2026年疗养院老人跌倒应急处置演练方案

2026年疗养院老人跌倒应急处置演练方案一、演练背景2026年3月，国家卫健委新版《养老机构跌倒干预技术指南》正式实施，要求所有公办及民营养老机构在6个月内完成“真场景、真器材、真反应”的跌倒应急处置演练。本院位于江南丘陵地带，春季多雨，地面湿滑；院区由三栋回字形连廊楼组成，入住老人平均年龄82.4岁，其中47%为轻中度认知障碍，23%口服抗凝药，12%带有起搏器或人工关节。2025年全年发生跌倒事件31起，造成髋部骨折2例、硬膜下血肿1例，直接医疗费用38.6万元，家属投诉率同比上升18%。院班子决定以“跌倒黄金180秒”为轴线，设计一场无脚本、全要素、可追溯的实战演练，把“第一目击者反应、多学科协同、家属同步、数据复盘”四个环节压进同一条时间链，形成可复制、可推广的江南模式。二、演练目标1.第一目击者在30秒内完成“一呼二判三护”标准化动作，呼叫正确率100%。2.护士站2分钟内完成“生命体征+出血+骨折+头部四快速评估”，评估表填写完整率100%。3.3分钟内完成“红、黄、绿”风险分级，红色案例8分钟内送达急诊绿色通道，绕行科室0例。4.认知障碍老人跌倒后激越行为发生率下降50%，约束使用率控制在5%以内。5.演练结束后24小时内生成电子复盘报告，整改措施关闭率100%，30天后同类跌倒再发生率下降30%。三、演练时间与场地2026年4月15日（周三）14:00—15:30，主场地设在B栋2层“颐乐”生活区，面积约420㎡，含走廊、公共浴室、茶水间、阳台、电梯厅五种高跌倒风险场景；备用场地为C栋一层康复花园，用于模拟雨后石板路跌倒。全程不封院、不停电、不停暖，老人日常作息不受影响，仅对参演区域做软隔离。四、角色与职责1.第一目击者：由护理员、保洁员、入住老人、来访家属四类人群真实扮演，不提前告知具体点位。2.楼层护士：共6人，分A、B、C三岗，A岗负责现场评估，B岗负责联络医生与电梯控键，C岗负责安抚同层老人。3.值班医生：老年医学科主治医师1名，掌握FAST、GCS、NIHSS量表，携带便携式彩超。4.康复治疗师：2名，负责骨盆带、真空夹板、移位滑布操作。5.药师：1名，携带拮抗剂彩卡，负责抗凝逆转决策。6.后勤安保：2名，负责现场清障、通道预留、监控角度调整。7.信息工程师：1名，实时扫码录入事件，生成二维码贴在伤员手腕。8.模拟伤员：经医学伦理审查及本人或监护人签字同意，采用“老年创伤化妆套装”制造逼真擦伤、血肿、畸形，但不造成真实伤害。9.家属观察员：每床1名，佩戴“蓝牌”标识，可在指定区域观看，禁止喊话提示。10.评估组：由院长、护理部主任、外请三甲急诊科主任、保险公司医审专员共4人组成，手持隐蔽评分表，独立打分。五、演练脚本（无脚本）演练采取“盲盒触发”机制：1.14:00—14:05，评估组在监控死角随机抽取“触发卡”，卡片上仅写“B-2-阳台-雨后-右侧肢体无力-口服华法林”。2.14:05，信息工程师将卡片内容加密推送至“颐乐”生活区智能音箱，音箱发出“叮咚，请播放《茉莉花》”，即代表演练开始，现场任何人员均可成为第一目击者。3.从音乐响起瞬间，计时器自动投射到天花板，红色数字跳动，全场进入实战状态。4.后续流程不再预设台词，所有操作依赖平日培训的肌肉记忆；评估组只观察、不干预。5.若出现真实意外（如演员不适、设备短路），评估组举黄牌中止，由医疗组接管。六、详细流程与操作要点（一）0—30秒：第一目击者“一呼二判三护”1.一呼：大声呼叫“2号阳台有人跌倒，请就近护士携带急救包”，同时按下离自己最近的“红色呼叫拉绳”，拉绳内置芯片可精准定位至1米以内。2.二判：快速判断环境风险——雨后阳台积水、晾衣杆倾斜、轮椅刹车未合；判断老人反应——能否睁眼、能否说话、能否移动肢体。3.三护：（1）护头：用随身“折叠防撞帽”垫于老人枕后，防止二次磕碰。（2）护隐私：展开一次性“珊瑚绒遮布”覆盖胸腹，减少围观。（3）护现场：用伸缩隔离杆围出1.5米安全圈，防止老人被踩踢。（二）30—120秒：护士A岗“四快速评估”1.生命体征：使用“耳温枪+指夹式血氧”组合，10秒完成T、P、R、SpO₂，数据蓝牙直传护理车平板。2.出血：采用“三看三摸”——看面积、看颜色、看速度；摸温度、摸波动、摸异物；若动脉喷射样出血，立即用“军用旋压式止血带”，记录上带时间，写在伤员额头防水贴。3.骨折：使用“3秒扫描法”——一看畸形、二看肿胀、三看异常活动；若短缩>1cm或成角>15°，立即用“真空夹板+梯形垫”固定，夹板内置气囊压力保持在40—50mmHg，避免骨突处压疮。4.头部：采用“FAST+GCS”双量表，若出现面瘫、言语含糊、肢体无力任意一项，即判定为“红色”，同时用“便携式瞳孔笔”测瞳孔直径，差异>1mm立即通知医生。（三）120—180秒：医生到场“红、黄、绿”分级1.红色：符合以下任一——GCS<13、收缩压<90mmHg、SpO₂<90%、止血带止血、开放性骨折、颈部剧痛、胸腹反常呼吸；立即启动“999”院内代码，护士B岗拨打短号“6666”直通急诊，同时把“红色腕带”扫码，电梯自动降至一层并屏蔽其他呼叫。2.黄色：无红色标准但主诉剧烈疼痛、无法站立、既往有髋部手术史、口服抗凝药；医生开具“绿色通道B”，由康复治疗师用“移位滑布+滑板”将老人整体平移至担架车，绕行门诊，直达CT室。3.绿色：可自主坐起、无畸形、无头痛、可负重；医生开具“观察卡”，在“mini诊室”继续监测30分钟，每10分钟复测血压，若出现延迟性低血压立即升级。（四）180—480秒：认知障碍老人激越干预1.护士C岗第一时间用“老人熟悉称呼”反复呼唤，如“张爷爷，我是小芳，别怕，我们找您儿子”。2.播放其个性化“安抚歌单”，音量控制在50dB，节奏<80拍/分；歌单提前由家属在App里设定，云端秒级推送。3.若仍出现挥拳、抓咬，采用“蝴蝶拥抱法”——护理员坐于老人侧后，双臂交叉环抱其肩，像蝴蝶扇翅般缓慢按压，频率与老人呼吸同步，一般30秒后心率可降10—15次。4.全程禁用约束带，若必须临时限制，采用“人工怀抱替代”——两名护理员面对面环抱老人躯干，用“人体替代床栏”，记录开始与结束时间，最长不超过3分钟。（五）480—900秒：家属同步与信息透明1.护士B岗用“一键建群”功能，扫描家属微信二维码，自动生成“跌倒事件群”，群内推送：①10秒短视频（已打码）；②分级结果；③下一步检查项目；④预计费用区间。2.若家属无法到场，启用“VR眼镜+5G直播”，由社工陪同，在会客厅观看实时画面，语音可直通抢救室。3.保险公司医审专员同步在线，确认是否属于“意外跌倒险”责任范围，30分钟内给出预赔额度，减少家属焦虑。（六）900—1800秒：转运与交接1.红色案例：采用“铲式担架+头部固定器+保温毯”，担架尾部悬挂“抗凝提醒牌”，写明INR值、末次服药时间、逆转药物剂量；急诊护士扫码后，院内系统提前生成“创伤序列号”，所有检查、用药、计费自动归集，减少重复录入。2.黄色案例：使用“真空担架”，在搬运过程中持续冰敷肿胀处，冰袋外层用“羊毛护套”防止冻伤；转运途中由康复治疗师做“静态股四头肌收缩”指导，每5秒收缩—放松1次，预防深静脉血栓。3.绿色案例：由护理员陪同，使用“智能轮椅”返回房间，轮椅坐垫内置压力传感器，若再次离座未系安全带，系统立即声光提醒。（七）1800—3600秒：数据复盘与即时整改1.信息工程师把全流程数据打包成“事件黑匣子”，包括：①拉绳时间轴；②所有蓝牙设备数据；③监控同步音轨；④医护手机陀螺仪移动轨迹。2.评估组使用“鱼骨图+5Why”现场剖析，例如：问题：止血带记录时间延迟2分钟。原因1：止血带外包装为塑封，无齿口。原因2：护理员未带剪刀。原因3：培训默认“徒手撕口”可行。整改：①把塑封改为“易撕口+红飘带”；②急救包统一加“迷你陶瓷刀”；③下周三再测徒手撕口成功率，<95%即重新培训。3.现场生成“整改二维码”，贴在护士站白板，手机扫码即可查看负责人、完成时限、验收标准；整改完成由评估组二次扫码确认，系统才允许关闭事件。七、场景化子案例（随机抽取，演练当日只启用其一）1.雨后石板路：老人手拄四脚拐，因苔藓滑倒，右侧髋部剧痛，既往股骨颈置换史，口服利伐沙班。2.公共浴室：老人坐在淋浴椅上起身时，因低血压跌倒，额部裂伤2cm，热水持续喷淋，现场湿度90%，地面泡沫多。3.电梯厅：老人推助行器进入电梯时，助行器前轮卡入地坎缝隙，前倾跌倒，胸骨撞击地面，出现短暂胸闷。4.阳台晾衣：老人踩在小木凳上收衣服，木凳断裂，向后跌倒，头枕部撞击花盆，出现逆行性遗忘。5.夜间起夜：老人未开床头灯，踩到散落在地的纸尿裤，向前扑倒，面部擦伤，鼻出血，同时伴有帕金森“冻结步态”。八、物资清单（最小作战单元）1.折叠防撞帽10个，厚度3cm，防水牛津布，可折叠至巴掌大。2.军用旋压式止血带5条，橙色，自带书写面板，可记录时间。3.真空夹板3套，含梯形垫、脚踏抽气泵，可承重120kg。4.移位滑布2张，尺寸80×200cm，降摩擦系数至0.2，可机洗200次。5.便携式瞳孔笔4支，红光LED，瞳孔直径误差<0.5mm。6.迷你陶瓷刀6把，刀口隐藏设计，可过地铁安检。7.智能轮椅2台，带离座报警、防后倾、防侧翻三重传感器。8.老年创伤化妆套装1套，含可洗血凝胶、塑形蜡、淤紫膏。9.VR眼镜5副，支持700度近视调节，可消毒重复使用。10.事件黑匣子终端1台，军工级三防，续航8小时，自动上传云端。九、培训与考核1.演练前两周，利用“碎片时间”完成“每日90秒”微学习：晨会播放自制短视频，午休做“止血带计时赛”，晚餐后做“FAST快问快答”。2.采用“VR+体感”混合训练：员工戴上VR眼镜，在虚拟阳台完成10次跌倒判断，系统根据手势轨迹给出“A、B、C”评级，低于B级需重训。3.认知障碍激越干预专训：邀请精神科护士扮演“激越老人”，用枕头攻击学员，学员必须在60秒内完成“蝴蝶拥抱+哼唱+转移注意力”三步，激越强度下降<30%即不合格。4.考核权重：理论20%+实操50%+情景模拟30%；未达85分者暂停独立值班，由导师跟班1周后再考。十、风险防控1.演员风险：化妆前涂抹“屏障护肤霜”，防止染料刺激；现场备“速干手消+卸妆湿巾”，演练结束30分钟内完成皮肤清洁。2.老人心理风险：提前一周在楼层张贴“温馨提示”，用漫画形式告知“将有一次安全演习”，不愿参与者可佩戴“绿色笑脸”胸牌，评估组会跳过该老人。3.设备风险：所有电器使用医疗级漏电保护，湿度>85%区域改用电池供电；真空夹板抽气泵加“消音罩”，噪音<45dB，避免惊吓老人。4.舆情风险：演练视频经“AI脱敏”处理，面部自动马赛克，仅保留医护背面镜头；未经院长和家属双重授权，任何个人不得下载或转发。十一、绩效与激励1.个人：现场评分第一名奖励“星级徽章”，可在院内食堂兑换“无糖酸奶券”20张，并优先排班节假日。2.班组：楼层平均成绩>90分，当月绩效系数+0.15，用于团队聚餐或购买休闲器材。3.创新提案：员工针对演练提出改进建议被采纳，每条奖励200元，并在院务公开栏署名。十二、持续改进1.建