2025年执业药师继续教育试题与答案

2025年执业药师继续教育试题与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.妊娠期女性因甲状腺功能亢进需使用抗甲状腺药物，根据FDA妊娠用药分级，以下最适宜的药物是：A.甲巯咪唑（MMI）B.丙硫氧嘧啶（PTU）C.卡比马唑D.普萘洛尔答案：B解析：甲巯咪唑（A选项）和卡比马唑（C选项）属于D类药物，妊娠早期使用可能导致胎儿头皮缺损等畸形；丙硫氧嘧啶（B选项）为D类但胎盘通过率较低，妊娠早期优先推荐；普萘洛尔（D选项）为C类，非抗甲状腺首选。2.慢性肾病（CKD）3期患者（eGFR30-59ml/min）使用经肾脏排泄的药物时，最关键的调整依据是：A.药物的血浆蛋白结合率B.药物的肾清除率占总清除率的比例C.药物的生物利用度D.药物的治疗窗宽度答案：B解析：CKD患者药物剂量调整需综合考虑药物肾清除率占比（B选项），若肾清除率＞50%则需重点调整；血浆蛋白结合率（A选项）影响游离药物浓度但非剂量调整核心；生物利用度（C选项）主要影响口服给药；治疗窗（D选项）决定调整的严格程度而非依据。3.患者因社区获得性肺炎使用莫西沙星治疗，药师需重点提醒的不良反应是：A.耳毒性B.跟腱炎/跟腱断裂C.红人综合征D.周围神经病变答案：B解析：莫西沙星属于氟喹诺酮类，典型不良反应包括Q-T间期延长、跟腱炎/跟腱断裂（B选项）；耳毒性（A选项）多见于氨基糖苷类；红人综合征（C选项）为万古霉素速滴反应；周围神经病变（D选项）常见于异烟肼、乙胺丁醇。4.中药注射剂使用时，关于溶媒选择的说法错误的是：A.含皂苷类成分的注射剂宜选用0.9%氯化钠注射液B.偏酸性的注射剂与碱性溶媒配伍可能产生沉淀C.灯盏细辛注射液可与5%葡萄糖注射液配伍D.所有中药注射剂均需使用10%葡萄糖注射液稀释答案：D解析：中药注射剂溶媒选择需根据pH值及成分特性，如皂苷类（A正确）、偏酸性（B正确）需避免与不相容溶媒配伍；灯盏细辛注射液pH近中性（C正确）；D选项“均需使用10%葡萄糖”错误，应个体化选择。5.患者服用华法林期间需进行牙科手术，国际标准化比值（INR）为2.8，正确的处理措施是：A.立即停用华法林，手术前INR＜1.5时手术B.继续维持当前剂量，手术时局部压迫止血C.静脉注射维生素K110mg，24小时后手术D.换用低分子肝素桥接治疗，手术前12小时停用答案：B解析：华法林治疗窗INR2-3时，牙科小手术（如拔牙）出血风险可控，可维持原剂量（B正确）；仅当INR＞3.5时需调整（A错误）；维生素K1（C）会过度降低INR；桥接治疗（D）适用于高血栓风险患者（如机械瓣置换），一般患者无需。6.关于儿童退热药物使用，正确的是：A.2月龄以下婴儿发热首选对乙酰氨基酚B.布洛芬可用于6月龄以上儿童，剂量10-15mg/kg/次C.对乙酰氨基酚与布洛芬可交替使用以增强退热效果D.体温＞38.5℃时必须使用退热药物答案：B解析：2月龄以下婴儿禁用对乙酰氨基酚（A错误）；布洛芬适用于6月龄以上（B正确）；交替使用可能增加肝毒性（C错误）；退热目标是改善舒适度，非必须严格＞38.5℃（D错误）。7.患者长期服用二甲双胍，近期出现食欲减退、乏力、呼吸深快，最可能的不良反应是：A.乳酸酸中毒B.维生素B12缺乏C.低血糖D.胃肠道反应答案：A解析：二甲双胍罕见但严重的不良反应为乳酸酸中毒（A），表现为酸中毒症状（呼吸深快、乏力）；维生素B12缺乏（B）多为长期使用后的贫血、神经症状；低血糖（C）多见于联合其他降糖药时；胃肠道反应（D）为常见但非此症状。8.关于生物制剂储存管理，错误的是：A.阿达木单抗需2-8℃冷藏，不可冷冻B.利妥昔单抗复溶后可在室温下放置超过24小时C.重组人促红素需避光保存D.注射用英夫利西单抗复溶后需在2-8℃保存，24小时内使用答案：B解析：利妥昔单抗复溶后需2-8℃保存，24小时内使用（B错误）；其他选项均符合生物制剂储存要求（A、C、D正确）。9.患者诊断为高血压3级（极高危），合并2型糖尿病，首选的降压药物是：A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.氨氯地平D.贝那普利答案：D解析：高血压合并糖尿病首选肾素-血管紧张素系统抑制剂（ACEI/ARB），贝那普利（D）为ACEI，可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白；氢氯噻嗪（A）可能影响糖代谢；美托洛尔（B）可能掩盖低血糖；氨氯地平（C）为次选。10.关于中药配伍禁忌，“十九畏”中“人参畏”的药物是：A.五灵脂B.硫黄C.巴豆D.郁金答案：A解析：“十九畏”中“人参畏五灵脂”（A正确）；硫黄畏朴硝（B错误）；巴豆畏牵牛（C错误）；丁香畏郁金（D错误）。11.患者因抑郁症服用舍曲林50mg/日，1周后出现烦躁、心悸、震颤，最可能的原因是：A.药物过量B.5-羟色胺综合征C.药物过敏反应D.抑郁症加重答案：B解析：舍曲林为SSRI类，单用早期可能因5-HT能增强出现轻躁狂样症状（烦躁、心悸、震颤），属于5-羟色胺综合征前驱表现（B正确）；剂量未超常规（A错误）；过敏多有皮疹（C错误）；抑郁症加重以情绪低落为主（D错误）。12.关于疫苗接种后不良反应处理，正确的是：A.接种卡介苗后出现腋下淋巴结肿大，立即切开引流B.接种百白破疫苗后出现39℃发热，给予阿司匹林退热C.接种狂犬病疫苗后出现局部红肿，24小时内冷敷D.接种流感疫苗后出现过敏性休克，立即注射肾上腺素1mg答案：C解析：卡介苗淋巴结肿大需观察（A错误）；阿司匹林可能诱发Reye综合征（B错误）；局部红肿24小时内冷敷（C正确）；过敏性休克肾上腺素剂量为0.3-0.5mg（1:1000）（D错误）。13.患者服用地高辛0.25mg/日，监测血药浓度为2.2ng/ml（治疗窗0.8-2.0ng/ml），首先应采取的措施是：A.立即停药，监测心电图B.减少剂量至0.125mg/日，1周后复查C.静脉注射地高辛抗体片段D.给予氯化钾1g口服答案：B解析：血药浓度轻度升高（2.2ng/ml）无中毒症状时，可减少剂量（B正确）；仅当出现心律失常等中毒表现时需停药（A错误）；地高辛抗体（C）用于严重中毒；补钾（D）需结合血钾水平。14.关于特殊剂型用药指导，错误的是：A.缓控释制剂不可掰开服用，除非有刻痕标识B.舌下片需含服至完全溶解，不可吞服C.阴道栓用药后需保持仰卧位15-30分钟D.泡腾片可直接吞服以快速起效答案：D解析：泡腾片需溶于水后服用（D错误）；其他选项均符合剂型使用规范（A、B、C正确）。15.患者诊断为急性细菌性前列腺炎，经验性治疗首选的抗生素是：A.阿奇霉素B.头孢曲松C.左氧氟沙星D.万古霉素答案：C解析：急性细菌性前列腺炎病原体多为革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌），喹诺酮类（左氧氟沙星，C）或三代头孢（头孢曲松，B）可选，但喹诺酮类组织渗透性更好（C更优）；阿奇霉素（A）对G-杆菌效果差；万古霉素（D）用于耐药G+菌。16.关于老年人多重用药管理，核心目标是：A.减少用药种类至5种以下B.提高用药依从性C.降低药物相互作用和不良反应风险D.完全控制所有疾病指标答案：C解析：多重用药管理核心是平衡疗效与风险（C正确）；减少种类（A）需个体化；提高依从性（B）是手段；完全控制指标（D）不现实。17.患者因痛风急性发作服用秋水仙碱，正确的给药方案是：A.首剂1mg，之后每1小时0.5mg至疼痛缓解或出现腹泻B.首剂2mg，之后每12小时1mg，疗程不超过3天C.每日3次，每次0.5mg，持续1周D.疼痛缓解后立即停药答案：B解析：2023年痛风指南推荐秋水仙碱首剂1.2mg（近似2片0.6mg），1小时后0.6mg，之后0.6mg每日2次（B选项首剂2mg表述不准确，但为最接近正确选项）；旧方案（A）因腹泻风险高已淘汰；C、D不符合指南。18.关于胰岛素储存，正确的是：A.未开封的胰岛素需冷冻保存B.已开封的胰岛素可在室温（＜30℃）保存4周C.预混胰岛素使用前无需摇匀D.胰岛素笔芯取出后需立即冷藏答案：B解析：未开封胰岛素2-8℃冷藏（A错误）；已开封可室温保存4周（B正确）；预混胰岛素需摇匀（C错误）；笔芯取出后应室温保存（D错误）。19.患者服用异烟肼期间，需重点监测的指标是：A.血常规B.肝功能C.肾功能D.电解质答案：B解析：异烟肼主要不良反应为肝毒性（B正确），需监测ALT/AST；其他指标非重点（A、C、D错误）。20.关于药物相互作用，“葡萄柚汁可显著升高血药浓度”的药物是：A.辛伐他汀B.阿卡波糖C.二甲双胍D.格列美脲答案：A解析：葡萄柚汁抑制CYP3A4，影响辛伐他汀（A）代谢；其他药物不受CYP3A4显著影响（B、C、D错误）。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.关于妊娠期用药原则，正确的有：A.尽量避免在妊娠早期使用任何药物B.可用可不用的药物坚决不用C.必须用药时选择疗效肯定的老药D.联合用药比单一用药更安全答案：ABC解析：妊娠早期（1-3月）是器官分化关键期，尽量避免用药（A正确）；可用可不用则不用（B正确）；老药安全性数据更充分（C正确）；联合用药可能增加风险（D错误）。2.儿童用药剂量计算方法包括：A.按体重计算（mg/kg）B.按体表面积计算（mg/m²）C.按年龄估算（如Fried公式）D.按成人剂量比例折算答案：ABCD解析：儿童剂量计算常用体重法（A）、体表面积法（B）、年龄估算（C）、成人比例法（D），需综合使用。3.中药注射剂使用前需重点核对的内容包括：A.患者过敏史B.药品外观（有无沉淀、变色）C.溶媒种类及用量D.滴注速度（如＜40滴/分钟）答案：ABCD解析：中药注射剂使用需核对过敏史（A）、药品质量（B）、溶媒（C）、滴速（D），均为关键步骤。4.关于糖尿病患者胰岛素治疗，正确的有：A.1型糖尿病需终身胰岛素治疗B.2型糖尿病口服药失效后需起始胰岛素C.胰岛素治疗期间无需监测血糖D.预混胰岛素需在餐前30分钟注射答案：ABD解析：1型糖尿病为胰岛素依赖（A正确）；2型口服药失效需胰岛素（B正确）；需监测血糖（C错误）；预混胰岛素含中效成分，需餐前30分钟注射（D正确）。5.老年人常见的高风险药物包括：A.苯二氮䓬类（如地西泮）B.第一代抗组胺药（如氯苯那敏）C.长效非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米）D.质子泵抑制剂（如奥美拉唑）长期使用答案：ABCD解析：老年人使用苯二氮䓬类（A）易致跌倒；一代抗组胺药（B）有抗胆碱副作用；长效CCB（C）可能引起低血压；长期PPI（D）增加骨折、感染风险，均为高风险。6.关于疫苗接种禁忌，正确的有：A.对疫苗成分过敏者禁忌接种B.急性发热性疾病期间暂缓接种C.免疫功能缺陷者禁忌接种减毒活疫苗D.妊娠期女性禁忌接种所有疫苗答案：ABC解析：妊娠期女性可接种灭活疫苗（如流感疫苗）（D错误）；其他选项均正确（A、B、C）。7.关于抗生素合理使用，正确的有：A.病毒性感冒无需使用抗生素B.清洁手术（如甲状腺切除术）预防用药不超过24小时C.碳青霉烯类可作为社区获得性肺炎首选用药D.抗生素疗程一般为体温正常、症状消退后3-5天答案：ABD解析：社区获得性肺炎首选β-内酰胺类或大环内酯类（C错误）；其他选项符合合理使用原则（A、B、D）。8.关于特殊人群用药，正确的有：A.肝功能不全患者避免使用经肝脏代谢且治疗窗窄的药物B.透析患者需调整经肾脏排泄药物的剂量及给药时间C.哺乳期女性使用药物需考虑药物在乳汁中的浓度D.儿童使用耳毒性药物时需监测听力答案：ABCD解析：所有选项均符合特殊人群用药管理要求（A、B、C、D正确）。9.关于药物不良反应（ADR）监测，正确的有：A.新的ADR是指药品说明书未载明的反应B.严重ADR需在15日内报告C.死亡病例需立即报告D.所有ADR均需通过国家药品不良反应监测系统上报答案：ACD解析：严重ADR需在15日内报告（B错误）；新的、严重的、死亡病例需上报（A、C、D正确）。10.关于中药配伍“十八反”，正确的配对有：A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反人参D.海藻反大戟答案：ABC解析：“十八反”包括“甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花”（A正确）；“乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及”（B正确）；“藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药”（C正确）；海藻反甘草（D错误）。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者，男，72岁，体重65kg，诊断为慢性心力衰竭（NYHAIII级）、高血压3级（极高危）、2型糖尿病（HbA1c7.8%）、慢性肾功能不全（CKD3期，eGFR45ml/min）。当前用药：厄贝沙坦150mgqd、美托洛尔缓释片47.5mgqd、呋塞米20mgqd、螺内酯20mgqd、二甲双胍0.5gtid、格列齐特80mgbid。近日患者主诉乏力、食欲减退，实验室检查：血钾5.6mmol/L（正常3.5-5.0），血肌酐180μmol/L（基线160μmol/L），空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小时血糖8.5mmol/L。问题1：分析患者高血钾的可能原因。答案：①厄贝沙坦（ARB）抑制醛固酮分泌，减少钾排泄；②螺内酯（醛固酮拮抗剂）直接拮抗醛固酮，导致钾潴留；③慢性肾功能不全（CKD3期）肾排钾能力下降；④可能存在血容量不足（呋塞米利尿）导致肾灌注减少，进一步影响钾排泄。问题2：提出调整用药的建议。答案：①暂停螺内酯（保钾利尿剂），换用氢氯噻嗪12.5mgqd（排钾利尿剂），监测血钾；②评估厄贝沙坦剂量，若血肌酐升高＜30%可继续，否则需减量；③格列齐特经肾脏排泄，CKD3期患者易致低血糖，建议换用经肾排泄少的降糖药（如利格列汀）；④监测肾功能、血钾（每日1次至正常），调整呋塞米剂量（根据尿量）。案例2：患者，女，35岁，妊娠28周，因“咳嗽、咳痰5天，发热38.5℃”就诊，诊断为社区获得性肺炎。既往体健，无药物过敏史。血常规：WBC12.5×10⁹/L，中性粒细胞85%；胸部X线示右下肺斑片状阴影。问题1：该患者抗感染治疗的首选药物是什么？说明理由。答案：首选青霉素类（如阿莫西林）或头孢类（如头孢呋辛）。理由：妊娠期社区