2026年心理咨询师资格认证考试心理诊断与治疗案例分析题

2026年心理咨询师资格认证考试心理诊断与治疗案例分析题一、单选题（每题1分，共10题）1.案例背景：张女士，35岁，已婚，公司经理。近半年来，她经常感到情绪低落、失眠、食欲减退，认为自己是家庭和工作的“失败者”。她曾尝试自我调节，但效果不佳，遂前来咨询。问题：张女士的主要症状最符合以下哪种心理障碍的诊断标准？A.焦虑障碍B.抑郁障碍C.强迫症D.人格障碍2.案例背景：李先生，28岁，程序员。自述“被控制感”，认为同事和领导都在监视他、议论他。他经常回避社交场合，甚至出现幻听（“听到有人在耳边说我的坏话”）。问题：李先生的症状最可能指向哪种精神障碍？A.精神分裂症B.焦虑症伴躯体症状C.强迫症伴疑病症状D.躯体变形障碍3.案例背景：王小姐，22岁，大学生。近期因学业压力出现回避行为，如拒绝参加小组讨论、拖延作业，并自述“如果做得不好会被嘲笑”。她担心自己“不够聪明”，多次想退学。问题：王小姐的核心问题可能与以下哪种心理因素有关？A.社交恐惧B.低自尊与完美主义C.选择性障碍D.精神分裂症早期4.案例背景：赵先生，45岁，企业高管。近1年出现易怒、冲动行为，常因小事与下属争吵，回家后对家人发脾气。他自述“控制不住自己的情绪”，但无幻觉、妄想等精神病性症状。问题：赵先生的症状最符合以下哪种诊断？A.间歇性爆发障碍B.双相情感障碍（躁狂期）C.偏执型人格障碍D.焦虑障碍伴愤怒发作5.案例背景：孙女士，50岁，退休教师。自述“记忆衰退严重”，经常忘记约会、钥匙放哪里，并怀疑自己“可能得了阿尔茨海默病”。她情绪焦虑，影响日常生活。问题：孙女士的核心问题最可能是以下哪种情况？A.认知障碍B.焦虑障碍伴躯体化症状C.轻度认知障碍（MCI）D.生理性衰老6.案例背景：小明，12岁，小学生。因“无法控制地想‘脏’字”而苦恼，每天花费大量时间洗手、检查衣物是否干净。他因无法上学而家长带其咨询。问题：小明的症状最符合以下哪种障碍？A.疏离性障碍B.污秽恐惧症C.强迫症（强迫思维）D.注意缺陷多动障碍（ADHD）7.案例背景：周女士，38岁，自由职业者。自述“总担心自己会得癌症”，反复检查身体，查阅大量医学资料，但无法说服自己。她因此失眠、工作效率低。问题：周女士的症状最可能属于以下哪种情况？A.疑病症B.焦虑障碍（广泛性焦虑）C.强迫症（强迫行为）D.精神分裂症8.案例背景：马先生，30岁，销售员。自述“总觉得有人在背后议论他”，因此频繁观察他人表情，并试图“表现得完美”以避免评价。他回避社交，自述“活着很累”。问题：马先生的症状最符合以下哪种诊断？A.社交焦虑障碍B.人格障碍（偏执型）C.强迫症（强迫行为）D.抑郁障碍伴回避行为9.案例背景：刘女士，25岁，护士。自述“对医院消毒要求极高”，认为“如果不彻底清洁会生病”。她因此花费数小时洗手，影响工作。同事曾建议她“太夸张了”，她感到愤怒。问题：刘女士的核心问题最可能是以下哪种情况？A.消毒恐惧症B.强迫症（强迫行为）C.焦虑障碍D.人格障碍（强迫型）10.案例背景：小华，15岁，初中生。自述“觉得自己是‘多余的’，活着没有意义”，近期出现自伤行为（用小刀划手臂），并曾想跳楼。家长带其就医。问题：小华的行为最可能指向哪种风险？A.自杀风险B.焦虑发作C.精神分裂症D.强迫症二、多选题（每题2分，共5题）11.案例背景：陈女士，40岁，教师。自述“最近总担心孩子生病”，每天多次联系学校确认孩子是否出勤，并购买大量保健品。她失眠、心慌，但无其他躯体症状。问题：陈女士可能存在以下哪些心理问题？A.广泛性焦虑障碍B.强迫症C.产后焦虑（假设她是母亲）D.惊恐障碍12.案例背景：王先生，50岁，工程师。自述“总觉得家里有人动过他的东西”，反复检查门窗是否锁好，甚至安装多个摄像头。他因此睡眠严重不足，白天精神萎靡。问题：王先生的症状可能涉及以下哪些心理因素？A.焦虑障碍B.强迫症（强迫行为）C.疑病症D.精神分裂症（偏执型）13.案例背景：李小姐，28岁，设计师。自述“无法停止‘规划’未来，但总是担心计划失败”，因此拖延工作，自责严重。她认为“如果我不完美，别人会看不起我”。问题：李小姐可能存在以下哪些问题？A.完美主义B.强迫症（强迫思维）C.抑郁障碍D.社交焦虑障碍14.案例背景：张先生，35岁，创业者。自述“最近总感觉‘有人跟踪我’，但找不到证据”，因此避免独自出门，依赖朋友陪同。他情绪紧张，无法放松。问题：张先生的症状可能涉及以下哪些诊断？A.焦虑障碍B.疑病症C.精神分裂症（偏执型）D.创伤后应激障碍（PTSD）15.案例背景：赵女士，45岁，家庭主妇。自述“总觉得家人在背后说她坏话”，因此拒绝接电话，反复检查手机信息。她情绪低落，自述“活着没有意思”。问题：赵女士可能存在以下哪些问题？A.偏执障碍B.抑郁障碍C.强迫症D.广泛性焦虑障碍三、简答题（每题5分，共4题）16.案例背景：孙先生，60岁，退休工人。自述“记忆力越来越差，经常忘记事情”，因此不敢出门社交，担心“别人会觉得我老了”。他情绪低落，但无幻觉、妄想。问题：针对孙先生的状况，心理咨询师应如何进行初步评估？请列举至少3个评估要点。17.案例背景：小丽，20岁，大学生。自述“总觉得宿舍里有人‘监视’她”，因此失眠、食欲减退，甚至出现“听到有人在耳边说话”的体验。问题：针对小丽的症状，心理咨询师应如何鉴别诊断？请说明需要排除哪些精神障碍。18.案例背景：王女士，30岁，教师。自述“总是担心自己会‘说错话’，因此反复修改教案，甚至不敢在课堂上发言”。她自述“如果表现不好，会被学生嘲笑”。问题：针对王女士的情况，心理咨询师可以采用哪些认知行为技术？请列举2种。19.案例背景：李先生，40岁，IT从业者。自述“最近总感觉‘身体不适’，如头痛、胃痛，但检查无异常”。他因此频繁就医，但无法接受“只是心理问题”。问题：针对李先生的躯体化症状，心理咨询师应如何建立信任关系？请说明至少2个关键步骤。四、论述题（每题10分，共2题）20.案例背景：张女士，35岁，已婚。自述“近1年情绪持续低落，无法享受生活”，并出现自杀想法。她曾因抑郁就诊，但自行停药。现因“无法控制想死”前来咨询。问题：针对张女士的情况，心理咨询师应如何制定干预方案？请从评估、诊断、治疗目标、干预技术等方面进行论述。21.案例背景：小明，12岁，小学生。自述“总担心‘做错事’，因此反复检查作业、书包是否带齐”。他因此无法按时完成作业，被家长批评后情绪更加低落。问题：针对小明的强迫症，心理咨询师可以采用哪些家庭治疗策略？请结合家庭系统理论进行说明。答案与解析一、单选题1.B解析：张女士的症状符合《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）中抑郁障碍的诊断标准，包括情绪低落、失眠、食欲减退、自我评价低等。2.A解析：李先生出现幻觉（“听到有人在耳边说我的坏话”）、被害妄想（“被同事和领导监视”）等精神病性症状，符合精神分裂症的诊断标准。3.B解析：王小姐的症状与低自尊和完美主义有关，表现为回避行为和过度担心评价，符合社交焦虑障碍的部分特征。4.A解析：赵先生出现间歇性暴怒发作，无精神病性症状，符合《国际疾病分类》（ICD-11）中间歇性爆发障碍的诊断标准。5.B解析：孙女士主要表现为焦虑情绪和躯体化症状（“记忆衰退”是主观感受），无认知功能显著损害，更可能是焦虑障碍。6.C解析：小明反复出现强迫思维（“想‘脏’字”）并伴回避行为（“无法上学”），符合强迫症的诊断标准。7.B解析：周女士的症状以过度担忧健康（“担心得癌症”）和检查行为为主，符合广泛性焦虑障碍的诊断标准。8.A解析：马先生的核心问题是社交焦虑，表现为过度担心他人评价和回避社交，符合社交焦虑障碍的诊断标准。9.B解析：刘女士的症状以强迫思维（“必须消毒”）和强迫行为（“花费数小时洗手”）为主，符合强迫症的诊断标准。10.A解析：小华出现自伤行为和自杀观念，属于高风险自杀行为，需立即进行危机干预。二、多选题11.AB解析：陈女士主要表现为过度担忧（“孩子生病”）和检查行为（“联系学校确认”），符合强迫症和焦虑障碍的特征。12.AB解析：王先生的症状以强迫思维（“有人动过东西”）和强迫行为（“检查门窗”）为主，符合焦虑障碍和强迫症的诊断。13.AB解析：李小姐的症状与完美主义和强迫思维有关，符合强迫症和抑郁障碍的部分特征。14.AC解析：张先生出现被害妄想（“有人跟踪”）和情绪紧张，符合焦虑障碍和精神分裂症（偏执型）的特征。15.AB解析：赵女士的症状以被害妄想（“家人议论她”）和抑郁情绪为主，符合偏执障碍和抑郁障碍的诊断。三、简答题16.-评估认知功能：通过询问记忆、注意力、执行功能等方面的情况，判断是否存在认知障碍。-评估情绪状态：了解孙先生的焦虑、抑郁程度，以及是否伴随躯体症状。-评估社会支持：了解其家庭和社交支持系统，判断是否存在孤立风险。17.-排除精神分裂症：若小丽出现幻觉、妄想等精神病性症状，需鉴别精神分裂症。-排除双相情感障碍：若小丽有躁狂或轻躁狂史，需鉴别双相情感障碍。-排除焦虑障碍：若小丽的症状以过度担忧和回避行为为主，需鉴别焦虑障碍。18.-认知重构：帮助王女士识别并挑战“说错话”的自动化思维，建立更现实的认知模式。-广泛性焦虑：采用暴露疗法，逐步减少对社交场合的回避行为。19.-建立信任：通过共情、倾听、不评判的态度，让李先生感受到被理解和支持。-信息提供：解释躯体化症状的机制，帮助李先生接受心理因素在疾病中的作用。四、论述题20.-评估：全面评估张女士的抑郁程度（如使用PHQ-9量表）、自杀风险（C-SSRS）、家庭和社会支持情况。-诊断：根据DSM-5和ICD-11标准，诊断为重度抑郁障碍伴自杀风险。-治疗目标：短期目标为降低自杀风险、缓解抑郁情绪；长期目标为重建心理韧性、改善人际关系。-干预技术：-心理动力学疗法：探索抑郁的深层原因，如未解决的心理冲突。-认知行为疗法（CBT）：识