2025年主管护师考试试题及答案

2025年主管护师考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析示pH7.25，PaCO₂78mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻28mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒失代偿D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒答案：A解析：COPD患者因通气不足导致CO₂潴留，pH<7.35提示失代偿，PaCO₂升高（>45mmHg）为呼吸性酸中毒指标，HCO₃⁻代偿性升高（正常2227mmol/L）但未超过代偿极限（急性呼酸代偿极限30mmol/L），故为呼吸性酸中毒失代偿。2.某产妇产后3天，体温38.5℃，下腹部压痛，恶露量多、有臭味，宫底脐下1指。最可能的诊断是A.产褥感染B.急性乳腺炎C.上呼吸道感染D.尿路感染答案：A解析：产后3天出现发热、下腹痛、恶露异常（量多、臭味）、宫底压痛，符合产褥感染中子宫内膜炎的典型表现。急性乳腺炎多表现为乳房红肿热痛，尿路感染有尿路刺激征，上感以呼吸道症状为主。3.患者女性，45岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术，术后2小时出现声音嘶哑、饮水呛咳。最可能的损伤是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：C解析：喉返神经损伤单侧表现为声音嘶哑，双侧可致失声或呼吸困难；喉上神经内支损伤出现饮水呛咳，外支损伤导致音调降低。该患者同时出现声音嘶哑和呛咳，考虑喉返神经（影响声带）合并喉上神经内支损伤，但选项中C为最可能（单侧喉返神经损伤最常见）。4.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率110次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力四肢稍屈，喉反射弱，皮肤颜色躯干红、四肢紫。评分应为A.4分B.5分C.6分D.7分答案：C解析：Apgar评分标准：心率>100次/分（2分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力四肢稍屈（1分），喉反射弱（1分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分），总分2+1+1+1+1=6分。5.患者男性，50岁，诊断为2型糖尿病，空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小时血糖16.8mmol/L，BMI28kg/m²。首选的降糖药物是A.胰岛素B.二甲双胍C.磺脲类D.α葡萄糖苷酶抑制剂答案：B解析：2型糖尿病患者，BMI≥24（超重）首选二甲双胍，可改善胰岛素抵抗，降低体重。胰岛素适用于1型糖尿病、酮症酸中毒等；磺脲类适用于非肥胖患者；α糖苷酶抑制剂主要降低餐后血糖，常与其他药物联用。6.某肝硬化患者因食管胃底静脉曲张破裂出血入院，首要的护理措施是A.建立静脉通道B.三腔二囊管压迫止血C.冰盐水洗胃D.监测生命体征答案：A解析：上消化道大出血患者首要措施是补充血容量，建立有效静脉通道（快速补液、输血），纠正休克。三腔二囊管为紧急止血手段，需在补液基础上进行；监测生命体征是持续措施；冰盐水洗胃为辅助止血方法。7.患儿3岁，因“高热、抽搐”入院，诊断为化脓性脑膜炎。最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.大肠埃希菌D.脑膜炎奈瑟菌答案：A解析：化脓性脑膜炎致病菌随年龄而异：新生儿以大肠埃希菌、B组链球菌为主；1个月至3岁以流感嗜血杆菌为主；3岁以上及成人以肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌为主。该患儿3岁，最常见为肺炎链球菌（近年流感嗜血杆菌因疫苗普及减少）。8.患者女性，60岁，行全髋关节置换术后第3天，护士指导其进行功能锻炼，错误的是A.股四头肌等长收缩B.直腿抬高训练C.屈髋<90°的主动活动D.患侧髋关节内收训练答案：D解析：全髋关节置换术后需避免髋关节内收、内旋、过度屈曲（>90°），以防脱位。股四头肌收缩、直腿抬高（≤30°）、屈髋<90°为早期正确锻炼方式；内收训练（如交叉腿）易导致脱位。9.某医院护理部拟开展“静脉穿刺成功率”质量改进项目，第一步应进行的是A.设定目标值B.分析现状C.制定改进措施D.效果评价答案：B解析：PDCA循环中，计划（P）阶段第一步是现状分析，通过数据收集明确当前问题（如静脉穿刺成功率具体数值、失败原因），再设定目标、制定措施。10.患者男性，40岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第2天出现腹胀、肠鸣音减弱。最可能的原因是A.低钾血症B.肠粘连C.麻痹性肠梗阻D.腹腔感染答案：C解析：腹部手术后早期（13天）腹胀、肠鸣音减弱多因麻醉、手术刺激导致的麻痹性肠梗阻，随胃肠功能恢复可自行缓解。低钾血症多有乏力、心电图改变；肠粘连多见于术后远期；腹腔感染有发热、压痛等。11.孕妇，孕32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），无头痛、眼花。诊断为A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压并发子痫前期答案：B解析：子痫前期诊断标准：孕20周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。轻度指血压<160/110mmHg，无自觉症状；重度指血压≥160/110mmHg或尿蛋白≥2.0g/24h，或有头痛、眼花等。该患者血压150/100mmHg，尿蛋白（+），无自觉症状，为轻度子痫前期。12.患者女性，55岁，诊断为乳腺癌，行改良根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是A.手指爬墙→梳头→钟摆运动→手臂外展B.钟摆运动→手指爬墙→手臂外展→梳头C.手臂外展→钟摆运动→手指爬墙→梳头D.钟摆运动→手臂外展→手指爬墙→梳头答案：D解析：乳腺癌术后锻炼顺序：术后24小时内活动手指、腕部；35天活动肘部；1周后做肩部活动（钟摆运动）；10天后练习手指爬墙、手臂外展；2周后可梳头、画圈等。13.患儿，8个月，因“腹泻伴呕吐3天”入院，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，四肢稍凉，血钠135mmol/L。判断脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B解析：中度脱水表现：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少。血钠130150mmol/L为等渗性脱水，该患儿血钠135mmol/L，符合中度等渗性脱水。14.患者男性，70岁，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，入院2小时突然出现意识丧失，心音消失，血压测不到。首选的处理措施是A.立即电除颤B.静脉注射肾上腺素C.胸外心脏按压D.开放气道答案：C解析：心脏骤停抢救遵循CAB流程（胸外按压→开放气道→人工呼吸），无论是否为室颤，首先开始胸外按压（高质量CPR），同时准备除颤。电除颤适用于室颤/无脉室速，需在识别心律后进行。15.某医院发生2例护士锐器伤，护理部应在多长时间内向当地卫生行政部门报告？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：《医院感染管理办法》规定，发生锐器伤等职业暴露事件，医疗机构应于24小时内向所在地卫生行政部门报告。16.患者女性，30岁，因“系统性红斑狼疮”服用泼尼松60mg/d，1周后出现黑便。最可能的原因是A.消化性溃疡B.肠结核C.急性糜烂出血性胃炎D.炎症性肠病答案：C解析：长期或大剂量使用糖皮质激素（如泼尼松）可诱发急性胃黏膜病变（急性糜烂出血性胃炎），表现为呕血、黑便。消化性溃疡多有慢性、周期性上腹痛；肠结核、炎症性肠病多有腹泻、腹痛等。17.新生儿，出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症答案：C解析：生理性黄疸足月儿生后23天出现，24小时内出现多为病理性。新生儿溶血病（如ABO溶血）多在24小时内出现黄疸，进展快；败血症多有感染征象；母乳性黄疸常在生后57天出现。18.患者男性，55岁，因“脑出血”入院，意识模糊，左侧肢体瘫痪，大小便失禁。评估其压疮风险，最关键的因素是A.意识状态B.活动能力C.营养状况D.大小便失禁答案：B解析：压疮发生的主要因素是压力（垂直压力、摩擦力、剪切力），活动能力下降（如瘫痪）导致局部组织长期受压，是最关键因素。意识模糊影响感知压力，但根本是活动受限；大小便失禁增加潮湿刺激，为次要因素。19.患者女性，40岁，因“甲亢”行放射性¹³¹I治疗，护士指导其注意事项，错误的是A.治疗后1个月内避免与婴幼儿密切接触B.空腹服用¹³¹I，2小时后进食C.治疗后23天可能出现颈部胀痛D.治疗后需终身随访甲状腺功能答案：A解析：¹³¹I治疗后需隔离时间：成人避免与儿童密切接触4周，孕妇避免接触6周；空腹服药，2小时内禁食以保证吸收；治疗后23天因甲状腺炎可出现颈部胀痛；需终身随访以防甲减。20.某护士在执行医嘱时发现“10%氯化钾20ml静脉推注”，正确的处理是A.立即执行B.报告医生，确认医嘱正确性C.与同组护士核对后执行D.拒绝执行并记录答案：B解析：氯化钾静脉推注可导致心脏骤停，属错误医嘱。护士应首先报告医生，确认医嘱是否正确，不可自行执行或拒绝（需沟通后处理）。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于医院感染的情况有A.住院期间获得的肺炎B.入院时已存在的尿路感染C.术后切口感染（术后72小时内）D.新生儿经产道感染的淋球菌性结膜炎E.医务人员在医院内获得的流感答案：ACDE解析：医院感染定义为入院48小时后发生的感染（排除入院前已存在的）。A（住院期间获得）、C（术后72小时内属医院感染）、D（新生儿经产道感染属医院感染）、E（医务人员职业暴露）均符合；B为入院前已存在，不属于。2.急性左心衰竭的典型表现包括A.夜间阵发性呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.端坐呼吸E.颈静脉怒张答案：ABCD解析：急性左心衰以肺循环淤血为主，表现为严重呼吸困难（端坐呼吸、夜间阵发性）、咳粉红泡沫痰、双肺湿啰音；颈静脉怒张为右心衰体征。3.产后出血的常见原因有A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜早破答案：ABCD解析：产后出血四大原因：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素（滞留、残留）、软产道裂伤、凝血功能障碍。胎膜早破与产后出血无直接关联。4.糖尿病足的预防措施包括A.每日温水清洗足部（水温<40℃）B.避免赤足行走C.修剪指甲时横向修剪D.选择宽松透气的鞋袜E.定期检查足部皮肤答案：ABDE解析：糖尿病足预防：温水洗脚（<40℃），避免烫伤；不赤足；修剪指甲应平剪（避免横向修剪损伤甲沟）；选宽松鞋袜；每日检查足部。5.过敏性休克的急救措施包括A.立即停用致敏药物B.皮下注射0.1%肾上腺素0.51mlC.保持呼吸道通畅，必要时气管插管D.快速静脉滴注生理盐水E.应用糖皮质激素（如地塞米松）答案：ABCDE解析：过敏性休克急救：立即停药、平卧；肾上腺素（首选）；保持气道；扩容（生理盐水）；激素（减轻炎症反应）；必要时使用抗组胺药、升压药等。6.早产儿的护理要点包括A.维持体温稳定（暖箱或暖床）B.合理喂养（首选母乳，必要时鼻饲）C.预防感染（严格消毒隔离）D.密切监测生命体征E.尽早进行光照疗法（无论胆红素水平）答案：ABCD解析：早产儿护理：保温（中性温度）；喂养（母乳优先，吞咽能力差者鼻饲）；感染防控；监测生命体征（呼吸、心率、血氧等）。光照疗法仅用于高胆红素血症，非所有早产儿。7.急性胰腺炎患者的饮食护理正确的是A.急性期禁食禁饮B.腹痛缓解后可进少量流质（无脂低蛋白）C.恢复饮食后避免暴饮暴食D.严格限制水分摄入E.忌饮酒答案：ABCE解析：急性胰腺炎急性期需禁食禁饮（减少胰液分泌）；腹痛缓解、血淀粉酶下降后可进少量无脂流质（如米汤），逐步过渡到低脂半流质；避免暴饮暴食、饮酒；无需严格限水（除非有严重呕吐需补液）。8.临终患者的心理反应阶段包括A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE解析：库布勒罗斯提出的临终心理五阶段：否认→愤怒→协议→抑郁→接受。9.骨折的早期并发症有A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.创伤性关节炎D.感染E.关节僵硬答案：ABD解析：骨折早期并发症（伤后或术后2周内）：休克、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、感染（如开放性骨折）、血管神经损伤。创伤性关节炎、关节僵硬为晚期并发症。10.护理质量管理的常用方法包括A.PDCA循环B.6σ管理C.根本原因分析（RCA）D.目标管理（MBO）E.情景模拟答案：ABCD解析：护理质量管理方法：PDCA（计划执行检查处理）、6σ（减少缺陷）、RCA（分析根本原因）、MBO（目标导向）；情景模拟为培训方法。三、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药。查体：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，心界不大，心率105次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高0.30.5mV，肌钙蛋白I（+）。问题：1.该患者的初步诊断是什么？依据是什么？2.列出主要护理措施。答案：1.初步诊断：急性广泛前壁心肌梗死。依据：①突发胸痛2小时（典型症状）；②心电图V1V4导联ST段弓背向上抬高（前壁心肌缺血）；③肌钙蛋白I阳性（心肌损伤标志物升高）；④有高血压病史（危险因素）。2.主要护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静；②持续心电监护，监测心率、心律、血压、血氧；③吸氧（24L/min，维持SpO₂≥95%）；④迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡镇痛、硝酸酯类扩冠、β受体阻滞剂（无禁忌时）、抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷）、抗凝（低分子肝素