①影像学检查（X线或超声）明确是否存在半脱位或异位骨化；②调整良肢位，使用肩托或吊带支撑患肩（避免长期使用以防肌肉萎缩）；③控制肿胀：抬高患侧上肢，配合气压治疗或向心按摩；④疼痛管理：口服非甾体抗炎药（如塞来昔布），局部冷疗（每次1015分钟）；⑤调整康复训练：暂停引起疼痛的主动外展动作，改为无痛范围内的PROM和等长收缩训练；⑥若为肩手综合征，早期可使用压力手套，配合星状神经节阻滞（需由医生操作）。五、论述题试述脊髓损伤（SCI）患者的康复治疗原则及各阶段重点（以T10完全性损伤为例）。答案：脊髓损伤康复需遵循“全面康复”原则，包括医学康复、教育康复、职业康复和社会康复，强调早期介入、个体化方案及患者主动参与。以T10完全性损伤（损伤平面以下感觉、运动功能完全丧失，保留胸腹部肌肉控制）为例，各阶段重点如下：1.急性期（伤后2周内）：①生命支持：维持呼吸、循环稳定（T10损伤一般不影响呼吸肌，但需预防肺部感染）；②制动与固定：使用脊柱支具（如胸腰段支具）防止二次损伤；③并发症预防：定时翻身（每2小时1次）预防压疮；间歇导尿（每46小时1次）预防尿路感染；下肢气压治疗（每小时15分钟）预防深静脉血栓；④早期康复介入：良肢位摆放（髋关节伸直、膝关节稍屈、踝关节背屈90°），被动活动髋、膝、踝关节（每日2次），维持ROM；⑤心理干预：缓解患者焦虑、抑郁情绪，建立康复信心。2.恢复期（伤后2周至3个月）：①肌力训练：重点训练保留肌群（如背阔肌、腹直肌），通过抗阻训练（如滑轮拉绳、仰卧起坐）增强核心稳定性；②转移训练：床轮椅转移（独立或辅助）、轮椅马桶转移，掌握滑板使用技巧；③轮椅操作训练：驱动轮椅前进、后退、转弯，学习上下斜坡（坡度<8°）；④膀胱功能训练：逐步建立反射性膀胱（定时叩击下腹部诱发排尿），减少导尿次数；⑤直立适应性训练：使用起立床从30°开始，每日增加10°15°，最终达到90°，每次3060分钟，预防体位性低血压；⑥物理因子治疗：低频电刺激（FES）双下肢，延缓肌肉萎缩；磁疗促进神经修复。3.后遗症期（3个月后）：①功能强化：提高轮椅操作效率（如长距离移动、穿越障碍物），进行ADL训练（如穿衣、进食、个人卫生）；②社区康复：指导家庭环