2025年十八项医疗核心制度必考试题库及答案

2025年十八项医疗核心制度必考试题库及答案一、首诊负责制度1.【单选】患者王某，男，52岁，因“胸痛2小时”首次到某三甲医院急诊分诊台，测血压90/60mmHg，SpO₂88%。分诊护士应首先将患者引导至A.心内科门诊 B.呼吸科门诊 C.急诊抢救室 D.胸痛中心门诊答案：C解析：首诊负责制度要求“急危重症患者立即进入抢救通道”，不得因专科归属不明而延误。该患者存在休克及低氧血症，属即刻危及生命状态，应直接送入抢救室，由首诊医师负责到底。2.【单选】下列哪项行为最符合首诊负责制度的核心要求A.门诊医师让患者自行去专科挂号B.急诊医师完成生命支持后电话通知专科，等待期间不继续评估C.首诊医师在未明确诊断前，将患者交予下一班次医师并口头交代D.首诊医师对未确诊患者完成初步处置、记录，并在需要时陪同检查答案：D解析：制度强调“谁首诊、谁负责”，在未确诊或未完成交接前，首诊医师必须持续负责，包括陪同检查、动态评估，直至患者转入专科或下一班次医师书面接班。3.【判断】首诊医师已开具住院证，但病房无床位，患者自行离院后猝死，医院不承担首诊责任。（ ）答案：×解析：首诊责任不因“无床位”而终止。医师须报告总值班启动加床或转诊流程，并告知风险、留痕；患者自行离院需签署《离院知情书》，否则医院仍可能被认定未尽到首诊持续义务。4.【简答】简述首诊负责制度中“危重症患者交接”的三要素。答案：（1）病情交接：生命体征、初步诊断、已施处置、潜在风险；（2）责任交接：交班医师与接班医师双签字，注明时间精确到分钟；（3）资料交接：首诊记录、检查检验结果、影像资料、知情同意书一并移交。二、三级查房制度5.【单选】三级查房制度中，对一级（住院）医师的查房频次最低要求是A.每日1次 B.每日至少2次 C.每3日1次 D.每周2次答案：B解析：2025版《医疗质量安全核心制度要点》明确，住院医师对分管患者每日至少查房2次（上午、下午各1次），以及时捕捉病情变化。6.【单选】主任医师（三级）查房时，对术前患者必须亲自完成的操作是A.核查术前小结是否完成 B.与患者核对手术部位标识 C.检查手术器械包 D.确认麻醉签字答案：B解析：三级查房的核心价值在于“高层级复核”。手术部位标识涉及患者安全目标，必须由最高层级医师与患者共同确认，其余选项可由二级或护士完成。7.【案例分析】患者术后第3天突发高热，WBC19×10⁹/L。三级查房记录显示主任医师查房意见栏空白，仅住院医师书写“继续目前抗感染”。问：医院违反哪项核心制度？可能承担何种法律后果？答案：违反三级查房制度。主任医师未在48小时内查看术后并发症患者，属“虚假三级查房”，如患者因感染进展死亡，可依据《民法典》1218条推定医院存在过错，承担完全赔偿责任。三、会诊制度8.【单选】普通院内会诊，受邀科室应在多长时间内完成A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时答案：C解析：2025版制度明确“普通会诊24小时内完成”，急会诊10分钟到场。9.【单选】下列哪种情况必须启动多学科会诊（MDT）A.糖尿病足Wagner2级 B.胃癌术后辅助化疗方案选择 C.乙肝携带者要求抗病毒治疗 D.甲状腺乳头状癌T1N0M0答案：B解析：涉及肿瘤首次治疗决策、器官功能保留、新辅助与辅助界限时，必须MDT；其余选项可单一科室处理。10.【简答】写出急会诊“三个一律”要求。答案：一律10分钟内到位；一律由最高年资主治医师以上职称参加；一律现场开具医嘱，不得电话口头指示。四、分级护理制度11.【单选】患者GCS11分，血压140/80mmHg，术后第1天，腹腔引流管2条。护理级别应判定为A.一级护理 B.二级护理 C.三级护理 D.特级护理答案：A解析：GCS11分属意识模糊，且带有引流管，符合一级护理“病情趋向稳定但仍需严格观察”标准。12.【单选】分级护理的决策主体是A.护士长 B.责任护士 C.医师 D.患者或家属答案：C解析：护理级别由医师在医嘱中确定，护士评估后有权建议调整，但无权单独决定。13.【判断】患者生活完全自理，但病情随时可能恶化，可定为三级护理。（ ）答案：×解析：只要“病情可能急剧变化”，最低定为二级护理；三级护理仅适用于“病情稳定且生活完全自理”者。五、值班与交接班制度14.【单选】交接班“十不交不接”中，哪项属于绝对禁忌A.医嘱未复核 B.抢救药品未补齐 C.办公室卫生未打扫 D.入院记录未打印答案：B解析：抢救药品未补齐直接威胁下一班应急能力，属绝对禁忌；其余为相对，可备注后接班。15.【简答】简述“床边交接班”三核对。答案：核对患者身份（腕带+口头）、核对引流管数量及刻度、核对皮肤完整性及压疮风险。六、疑难病例讨论制度16.【单选】疑难病例讨论结论性意见必须A.由科主任口头宣布 B.记入病程记录并由主持人签字 C.保存在医务科 D.仅告知家属答案：B解析：讨论结果须实时记入病程，主持人签字确认，确保可追溯。17.【单选】下列哪项不是启动疑难病例讨论的硬性标准A.住院超过7天未确诊 B.三级医院住院费用超过5万元未确诊 C.患者家属要求 D.病情反复且2次住院仍未确诊答案：C解析：家属要求可启动，但非“硬性标准”；其余三项为2025版量化指标。七、急危重患者抢救制度18.【单选】抢救口头医嘱应在何时补记A.抢救结束后2小时内 B.立即 C.6小时内 D.当日下班前答案：A解析：2025版要求“抢救结束后2小时内补记，并注明‘口头医嘱’及执行时间”。19.【单选】抢救过程中，医师下达“肾上腺素1mg静推”，护士执行后应A.立即记录，不需复述 B.复述一遍，确认无误后执行并记录 C.让家属确认 D.等待第二人核对答案：B解析：抢救用药“唱票制”：护士复述→医师确认→执行→记录，防止听错剂量。20.【案例分析】患者猝死，抢救记录显示“肾上腺素10mg静推”，事后发现医师口误为“1mg”被护士听成“10mg”。问：医院应如何定责？答案：护士未执行“唱票复述”程序，承担主要责任；医师口头表达不清承担次要责任；医院承担雇主替代赔偿责任，按《医疗纠纷预防与处理条例》第22条予以赔偿。八、术前讨论制度21.【单选】下列手术必须行术前讨论的是A.单侧乳腺纤维腺瘤切除 B.腹腔镜胆囊切除 C.甲状腺癌根治术 D.单侧大隐静脉高位结扎答案：C解析：恶性肿瘤根治术属“重大手术”，必须术前讨论；其余为常规三级手术，可由主治医师决定。22.【简答】术前讨论记录应包含的五大要素。答案：患者基本信息与诊断、手术指征与禁忌、拟施方案与替代方案、术中风险及术后并发症、围术期特殊护理与用血计划。九、死亡病例讨论制度23.【单选死亡病例讨论应在患者死亡后A.24小时内 B.3天内 C.7天内 D.10天内答案：C解析：2025版统一为“7天内”，由科主任主持，医务科参加。24.【判断】死亡病例讨论可只进行口头分析，无需记录。（ ）答案：×解析：必须形成书面记录，主持人签字，与死亡病历一并保存。十、查对制度25.【单选】输血“三查八对”中“三查”不包括A.血袋标签 B.血液质量 C.交叉配血单 D.患者血型答案：D解析：“三查”指血袋标签、血液质量、交叉配血单；“八对”含患者血型。26.【单选】手术安全核查“Timeout”必须在A.麻醉前 B.手术开始前 C.离室前 D.以上均是答案：D解析：WHO手术安全三步核查：麻醉前、手术开始前、离室前。十一、手术分级管理制度27.【单选】四级手术是指A.技术难度大、风险高、过程复杂 B.仅需住院医师完成 C.日间手术 D.局部麻醉小手术答案：A解析：四级为最高等级，需主任医师以上主刀，报医务科备案。28.【单选】医院开展新技术、新项目，必须首先A.科室讨论通过 B.伦理审查 C.医务科审批 D.直接试用答案：B解析：伦理审查前置，通过后再行技术准入。十二、新技术与新项目准入制度29.【简答】简述新技术准入“四步法”。答案：科室申请→伦理审查→技术评估（含同类技术比较）→医务科正式批文并试运行一年，期满再评价。30.【单选】新技术试运行期间，发生3例非预期严重并发症，应A.继续观察 B.立即暂停并重新评估 C.让患者签字继续 D.降低收费答案：B解析：制度要求“熔断机制”，3例严重并发症必须暂停。十三、危急值报告制度31.【单选】成人血钾≥6.5mmol/L属于危急值，报告时限为A.10分钟 B.30分钟 C.1小时 D.2小时答案：B解析：检验科确认后30分钟内电话通知临床，双方记录。32.【单选】接到危急值后，临床医师应在病程中记录并处理，记录时限A.1小时 B.2小时 C.6小时 D.当日答案：C解析：2025版统一为6小时内记录处理措施。十四、病历管理制度33.【单选】首次病程记录必须在患者入院后A.2小时内 B.4小时内 C.8小时内 D.24小时内答案：C解析：2025版缩短为8小时，急危重症2小时。34.【单选】病历归档后，任何人不得随意修改；确需补充的，应A.直接涂改 B.双线划改并签名 C.撕页重写 D.电子病历回溯删除答案：B解析：保持原迹，双线划改，注明日期及签名。十五、抗菌药物分级管理制度35.【单选】特殊使用级抗菌药物处方权须A.主治医师以上 B.副主任医师以上并培训考核 C.任何医师 D.科主任答案：B解析：需副主任医师以上职称且通过省级培训考核。36.【单选】紧急情况下越级使用特殊使用级抗菌药物，时限为A.6小时内补手续 B.12小时 C.24小时 D.48小时答案：C解析：24小时内补办会诊及手续，否则停药并追责。十六、临床用血审核制度37.【单选】同一患者24小时内申请红细胞≥10U，需A.科主任签字 B.医务科审批 C.输血科同意 D.报医院输血管理委员会答案：D解析：大量用血需医院输血管理委员会审批。38.【单选】输血前必须检测的项目不包括A.乙肝表面抗原 B.梅毒螺旋体抗体 C.丙肝抗体 D.血型基因测序答案：D解析：常规查ABO、RhD、抗体筛查及传染病四项，基因测序非强制。十七、信息安全管理制度39.【单选】医疗数据出境需通过A.科主任同意 B.医院网络办 C.省级卫健委审批 D.国家网信办安全评估答案：D解析：≥10万人敏感数据出境，须国家网信办安全评估。40.【单选】发现信息系统漏洞，应在多长时间内上报A.30分钟 B.1小时 C.2小时 D.24小时答案：C解析：2025版网络安全事件分级指南要求重大漏洞2小时内报医院信息安全办。十八、患者身份识别制度41.【单选】下列哪项不是患者身份识别的可靠标识A.姓名+出生日期 B.身份证号 C.病案号 D.床号答案：D解析：床号可更换，属不可靠标识；必须至少使用两种可靠标识。42.【单选】新生儿身份识别应采用A.母亲姓名+新生儿性别+出生时间 B.仅腕带 C.仅足印 D.仅床号答案：A解析：双腕带+母亲姓名+性别+出生时间，防止抱错。综合应用题43.【案例】患者李某，男，38岁，因“车祸多发伤”入院。入院8小时出现血压下降，Hb65g/L，申请输红细胞8U。输血科复核发现血型初次报告为“A型”，复查为“O型”，已误输A型红细胞2U。（1）医院触犯了哪些核心制度？（2）