急救护理学第三章医院急诊科管理

汇报人:XXXX2026.01.25急救护理学第三章医院急诊科管理CONTENTS目录01

急诊科的任务与定位02

急诊科的设置规范03

急诊科设备与药品管理04

急诊护理工作流程CONTENTS目录05

急救绿色通道建设06

急诊科人员管理07

急诊科质量管理急诊科的任务与定位01急诊科的核心任务

急症接诊与救治接收各种来源的急症危重患者，由急诊科医护人员进行抢救、分诊及观察，根据病情决定出院、转入相应科室或重症监护病房。

急危重症现场急救针对心脏骤停、创伤等患者开展现场急救，要求急救人员熟练掌握心肺复苏、止血、骨折固定等技术，做好组织工作。

专业人员培训与考核对救护人员进行急诊专业技能培训，内容涵盖工作职责及必备技能，确保医护人员具备快速应对急危重症的能力。

急诊医学科研与创新在临床实践中总结经验，开展急诊医学科学研究，推动急救技术和管理方法的创新，持续提高急诊医疗水平。急诊科在医疗体系中的作用

急危重症救治核心场所急诊科是医院抢救急、危、重症病人的首要场所，直接反映医院医疗水平，承担心脏骤停、休克、大出血等危及生命患者的紧急救治任务，是医疗体系中应对突发重症的关键环节。

区域急救网络枢纽作为区域急救中心的三级医院急诊科，需建立独立急诊工作区或急诊楼，承担院前急救与院内救治的衔接功能，接收各种来源急症患者，实现快速分诊、抢救及后续转运，是区域急救网络的重要枢纽。

医疗质量与效率的缩影急诊科通过科学设置（如独立出入口、醒目标志、合理科室布局）和高效工作流程（接诊→分诊→处理），体现医院整体应急能力与管理水平，其运行效率直接关系到急危重症患者的救治成功率和生存质量。

公共卫生事件应对前沿在成批伤病员、传染病暴发等公共卫生事件中，急诊科承担首诊与协调抢救职责，通过隔离室设置、消毒处理及多科室协作，有效应对突发公共卫生挑战，保障公众健康安全。急诊科的工作特点

发病急剧、时间性强急诊科患者病情突发，进展迅速，需在最短时间内完成评估与救治，如心脏骤停患者黄金抢救时间仅4-6分钟，直接影响预后。

随机性大、可控性小就诊患者病种、数量、病情严重程度无固定规律，如交通事故、突发公共卫生事件等，需随时应对各类紧急情况。

病谱广泛、专业性强涵盖内、外、妇、儿等多学科急症，要求医护人员具备综合诊疗能力，熟练掌握心肺复苏、创伤急救等专业技能。

任务繁忙、连续工作24小时不间断接诊，尤其高峰时段患者集中，医护人员需长时间高强度工作，如大型医院急诊科日均接诊量可达数百人次。

多方协作、团队性高需与医技科室、手术室、ICU等紧密配合，如急危重症患者抢救需医护、检验、影像等多团队协同，确保流程高效衔接。急诊科的设置规范02建筑布局基本要求独立成区与位置选择急诊科应独立或相对独立成区，位于医院一侧或前部；三级医院作为区域急救中心，宜建立独立急诊工作区或急诊楼，确保急救流程高效。出入口与交通便利需设置单独出入口，运送病人车辆可直接到达急诊科或抢救室门前，保证急危重症患者快速入院救治，减少转运时间。标志与路标规范应有醒目标志和准确路标，且均需昼夜可见，帮助患者及家属快速识别就诊区域，提升急诊服务可及性。功能分区与感染控制内部布局需符合卫生学要求，儿科诊察室应与成人区域分开并设单独出口；传染病隔离病房独立成区，防止交叉感染，保障医疗安全。医疗区功能划分预检分诊室位于急诊入口明显位置，朝向候诊区，配备电话、电脑、轮椅、血压计等物品，由有经验护士负责快速评估病情、分诊挂号，是急诊病人就诊第一站。急诊诊断室（各科诊室）包括内科、外科、妇产科、儿科等专科诊室，儿科诊断室应与成人急诊室分开并设单独出口，防止交叉感染，便于专科医生对病人进行诊断处理。急诊抢救室单间面积≥50㎡，门高大，配备中心供氧、负压、多功能病床、多参数监护系统、气管插管箱、呼吸机等设备，设1-3张抢救床，用于危重病人的紧急抢救。急诊监护室（EICU）三甲医院一般设8-10张监护床，另设1-2个独立隔离监护床，配备专职护理人员及床边监护设备，为急危重症患者提供持续监护和强化治疗。观察室根据急诊患者流量设置观察床，一般为30张左右，收治暂时不能确诊、病情危重或抢救后需进一步观察的患者，原则上留观不超过3-5天，平均不超过48小时。其他功能区包括清创室或急诊手术室（紧靠外科诊断室，处理外伤患者）、治疗室和处置室（独立设置，便于治疗及医疗废物处理）、隔离室（用于疑似传染病患者隔离）等。辅助支持区设置

挂号收费区位于急诊入口附近，提供24小时服务，支持多种支付方式，确保患者快速完成挂号、缴费流程，减少就诊等待时间。

急诊药房紧邻医疗区，配备充足急救药品，实行24小时值班制，支持处方快速调配，保障抢救和治疗用药及时供应。

辅助检查室包含急诊化验室、放射科（如CT、X光）、超声检查室等，设备齐全且靠近抢救区域，满足急危重症患者快速检查需求。

后勤保障区设置医疗废物处理间、清洁消毒供应室、库房等，确保医疗环境符合感染控制标准，保障急救物资存储与供应。不同级别医院设置差异

一级医院急诊室设置一级医院设急诊室，作为医院门诊的一部分，科室设置相对简单，主要满足基本急诊需求。

二、三级医院急诊科设置二、三级医院独立设置急诊科，为一级临床科室，设置与其任务、功能、规模相适应，包含医疗区和支持区等多个部门。

三级医院特殊要求作为区域急救中心的三级医院应建立独立的急诊工作区或急诊楼，以更好地承担区域内急危重症患者的救治任务。急诊科设备与药品管理03常用急救仪器配置生命支持类仪器

包括多功能监护仪（监测心电、血压、血氧等）、除颤仪、呼吸机（含转运呼吸机）、简易呼吸气囊，是维持危重患者生命体征的核心设备。气道管理类仪器

配备气管插管箱（含喉镜、各型号气管插管）、纤维支气管镜、洗胃机，用于建立和维护气道通畅及中毒患者的排毒处理。循环支持类仪器

包含微量输液泵、微量注射泵，精确控制药物输注速度；临时起搏器用于严重心律失常患者的紧急心脏节律维持。监测与辅助类仪器

涵盖心电图机、床旁B超、血透机（CRRT系统）、冰机等，满足急诊快速诊断、器官功能支持及亚低温治疗等需求。急救物品管理规范

仪器设备管理要求急诊科仪器需设台账，做到账目清楚、账物相符；由专人保管并定期检查运转情况，确保始终处于备用状态；贵重仪器需制定操作规程并悬挂使用登记本，每次使用后及时记录。

常用物品配备标准必备静脉切开包、气管插管包等专用物品，放置于固定位置并贴有醒目标识；定期检查物品完好性与有效期，补充更换及时，确保应急使用时无短缺。

急救药品分类管理按功能分类存放抗休克血管活性药（如多巴胺）、强心药（如西地兰）、中枢神经兴奋药（如尼可刹米）等；药品标签清晰，注明有效期，实行“先进先出”原则，过期药品立即清理并补充。

备用药品管理制度急救绿色通道备用药品需单独建册管理，专人负责清点补充，确保数量充足；建立药品使用登记与核销制度，紧急情况下使用后24小时内完成补充及记录。常用急救药品分类

抗休克血管活性药主要包括多巴胺、肾上腺素等，用于调节血管舒缩功能，改善微循环，提升血压，是休克救治的关键药物。强心药以去乙酰毛花苷（西地兰）为代表，能增强心肌收缩力，用于治疗急性心力衰竭、心房颤动等导致的心脏功能不全。中枢神经兴奋药常用尼可刹米、洛贝林等，通过兴奋呼吸中枢，改善呼吸抑制状态，适用于各种原因引起的呼吸衰竭。利尿脱水药如呋塞米、甘露醇，可迅速增加尿量、减轻脑水肿，常用于颅内压增高、急性肾衰竭等病症的治疗。抗心律失常药利多卡因是常用药物之一，主要用于室性心律失常的紧急处理，能有效控制室性早搏、室性心动过速等。平喘药氨茶碱为代表药物，可松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，常用于支气管哮喘、喘息型支气管炎等急性发作。常见解毒药阿托品是重要的解毒药物，适用于有机磷农药中毒等，能对抗中毒引起的毒蕈碱样症状。镇静药与激素类药物镇静药如地西泮，用于控制惊厥、躁动等；激素类药物如地塞米松，具有抗炎、抗过敏、抗休克等多种作用。仪器设备维护制度台账与专人管理制度急诊科对各种仪器应设有台账，做到账目清楚、账物相符；仪器由专人保管、专人负责，按不同仪器管理要求定期清点并检查仪器运转情况，确保始终处于备用状态。操作规程与使用登记制度对贵重仪器制定操作规程，书面文字卡片连同使用登记本挂于仪器旁，每次使用后详细记录使用情况，便于追溯仪器使用状态及维护需求。定期维护与检查制度按照仪器管理要求定期对设备进行维护保养，包括清洁、校准、性能检测等，确保多功能监护仪、呼吸机、除颤仪等急救设备各项参数正常，随时可用。急诊护理工作流程04接诊流程与要求接诊要素接诊要素包括医德医风、仪表姿态、语言环境以及医护技术水平，要求医护人员以专业素养和人文关怀接待患者。接诊方法采用视触叩听嗅检查法、谈心解释法、心理调控法、选择诊治法、利用威信法等多种方法，快速准确评估患者状况。接诊核心要求医护人员对到达医院急诊科的伤病员，需以最短时间、最熟练的健康评估技巧迅速对伤、病情做出准确判断，确保及时处置。患者安置原则一般急诊病人可坐着候诊，对危重病人应根据不同病情合理安置就位，如立即送入抢救室或相关诊疗区域。预检分诊方法与技巧

病情评估方法通过询问病史、护理体检及其他辅助检查，快速收集患者主观感受与客观体征，综合判断病情严重程度。

急诊病情分级标准Ⅰ级：病情危重，如心脏骤停、休克等，需立即抢救；Ⅱ级：有潜在生命危险，如严重骨折、急腹症等；Ⅲ级：急性症状不能缓解，如高热、呕吐等；Ⅳ级：慢性病急性发作，如轻度哮喘等。

常用分诊公式SOAP公式：S（主观感受）、O（客观资料）、A（评估判断）、P（分诊计划）；PQRST公式：适用于疼痛患者，包括诱因、性质、放射、程度、时间。

CRAMS评分法从循环、呼吸、胸腹部、运动、语言5个维度评分，总分≤8分为重伤，分数越低伤情越重，用于快速评估创伤患者病情。

分诊动态评估要求对候诊患者每15分钟进行一次再评估，密切观察病情变化，确保危重患者得到优先处理。急诊病情分级标准

01Ⅰ级：危急症病情危重，若得不到紧急救治则很快导致生命危险，如心脏骤停、休克、昏迷、大出血等。

02Ⅱ级：急重症存在潜在危及生命的可能，如外科危重急腹症、突发剧烈头痛、开放性创伤、严重骨折等。

03Ⅲ级：亚紧急症急性症状不能缓解的患者，如高热、呕吐、腹泻等，需及时处理但暂无生命危险。

04Ⅳ级：非紧急症慢性病急性发作或轻症患者，如哮喘发作、轻度变态反应等，可在候诊区等候就诊。急诊处理基本流程

急危重病人处理病情危急的病人立即进入抢救室立即抢救，或进急诊手术室实行急诊手术，之后进急诊重症监护病室（EICU）进行加强监护。在紧急情况下，如果医生未到，护士应先采取必要的应急措施，以争取抢救时机。一般病人处理视病情将病人住入专科病房、急诊观察室或带药离院。传染病病人处理疑患传染病病人应将其进行隔离，确诊后及时转入相应病区或转传染病院。成批伤病员处理除积极参与抢救外，还应做好协调工作。特殊病人处理因交通事故、自杀等涉及法律问题者，给予相应处理的同时应立即通知有关部门；无主的病人应先处理，同时设法找到其亲属。病人转运处理转运途中均须由医护人员配送监护，并做好交接工作。清洁、消毒处理按规定做好用物、场地、空间消毒以及排泄物的处理。各项处理记录在急诊病人的处理中应及时做好各项记录，执行口头医嘱时，应复述一次，经2人核对后方可用药，抢救时未开书面医嘱或未做记录，应及时补上。特殊病人处理规范

涉及法律问题病人处理因交通事故、自杀等涉及法律问题者，在给予相应医疗处理的同时，应立即通知公安等有关部门。

无主病人处理对无主病人应先进行救治，同时设法查找其亲属或联系相关部门协助处理。

特殊传染病病人处理疑患传染病的病人应立即进行隔离，通知专科医生会诊，确诊后及时转送，并按规定做好消毒和病情报告。急救绿色通道建设05急救绿色通道的概念急救绿色通道的定义急救绿色通道即急救绿色生命安全通道，是指医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务，对急危重症病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，医疗相关手续按情况补办。急救绿色通道的核心原则以保障患者生命安全为首要目标，强调时间就是生命，通过优化流程、资源优先配置，确保急危重症患者得到最及时的救治，减少中间环节延误。急救绿色通道的功能定位是医院急诊医疗体系的重要组成部分，旨在解决急危重症患者救治过程中的瓶颈问题，提高抢救成功率，是衡量医院急诊服务能力和管理水平的重要标志。绿色通道适用范围01各种危重患者指生命体征极不稳定，如得不到紧急救治很快会导致生命危险的患者，包括心脏骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重心律失常、严重呼吸困难、急性重度中毒、创伤等。02无家属陪同且需急诊处理的患者对于没有家属陪同，但病情需要紧急处理的患者，应启动绿色通道，先进行救治，再补办相关手续。03批量患者如发生交通事故、自然灾害等导致成批伤病员出现时，需对患者进行快速检伤、分类、分流处理，启动绿色通道以保证高效救治。绿色通道管理要求

人员资质要求医护人员需具备3年以上临床经验，熟练掌握心肺复苏、气管插管等急救技能，经医务科审核后方可参与绿色通道工作。

核心制度保障实行首诊负责制，确保急危重症患者优先抢救、优先检查、优先住院；建立专用记录制度，详细记录抢救过程及交接信息。

流程优化措施设置醒目标志和专用通道，简化挂号、缴费流程，对无家属陪同或无费用患者实行"先救治后补办手续"原则，平均缩短就诊等待时间至10分钟以内。

范围界定标准覆盖各类危急重症患者（如心脏骤停、休克）、批量伤病员及无家属陪同需急诊处理的患者，确保资源优先分配给生命垂危者。多学科协作机制

01多学科协作的定义与目标多学科协作是指急诊科联合院内各临床科室、医技科室及辅助部门，通过团队合作模式为急危重症患者提供综合诊疗服务，目标是优化救治流程、提高抢救成功率。

02多学科协作的核心团队构成核心团队包括急诊科医护人员、专科医师（如内科、外科、妇产科等）、影像科、检验科、药剂科及后勤保障人员，确保快速响应和无缝衔接。

03多学科协作的运行流程患者到达后，由分诊护士评估病情，启动相应专科会诊；通过多学科病例讨论制定治疗方案，利用绿色通道优先检查和治疗，全程记录协作过程并定期复盘改进。

04多学科协作的保障措施建立首诊负责制、会诊响应时限制度（如急会诊10分钟内到场），配备专用通讯设备，定期开展多学科急救演练，确保协作高效有序。急诊科人员管理06医护人员配备标准

医生配备要求医生团队应包含主任、副主任、主治医师及住院医师（出诊医师），其中急诊医师需具有3年以上临床经验，责任心强，服务态度好，经医务科（处）审核后方可参加急诊工作。

护士配备要求护士团队由护士长、护师、护士（出诊护士）组成，需熟悉急诊护理工作流程、分诊技巧及各类急救仪器设备的使用，具备快速反应和应急处理能力。

其他辅助人员配备需配备会计、担架员、安全保卫人员及有关医技人员，确保急诊工作的有序开展，保障患者转运、财务结算及安全等辅助工作的顺利进行。急诊人员资质要求急诊医师资质要求急诊医师需具有3年以上临床经验，责任心强，服务态度好，经医务科（处）审核后方能参加急诊工作。内、外、妇产、儿科等主要科室急诊医师由急诊科统一安排，应相对固定，实行轮换制的以半年至一年轮换为宜。急诊护士资质要求急诊护士需由熟悉业务、责任心强的人员担任，预检分诊护士必须坚守工作岗位，临时因故离开时须由护士长安排能胜任的护士替代，确保分诊工作的连续性和准确性。其他辅助人员要求急诊科配备会计、担架员、安全保卫人员及有关医技人员等辅助人员，各岗位人员需具备相应专业技能，协同医护人员保障急诊工作有序开展。团队协作与培训

多学科协作机制建立急诊抢救多学科协作小组，整合内、外、妇产、儿科等专科力量，明确各科室职责，确保成批伤病员及复杂病例得到快速协同救治，提升抢救效率。

医护配合规范制定急诊医护配合流程，如抢救时护士复述口头医嘱并双人核对用药，医生主导诊疗决策，护士执行操作并密切监护病情，形成无缝衔接的救治链。

专业技能培训要求急诊医师需具备3年以上临床经验，经医务科审核后方可上岗；护士需熟练掌握心肺复苏、气管插管配合等急救技能，定期参与技能操作考核与演练。

定期应急演练制度