病房患者分级护理管理制度

病房患者分级护理管理制度病房患者分级护理管理以患者病情危重程度和自理能力为主要依据，将护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理，各级护理均需结合患者个体情况制定具体措施并动态调整。特级护理适用于病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）且需要严密监测生命体征的患者；其他有生命危险、需要严密监护生命体征的患者。护理措施包括：24小时专人守护，严密观察患者生命体征、意识状态、瞳孔变化及各类指标（如血氧饱和度、中心静脉压等），每1530分钟记录一次病情动态；严格执行医嘱，准确及时完成治疗、用药及护理操作，确保输液、输血、管路（如引流管、胃管、尿管）通畅并观察引流液性状、量；制定个性化护理计划，根据病情变化随时调整，重点关注循环、呼吸、神经等系统功能监测；落实基础护理，每日完成口腔护理23次，每2小时协助翻身拍背并检查皮肤受压情况，保持床单位清洁干燥，预防压疮、肺部感染等并发症；维持患者体位舒适，协助完成进食、洗漱、排泄等生活护理；保持病房环境安静，温湿度适宜（温度2224℃，湿度5060%），备齐急救药品、器械（如除颤仪、吸痰器、气管插管包）并处于备用状态；关注患者心理状态，及时进行安抚，同时与家属保持沟通，告知病情进展及护理重点。一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者；手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理但病情随时可能发生变化的患者（如老年痴呆伴坠积性肺炎、糖尿病血糖波动大需密切监测者）。护理要求每小时巡视患者一次，观察其意识、面色、呼吸频率及节律、伤口渗液、引流情况等，测量并记录生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），根据医嘱增加监测频次（如术后6小时内每30分钟测血压一次）；制定护理计划，明确护理重点（如术后疼痛管理、静脉血栓预防），并在护理记录中详细记录病情变化及处理措施；落实基础护理，每日完成口腔护理2次、会阴护理12次，保持皮肤清洁，使用气垫床或软枕分散压力，每2小时协助翻身并按摩骨隆突处，指导或协助床上使用便器；协助完成生活护理，如喂饭、协助服药、整理床单位，对行动不便者提供床边呼叫器并确保随手可及；关注患者安全，对躁动、意识模糊者使用床栏保护，必要时遵医嘱使用约束带并记录约束部位皮肤情况；提供心理支持，主动询问患者需求，解释治疗护理措施目的，缓解焦虑情绪；必要时安排家属陪护，指导陪护人员协助观察患者异常表现（如呼吸急促、意识改变）并及时报告护士。二级护理适用于病情稳定但仍需观察的患者（如术后3天生命体征平稳但需继续补液者）；生活部分自理的患者（如能自行进食但需协助如厕）；年老体弱、行动不便的患者（如75岁以上合并骨质疏松的高血压患者）。护理措施包括每2小时巡视一次，观察患者精神状态、饮食情况、用药反应（如有无皮疹、恶心）及专科症状（如糖尿病患者有无低血糖表现），按医嘱测量并记录生命体征（一般每日2次）；协助完成部分生活护理，如帮助打洗脸水、协助穿脱衣物，对如厕困难者提供床边坐便器并协助移动；指导患者进行功能锻炼（如术后患者床上踝泵运动、骨科患者股四头肌收缩训练），提醒活动时注意事项（如避免突然起身防跌倒）；开展针对性健康宣教，包括药物服用方法（如降糖药餐前30分钟服用）、饮食要求（如低盐低脂饮食具体种类）、康复训练频率（如每日3次，每次10分钟）；保持病房环境整洁，调整病床高度方便患者上下床，移除病房内障碍物（如多余的椅子），地面干燥防滑；及时回应患者呼叫，协助解决合理需求（如调整输液滴速、添加盖被），发现异常情况（如突然头晕、胸痛）立即报告医生并配合处理。三级护理适用于病情稳定、生活完全自理的患者（如普通感冒、慢性稳定期患者）；处于康复期且生活能自理的患者（如骨折术后恢复期已能独立行走者）。护理要求每3小时巡视一次，观察患者一般情况（如面色是否红润、活动是否自如），按医嘱测量生命体征（一般每日1次）；指导患者进行自我护理，包括正确服药（如缓释片不可嚼碎）、合理饮食（如高血压患者每日盐摄入＜5g）、适度活动（如术后患者每日散步30分钟）；开展健康指导，普及疾病预防知识（如糖尿病患者足部护理方法）、康复注意事项（如关节置换术后避免盘腿坐）及复诊要求（如出院后2周门诊复查）；鼓励患者参与力所能及的活动（如自行整理床头柜、到病房外散步），增强自我管理能力；保持病房安静，调节适宜的温湿度，提供报刊、电视等设施满足患者精神需求；及时了解患者需求并协助解决（如帮助联系家属、解答费用疑问），发现患者出现异常表现（如食欲突然下降、乏力加重）时，主动询问并报告医生。分级护理实施过程中需动态评估，责任护士每班通过观察病情、与患者/家属沟通、使用自理能力评估工具（如Barthel指数）等方式，综合判