2025年噎食患者应急处理考核试题及答案

2025年噎食患者应急处理考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列关于噎食的定义，正确的是：A.食物误入气管导致呼吸困难B.食物完全或部分阻塞咽喉或食管引起的急性呼吸道梗阻C.进食后出现恶心呕吐的消化道反应D.食物刺激食管黏膜引发的疼痛症状答案：B2.下列哪类人群不属于噎食高危人群？A.3岁幼儿（自主进食阶段）B.75岁脑梗死后遗症（吞咽障碍）患者C.25岁健康健身教练（正常进食）D.40岁食管癌术后（吻合口狭窄）患者答案：C3.患者进食时突然出现双手抓喉、无法发声、面唇发绀，呼吸极度困难，应判断为：A.不完全性气道梗阻B.完全性气道梗阻C.食管异物嵌顿D.急性喉炎发作答案：B4.对意识清醒的成人完全性气道梗阻患者实施海姆立克急救法时，施救者手部正确位置是：A.胸骨下半段（两乳头连线中点）B.脐上两横指与剑突之间的上腹部C.肋骨下缘与脐之间的中腹部D.剑突上方1横指处答案：B5.关于婴儿（1岁以内）噎食急救，正确的操作是：A.立即实施腹部冲击法B.取坐位，用掌根拍击两肩胛骨之间5次C.倒立后拍背D.直接用手指掏取口腔异物答案：B6.患者噎食后出现意识丧失，施救者首先应：A.立即开始胸外按压B.检查口腔是否有可见异物并清除C.开放气道进行人工呼吸D.拨打急救电话并启动急救系统答案：D7.下列哪种食物最易引发噎食？A.煮软的面条B.去壳的花生碎C.整块的果冻D.切成小丁的苹果答案：C8.对孕妇（妊娠晚期）实施海姆立克法时，正确的冲击部位是：A.上腹部（同成人）B.胸骨下半段（胸部冲击法）C.肋骨下缘与脐之间D.脐下两横指处答案：B9.噎食患者急救成功后，最需要警惕的并发症是：A.吸入性肺炎B.急性胃肠炎C.电解质紊乱D.心肌缺血答案：A10.关于噎食预防措施，错误的是：A.给老年人喂食时鼓励边吃边聊B.儿童进食时避免跑跳打闹C.吞咽障碍患者食物应制成糊状D.进食时保持端坐位答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.噎食的常见诱因包括：A.进食过快过急B.食物性状不当（如粘性高、体积大）C.饮酒后吞咽反射减弱D.边进食边大笑或说话E.服用镇静类药物后答案：ABCDE2.判断患者是否发生噎食的关键观察点包括：A.是否突然停止进食B.是否用手抓握颈部（窒息手势）C.是否能有效咳嗽D.是否出现呼吸困难或发绀E.是否有呕吐动作答案：ABCD3.海姆立克急救法的核心原理是：A.通过增加胸腔内压力排出异物B.利用膈肌上抬挤压肺部形成气流C.直接推动食管内食物下行D.刺激咳嗽反射排出异物E.扩张气道内径答案：ABD4.对意识清醒的不完全性气道梗阻患者（能有效咳嗽），正确的处理措施是：A.立即实施海姆立克法B.鼓励患者用力咳嗽C.禁止拍背（可能导致异物深入）D.保持站立位E.准备好急救设备随时转为完全梗阻处理答案：BCDE5.噎食急救后需进行的后续处理包括：A.观察24小时是否出现发热、咳嗽B.立即给予温水漱口清洁口腔C.记录急救过程（时间、措施、患者反应）D.对高危患者进行饮食指导E.若患者主诉胸痛，需行影像学检查排除内脏损伤答案：ACDE三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）1.噎食发生后，若患者仍能发声或咳嗽，说明是不完全梗阻，无需干预。（）答案：×（需密切观察，鼓励咳嗽）2.对肥胖患者实施海姆立克法时，应将手部位置上移至胸骨下半段。（）答案：√3.婴儿噎食时，拍背与胸部按压的比例应为5次拍背+5次胸部按压交替进行。（）答案：√4.噎食患者急救成功后，可立即给予流质饮食补充体力。（）答案：×（需评估是否有食管损伤，暂时禁食）5.发现患者噎食后，应先自行施救，再呼叫他人拨打急救电话。（）答案：×（应同时呼救启动急救系统）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述判断患者是否发生完全性气道梗阻的“五联征”。答案：①突然停止进食或说话；②双手抓握颈部（窒息典型手势）；③无法发声（包括咳嗽声、说话声）；④呼吸急促或停止；⑤面唇、甲床发绀（缺氧表现）。以上五点同时出现可判断为完全性气道梗阻。2.详述意识清醒的成人完全性气道梗阻患者的海姆立克急救操作步骤。答案：①站位：施救者站于患者背后，双腿前后分开呈弓步，前脚置于患者双脚之间，保持稳定；②手位：一手握拳，拳眼对准患者脐上两横指与剑突之间的上腹部（膈肌下软组织处），另一手包住拳头；③用力：双臂环抱患者腰部，快速向内、向上方（朝向患者膈肌方向）用力冲击，力量需短促、有力，类似“J”型运动轨迹；④重复：持续实施5次冲击，观察异物是否排出；⑤评估：若异物未排出，重复上述步骤直至患者排出异物或失去意识；⑥若患者失去意识，立即转为昏迷患者急救流程。3.列出婴儿（1岁以内）与成人噎食急救的3个关键区别点。答案：①操作方式：婴儿采用拍背（5次）+胸部按压（5次）交替，成人使用腹部冲击法；②冲击部位：婴儿拍背部位为两肩胛骨之间，胸部按压部位为胸骨下半段（两乳头连线中点下方）；③力度控制：婴儿需用掌根轻拍/按压，避免肋骨骨折；成人可用双臂环抱用力；④手指清除：婴儿禁止盲目用手指掏取（可能将异物推至深处），成人可视情况用食指钩取口腔可见异物。4.昏迷患者噎食的急救处理流程（从发现患者无反应开始）。答案：①判断意识：轻拍双肩、呼唤患者，确认无反应；②启动急救：立即呼叫他人拨打急救电话，取来AED（若有）；③体位：将患者置于坚硬平面，取仰卧位；④开放气道：头偏向一侧，用拇指与食指提颏，检查口腔是否有可见异物（如食物残渣），若有且容易取出，用食指钩取清除（避免深部掏挖）；⑤评估呼吸：观察胸廓是否起伏（5-10秒），若呼吸停止；⑥开始CPR：实施胸外按压（30次，深度5-6cm，频率100-120次/分），按压后开放气道（仰头提颏法），给予2次人工呼吸（见胸廓抬起即可）；⑦重复循环：持续进行30:2的CPR，每5个循环后评估患者反应及呼吸；⑧若异物随按压排出，立即检查口腔并清除，重新评估呼吸；⑨直至患者恢复自主呼吸或专业急救人员到达。5.简述噎食的三级预防措施（针对不同人群的具体预防方法）。答案：①一级预防（健康人群）：教育进食时专注（不说话、不大笑、不看电视），食物切成适合吞咽的大小（如坚果碾碎、水果去核切块），避免躺着进食；②二级预防（高危人群）：对老年人、吞咽障碍患者、术后患者，调整食物性状（如软食、糊状饮食），使用增稠剂处理液体，喂食时小口慢喂（每次5-10ml），餐后保持坐位30分钟；③三级预防（曾发生噎食者）：建立个人饮食档案，记录易引发梗阻的食物种类；家属/照护者培训急救技能（如海姆立克法）；定期进行吞咽功能评估（如洼田饮水试验），必要时使用鼻饲或胃造瘘。五、案例分析题（共15分）案例：72岁男性患者，有脑梗死病史（左侧肢体偏瘫，吞咽障碍），长期在养老机构照护。午餐时食用糯米丸子（直径约3cm），突然停止进食，双手紧抓颈部，面唇发绀，无法发声，呼吸微弱。照护人员1分钟后发现情况，立即实施急救。问题1：该患者发生了哪种类型的气道梗阻？判断依据是什么？（5分）答案：完全性气道梗阻。判断依据：①突然停止进食；②双手抓颈（窒息手势）；③无法发声；④面唇发绀；⑤呼吸微弱，符合完全性气道梗阻的“五联征”。问题2：照护人员应如何正确实施急救？请分步骤描述。（7分）答案：①立即呼救：让另一名工作人员拨打120，取急救设备；②评估患者状态：确认患者意识清醒（能配合但无法说话）；③实施海姆立克法（因患者有偏瘫，可取坐位或站立位，若无法站立则取坐位）：施救者站于患者背后，双脚前后分开，一手握拳（拳眼向上）置于患者脐上两横指与剑突之间，另一手包住拳头；双臂环抱患者腰部，快速向内、向上方用力冲击（5次）；④观察效果：若异物未排出，重复冲击直至异物排出或患者昏迷；⑤若患者昏迷：立即将其平放，开放气道，检查口腔是否有可见异物并清除，开始CPR（30:2按压与呼吸比）；⑥异物排出后：检查患者呼吸，若恢复自主呼吸，保持侧卧位，密切观察是否有咳嗽、呼吸困难（警惕吸入性肺炎）；⑦记录：详细记录急救时间、措施、患者反应及异物性状。问题3：为避免该患者再次发生噎食，应采取哪些针对性预防措施？（3分）答案：①调整饮