PICC维护培训班考试题库

PICC维护培训班考试题库为帮助学员系统巩固PICC（经外周置入中心静脉导管）维护的理论知识与操作规范，提升临床实践能力，本题库围绕导管维护操作、并发症处理、日常护理等核心内容设计，解析结合最新指南与临床经验，兼具专业性与实用性。一、单项选择题1.PICC导管维护时，皮肤消毒的范围至少为（）A.直径5cmB.直径8cmC.直径10cmD.直径15cm解析：根据《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T____）及美国静脉输液护理学会（INS）指南，PICC维护时皮肤消毒范围应至少为穿刺点周围直径15cm，以确保足够的无菌区域，减少感染风险。5cm、8cm范围过小，无法有效覆盖潜在污染区域；10cm虽比前两者大，但未达到指南要求的最小范围。答案：D2.下列哪种液体可作为PICC冲管液（）A.5%葡萄糖溶液B.生理盐水（0.9%氯化钠）C.灭菌注射用水D.肝素盐水（浓度>10U/ml）解析：PICC冲管的核心目的是保持导管通畅，避免血液凝固或药物残留。生理盐水（0.9%氯化钠）渗透压与血液相近，不会导致细胞溶血或导管内结晶形成，是最常用的冲管液。5%葡萄糖溶液为高渗液，可能引起导管内血栓或结晶；灭菌注射用水会破坏红细胞，且可能导致导管内渗透压失衡；肝素盐水浓度过高（>10U/ml）可能增加出血风险，且非必要时（如导管材质特殊或医嘱要求）不常规使用。答案：B3.PICC透明敷料更换的最佳时间为（）A.每周1次，污染、松动时随时更换B.每2周1次，污染、松动时随时更换C.每3天1次，污染、松动时随时更换D.每月1次，污染、松动时随时更换解析：根据INS指南，PICC透明敷料（如无菌透明贴膜）应每周更换1次，若出现卷边、松动、污染、渗液等情况需随时更换，以维持穿刺点的无菌屏障。每2周、3天、每月的更换频率不符合指南要求，易增加感染或导管移位风险。答案：A二、多项选择题1.PICC维护过程中，需重点观察的内容包括（）A.导管体外长度有无变化B.穿刺点及周围皮肤有无红肿、渗液C.患者有无发热、寒战等全身症状D.导管回血是否通畅解析：PICC维护的观察要点需兼顾局部与全身、导管状态与患者反应：导管体外长度变化提示导管移位（A正确）；穿刺点红肿渗液是感染或炎症的表现（B正确）；发热寒战可能提示导管相关血流感染（C正确）；导管回血通畅度反映导管是否堵塞或贴壁（D正确）。答案：ABCD2.预防PICC导管堵塞的措施包括（）A.治疗结束后及时冲管B.输血或输注高黏滞性液体后，立即用生理盐水冲管C.采用正压封管技术D.可使用1ml注射器冲管解析：预防导管堵塞需从操作规范入手：治疗后及时冲管可清除残留药物（A正确）；输血或高黏滞液体（如脂肪乳、白蛋白）后，血液或药物易黏附导管壁，需立即冲管（B正确）；正压封管可避免血液回流至导管内形成血栓（C正确）；而1ml注射器压力过大，可能导致导管破裂，冲管应使用10ml及以上注射器（D错误）。答案：ABC三、判断题1.PICC敷料出现卷边、松动时，应立即更换。（）答案：√解析：PICC敷料的主要作用是固定导管、隔离穿刺点与外界环境。卷边、松动会导致敷料密封性下降，增加感染风险，因此需立即更换，确保无菌屏障完整。2.为节约成本，可将使用过的PICC维护包重复消毒后再次使用。（）答案：×解析：PICC维护包属于一次性使用医疗用品，重复消毒会破坏包内物品的无菌性（如纱布、棉球的结构完整性），且无法保证彻底灭菌，易引发感染。因此必须遵循“一人一用一废弃”的原则。四、案例分析题案例：患者王某，PICC置管后第7天，维护时发现穿刺点有少量渗血，敷料被血液污染，患者诉穿刺侧上肢轻微胀痛。问题：1.此时应采取哪些维护措施？2.如何判断导管是否存在血栓风险？参考答案：1.维护措施：移除污染敷料，观察穿刺点渗血情况及导管体外长度，确认导管未移位。用生理盐水棉球清洁穿刺点周围血迹（避免酒精刺激加重出血），待干后，若渗血停止，可使用无菌纱布或藻酸盐敷料覆盖（藻酸盐敷料有止血作用），外层用透明敷料固定；若渗血持续，可在穿刺点上方（距穿刺点0.5-1cm）适度加压（如使用弹力绷带，注意松紧适度，避免影响血液循环），并延长压迫时间。冲管时观察导管回血是否通畅，若回血不佳，需警惕血栓形成（结合第2问）。记录渗血情况、导管状态及患者主诉，必要时报告医生，评估是否需要调整抗凝药物或采取其他干预。2.血栓风险判断：导管回血：若冲管时阻力增大、回血缓慢或无回血，提示可能存在血栓。症状评估：患者上肢胀痛、肿胀（可对比双侧上肢周径）、皮肤温度升高或颜色改变（如发绀、潮红），结合血管超声检查可明确是否存在静脉血栓。实验室指标：若患者D-二聚体升高，提示血栓形成风险增