过敏性反应专项考核试题

过敏性反应专项考核试题一、单选题（每题2分，共30分）1.以下哪种免疫球蛋白参与Ⅰ型超敏反应？A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：C。解析：IgE是介导Ⅰ型超敏反应的主要抗体，它可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的Fc受体结合，使机体处于致敏状态。2.过敏性休克属于：A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.不属于超敏反应答案：A。解析：过敏性休克是Ⅰ型超敏反应中最严重的一种表现，通常在接触过敏原后数分钟内发生，可导致血压下降、呼吸困难等严重症状。3.下列哪项不是Ⅰ型超敏反应的特点？A.发作快，消退也快B.常引起生理功能紊乱C.有明显的个体差异和遗传倾向D.有补体参与E.主要由特异性IgE介导答案：D。解析：Ⅰ型超敏反应主要由IgE介导，发作迅速、消退快，常引起生理功能紊乱，有明显个体差异和遗传倾向，一般无补体参与。4.对青霉素过敏的患者，其发生过敏反应的机制是：A.青霉素本身是变应原B.青霉素降解产物青霉噻唑醛酸和青霉烯酸为半抗原C.青霉素在体内聚合成大分子物质成为变应原D.青霉素与机体蛋白质结合成为完全抗原E.青霉素的水解产物直接激活补体答案：B。解析：青霉素本身无免疫原性，但其降解产物青霉噻唑醛酸和青霉烯酸为半抗原，可与体内蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体产生特异性IgE，引发过敏反应。5.脱敏治疗的机制是：A.小剂量变应原引起IgE类抗体应答B.小剂量变应原引起IgM类抗体应答C.小剂量多次注射变应原，消耗体内的IgED.大剂量变应原引起IgG类抗体应答E.大剂量变应原引起IgA类抗体应答答案：C。解析：脱敏治疗是小剂量、多次注射变应原，使体内致敏靶细胞分期分批脱敏，最终耗尽致敏靶细胞内的颗粒，使机体处于暂时脱敏状态。6.Ⅱ型超敏反应中，靶细胞损伤的机制不包括：A.补体的溶细胞作用B.巨噬细胞的吞噬作用C.NK细胞的ADCC作用D.中性粒细胞的杀伤作用E.组胺的释放答案：E。解析：Ⅱ型超敏反应中，靶细胞损伤机制主要有补体的溶细胞作用、巨噬细胞的吞噬作用、NK细胞的ADCC作用和中性粒细胞的杀伤作用，组胺释放是Ⅰ型超敏反应的表现。7.新生儿溶血症可能发生于：A.Rh⁺母亲首次妊娠，胎儿血型为Rh⁺B.Rh⁺母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh⁺C.Rh⁻母亲首次妊娠，胎儿血型为Rh⁻D.Rh⁻母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh⁺E.Rh⁻母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh⁻答案：D。解析：Rh⁻母亲首次妊娠，胎儿为Rh⁺时，分娩时胎儿红细胞进入母体，刺激母体产生抗Rh抗体。再次妊娠时，若胎儿仍为Rh⁺，母体的抗Rh抗体可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞结合，激活补体，导致胎儿红细胞溶解，发生新生儿溶血症。8.输血反应属于：A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.不属于超敏反应答案：B。解析：输血反应是由于输入的异型红细胞与受血者体内相应抗体结合，激活补体，导致红细胞溶解破坏，属于Ⅱ型超敏反应。9.Ⅲ型超敏反应的重要病理学特征是：A.嗜酸性粒细胞浸润B.单核细胞浸润C.中性粒细胞浸润D.淋巴细胞浸润E.肥大细胞浸润答案：C。解析：Ⅲ型超敏反应中，免疫复合物沉积激活补体，吸引中性粒细胞聚集，中性粒细胞在吞噬免疫复合物过程中释放溶酶体酶，造成组织损伤，所以中性粒细胞浸润是其重要病理学特征。10.系统性红斑狼疮（SLE）患者体内出现多种自身抗体，其主要原因是：A.免疫隔离部位抗原的释放B.自身组织的改变C.分子模拟D.多克隆激活剂的作用E.免疫调节功能紊乱答案：E。解析：SLE患者体内免疫调节功能紊乱，导致自身反应性T细胞和B细胞异常活化，产生多种自身抗体，与自身抗原形成免疫复合物，沉积于不同组织器官，引起多系统损害。11.Ⅳ型超敏反应的特点是：A.有抗体和补体参与B.反应发生迅速C.主要由T细胞介导D.一般无炎症细胞浸润E.可通过血清被动转移答案：C。解析：Ⅳ型超敏反应是由效应T细胞与相应抗原作用后，引起的以单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症反应，无抗体和补体参与，反应发生缓慢，不能通过血清被动转移。12.结核菌素试验属于：A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.不属于超敏反应答案：D。解析：结核菌素试验是用结核菌素作为变应原，注入机体皮内，若机体曾感染过结核杆菌，体内致敏T细胞会再次接触结核菌素后活化、增殖，释放细胞因子，引起局部炎症反应，属于Ⅳ型超敏反应。13.接触性皮炎属于：A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.不属于超敏反应答案：D。解析：接触性皮炎是皮肤接触某些变应原后，变应原与皮肤角质蛋白结合形成完全抗原，刺激T细胞致敏，再次接触相同变应原时，致敏T细胞活化，引起局部炎症反应，属于Ⅳ型超敏反应。14.介导Ⅰ型超敏反应晚期相反应的主要介质是：A.组胺B.白三烯C.前列腺素D₂D.血小板活化因子E.激肽原酶答案：B。解析：Ⅰ型超敏反应晚期相反应一般在接触变应原数小时后发生，可持续数天，主要由新合成的介质如白三烯、血小板活化因子等介导，其中白三烯是晚期相反应的主要介质。15.下列哪种疾病不属于自身免疫病？A.类风湿关节炎B.重症肌无力C.艾滋病D.干燥综合征E.桥本甲状腺炎答案：C。解析：艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的免疫缺陷病，不是自身免疫病。类风湿关节炎、重症肌无力、干燥综合征和桥本甲状腺炎均属于自身免疫病。二、多选题（每题3分，共30分）1.Ⅰ型超敏反应的防治原则包括：A.查明变应原，避免接触B.脱敏治疗C.减敏治疗D.药物治疗E.免疫抑制剂治疗答案：ABCD。解析：Ⅰ型超敏反应的防治原则主要有查明变应原并避免接触；对于难以避免接触的变应原可进行脱敏或减敏治疗；药物治疗可使用抗组胺药、肾上腺素等缓解症状。免疫抑制剂一般不用于Ⅰ型超敏反应的常规治疗。2.参与Ⅱ型超敏反应的抗体类型有：A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：DE。解析：Ⅱ型超敏反应主要由IgG和IgM类抗体介导，它们与靶细胞表面抗原结合，通过激活补体、调理吞噬等作用导致靶细胞损伤。3.Ⅲ型超敏反应引起组织损伤的机制有：A.补体的激活B.中性粒细胞的浸润C.血小板的聚集和活化D.嗜酸性粒细胞的浸润E.肥大细胞的脱颗粒答案：ABC。解析：Ⅲ型超敏反应中，免疫复合物沉积激活补体，吸引中性粒细胞浸润，中性粒细胞释放溶酶体酶造成组织损伤；免疫复合物还可使血小板聚集、活化，释放血管活性胺类物质，导致局部缺血、出血和水肿。嗜酸性粒细胞浸润主要见于Ⅰ型超敏反应，肥大细胞脱颗粒是Ⅰ型超敏反应的起始环节。4.自身免疫病的基本特征包括：A.患者血液中可检测到高效价自身抗体或自身反应性T细胞B.可通过血清或淋巴细胞被动转移C.病情的转归与自身免疫反应强度有关D.有遗传倾向E.反复发作，慢性迁延答案：ABCDE。解析：自身免疫病患者血液中可检测到高效价自身抗体或自身反应性T细胞；可通过血清或淋巴细胞将疾病被动转移给正常个体；病情的严重程度和转归与自身免疫反应强度相关；有一定的遗传倾向；常反复发作，慢性迁延。5.Ⅳ型超敏反应的常见疾病有：A.传染性迟发型超敏反应B.接触性皮炎C.移植排斥反应D.结核菌素试验阳性反应E.过敏性哮喘答案：ABCD。解析：传染性迟发型超敏反应、接触性皮炎、移植排斥反应和结核菌素试验阳性反应均属于Ⅳ型超敏反应。过敏性哮喘是Ⅰ型超敏反应性疾病。6.下列关于超敏反应的描述，正确的有：A.是异常的免疫应答B.可导致机体生理功能紊乱或组织损伤C.分为四型D.各型超敏反应的发生机制和临床表现不同E.同一变应原在不同个体可引起不同类型的超敏反应答案：ABCDE。解析：超敏反应是机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答，分为四型，各型发生机制和临床表现不同，同一变应原在不同个体可引起不同类型的超敏反应。7.Ⅰ型超敏反应中，肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放的生物活性介质有：A.组胺B.白三烯C.前列腺素D₂D.血小板活化因子E.激肽原酶答案：ABCDE。解析：在Ⅰ型超敏反应中，肥大细胞和嗜碱性粒细胞活化后释放多种生物活性介质，包括组胺、白三烯、前列腺素D₂、血小板活化因子和激肽原酶等，这些介质可引起血管扩张、平滑肌收缩等一系列病理生理变化。8.Ⅱ型超敏反应的常见疾病有：A.输血反应B.新生儿溶血症C.药物过敏性血细胞减少症D.肺出血肾炎综合征E.甲状腺功能亢进答案：ABCDE。解析：输血反应、新生儿溶血症、药物过敏性血细胞减少症、肺出血肾炎综合征和甲状腺功能亢进均属于Ⅱ型超敏反应性疾病。9.Ⅲ型超敏反应的常见疾病有：A.血清病B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.局部免疫复合物病E.感染后肾小球肾炎答案：ABCDE。解析：血清病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、局部免疫复合物病和感染后肾小球肾炎都与Ⅲ型超敏反应有关，是免疫复合物沉积引起的疾病。10.自身免疫病的治疗原则包括：A.预防和控制病原体感染B.使用免疫抑制剂C.应用细胞因子调节剂D.特异性抗体治疗E.血浆置换答案：ABCDE。解析：自身免疫病的治疗原则包括预防和控制病原体感染，减少自身免疫反应的诱因；使用免疫抑制剂抑制免疫应答；应用细胞因子调节剂调节免疫平衡；特异性抗体治疗可针对特定的免疫分子；血浆置换可去除血液中的自身抗体和免疫复合物。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述Ⅰ型超敏反应的发生机制。答：Ⅰ型超敏反应的发生机制可分为致敏阶段、激发阶段和效应阶段。（1）致敏阶段：变应原进入机体后，刺激B细胞增殖分化为浆细胞，产生特异性IgE抗体。IgE抗体的Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的Fc受体结合，使机体处于致敏状态。此阶段可维持数月甚至数年。（2）激发阶段：相同变应原再次进入致敏机体，与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体特异性结合，使细胞膜表面的Fc受体发生交联，触发细胞内一系列生化反应，导致细胞脱颗粒，释放生物活性介质。（3）效应阶段：释放的生物活性介质可分为两类。一类是预先形成的介质，如组胺、激肽原酶等，它们作用迅速，可使小血管扩张、通透性增加，平滑肌收缩，腺体分泌增加；另一类是新合成的介质，如白三烯、前列腺素D₂、血小板活化因子等，它们作用较缓慢但持久，可引起晚期相反应，导致更严重的组织损伤和炎症反应。2.比较四型超敏反应的特点。答：四型超敏反应的特点比较如下：（1）Ⅰ型超敏反应：①由特异性IgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与；②反应发生快，消退也快；③常引起生理功能紊乱，一般不造成组织细胞损伤；④有明显的个体差异和遗传倾向。（2）Ⅱ型超敏反应：①由IgG或IgM类抗体介导，补体、巨噬细胞、NK细胞等参与；②抗体与靶细胞表面抗原结合，通过激活补体、调理吞噬和ADCC作用导致靶细胞溶解破坏；③反应发生较快；④可引起组织细胞损伤。（3）Ⅲ型超敏反应：①由免疫复合物沉积引起，补体、中性粒细胞等参与；②免疫复合物沉积于局部或全身毛细血管基底膜，激活补体，吸引中性粒细胞浸润，导致组织损伤；③反应发生较缓慢；④主要表现为血管炎和组织损伤。（4）Ⅳ型超敏反应：①由效应T细胞介导，无抗体和补体参与；②反应发生缓慢，一般在接触抗原后2472小时出现；③以单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征；④不能通过血清被动转移，可通过淋巴细胞被动转移。四、案例分析题（每题10分，共10分）患者，女性，25岁。因“全身皮疹伴瘙痒1天”就诊。患者1天前食用海鲜后不久，全身出现散在红色风团样皮疹，瘙痒剧烈，伴恶心、呕吐、腹痛。既往有青霉素过敏史。体格检查：体温37.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg。全身可见大小不等的红色风团，部分融合成片。实验室检查：血常规示嗜酸性粒细胞增多。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答：该患者最可能的诊断是Ⅰ型超敏反应（过敏性皮炎、过敏性胃肠炎）。依据如下：（1）有明确的变应原接触史，患者食用海鲜后不久发病。（2）临床表现典型，全身出现红色风团样皮疹伴瘙痒，这是Ⅰ型超敏反应中皮肤过敏的常见表现；同时伴有恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，符合Ⅰ型超敏反应累及胃肠道的表现。（3）既往有青霉素过敏史，提示患者可能为过敏体质，容易发生Ⅰ型超敏反应。（4）实验室检查血常规示嗜酸性粒细胞增多，这在Ⅰ型超敏反应中较为常见。2.简述该患者的治疗原则。答