(新)医院软式内镜考试试题(附答案)

(新)医院软式内镜考试试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.软式内镜最外层护套材料通常选用（）A.聚苯乙烯B.聚氨酯C.聚氯乙烯D.聚四氟乙烯答案：B2.下列哪项不是电子内镜图像采集系统的核心部件（）A.CCDB.光缆束C.红外滤光片D.放大继电器答案：D3.关于内镜弯曲部角度调节，下列说法正确的是（）A.向上最大180°B.向下最大120°C.左右各100°D.向上最大210°答案：D4.内镜再处理时，酶洗液最佳配制水温为（）A.15℃B.25℃C.35℃D.45℃答案：C5.高水平消毒要求杀灭的微生物指标是（）A.细菌繁殖体B.结核分枝杆菌C.细菌芽孢D.朊病毒答案：B6.内镜通道最窄处直径一般不小于（）A.0.8mmB.1.2mmC.2.0mmD.2.8mm答案：B7.下列消毒剂中，对角膜毒性最低的是（）A.2%戊二醛B.0.35%过氧乙酸C.7.35%邻苯二甲醛D.2%次氯酸钠答案：C8.内镜干燥时，推荐使用的酒精浓度为（）A.60%B.70%C.85%D.95%答案：D9.关于内镜侧漏检测，下列哪项步骤顺序正确（）A.卸水气阀→接侧漏器→浸水→打气压→观察气泡B.接侧漏器→打气压→卸水气阀→浸水→观察气泡C.打气压→接侧漏器→浸水→卸水气阀→观察气泡D.卸水气阀→打气压→接侧漏器→浸水→观察气泡答案：A10.内镜消毒后生物学监测采样部位应首选（）A.操作把手B.活检通道C.弯曲橡皮D.吸引按钮答案：B11.下列哪项不是内镜图像常见伪影（）A.红溢B.摩尔纹C.彩虹斑D.牛顿环答案：A12.内镜自动清洗消毒机（AWD）完成一次完整周期，最短需（）A.5minB.10minC.15minD.30min答案：C13.关于内镜存储，下列说法错误的是（）A.垂直悬挂B.通风干燥C.可关闭柜门避光D.可与清洁器械同柜答案：D14.内镜弯曲橡皮出现针孔最可靠的现场检测方法是（）A.目测B.放大镜检查C.浸水加压D.电气安全测试答案：C15.下列哪项不是内镜操作前患者评估内容（）A.凝血功能B.过敏史C.牙齿松动度D.血型答案：D16.内镜下黏膜切除术（EMR）常用圈套器钢丝直径为（）A.0.2mmB.0.3mmC.0.45mmD.0.6mm答案：C17.内镜下止血夹释放后平均夹闭力约为（）A.0.5NB.1.0NC.1.5ND.2.0N答案：B18.内镜氩离子凝固术（APC）常用氩气流量设置为（）A.0.5L/minB.1.0L/minC.1.5L/minD.2.0L/min答案：C19.内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）时，乳头插管首选切开刀型号为（）A.20mmB.25mmC.30mmD.35mm答案：B20.内镜清洗刷一次性使用依据的规范是（）A.WS/T3672012B.WS310.22016C.GB159822012D.YY/T06462015答案：B21.内镜消毒后化学残留检测，过氧乙酸允许残留上限为（）A.≤0.5mg/LB.≤1mg/LC.≤2mg/LD.≤5mg/L答案：B22.内镜操作中最易引起气体爆炸的惰性气体是（）A.CO₂B.N₂OC.空气D.氩气答案：B23.内镜下黏膜下剥离术（ESD）注射液体最常用的添加染料是（）A.靛胭脂B.亚甲蓝C.结晶紫D.伊文思蓝答案：B24.内镜图像增强技术NBI的光谱窄带中心波长为（）A.415nm&540nmB.450nm&580nmC.500nm&630nmD.550nm&660nm答案：A25.内镜下异物取出时，纽扣电池在胃内停留超过多少小时需紧急取出（）A.2hB.6hC.12hD.24h答案：B26.内镜超声（EUS）检查频率7.5MHz时，穿透深度约为（）A.2cmB.4cmC.6cmD.8cm答案：C27.内镜下胃造瘘（PEG）置管首选定位法是（）A.指压法B.透光法C.超声法D.胃镜直视法答案：A28.内镜下食管静脉曲张套扎，单次最多可套扎环数为（）A.3B.6C.9D.12答案：B29.内镜下乳头括约肌切开长度安全上限为（）A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案：C30.内镜再处理追溯记录保存年限不少于（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于软式内镜关键故障的有（）A.图像黑点B.弯曲部网篮破裂C.插入管折痕D.水气阀漏气E.活检通道划痕答案：BCD32.内镜清洗步骤必须包括（）A.床旁预清洗B.漏水测试C.酶洗D.漂洗E.干燥答案：ABCDE33.内镜下止血方法包括（）A.注射肾上腺素B.氩离子凝固C.止血夹D.套扎E.电凝答案：ABCDE34.内镜消毒效果监测的微生物指标有（）A.枯草芽孢杆菌B.结核分枝杆菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.大肠杆菌答案：BCD35.内镜操作并发症包括（）A.穿孔B.出血C.感染D.心律失常E.吸入性肺炎答案：ABCDE36.内镜下黏膜下剥离术（ESD）常用刀具有（）A.IT刀B.Hook刀C.Flex刀D.圈套器E.三角刀答案：ABCE37.内镜下异物取出适应证包括（）A.尖锐异物B.长>6cm异物C.电池D.磁铁E.胃石答案：ABCD38.内镜图像质量下降原因有（）A.物镜模糊B.光束断丝C.CCD老化D.监视器对比度低E.氙灯寿命到期答案：ABCDE39.内镜再处理人员职业防护要求包括（）A.戴护目镜B.穿防水围裙C.戴双层手套D.穿防滑鞋E.戴N95口罩答案：ABCD40.内镜下胆道支架类型包括（）A.塑料直支架B.塑料猪尾支架C.金属覆膜支架D.金属裸支架E.生物可降解支架答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.软式内镜弯曲角度由________钢丝牵引实现，钢丝材质为________不锈钢。答案：四根，30442.内镜图像传输方式分为________传光和________传像两类。答案：光纤，电子43.内镜高水平消毒常用2%戊二醛浸泡时间不少于________分钟，温度20℃时最低有效浓度为________%。答案：20，1.544.内镜侧漏检测压力设定为________kPa，保压时间________秒无压降方可判定合格。答案：30，3045.内镜下肾上腺素注射稀释比例为1:________，单次注射量不超过________mL。答案：10000，246.内镜下乳头切开方向应为________点方向，切开长度不超过________mm。答案：11—1，1547.内镜超声扫描频率越高，分辨率越________，穿透深度越________。答案：高，浅48.内镜下食管静脉曲张套扎，相邻套扎点间距约________cm，单次最多套扎________环。答案：2，649.内镜再处理追溯记录应包括：器械编号、________、________、操作人员签名、监测结果。答案：清洗时间，消毒时间50.内镜下黏膜切除术（EMR）圈套器开口宽度常用________mm，高频电切功率设置为________W。答案：20，40—60四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.软式内镜活检通道可耐受2%戊二醛长期浸泡超过24小时而无老化。（）答案：×52.内镜图像出现均匀黑点可判定为CCD像素损坏。（）答案：√53.内镜下止血夹释放后可再次打开重新定位。（）答案：×54.内镜下异物取出时，纽扣电池可用网篮直接套住拉出。（）答案：×55.内镜再处理时，酶洗液可重复使用不超过24小时。（）答案：√56.内镜下乳头切开后必须放置鼻胆引流管预防胰腺炎。（）答案：×57.内镜超声引导下细针穿刺（EUSFNA）22G针适用于细胞学检查。（）答案：√58.内镜下胃造瘘（PEG）术后24小时即可经口进食。（）答案：×59.内镜下黏膜下剥离术（ESD）穿孔率低于1%。（）答案：×60.内镜干燥时使用压缩空气压力应控制在0.2MPa以下。（）答案：√五、简答题（封闭型，每题5分，共20分）61.简述软式内镜漏水测试的操作流程。答案：1.卸除水气阀、吸引阀、活检帽；2.连接专用侧漏器；3.打气至30kPa；4.将插入部及弯曲部完全浸入水中；5.观察30秒无连续气泡冒出为合格；6.取出内镜，排空气压，擦干表面，安装阀门。62.列举内镜下食管静脉曲张套扎术的术后并发症及处理原则。答案：并发症：1.术后胸骨后疼痛，给予镇痛；2.套扎圈脱落出血，急诊内镜下止血夹或三腔管压迫；3.食管狭窄，扩张治疗；4.吸入性肺炎，抗感染；5.穿孔，手术修补。原则：密切监测生命体征，24小时内禁食，静脉质子泵抑制剂，备血，必要时二次内镜。63.写出内镜下乳头括约肌切开（EST）的禁忌证。答案：1.凝血功能障碍，INR>1.5或PLT<50×10⁹/L；2.壶腹周围肿瘤致肠壁浸润；3.造影显示胆管轴位偏移>1cm；4.急性胰腺炎活动期；5.严重心肺功能不全无法耐受镇静。64.简述内镜再处理中生物监测的采样方法与合格标准。答案：采样：消毒完成后，用50mL无菌生理盐水冲洗活检通道，回收液接种于营养琼脂，37℃培养48小时。合格标准：菌落计数≤20CFU/件，无致病菌生长。六、简答题（开放型，每题10分，共20分）65.结合临床实践，分析软式内镜图像出现“彩虹斑”伪影的可能原因，并提出三条改进措施。答案：可能原因：1.光束玻璃光纤断裂导致折射异常；2.物镜或CCD表面残留油脂或消毒剂结晶；3.光源氙灯色温漂移；4.监视器色彩饱和度设置过高。改进措施：1.更换断丝率>30%的光束；2.用75%酒精+无水乙醇双重擦拭镜头，再干燥；3.校准氙灯色温至6000K，降低监视器饱和度10%。66.某院内镜中心月检查量1500例，ERCP占15%，术后胰腺炎（PEP）发生率为8%，高于国际平均3%。请从人、机、料、法、环五方面提出质量改进方案。答案：人：1.对操作者进行ERCP标准化培训，年度模拟器训练≥10例；2.设立PEP预警评分，≥3分者术前放置胰管支架。机：3.更换高精度造影导管，减少胰管反复插管；4.采用短导丝交换技术，降低乳头水肿。料：5.术前常规直肠给予吲哚美辛100mg；6.选用亲水导丝减少机械损伤。法：7.统一插管时间≤10分钟，失败即转超声引导；8.术后2小时血淀粉酶检测，升高>3倍即延长禁食。环：9.恢复室恒温24℃，湿度50%，减少应激；10.建立多学科团队（MDT）每周回顾PEP病例，持续改进。七、应用题（综合类，每题15分，共30分）67.病例：男性，58岁，因“黑便1天”入院。胃镜见胃角溃疡，ForrestIb出血，使用止血夹3枚后出血停止。患者既往冠心病，口服阿司匹林100mg/d。术后16小时再次呕血，血压90/60mmHg，Hb72g/L。问题：（1）列出再次内镜指征；（2）写出二次内镜治疗方案；（3）若内镜失败，下一步处理；（4）术后如何调整抗栓药物。答案：（1）指征：活动性出血伴血流动力学不稳定；Hb下降>20g/L；呕血或黑便加重。（2）方案：1.气管插管保护气道；2.胃镜下冲洗，寻找喷射性出血点；3.联合治疗：肾上腺素1:10000局部注射+止血夹+APC电凝；4.若溃疡基底血管裸露，行ESD局部切除+缝合。（3）失败：介入放射胃左动脉栓塞；仍失败转外科胃部分切除。（4）药物调整：1.停用阿司匹林5天；2.静脉PPI8mg/h维持；3.第6天起恢复阿司匹林，联合PPI口服；4.若支架术后<30天，与心内科协商桥接低分子肝素。68.计算题：某内镜中心每日使用胃镜50条，每条平均处理周期需40分钟，现有全自动清洗消毒机（AWD）3台，每台每次可处理2条胃镜，周期30分钟。问：（1）每日最少需要运行多少周期才能满足周转？（2）若8小时工作制，设备利用率是否足够？（3）提出两条提高周转效率的措施。答案：（1）每日需处理胃镜50条，每台AWD每周期2条，30分钟/周期，则3台同时运行每30分钟可处理6条。50÷6=8.33，向上取整9周期，共处理54条，满足需求。（2）9周期×0.5h=4.5h，8小时工作制