急诊科护理常规

急诊科护理常规汇报人:XXXX2026.01.25CONTENTS目录01

急诊科护理工作概述02

预检分诊规范与流程优化03

急救核心操作技术规范04

质量安全管理体系构建05

护理团队能力建设方案CONTENTS目录06

特殊场景应急护理策略07

急救设备与物资管理规范08

患者转运与交接安全管理09

2026年护理工作展望与计划急诊科护理工作概述01急诊科护理的重要性与定位急诊救治的前沿阵地角色急诊科作为医院的前沿阵地，承担着对各类急危重症患者进行紧急救治和护理的重要任务，是医疗服务体系中应对突发疾病和紧急情况的关键环节。患者生命安全的直接守护者护理人员在急诊科中扮演着不可或缺的角色，其工作质量直接关系到患者的生命安全和治疗效果，需迅速判断病情、准确执行医嘱，确保患者得到及时有效的救治。多学科协作的核心协调者急诊科护理工作需要与医生、医技人员及其他医护人员紧密协作，共同应对复杂病情，在急危重症救治的多学科协作机制中发挥着核心协调作用，确保救治流程高效顺畅。医疗服务质量的关键体现急诊科护理工作的规范性、高效性直接反映医院的整体医疗服务水平，随着医疗技术进步，其已扩展到重症监护、创伤急救、中毒救治等多个领域，是推动医疗技术发展和提高医疗服务质量的重要力量。急诊护理工作的核心特点病情的紧急性与突发性

急诊患者病情危急，如心跳骤停、严重创伤等需立即抢救，护士需在10秒内判断意识、呼吸、脉搏，3分钟内启动急救流程，应对各类突发状况。工作的高强度与高压力

急诊科环境嘈杂，护士需同时处理多任务，如病情监测、急救操作、医患沟通等，常面临家属情绪焦虑干扰，需保持高度注意力和快速决策能力。技能的全面性与专业性

护士需掌握多学科知识与技能，包括心肺复苏、电除颤、创伤止血包扎、高级生命支持等，还需熟悉智能分诊系统、急救设备操作，确保操作规范高效。流程的时效性与规范性

严格遵循“黄金时间”救治原则，如急性胸痛患者门-球时间≤90分钟，脑卒中静脉溶栓时间≤60分钟，同时执行“三查七对”等核心制度，保障护理安全。预检分诊规范与流程优化02急诊患者病情分级标准

Ⅰ级（濒危患者）病情极为危急，如心跳呼吸骤停、重度休克、急性大出血伴意识障碍等，需立即启动抢救，要求≤10分钟内获得救治。

Ⅱ级（危重患者）病情严重但尚未达到濒危状态，如急性心肌梗死、脑卒中、严重创伤（如开放性骨折伴大量出血）等，需在10-30分钟内进入抢救室。

Ⅲ级（急症患者）病情相对较急，但短时间内不会危及生命，如急性腹痛、高热惊厥、轻度创伤等，等待时间应≤60分钟。

Ⅳ级（非急症患者）病情较轻，如慢性疾病复诊、轻微擦伤等，可按序等候，最长候诊时间≤120分钟。三级分诊流程与实施要点

01一级分诊：快速初筛与分级由具备5年以上急诊经验的护士在入口处完成，通过电子分诊系统快速采集患者主诉、生命体征（自动对接智能手环或便携设备），结合AI辅助评估模型（如改良早期预警评分MEWS）初步判定病情等级。

02二级分诊：联合确认与动态调整由主治医师与高年资护士联合确认一级分诊结果，根据患者病情变化动态调整分诊级别，确保分级准确性。

03三级分诊：区域内实时评估在抢救室/留观区完成，护理人员根据患者病情变化实时更新护理优先级，重点关注生命体征、意识状态等指标，及时发现病情恶化风险。

04特殊患者专用通道管理针对胸痛、卒中、创伤等“时间敏感型”患者设置专用通道，配备“急诊优先卡”，确保绿色通道畅通，如急性胸痛患者3分钟内完成心电图检查，10分钟内完成首次评估。智能分诊系统的应用与优势

智能分诊系统的核心功能智能分诊系统可通过电子病历接口自动抓取患者生命体征（如心率、血压、血氧）、主诉关键词（如"胸痛"、"呼吸困难"），结合护士人工评估，实现3分钟内完成精准分级。

智能分诊系统的分级标准基于《急诊患者病情分级指导原则》，系统支持四级或五级分诊，如Ⅰ级（濒危）需立即抢救，Ⅱ级（危重）10分钟内处理，Ⅲ级（急症）30分钟内接诊，Ⅳ级（非急症）最长候诊4小时。

智能分诊系统的应用优势智能分诊系统能有效提升分诊准确率，目标将分诊准确率从92%提升至95%以上，同时缩短候诊区患者平均等待评估时间至3分钟以内，优化急诊资源分配。

智能分诊系统与人工评估的结合系统自动生成初步分级后，护士通过动态评估进行调整，形成"AI辅助+人工复核"的双保险模式，确保分级的准确性和灵活性，适应复杂病情变化。急救核心操作技术规范03心肺复苏与电除颤操作流程快速评估与启动急救判断患者意识（轻拍双肩+呼喊）、呼吸（观察胸廓起伏）、循环（触摸颈动脉搏动），10秒内完成。若心跳呼吸停止，立即呼救并启动急救系统，摆放患者仰卧位（去枕、背垫硬板）。胸外按压规范操作按压部位为两乳头连线中点，按压深度5-6cm，频率100-120次/分。每30次按压后给予2次人工呼吸（潮气量可见胸廓起伏），循环进行5个周期（约2分钟）后再次评估。电除颤时机与能量选择心电监护提示室颤/无脉性室速时，不超过3分钟实施首次除颤。双相波除颤能量选择200J，单相波360J，除颤后立即恢复CPR循环。操作配合与质量控制建立“抢救流程电子对照表”，执行操作时同步勾选对应步骤，自动生成操作完成度统计。每月分析未达标环节并针对性培训，确保双人核查要点落实。静脉通路建立与管理标准静脉选择原则与穿刺规范优先选择上肢大静脉（如贵要静脉、头静脉），病情危急或外周穿刺困难时采用中心静脉穿刺置管。严格执行无菌操作，确保穿刺成功率和患者安全。静脉通路维护要点定期更换输液通路，观察穿刺部位有无红肿、渗液等情况。对深静脉导管等特殊通路，需“双固定”（胶布+弹力贴），标注置入深度与时间，每班交接通畅度与敷料情况。特殊患者静脉通路管理休克/心跳骤停患者首选肘前大静脉（粗直、流速快），儿童/肥胖患者可考虑骨穿（胫骨前/髂前上棘）。超声引导可实现3分钟动静脉置管，成功率提升40%。液体管理与监测根据患者年龄、体重、脱水程度和病情需要，合理安排补液种类、速度和总量。定时记录出入量，监测电解质平衡和酸碱平衡，及时调整补液方案。创伤急救：止血包扎固定技术

止血技术操作要点动脉出血采用"指压+加压包扎"法，如肱动脉压迫点位于肱二头肌内侧沟；无效时使用止血带，需注明时间，每60分钟放松1-2分钟，避免神经损伤。

包扎规范与注意事项开放性伤口用无菌纱布覆盖，绷带采用"螺旋式包扎"，从远心端向近心端缠绕，松紧度以能插入一指为宜，避免过紧影响血运。

骨折固定流程与原则骨折患者先"制动"，使用木板或支具固定关节上下端，颈椎损伤需专人固定头部，保持脊柱轴线位，避免二次损伤。急救用药安全与核对制度01双人双核对制度执行规范执行医嘱时，需双人核对药品名称、剂量、浓度、用法，高警示药品（如胰岛素、血管活性药物）需单独存放并标注醒目标识，确保用药准确无误。02口头医嘱管理要求抢救时口头医嘱需复述确认，抢救结束后6小时内补全记录，保证医嘱执行的追溯性和准确性，避免医疗差错。03药品存放与标识管理急救药品实行“每日检查+班班交接”制度，高风险药品专区存放，使用醒目标识区分，建立“夜间备用药品清单”，由值班组长每日核对，确保药品完好与可及。04用药后监测与不良反应处理用药后密切观察患者反应，重点监测生命体征及药物疗效，发现不良反应立即报告医生并记录，及时采取对应处理措施，保障患者用药安全。质量安全管理体系构建04护理不良事件上报与处理机制

非惩罚性上报制度推行“无责上报+主动上报奖励”机制，鼓励护士通过医院OA系统或“护理安全”APP上报不良事件，如药物外渗、标本采集错误等，24小时内完成上报。

根因分析与改进由质量控制小组对上报事件使用鱼骨图、5Why法等工具进行根因分析，并制定针对性改进措施，例如针对“胰岛素注射错误”，设置“高危药品专区”并增加备班护士协助配药。

闭环管理与效果追踪建立“安全隐患台账”，对排查出的问题标注责任人和整改期限，整改完成后进行效果评价，形成闭环管理。2026年目标：设备类隐患整改率100%，流程类隐患整改率≥95%。

警示教育与培训每月召开“安全警示教育会”，选取典型案例进行深度剖析，通过情景再现、角色扮演等方式强化风险意识，并将常见安全问题编制成《急诊护理安全手册》作为培训教材。高风险环节风险防控策略

跌倒/坠床风险防控对留观患者实施“红黄绿”三色风险标识管理，红色高风险患者每30分钟巡视，黄色中风险每1小时巡视，绿色低风险每2小时巡视。床旁设置防跌倒提示卡，为行动不便患者配备防滑鞋，降低跌倒发生率。

用药错误风险防控推行“双人双核对+扫码验证”模式，高警示药品（如胰岛素、血管活性药物）单独存放并标注醒目标识。建立“夜间备用药品清单”，由值班组长每日核对，确保用药安全，减少用药错误事件。

患者转运安全防控制定《急诊患者转运护理核查表》，明确转运前评估（生命体征、管道固定、急救设备）、转运中监测（每5分钟记录生命体征）、转运后交接（病历、药品、检查结果）3个阶段15项内容。使用转运监护仪实现生命体征数据同步上传，降低转运途中风险。

设备故障应急防控引入智能设备管理系统，对除颤仪、呼吸机等32类急救设备绑定电子标签，实时监控使用状态与维护周期。建立“每日一查、每周一检、每月一训”制度，要求护士2分钟内完成备用设备更换并恢复救治，考核通过率达100%。质量控制指标体系与应用

核心质控指标构建围绕患者安全、护理操作、设备管理及文书质量四大维度，制定22项核心质控指标，包括身份识别正确率、跌倒/坠床发生率、静脉穿刺一次成功率、抢救设备完好率及抢救记录完整率等，形成全面的质量监控网络。

数据驱动的PDCA循环每月统计分析指标数据，通过柏拉图确定前3位问题，如2025年“身份识别错误”“转运途中管道脱落”“抢救记录漏项”，针对性制定改进措施，利用PDCA循环持续优化，目标2026年患者安全事件发生率≤0.3‰。

不良事件管理机制推行“无责上报+主动上报奖励”机制，护士通过医院OA系统或“护理安全”APP24小时内上报不良事件，质量控制小组使用鱼骨图、5Why法进行根因分析并制定改进措施，2026年目标不良事件上报数量较2025年提升20%，同类事件重复发生率≤10%。护理团队能力建设方案05分层级系统化培训体系

新护士（0-2年）培养：导师制+情景模拟采用“导师制+情景模拟”培训模式，前3个月跟随固定导师学习基础急救技能及分诊流程，每月完成2次急救模拟演练（如心跳骤停、急性呼吸困难）。第4-6个月参与二线值班，出科考核包含理论（80分合格）、操作（90分合格）及独立完成1例急危重症护理计划。成长型护士（3-5年）培养：复杂病例与高级技能重点培养复杂病例处理能力，每季度参与1次多学科病例讨论，掌握ECMO辅助护理、床旁血液净化等5项高级技能，每年完成2次院外急救培训（如灾难医学、批量伤员处理）。骨干护士（6-10年）培养：教学与管理能力侧重教学与管理能力，担任带教老师、质控小组成员，负责制定培训计划、参与流程优化，每年发表1篇护理论文或完成1项QC质量改进项目。专科护士（10年以上/急诊专科资质）培养：技术核心与前沿推广作为技术核心，主导急危重症护理方案制定、新技术推广及疑难病例会诊，每半年为科室开展1次前沿知识讲座（如急诊超声应用、重症患者营养支持）。多元化考核与评价机制过程考核：日常表现与规范执行考核内容涵盖培训参与率（目标≥95%）、操作规范执行率（目标≥98%）、患者满意度（目标≥90%），全面评估护士日常工作表现与制度遵守情况。结果考核：季度综合能力测评每季度进行一次，包括理论考核（急诊医学基础、护理核心制度）、操作考核（随机抽取5项急救技能，如气管插管配合、电除颤）及情景模拟（复杂场景团队协作与应急处理能力）。考核结果应用：激励与提升考核结果与绩效分配、职称晋升直接挂钩，连续2次考核不合格者需参加强化培训并重新考核，形成“考核-反馈-提升”的良性循环。护士心理健康与支持措施

急诊科护士心理压力源分析急诊科护士面临高压力、高风险的工作环境，主要压力源包括病情危重、紧急状况频发、家属情绪焦虑及多任务并行等，易导致职业倦怠、焦虑等心理问题。

三维关爱机制构建建立“心理支持-压力疏导-职业发展”三维关爱机制，每月开展1次由医院心理科专家主持的“压力管理工作坊”，教授情绪调节技巧，提升护士心理调适能力。

护士心灵驿站建设设立“护士心灵驿站”，配备减压设备如按摩椅、沙盘等，鼓励护士记录“压力日记”并定期分享，为护士提供安全、私密的情绪宣泄和放松空间。

弹性排班与休息保障优化排班模式，实行“弹性排班+备班制”，高峰时段增加2名备班护士，避免护士连续工作超过12小时，确保年休假执行率达100%，保障护士充足休息。特殊场景应急护理策略06群体伤事件检伤分类与处置

四色检伤分类标准采用红、黄、绿、黑四色标签分类。红色代表危重伤，需立即抢救；黄色为重伤，优先处置；绿色为轻伤，延后处理；黑色标识死亡。

检伤快速评估要点快速评估患者意识、呼吸、循环等生命体征，结合CRAMS评分、RTS评分等量化工具，在2-5分钟内完成初步检伤，避免主观偏差。

批量处置应急预案启动启动“急诊应急预案”，调配护理人力，可按3人一组配置（1人抢救、1人记录、1人沟通家属），确保“重伤员先处理、轻伤员后分流”。

信息共享与多学科协作建立“急救快速响应群”，实现信息实时共享，相关科室需在5分钟内响应、15分钟内完成检查或药品配送，保障救治效率。急性中毒患者急救护理流程快速识别与评估接诊后立即询问毒物接触史（种类、剂量、时间），观察患者神志、瞳孔、呼吸、皮肤黏膜颜色等，配合医生进行毒物筛查，使用CRAMS评分等工具量化病情严重程度。迅速清除毒物口服中毒者4-6小时内且意识清醒时予催吐（1%盐水500ml口服），或插胃管洗胃（洗胃液温度35-38℃，每次入量300-500ml，总量≥10000ml）；皮肤接触中毒者立即脱去污染衣物，用大量清水冲洗污染部位；吸入中毒者迅速脱离毒源，移至空气新鲜处。解毒剂应用与生命支持遵医嘱及时准确使用解毒剂，如有机磷中毒予阿托品（早期足量、快速阿托品化），监测瞳孔、心率、皮肤干燥度；酒精中毒予纳洛酮拮抗，注意呼吸抑制风险。同时维持呼吸循环功能，保持呼吸道通畅，必要时气管插管呼吸机辅助呼吸，建立静脉通路，纠正水电解质紊乱。病情监测与并发症防治持续监测生命体征、意识状态、血氧饱和度、尿量及心电图变化，观察有无肺水肿、脑水肿、心律失常等并发症。每15-30分钟记录病情，发现异常立即报告医生处理，做好心理护理，缓解患者及家属紧张焦虑情绪。老年与儿童患者专项护理方案老年患者多重用药风险防控建立"药物核对清单"，与家属共同确认日常用药种类、剂量及频次，重点关注抗凝药、降压药等高风险药物的相互作用，每班次交接时双人核对，降低用药错误风险。老年患者防跌倒专项措施对老年留观患者实施"红黄绿"三色风险标识管理，红色高风险患者每30分钟巡视，为行动不便者配备防滑鞋及床旁防跌倒提示卡，必要时使用防跌倒约束带，确保防护措施落实到位。儿童患者急救配合优化针对儿童血管细、配合度低的特点，采用超声引导下3分钟动静脉置管技术，提高穿刺成功率；配备儿童专用急救设备（如小号喉镜、面罩），确保急救操作快速精准。儿童心理安抚与沟通策略通过玩具、绘本等方式缓解儿童紧张情绪，采用"游戏化护理"模式（如模拟治疗过程），使用简单易懂语言解释操作目的，同时加强与家长沟通，指导其配合完成护理操作。急救设备与物资管理规范07智能设备管理系统应用

01设备全生命周期监控对除颤仪、呼吸机、洗胃机等32类急救设备绑定电子标签，实时监控使用状态、维护周期及定位信息，实现设备管理信息化、可视化。

02设备检查维护制度建立“每日一查、每周一检、每月一训”制度：护士每班交接时通过PAD扫描设备标签完成基础检查；设备管理员每周对高耗设备（如除颤仪）进行功能测试并记录；每月组织“设备故障应急演练”。

03故障应急响应能力每月组织设备故障应急演练，如呼吸机突发报警、除颤仪电池耗尽等场景，要求护士2分钟内完成备用设备更换并恢复救治，考核通过率需达100%，提升设备突发故障时的应急处置能力。设备维护与质量检测制度

智能设备管理系统应用引入智能设备管理系统，对除颤仪、呼吸机、洗胃机等32类急救设备绑定电子标签，实时监控使用状态、维护周期及定位信息，确保设备可追溯和高效管理。

日常检查与定期维护制度建立“每日一查、每周一检、每月一训”制度：护士每班交接时通过PAD扫描设备标签完成基础检查；设备管理员每周对高耗设备（如除颤仪）进行功能测试并记录；每月组织“设备故障应急演练”。

设备故障应急处理预案制定设备故障应急处理预案，要求护士在设备突发故障（如呼吸机报警、除颤仪电池耗尽）时，2分钟内完成备用设备更换并恢复救治，考核通过率需达100%。

维护记录与质量追溯完善设备维护记录体系，详细记录每次检查、维修、更换部件等信息，实现质量追溯。同时，每月分析设备故障数据，优化维护计划，降低设备故障率。设备故障应急演练与处置

定期演练制度每月组织设备故障应急演练，如呼吸机突发报警、除颤仪电池耗尽等场景，要求护士2分钟内完成备用设备更换并恢复救治，考核通过率需达100%。

常见故障处置流程针对除颤仪、呼吸机、洗胃机等32类急救设备，制定标准化故障处置流程，明确故障识别、备用设备启用、维修上报等关键步骤，确保应急响应迅速。

智能设备状态监控引入智能设备管理系统，对急救设备绑定电子标签，实时监控使用状态、维护周期及定位信息，提前预警设备潜在故障风险，保障设备完好率。

多场景模拟训练开展无预告演练，模拟批量伤员救治、恶劣天气下设备故障等复杂场景，提升护士在压力环境下的故障判断与应急处置能力，强化团队协作效率。患者转运与交接安全管理08转运前风险评估与准备

转运风险量化评估使用“急诊患者转运风险评估表”，包含生命体征稳定性、意识状态、管道数量、转运距离等6项指标，高风险（≥8分）患者需医生陪同，中低风险由护士主导。

高风险患者转运准备高风险患者（如气管插管、升压药维持）需提前联系接收科室准备抢救设备，携带便携监护仪、急救箱（含肾上腺素、阿托品）及备用氧气，确保电量/氧源充足。

中低风险患者转运协调中低风险患者由护士主导转运，提前与接收科室（ICU、手术室、病房）沟通患者病情及特殊需求（如体位要求、用药情况），确保接收方做好准备。

转运物品标准化准备携带“急救五件套”：心电监护、简易呼吸器、急救箱、吸痰装置、供氧设备，检查设备功能完好性，确保转运途中生命支持不中断。转运途中监护与应急处理

生命体征持续监测转运途中每5分钟记录一次生命体征，包括心率、血压、呼吸频率及血氧饱和度，确保实时掌握患者病情变化。

气道与管道安全维护每2分钟检查气管插管、引流管等管道固定情况，保持气道通畅，防止导管移位、脱出或堵塞。

突发心跳骤停应急处理若患者突发心跳骤停，立即暂停转运就地抢救，